Общий наркоз ребенку при аденоидах
Разросшаяся лимфоидная ткань в полости носоглотки ребенка, известная под названием «аденоиды» на поздних стадиях не поддается обычной медикаментозной терапии. Единственным выходом является удаление аденоидов. При проведении операции применяют 2 вида наркоза: общий и местный.
Местная анестезия – это один из видов наркоза, который блокирует болевые импульсы в операционной области за счет прерывания нервных импульсов. После местного наркоза уменьшено количество побочных действий, и реабилитационный период протекает спокойнее. Наркоз под общей анестезией – это вид, при котором происходит полное отключение сознания пациента, и полное отсутствие болезненных ощущений.
Как подготовится к анестезии
Аденомэктомия под наркозом общего или местного действия требует подготовки, так как хирургическое вмешательство производится на ребенке. Для начала собирается анамнез юного пациента, устанавливается возможность наследственных патологий. Параллельно с этим проводится ряд стандартных лабораторных тестов:
- Развернутый анализ крови, в котором должно быть указано количество тромбоцитов по Фонио;
- Биохимическое исследование;
- Коагулограмма;
- ВС и ДК по Сухареву (капиллярная кровь);
- Групповая принадлежность крови;
- Определение резус-фактора;
- ВИЧ принадлежность;
- Антитела к гепатитам В и С;
- ЭДС;
- Общий анализ мочи;
- При необходимости ЭКГ.
Заключение выносится участковым педиатром совместно с отоларингологом.
Накануне дня операции разрешается ужинать (за 12 часов до проводимой процедуры). В день операции запрещено пить воду и употреблять продукты.
Типы наркоза при иссечении аденоидов
Существует два основных вида наркоза:
- Общая анестезия – у детей младшего возраста общая анестезия проводится под специальным веществом, вызывающим сон пациента. Из часто применяемых лекарственных средств: дормикум, эсмерон. Удаление аденоидов под общим наркозом имеет свои плюсы. Применяется у детей 3-4 лет.
- Местная анестезия – или местное обезболивание. Подразумевается введение успокоительного средства. Далее глотка орошается раствором лидокаина для обезболивания места инъекции. Местно в область небных миндалин вводится обезболивающий препарат. Ребенок находится в сознании, и может начать нервничать, поэтому данный вид операции применяется у подростков и детей старше 7 лет.
Удаление гипертрофированных аденоидов без наркоза – это разновидность аденомоэктомии, для которого характерно полное отсутствие обезболивающих лекарственных средств. Удаление аденоидов происходит на живую, без применения любого вида наркоза. Миндалины иссекают через нос. Операция быстрая и с минимальным количеством возможных осложнений, но у ребенка может вызвать глубокий стресс, так как выдернуть живую ткань больно не только для ребенка лет 5, но и для взрослого человека.
Мастная анестезия: минусы и плюсы
Удаление аденоидов под местной анестезией имеет преимущества и недостатки.
К основным преимуществам относятся:
- Доступность в ценовой политике;
- Отсутствие побочных действий на сам наркоз и в период восстановления;
- Отсутствие затрудненности выхода из наркоза.
Недостатки процедуры:
- Малыш находится в сознании, и суета вокруг его персоны может напугать его;
- Невозможно предугадать поведение ребенка при хирургическом вмешательстве;
- Паника при операционных действиях;
- Поверхностные болевые ощущения (при выдергивании и нанесении насечек).
Чтобы минимизировать последствия, с ребенком проводится соответствующая беседа, врач все доступно объясняет. Также не лишним является психологическая поддержка родителей.
Общий наркоз при аденоидах
Устранение аденоидов под общим наркозом проводится у малыша в возрасте от 3 до 5 лет. Аденомэктомия заключается в введении ребенка в состояние принудительного сна с применением интубационной эндотрахеальной трубки, либо ингаляционной трубкой с лекарственным веществом эсмерон или дормикум.
