Через сколько выписывают с аппендицитом
Острый аппендицит лечат только в стационаре, так как состояние требует оперативного вмешательства. На время пребывания в хирургическом отделении больному выдается лист нетрудоспособности. При необходимости срок больничного листа продлевают. Сколько дней лежат с аппендицитом, определяет доктор.
Понятие острого аппендицита
Острый аппендицит – это воспаление рудимента слепой кишки. Патология характеризуется возникновением боли внизу живота справа. Болезнь развивается стремительно. У взрослых пациентов отмечаются следующие первые признаки аппендицита:
- Боль сначала локализуется около пупка или в эпигастральной области, затем мигрирует вниз живота справа.
- На начальном этапе, когда боль еще не имеет четкой локализации, отмечаются диспепсические проявления (запор, диарейный синдром, рвота однократная, тошнота).
- Гипертермия до 39ᵒС.
При осмотре наблюдаются положительные симптомы раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Воскресенского и другие. В крови обнаруживается лейкоцитоз.
Острый аппендицит у детей: симптомы, особенности
У детей острый аппендицит возникает как в младенчестве, так и в школьном возрасте. Патология у грудничков диагностируется часто на этапе перфорации, так как симптоматика нетипичная и стертая.
У малышей до 3 лет возможна сильная диспепсия (диарея, тошнота, рвота), гипертермия. Во время диагностики часто ставят ошибочный диагноз кишечной инфекции. Боль локализуется вначале по всему животу, только через 2-3 часа она переходит в область малого таза. Причем болевые ощущения могут быть по всему малому тазу, а не в правом подреберье. У детей школьного возраста клиника аппендицита приближена к взрослой, но тоже бывает стертой.
У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых
По причине диагностических ошибок и нетипичной симптоматики воспаление червеобразного отростка выявляют поздно. Аппендицит у детей бывает осложнен:
- перфорацией, перитонитом;
- спаечным процессом;
- аппендикулярным инфильтратом;
- абсцессом до и после аппендэктомии;
- сепсисом, шоком и другими состояниями.
Если развивается спаечный процесс у девочек, то может возникнуть перекрут, гангрена яичника, маточной трубы.
Правила госпитализации, лечения
При остром аппендиците помощь пациенту оказывают в течение первых 12 часов после появления клиники. Откладывать лечение нельзя, так как воспаленный рудимент быстро способен приводить к осложнениям.
Аппендикс при несвоевременной помощи переходит из катаральной формы во флегмонозную, гангренозную. Далее развивается перфоративная стадия, которая опасна развитием перитонита. В некоторых случаях возникают хронические формы острого аппендицита.
УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения
При выявлении болезни пациента сразу направляют в хирургический стационар. На подтверждение и постановку диагноза дается 2 часа. Если установлено острое воспаление червеобразного отростка, пациента сразу направляют на оперативное вмешательство.
Накануне операции больному делают премедикацию, антибиотикотерапию внутривенно. Антибиотикотерапия при аппендиците показана для предупреждения развития операционных и послеоперационных осложнений.
Во время хирургического вмешательства при неосложненном аппендиците аппендикс удаляют. Другие методики терапии:
- Если произошел прорыв рудимента с развитием перитонита, больному проводится ревизия брюшной полости, установка дренажей, удаление аппендикса.
- Хронические формы аппендицита лечат сначала консервативно, после устранения воспаления, оперируют планово.
По окончании операции больного отвозят в палату. Далее пациент находится в больнице до снятия швов, после чего его на 7-10 день выписывают после удаления аппендицита.
Реабилитация — длительность
Пациенты часто интересуются: сколько лежат с аппендицитом и через сколько дней выписывают после удаления аппендицита? Длительность госпитализации зависит от течения болезни, наличия или отсутствия осложнений, а также состояния больного после операции. В первые сутки пациенту назначают обезболивающие препараты, которые снижают вероятность спазма кишечника и возможность кровотечений.
После оперативного вмешательства по поводу неосложненного воспаления аппендикса больному необходим покой на протяжении первых 8 часов. В этот период нельзя есть и пить. Попить воды разрешается через 8 часов. Понемногу начинают вводить некрепкий бульон.
На 2 сутки допустимо кушать жидкие, проваренные кашки, нежирный суп, перетертый с мясом. Кушать рекомендуется до 5-6 раз за день, но очень маленькими порциями. Из рациона исключают все продукты, которые вызывают газообразование в полости кишки.
На 3-4 сутки дают перетертое мясо и овощи (кабачок, морковь, тыква, брокколи, цветная капуста), мягкие тефтели, котлеты. Вторые блюда готовят на пару. К употреблению допустимы нежирные виды мяса:
- крольчатина;
- индюшатина;
- курятина;
- говядина;
- телятина.
Свинина запрещена. Во время пребывания в стационаре больной должен придерживаться диетотерапии во избежание осложнений.
При осложненном течении болезни воду разрешено пить только после 12 часов. Далее в меню вводят бульон. Если у больного был перитонит, то голод показан до 2 суток. Еду вводят на 3 день, когда восстанавливается перистальтика кишки. Постепенно рацион расширяют.
Паровой омлет — классическое диетное блюдо
Для восстановления пациенту показана лечебная физкультура. ЛФК увеличивает кровоток в нижних конечностях и предупреждает запоры. Если нет осложнений, рана заживает хорошо, на 5-6 сутки швы снимают.
На какой день выписывают после аппендицита, если нет осложнений
Частый вопрос у пациентов: как долго лежат после аппендицита в стационаре? Выписывают после аппендицита взрослого не ранее, чем через 5-6-7 суток. Врачи стараются долго не держать пациентов с неосложненными формами болезни в стационаре, чтобы снизить вероятность внутрибольничной инфекции, а также увеличить рентабельность работы больницы. Проще говоря, чем меньше пациент находится в стационаре, тем быстрее освободится койка для следующего больного.
При лапароскопической операции
Для уменьшения сроков госпитализации все чаще применяют специальный шовный материал и лапароскопическую методику оперативного лечения. После лапароскопии снимают швы уже на 5 сутки. Площадь повреждения минимальна, поэтому пациенты при лапароскопической операции после аппендицита выписывают пациента в день снятия швов.
При осложненном течении
При осложненном течении после удаления аппендицита больного выписывают через 10-15 дней и более. Если у больного был перитонит, выписка производится через 10-15 дней и более. Когда послеоперационный период проходит с осложнениями, сроки госпитализации продлевают до улучшения состояния.
Сколько дней дети лежат с аппендицитом
Меньше стрессов в период восстановления
Родители спрашивают у врачей, сколько детям лежать после операции на аппендицит? У детей сроки госпитализации практически такие же, как и у взрослых. Они зависят от тяжести заболевания, наличия осложнений, метода оперативного вмешательства. Через сколько дней после аппендицита выписывают ребенка:
- неосложненный – 5-10 суток;
- осложненное течение (перитонит, другие осложнения) – более 10 суток.
Сколько дней в больнице будет находиться ребенок после операции аппендицита, решает доктор. Срок госпитализации определяется скоростью выздоровления, заживления ран, а также течением послеоперационного периода.
Сколько дней больничный с аппендицитом
При воспалении червеобразного отростка больному требуется госпитализация. Пациент считается нетрудоспособным, так как после операции физические нагрузки запрещены. Для подтверждения нетрудоспособности выдается больничный лист.
Правила выдачи больничного листа после аппендицита:
- Взрослому: с момента госпитализации до выписки из стационара на срок не более 15 дней (или по факту) с возможностью продления.
- Взрослому, выписавшемуся из стационара, больничный лист продлевается в поликлинике еще на 10 дней для возможности выздоровления. Если необходимо, доктор продлевает срок нетрудоспособности еще раз или выписывает новый бланк. Все зависит от состояния больного и скорости выздоровления.
- