Нужно ли пить антибиотики после удаления аденоидов
Антибиотики при аденоидах у детей применяются строго по назначению врача и только в случаях присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно применять такие препараты может быть неэффективно и даже опасно. Нужно разобраться, в каких случаях такие лекарства уместны, и каким антибиотикам отдают предпочтение отоларингологи.
Нужны ли антибиотики при аденоидах?
Нельзя без крайней необходимости “пичкать” ребенка таблетками, для этого следует сдать все необходимые анализы и убедиться в целесообразности применения лекарств
Для начала следует разобраться, что из себя представляют аденоиды. По сути, это не столько болезнь, сколько особенности развития детского организма. Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Она становится больше, перекрывает сошник и препятствует нормальному дыханию через нос. Именно из-за невозможности нормально дышать и возникают все проблемы, связанные с аденоидами – отит, гайморит, синусит и т.д.
Антибиотики при аденоидах назначаются в следующих случаях:
- бактериальные аденоидит;
- острый гнойный отит;
- синусит (гайморит) бактериальной природы.
Принцип действия антибиотиков понятен из самого названия препаратов – это антибактериальное действие. Другими словами, такие лекарства влияют только на бактерии, поэтому и эффективны только в случае бактериальной инфекции.
Сами по себе аденоиды не являются бактериальной инфекцией, однако сильно снижают иммунитет и вызывают заболевания, в том числе и бактериальной природы. Поэтому антибиотики в некоторых случаях действительно оправданы, например, при бактериальном воспалении самой миндалины (аденоидит), гнойном отите или гнойном синусите.
В целом, определить целесообразность применения антибактериальных препаратов можно по анализу мазка из носоглотки. Если в материале обнаружены бактерии, назначают соответствующие препараты. В случае отита, антибиотики назначаются при остром воспалении, сопровождающимся выделением гноя из уха. При гайморите такие препараты назначают в случае образования гнойных масс в носовых пазухах.
С лечением аденоидов также следует быть осторожным, ведь не всегда воспаление вызывают именно бактерии.
Вывод: перед применением антибиотиков при аденоидах у детей необходимо точно установить диагноз. Самостоятельно давать ребенку такие сильнодействующие препараты нельзя – можно сделать только хуже и существенно подорвать здоровье.
Основные группы препаратов
Антибиотики подбираются по следующим критериям:
- активность против выявленного возбудителя заболевания;
- переносимость действующего вещества ребенком;
- минимум побочных эффектов;
- форма выпуска.
Аденоиды лечить антибиотиками необходимо правильно. Немаловажную роль играет форма выпуска препарата. Лекарства системного действия (таблетки и уколы) применяют только при обширной бактериальной инфекции или аденоидите. При отите и синусите предпочтение отдается препаратам для местного применения – ушным или назальным каплям. Это позволяет эффективно воздействовать непосредственно на очаг инфекции, но минимизирует негативное влияние антибиотиков на весь организм.
Антибиотики в таблетках или уколах при синусите или отите на фоне аденоидов назначают очень редко, и только при наличии тяжелой симптоматики или риске осложнений.
С группами препаратов не все так просто. Основный критерий выбора – это активность против определенного возбудителя. Правда, осложнения аденоидов обычно вызывает золотистый стафилококк или стрептококк, а против этих бактерий активны практически все антибиотики. Таким образом, выбор чаще всего сводится к тому, чтобы минимизировать побочные эффекты.
Наиболее популярные лекарства от гноеродных инфекций, антибиотики из группы пенициллинов, в последнее время уступают по эффективности более современным препаратам. Причина – развитие резистентности у бактерий, что объясняется неправильным приемом препаратов или самолечением антибиотиком.
Если лекарство выбрано неправильно либо применяется по другой схеме, бактерии постепенно вырабатывают своеобразный иммунитет к действию этого препарата, поэтому он становится неэффективен. В связи с повальным увлечением антибиотиками в качестве лечения любых болезней, большинству людей простые антибиотики, типа пенициллинов, не помогают. Поэтому перед назначением препарата чаще всего проводится анализ на чувствительность организма к тому или иному лекарству.
Пенициллины
Таблетка пьется в любое время, вне зависимости от приема пищи (разжевывать нельзя)
Долгое время самыми востребованными препаратами в лечении заболеваний лор-органов оставались простые пенициллины. Несмотря на то что лекарства прошлых поколений достаточно медленно проникали в воспаленные органы, они славятся широким спектром противомикробного действия и сравнительно низкой токсичностью. Пенициллины часто назначают при аденоидите и тонзиллите, а вот при отите и синусите отдают предпочтение другим препаратам, которые лучше проникают в очаг инфекции.
Пенициллины проявляют активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе и возбудителей заболеваний лор-органов на фоне аденоидов.
Обратите внимание! Примерно треть людей невосприимчива к пенициллинам.
Долгое время препаратом первой линии выбора оставался Ампициллин. Однако из-за низкой биодоступности действующего вещества он в последнее время применяется редко, на смену пришел полусинтетический препарат Амоксициллин. Именно он назначается при заболеваниях ЛОР-органов чаще всего, так как имеет сравнительно небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний, но при этом действует быстро и проникает в очаги инфекции носоглотки, в том числе среднее ухо и околоносовые пазухи.
Препараты на основе этого лекарства:
- Амоксил;
- Амоксициллин Солютаб;
- Оспамокс;
- Хиконцил.
Особенность лекарства Амоксициллин Солютаб – таблетки не нужно глотать, они должны раствориться в ротовой полости. Обладают приятным вкусом, поэтому часто назначают детям.
Ампициллин выпускается в разных формах – таблетки для рассасывания, суспензия, капсулы, уколы.
Еще одно эффективное лекарство – Амоксиклав. Это комбинированный препарат, в составе которого амоксициллин усилен клавулановой кислотой. Также широко применяется при бактериальных осложнениях аденоидов.
Макролиды
Необходимая доза принимается один раз течение суток
Вторая по популярности группа антибиотиков – это макролиды. Их чаще всего назначают, если человек невосприимчив к пенициллинам. Особенностью препаратов этой группы является высокая биодоступность и хорошее проникновение непосредственно в очаг инфекции.
Эти лекарства отличаются высокой активностью в отношении гноеродных бактерий и быстрым действием, благодаря чему выздоровление достигается очень быстро.
Наиболее популярные представители группы – Азитромицин и Эритромицин. Азитромицин чаще всего назначают именно при бактериальных осложнениях аденоидов. Препараты на его основе:
- Сумамед;
- Азимед;
- Азитро Сандоз;
- Азицин;
- Зитрокс.
Выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Препараты на основе Эритромицина назначаются достаточно редко, так как это более старый антибиотик, который хуже переносится организмом.
Цефалоспорины
Одной из наиболее перспективных групп антибиотиков в лечении заболеваний ЛОР-органов являются цефалоспорины. Это сравнительно молодая группа, отличается быстрым действием и высокой эффективностью, кроме того, устойчивость к цефалоспоринам практически не встречается. Минус – высокая стоимость и форма выпуска. Препараты этой группы очень быстро действуют, но выпускаются только в форме порошка, который смешивают с водой для инъекций и вводят внутримышечно или внутривенно (в условиях стационара). Кроме того, препараты этой группы больше применяют при инфекциях легких и бронхов, чем при заболеваниях лор-органов, что объясняется риском побочных эффектов.
Представители группы:
- Цефтриаксон;
- Блицеф;
- Лаваксон;
- Цефикс.
Из-за особенностей применения, рекомендуется использовать только в условиях стационара и лишь по назначению врача. Детям назначают с осторожностью, важно правильно подобрать дозировку, учитывая возраст и вес ребенка.
Фторхинолоны
Препарат относится к синтетическим антибиотикам, поэтому бактерии не вырабатывают к нему резистентности
Фторхинолоны представляют собой синтетические антибиотики. Так как эти препараты не имеют природных аналогов, патогенные бактерии не могут выработать устойчивость к их действию, а значит, такие лекарства всегда одинаково эффективны. Имеют ряд преимуществ, главное из них – это форма выпуска. Фторхинолоны отлично работают местно, поэтому выпускаются в форме ушных капель, применяемых в терапии отита.
А вот пероральные формы этих лекарств в отоларингологии недостаточно распространены, из-за побочных эффектов и системного действия на организм. Если аденоиды осложнены острым гнойном отитом, назначают один из следующих препаратов:
- Норфлоксацин (капли);
- Нормакс;
- Ципронекс;
- Унифлокс.
Действующие вещества – норфлоксацин (Нормакс), офлоксацин (Унифлокс), или ципрофлоксацин (Ципронекс). Все препараты действуют быстро, оказывают местное антибактериальное действие и хорошо переносятся. Аллергическая реакция или другие побочные эффекты при использовании капель наблюдаются очень редко.
Как применять антибиотики?
Разобравшись, лечит ли аденоиды антибиотик, следует довериться врачу в выборе препарата. Показания к назначению антибиотиков – это бактериальные инфекции уха, горла или носа, ассоциированные с аденоидами. Во всех остальных случаях, например, при ОРВИ или неинфекционном затяжном насморке, применять такие препараты нельзя.
Самолечение может быть опасно. Только врач может подобрать действительно эффективный препарат с минимальным риском побочных эффектов для конкретного пациента.
Родители должны знать несколько важных правил лечения антибиотиками:
- Препараты этой группы нужно применять только по назначению. Антибиотики для профилактики не используются, так как ослабляют иммунитет.
- Принимать лекарство нужно строго по рекомендациям врача, не меняя дозировок и не прерывая лечение до конца курса.
- Если назначено пить лекарство дважды в день, принимать его нужно строго в одно и то же время.
- Большинство антибиотиков нарушают микрофлору ЖКТ, поэтому прием совмещают с пробиотиками или лактобактериями.
- Ни в коем случае нельзя заканчивать лечение в середине курса, даже если симптомы уже прошли. Существует риск, что бактериальная инфекция не будет полностью уничтожена, и тогда болезнь перейдет в хроническую форму.
Таким образом, если врач назначил пить антибиотики 5 дней, значит, необходимо принимать их весь курс, не меньше и не больше.
Детям можно подобрать антибиотики в виде суспензии или таблеток для рассасывания. Такие препараты обладают приятным вкусом, поэтому их охотно принимают даже малыши 3-4 лет.
Аденоиды антибиотиками лечат комплексно, дополнительно назначают ряд препаратов симптоматической терапии. Однако не во всех случаях необходимо принимать именно таблетки или уколы. Например, если у ребенка неосложненный отит, вполне достаточно капель с антибиотиком.
Противопоказания и побочные эффекты
Может полностью или частично пропасть аппетит
Нужен ли антибиотик при лечении или после удаления аденоидов – это решает врач, исходя из клинической картины и особенностей организма пациента. Противопоказания и побочные эффекты зависят от выбранного препарата. В целом, противопоказания следующие:
- непереносимость действующего вещества;
- выраженные диспепсические расстройства на фоне антибактериальной терапии;
- эпилепсия;
- тяжелые формы аллергии при приеме антибиотиков в анамнезе.
Также некоторые препараты имеют возрастные ограничения. Например, ребенку нельзя назначать Левофлоксацин, так как он предназначен для пациентов старше 18 лет.
К относительным противопоказаниям относят нарушения со стороны печени и почек, так как в некоторых случаях достаточно просто уменьшить дозировку.
Побочные эффекты чаще всего проявляются:
- аллергической сыпью;
- диареей;
- тошнотой;
- желтухой (для некоторых групп антибиотиков);
- спазмами в животе;
- головной болью;
- снижением аппетита.
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу, который выписал препарат. Возможно антибиотик придется отменить или заменить другим лекарством.
Прием антибиотиков после операции по удалению аденоидов
Достаточно часто антибиотики назначаются после удаления аденоидов у детей. Они необходимы для предотвращения инфицирования послеоперационной раны. Причем антибактериальная терапия должна назначаться в обязательном порядке после удаления аденоидов скальпелем, так как в этом случае остается большая раневая поверхность.
Раньше антибиотики назначали за несколько дней до операции и в течение нескольких дней после удаления аденоидов, так как применялась в основном радикальная аденотомия скальпелем. Сегодня все чаще практикуются щадящие методы операций, например, лазерное выжигание и криодеструкция. Если аденоиды удалили одним из этих методов, антибиотики нужны далеко не всегда. После криодеструкции остается не открытая рана, а плотная корочка, поэтому риск инфицирования носоглотки минимален.
Показанием к назначению антибиотиков после операции является наличие бактериальной инфекции до процедуры. К примеру, если у ребенка в носоглотке хронический очаг инфекции, даже после удаления аденоидов врач может назначить небольшой курс антибиотиков (3-5 дней).
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медикаментозное лечение аденоидов назначают не всегда, а только в тех случаях, когда хирургическая операция по каким-либо причинам противопоказана. В частности, антибиотики при аденоидах используют только при присоединении микробной инфекции в верхних дыхательных путях.
Антибиотики выбираются и назначаются медицинским специалистом, обычно – на основании посева слизи из носоглотки и оценки резистентности бактерий к антибактериальным препаратам.
Лечат ли аденоиды антибиотиками?
Врачи далеко не всегда прописывают антибиотики для лечения аденоидов, так как применение таких препаратов не всегда целесообразно и может негативно сказаться на состоянии пищеварительной и мочевыделительной системы.
Антибиотики могут быть уместны:
- при присоединении бактериальной инфекции;
- при высокой вероятности развития осложнений;
- на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по АТХ
J01 Противомикробные препараты для системного применения
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения
Фармакологическое действие
Антибактериальные препараты
Показания к применению антибиотиков при аденоидах
Аденоиды – это небные миндалины, основное назначение которых – фильтрация поступающего воздуха от микробов и вирусов. При частых и сильных вирусных или микробных инфекционных заболеваниях аденоиды могут увеличиваться, или разрастаться.
Зачастую при таком разрастании ЛОР-врач назначает антибиотикотерапию. Делать это уместно лишь при наличии микробной инфекции, которую выявляют методом взятия анализов со слизистой. Если анализы покажут положительный результат, то после этого обязательно сдается анализ на резистентность микробов к медикаментам антибактериального действия. По итогам всех результатов и назначают конкретный антибиотик.
Отсюда можно сделать вывод: антибиотик при воспалении аденоидов может быть назначен лишь после положительного результата анализа на наличие бактерий. Если результат отрицательный, то особого смысла в применении антибиотиков при аденоидах нет.
В некоторых ситуациях применение антибиотиков практикуется на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству по поводу удаления аденоидов. Такое назначение уместно в случаях, если у пациента имеются очаги инфекции, которые могут дать осложнения, сопровождающиеся распространением бактерий.
Антибиотик после удаления аденоидов назначают для предупреждения осложнений микробной этиологии. В подобной ситуации медикамент принимается максимально пять-шесть дней.
[6], [7], [8]
Форма выпуска
Для лечения аденоидов доктор может предложить антибиотики в различных лекарственных формах, даже если активный компонент препарата одинаковый:
- Лиофилизат – порошок для изготовления жидкости для инъекционного введения. Как правило, выпускается во флаконах и применяется при осложненных и тяжелых инфекционных поражениях, когда нужно за короткое время обеспечить попадание в ткани большой концентрации антибиотика.
- Таблетки или капсулы – применяются для лечения детей, которые уже могут самостоятельно проглотить препарат.
- Суспензия для внутреннего употребления – очень удобна для того, чтобы дать маленькому ребенку. Суспензию можно дать с ложечки или смешать с водой или компотом.
- Детские суппозитории для ректального введения – подходят для лечения, как маленьких детей, так и пациентов постарше. Также могут использоваться в случаях, если пероральный прием медикаментов по каким-либо причинам невозможен.
- Сироп – эта форма особенно легко воспринимается детьми. Может выпускаться в виде гранул для приготовления сиропа, либо в виде уже готового средства.
Наружные формы – такие, как мази или кремы, для лечения аденоидов не применяются.
Названия
Если возникает необходимость в назначении антибиотика при аденоидах, то нужно учитывать, какой из препаратов больной использовал для лечения накануне, чтобы избежать развития «привыкания». Чаще всего врач выбирает из следующего списка антибиотиков:
- Антибиотики пенициллинового ряда – чаще всего являются препаратами выбора при аденоидах, так как считаются наиболее безопасными и эффективными:
- Амоксициллин;
- Флемоксин Солютаб.
- Макролидный ряд антибиотиков обладает обширной антибактериальной активностью и может быть назначен при непереносимости пенициллинов:
- Азитромицин;
- Макропен.
- Цефалоспориновый ряд антибиотиков – это препарат третьей группы выбора, когда отсутствует возможность лечения пенициллинами и макролидами:
- Панцеф (Цефиксим);
- Зиннат.
[9], [10], [11]
Антибиотик Флуимуцил для ингаляций
Сразу стоит заметить, что применение паровых ингаляций при аденоидах запрещено. Горячий пар может спровоцировать дальнейшее разрастание тканей, а также привести к появлению гнойных осложнений в области носоглотки.
Среди аптечных препаратов для использования в небулайзере наиболее подходят обычный изотонический раствор натрия хлорида и щелочная минеральная вода. Кроме этого, по рекомендации врача можно применять и антибиотик – например, Флуимуцил ИТ, при значительной воспалительной реакции.
Необходимо уточнить: многие путают схожие по названию аптечные препараты Флуимуцил и Флуимуцил Антибиотик ИТ. По сути, это два совершенно разных медикамента:
- Флуимуцил – это муколитическое средство, которое не обладает никакой антибактериальной активностью и используется в качестве отхаркивающего средства при кашле;
- Флуимуцил Антибиотик ИТ – это принципиально другой препарат, который относится к амфениколам – антимикробным средствам системного действия. Именно этот медикамент и может быть назначен для ингаляционного введения при аденоидах. Как правило, его применяют по 125-250 мг до двух раз в сутки (по 1-2 мл раствора на одну процедуру).
Антибиотик Флуимуцил ИТ может назначать лишь врач: самостоятельное применение может быть опасным.
[12], [13]
Фармакодинамика
Фармакологические свойства антибиотиков при аденоидах можно рассмотреть на примере наиболее популярного в данном направлении препарата – Амоксициллина. Этот препарат представляет группу полусинтетических пенициллинов обширного спектра антибактериальной активности, являясь 4-гидроксильным аналогом известного Ампициллина.
Амоксициллин проявляет бактерицидный эффект относительно грамположительных и грамотрицательных аэробов (стафилококков, стрептококков, нейшерии, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).
Устойчивыми к препарату считаются бактерии, вырабатывающие пенициллиназу.
Обнаружена перекрестная резистентность между такими антибиотиками, как Амоксициллин и Ампициллин.
Препарат становится более эффективным, если его сочетают с ингибитором β-лактамаз клавулановой кислоты. Такое сочетание приводит к увеличению активности Амоксициллина относительно бактероидов, легионеллы, нокардии, псевдомонады.
[14]
Фармакокинетика
После употребления внутрь Амоксициллин качественно всасывается в пищеварительном тракте, не повреждаясь желудочной кислотой. Предельное содержание в сыворотке обнаруживается спустя 1-2 часа. Если дозу увеличить вдвое, то и концентрация увеличивается тоже вдвое.
Общая всасываемость не зависит от того, имеются ли пищевые массы в желудке.
После инъекционного введения антибиотика в кровотоке обнаруживаются похожие концентрации препарата.
Связь Амоксициллина с плазменными протеинами приближена к 20%.
Антибиотик хорошо распространяется по тканям и жидким средам в организме.
Термин полувыведения может составлять 1-1,5 ч.
Примерно 60% от общей принятой дозы покидает организм в неизменной форме с мочевой жидкостью методом клубочковой фильтрации. Малое количество антибиотика обнаруживается в каловых массах.
[15], [16], [17], [18], [19]
Использование антибиотиков при аденоидах во время беременности
Как правило, аденоиды обнаруживаются в детском возрасте – от трех до семи лет. С годами размеры носоглоточной миндалины уменьшаются, а лимфоидные ткани практически полностью трансформируются в соединительную ткань примерно к 15 годам. Однако в отдельных случаях миндалина может продолжать существовать и у взрослых людей.
Если аденоиды были обнаружены у женщины во время беременности, то чаще всего врач занимает выжидающую позицию: наиболее радикальный способ лечения – удаление аденоидов, в остром периоде не практикуется. Скорее всего, врач порекомендует иммуностимулирующее лечение, диету для поддержки и укрепления защитных сил организма. Антибиотики при аденоидах для лечения беременных женщин могут назначаться лишь в крайних и очень тяжелых ситуациях.
Противопоказания
Антибиотики при аденоидах не применяют, если для этого нет четко обусловленных показаний.
Кроме этого, антибиотики неуместны:
- при тяжелых инфекциях пищеварительного тракта, при повышенной чувствительности к пенициллинам и/или цефалоспоринам;
- при нарушениях кроветворных процессов, при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе;
- при тяжелых поражениях печени;
- при беременности и грудном кормлении малыша.
[20], [21], [22], [23], [24]
Побочные действия антибиотиков при аденоидах
Антибиотики при аденоидах могут вызвать ряд негативных симптомов:
- Аллергия (кожная сыпь, покраснение кожи, отеки, аллергический насморк или конъюнктивит, суставная боль).
- Развитие суперинфекции, чаще всего при низкой резистентности организма.
- Головокружение, усталость, судороги, ухудшение настроения, периферическая нейропатия.
- Тошнота с приступами рвоты, исхудание, понос, затруднение дефекации, боли в животе, стоматит, воспалительные процессы в кишечнике.
- Желтуха, дерматиты.
[25], [26], [27], [28]
Способ применения и дозы
Антибиотики пенициллинового ряда | |
Амоксициллин | Используют для лечения детей с пятилетнего возраста по 250 мг три раза в день. Детям с 2-х до пяти лет доза рассчитывается с учетом массы тела: 20 мг антибиотика на 1 кг. |
Флемоксин Солютаб | Для лечения детей с годовалого возраста применяют 125 мг антибиотика утром и вечером. Детям с шести до 12 лет – по 250 мг утром и вечером. |
Макролидные антибиотики | |
Азитромицин | Для лечения детей до 12-летнего возраста применяют расчет дозы по формуле 10 мг на килограмм массы тела. |
Макропен | Применяют для лечения детей с трех лет. Доза рассчитывается, как 40 мг/кг в сутки (в три приема). |
Цефалоспориновые антибиотики | |
Панцеф | Назначается из расчета 8 мг/килограмм в сутки, за один или два приема. Не рекомендуется к применению для лечения детей младше полугода. |
Зиннат | Назначается детям с трехлетнего возраста, по 125 мг утром и вечером. Препарат не применяют для лечения детей до трех лет. |
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Антибиотики при аденоидах у детей
Конечно же, спешить с применением антибиотиков при аденоидах не стоит: слишком много побочных эффектов и негативных реакций организма может вызвать обычное антибактериальное средство.
Основными показаниями к антибиотикотерапии могут стать:
- присоединение микробной инфекции;
- реальный риск развития осложнений.
Так, антибиотики доктор может назначать при вторичном отите, тонзиллите, воспалительных процессах в респираторной системе.
Не секрет, что продолжительное существование аденоидита может осложниться пороком сердца, эндокардитом, поражением пищеварительной системы, ревматизмом. При неправильном лечении может развиваться синусит, ларинготрахеит, бронхит и даже пневмония.
Учитывая это, доктор может назначить пациенту для лечения аденоидов не только местные процедуры в виде орошения, физиотерапии и использования назальных капель, но и антибиотики.
Исключительно в целях профилактики антибиотики при аденоидах применять не следует.
Антибиотики пенициллинового ряда | |
Амоксициллин | Используют для лечения детей с пятилетнего возраста по 250 мг три раза в день. Детям с 2-х до пяти лет доза рассчитывается с учетом массы тела: 20 мг антибиотика на 1 кг. |
Флемоксин Солютаб | Для лечения детей с годовалого возраста применяют 125 мг антибиотика утром и вечером. Детям с шести до 12 лет – по 250 мг утром и вечером. |
Макролидные антибиотики | |
Азитромицин | Для лечения детей до 12-летнего возраста применяют расчет дозы по формуле 10 мг на килограмм массы тела. |
Макропен | Применяют для лечения детей с трех лет. Доза рассчитывается, как 40 мг/кг в сутки (в три приема). |
Цефалоспориновые антибиотики | |
Панцеф | Назначается из расчета 8 мг/килограмм в сутки, за один или два приема. Не рекомендуется к применению для лечения детей младше полугода. |
Зиннат | Назначается детям с трехлетнего возраста, по 125 мг утром и вечером. Препарат не применяют для лечения детей до трех лет. |
[38], [39]
Передозировка
Передозировка антибиотиками при аденоидах чаще всего бывает случайной, и обычно – у детей. Такая ситуация происходит при неграмотном расчете дозы медикамента, либо при несоблюдении предписаний доктора.
Практически все дозы антибиотиков, используемых в педиатрии, исчисляются «на килограмм массы тела». Поэтому, в частности, самолечение может привести к самым неблагоприятным последствиям из-за неправильно подобранного антибиотика или из-за неверно рассчитанного его количества.
Какими же могут быть признаки передозировки антибиотиками при аденоидах?
- Признаки общей интоксикации: лихорадка, боли в голове, суставах и мышцах, диспепсия, скачки кровяного давления, тахикардия, повышение потоотделения, нарушение сознания.
- Интоксикационное поражение почек: нарушение мочеиспускания, признаки почечной недостаточности.
- Интоксикационное поражение печени: боли в печени, желтуха, зуд кожи.
При передозировке у ребенка обязательно нужно вызвать «скорую помощь», очистить пострадавшему желудок, дать сорбенты и большое количество воды (при передозировке пероральными медикаментами).
[40], [41], [42], [43]
Взаимодействия с другими препаратами
Медикаментозные взаимодействия у антибиотиков при аденоидах могут быть разными. Например, при совместном использовании аминогликозидов, цефалоспоринов, Циклосерина, Ванкомицина, Рифампицина с Амоксициллином обнаруживается синергизм. При сочетании макролидов, Хлорамфеникола, линкозамидов, тетрациклинов, сульфаниламидов с Амоксициллином наблюдается антагонистическое действие.
Амоксициллин способен усиливать эффект непрямых антикоагулянтов, угнетая развитие кишечной микрофлоры, а также ухудшать выработку витамина K и понижать протромбиновый индекс.
Амоксициллин снижает эффективность медикаментов, при метаболизме которых формируется ПАБК.
Концентрация Амоксициллина в кровотоке может увеличиваться под действием мочегонных средств, Аллопуринола, Пробенецида, Фенилбутазона, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Всасываемость Амоксициллина улучшается под влиянием витамина C, и ухудшается под влиянием противокислотных или слабительных препаратов, аминогликозидов, глюкозамина.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Условия хранения
Антибиотики, которые применяются при аденоидах, рекомендуется сохранять в помещениях с температурой не более +25°C, в труднодоступных для детей местах.
Если антибиотик представляет собой приготовленную суспензию, то её сохраняют только в условиях холодильника, соблюдая температурный режим от +2 до +8°C.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
Срок годности
Антибиотики традиционно сохраняют в течение трех лет при соблюдении соответствующих условий, однако этот термин лучше уточнить в инструкции, которая прилагается к конкретному медикаменту.
Самостоятельно приготовленную суспен