Из достоинств при использовании общей анестезии для удаления аденоидов относятся:
- Использование малотоксичных лекарственных препаратов, позволяющих обезболить пациента;
- Пониженный риск развития послеоперационного кровотечения;
- Беспокойства малыша не мешают врачу исследовать полость глотки и проводить аккуратное удаления лимфоидной ткани.
Негативные последствия развиваются редко, на их долю выпадает не более 1 %. Также в некоторых ситуациях отмечались временная потеря речи и нарушение режима сна, иногда рвота.
Операция под общим наркозом – как проводится
Наркоз при любом оперативном вмешательстве подается анестезиологом. Пациента укладывают на спину и дают подышать воздухом через маску, одетую на трубку с окисью азота или фторотаном. Действия при операции четкие, быстрые и аккуратные. Врачи нацелены на проведение операции, не занимающей долгое время. Рот раскрывается специальными скобами, позволяющими получить полноценный доступ к месту иссечения.
Врачом удаляются миндалины при помощи выскабливания или прижигания. Успешно проведенная операция считается завершенной при полной остановке сосудистого кровотечения в носоглотке. В сознание юный пациент приходит после 2 часов сна. Выход из общего наркоза сложнее, чем при местной анестезии. У детей может наблюдаться слабость, головная боль. Все время за состоянием малыша следят анестезиологи.
Что можно и что нельзя в послеоперационном периоде
Операция не является сложной и восстановительный период достаточно легок и короток. В первые 24 часа возможен подъем температуры – как своеобразная реакция на операцию. Ребенку можно давать таблетку или суспензию жаропонижающего средства, например, нурофен или ибупрофен. Температура в 37° считается допустимой в первые 12 часов после аденомоэктомии. Болевые ощущения в горле, отечность и заложенность носа – временные симптомы, не требующие специфического лечения.
Также рекомендуем к прочтению статью Температура при аденоидах: причины осложнений
В реабилитационном периоде важно следить за характером питания ребенка, следить чтобы он не употреблял твердые продукты. Кушать запрещено в первые 2 часа после оперативных действий, а на протяжении 10 дней следовать диете:
- Не допускается прием холодной, горячей, острой, соленой пищи;
- В первые 5 дней ребенок должен питаться кашами и протертыми супами (для получения однородной консистенции блюдо можно молоть блендером);
- Фрукты и овощи можно заменить детским «баночным» питанием;
- Омлеты, пюре, мелкие макаронные изделия, рыбные и мясные запеканки добавляются по прошествии 7 дней;
- В этот период нельзя употреблять газированные напитки, мороженое и мучные изделия;
- В качестве поддерживающей медикаментозной терапии показаны капли в нос с серебром, например, протаргол;
- Обязательна витаминотерапия суспензиями либо жидкими растворами.
После удаления аденоидов ребенку необходимо быть в домашних условиях, то есть не торопиться сразу в сад или школу. Также рекомендуется временно отказаться от физических упражнений и посещения спортивных кружков.
Для снижения риска повторного инфицирования в течение 1 месяца не купаться в ванной с горячей водой, не купаться в открытых водоемах и снизить количество посещений мест с большим скоплением людей.
Возможны ли ухудшения после местного наркоза?
Осложнения после проведения аденомэктомии в основном связаны с пренебрежительной подготовкой к операции.
Встречается не часто, около 1 % случаев. Одно из частых осложнений – кровотечение. Также может быть повреждение ткани зубов, например, при выдергивании малыша, аспирация, снижение обоняния.
При проведении операции без наркоза у ребенка может развиться психологический шок, поэтому от данного вида операции врачи отходят.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний для операции под общим или местным наркозом. Заболевания хронического характера не относятся к этой категории при отсутствии фазы острого периода заболевания.
Основные противопоказания:
- Заболевания вирусной этиологии;
- Инфекционные заболевания (краснуха, корь, ветрянка);
- Воспалительные процессы дыхательной системы;
- Гнойничковая инфекция кожных покровов;
- Неустановленная гиперемия;
- Рахит;
- Гипотрофические изменения;
- Прививка, сделанная менее чем за полгода до проведения операции.
Источник
При увеличении аденоидов врачи обычно предпочитают использовать консервативную терапию, поскольку она менее травматична, хоть и действует медленнее. Но иногда требуется срочное лечение, поскольку существует угроза осложнений, или больной ребенок очень плохо себя чувствует. В такой ситуации применяется радикальный метод лечения. Он подразумевает удаление аденоидов хирургическим путем.
Существует несколько разновидностей проведения данной операции. Отличия заключаются в технике и применяемых инструментах. Еще оперативное вмешательство может отличаться в зависимости от используемого обезболивающего. Обычно врачи применяют местную анестезию, но иногда возникает необходимость в общем наркозе.
Удаление аденоидов у детей под общим наркозом выполняется достаточно редко. Дело в том, что детский организм слабее, чем взрослый, поэтому сложно предсказать, как на него подействует наркоз. Расчет дозировок должен быть очень точным, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения в дальнейшем развитии детского организма. Из-за этого для маленьких детей желательна местная анестезия. В некоторых ситуациях использование любого наркоза недопустимо.
Местное или общее обезболивание?
Местное обезболивание подразумевает обработку слизистых оболочек специальными средствами, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время операции. Если анестезирующее вещество распределяется равномерно, то такой тип наркоза ничем не уступает общему. Однако равномерное нанесение средства является трудным делом, и иногда некоторые участки, на которые оказывается воздействие, сохраняют чувствительность. Это создает дискомфорт пациенту.
Еще одна проблема в применении местного обезболивания связана с тем, что пациент остается в сознании и наблюдает за процессом. Это достаточно тяжело даже взрослому человеку, а когда операция проводится ребенку, есть вероятность, что малыш испугается. Объяснить детям, что в такой процедуре нет ничего страшного, бывает непросто, особенно если они видят непонятные для них инструменты и чужих людей.
Чрезмерная паника у ребенка может даже помешать проведению аденотомии, поскольку малыш начнет вырываться и кричать. А если провести операцию, когда пациент испуган и протестует, можно вызвать у него спазм и большую площадь повреждений, а также сформировать боязнь врачей и посещения поликлиники. Иногда, чтобы избежать этого, врачи используют успокоительные препараты, но в некоторых случаях их применение недопустимо из-за противопоказаний.
Необходимость в применении общего наркоза обусловлена недостатками местной анестезии. Чаще всего ее используют, если имеются противопоказания для применения успокоительных средств.
В этом случае пациент может пережить серьезный стресс в ходе данной процедуры, и целесообразнее выполнять ее, когда он не осознает происходящее. Аденотомия под общим наркозом желательна и для слишком подвижных детей, которые не могут долго усидеть на месте.
Эффективность оперативного воздействия зависит от того, насколько точными оказались действия врача, а если маленький пациент вертится, то повышается риск получения травмы. Кроме этого, специалист не может удалить все патологические ткани.
Для слишком впечатлительных детей тоже стоит предпочесть общий наркоз. Если малыш слишком напуган предстоящей процедурой, не стоит травмировать его психику. Несмотря на то, что операция практически безболезненна, неприятные ощущения могут появиться. Поэтому, при наличии возможности, нужно постараться избежать негативной реакции со стороны ребенка.
Разумеется, что нужно учитывать также противопоказания к применению наркоза. В некоторых случаях нельзя использовать даже местную анестезию, и врачам приходится отказываться от обезболивания. Такая процедура может оказаться очень неприятной для ребенка, поэтому по возможности используется консервативное лечение. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть все обстоятельства и особенности ситуации, а еще провести тщательное обследование пациента, чтобы не навредить ему.
Преимущества, недостатки и последствия процедуры
Удаление аденоидов под общим наркозом является наиболее удобным методом проведения операции, поэтому во многих странах практикуется только этот способ. У нас врачи могут применять еще и местную анестезию, если ее применение окажется более целесообразным. Оценить целесообразность использования общего наркоза можно лишь учитывая недостатки и преимущества, а также особенности ситуации.
К основным преимуществам общего обезболивания можно отнести:
-
удобные условия работы для специалиста, поскольку пациент не двигается, - высокая эффективность при обезболивании, чего не всегда удается достичь средствами местного назначения,
- отсутствие болевых ощущений у пациента,
- возможность быстро устранить возникшие в ходе операции проблемы (кровотечение, судороги),
- отсутствие риска нанести психологическую травму ребенку.
Недостатки заключаются в том, что организм ребенка может негативно прореагировать на использование наркоза. Маленькие дети иногда очень тяжело переносят такое воздействие. Также у некоторых людей имеются противопоказания к его применению. Но если операция проводится опытным специалистом, серьезных последствий не наблюдается.
Применение общей анестезии считается безопасным даже для детей, поскольку при грамотном подходе неблагоприятные последствия возникают редко.
Конечно, дети реагируют на его использование по-разному – когда его действие прекращается, они могут плакать, кричать, нервничать. Однако в большинстве случаев выход из наркоза протекает без осложнений. К тому же, первые часы после удаления аденоидов таким способом малыш проводит в реанимации, где за ним наблюдают специалисты. Домой его выписывают через несколько дней, когда лечащий врач убедится, что никаких проблем не возникло.
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после анестезии такого типа, заключаются в следующем:
- кровотечения,
- головные боли,
- слабость,
- головокружение,
- тошнота.
Поэтому родителям не стоит протестовать против применения данного средства. Иногда на состоянии малыша может больше сказаться то, что во время операции он все осознавал и был сильно напуган. Специалисты учитывают возможные последствия, рассчитывают дозировку препаратов, наблюдают за ребенком. Если они видят необходимость в применении общей анестезии, значит, на это есть причины.
Загрузка…
Источник
При увеличении аденоидов врачи обычно предпочитают использовать консервативную терапию, поскольку она менее травматична, хоть и действует медленнее. Но иногда требуется срочное лечение, поскольку существует угроза осложнений, или больной ребенок очень плохо себя чувствует. В такой ситуации применяется радикальный метод лечения. Он подразумевает удаление аденоидов хирургическим путем.
Существует несколько разновидностей проведения данной операции. Отличия заключаются в технике и применяемых инструментах. Еще оперативное вмешательство может отличаться в зависимости от используемого обезболивающего. Обычно врачи применяют местную анестезию, но иногда возникает необходимость в общем наркозе.
Удаление аденоидов у детей под общим наркозом выполняется достаточно редко. Дело в том, что детский организм слабее, чем взрослый, поэтому сложно предсказать, как на него подействует наркоз. Расчет дозировок должен быть очень точным, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения в дальнейшем развитии детского организма. Из-за этого для маленьких детей желательна местная анестезия. В некоторых ситуациях использование любого наркоза недопустимо.
Местное или общее обезболивание?
Местное обезболивание подразумевает обработку слизистых оболочек специальными средствами, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время операции. Если анестезирующее вещество распределяется равномерно, то такой тип наркоза ничем не уступает общему. Однако равномерное нанесение средства является трудным делом, и иногда некоторые участки, на которые оказывается воздействие, сохраняют чувствительность. Это создает дискомфорт пациенту.
Еще одна проблема в применении местного обезболивания связана с тем, что пациент остается в сознании и наблюдает за процессом. Это достаточно тяжело даже взрослому человеку, а когда операция проводится ребенку, есть вероятность, что малыш испугается. Объяснить детям, что в такой процедуре нет ничего страшного, бывает непросто, особенно если они видят непонятные для них инструменты и чужих людей.
Чрезмерная паника у ребенка может даже помешать проведению аденотомии, поскольку малыш начнет вырываться и кричать. А если провести операцию, когда пациент испуган и протестует, можно вызвать у него спазм и большую площадь повреждений, а также сформировать боязнь врачей и посещения поликлиники. Иногда, чтобы избежать этого, врачи используют успокоительные препараты, но в некоторых случаях их применение недопустимо из-за противопоказаний.
Необходимость в применении общего наркоза обусловлена недостатками местной анестезии. Чаще всего ее используют, если имеются противопоказания для применения успокоительных средств.
В этом случае пациент может пережить серьезный стресс в ходе данной процедуры, и целесообразнее выполнять ее, когда он не осознает происходящее. Аденотомия под общим наркозом желательна и для слишком подвижных детей, которые не могут долго усидеть на месте.
Эффективность оперативного воздействия зависит от того, насколько точными оказались действия врача, а если маленький пациент вертится, то повышается риск получения травмы. Кроме этого, специалист не может удалить все патологические ткани.
Для слишком впечатлительных детей тоже стоит предпочесть общий наркоз. Если малыш слишком напуган предстоящей процедурой, не стоит травмировать его психику. Несмотря на то, что операция практически безболезненна, неприятные ощущения могут появиться. Поэтому, при наличии возможности, нужно постараться избежать негативной реакции со стороны ребенка.
Разумеется, что нужно учитывать также противопоказания к применению наркоза. В некоторых случаях нельзя использовать даже местную анестезию, и врачам приходится отказываться от обезболивания. Такая процедура может оказаться очень неприятной для ребенка, поэтому по возможности используется консервативное лечение. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть все обстоятельства и особенности ситуации, а еще провести тщательное обследование пациента, чтобы не навредить ему.
Преимущества, недостатки и последствия процедуры
Удаление аденоидов под общим наркозом является наиболее удобным методом проведения операции, поэтому во многих странах практикуется только этот способ. У нас врачи могут применять еще и местную анестезию, если ее применение окажется более целесообразным. Оценить целесообразность использования общего наркоза можно лишь учитывая недостатки и преимущества, а также особенности ситуации.
К основным преимуществам общего обезболивания можно отнести:
-
удобные условия работы для специалиста, поскольку пациент не двигается, - высокая эффективность при обезболивании, чего не всегда удается достичь средствами местного назначения,
- отсутствие болевых ощущений у пациента,
- возможность быстро устранить возникшие в ходе операции проблемы (кровотечение, судороги),
- отсутствие риска нанести психологическую травму ребенку.
Недостатки заключаются в том, что организм ребенка может негативно прореагировать на использование наркоза. Маленькие дети иногда очень тяжело переносят такое воздействие. Также у некоторых людей имеются противопоказания к его применению. Но если операция проводится опытным специалистом, серьезных последствий не наблюдается.
Применение общей анестезии считается безопасным даже для детей, поскольку при грамотном подходе неблагоприятные последствия возникают редко.
Конечно, дети реагируют на его использование по-разному – когда его действие прекращается, они могут плакать, кричать, нервничать. Однако в большинстве случаев выход из наркоза протекает без осложнений. К тому же, первые часы после удаления аденоидов таким способом малыш проводит в реанимации, где за ним наблюдают специалисты. Домой его выписывают через несколько дней, когда лечащий врач убедится, что никаких проблем не возникло.
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после анестезии такого типа, заключаются в следующем:
- кровотечения;
- головные боли;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота.
Поэтому родителям не стоит протестовать против применения данного средства. Иногда на состоянии малыша может больше сказаться то, что во время операции он все осознавал и был сильно напуган. Специалисты учитывают возможные последствия, рассчитывают дозировку препаратов, наблюдают за ребенком. Если они видят необходимость в применении общей анестезии, значит, на это есть причины.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник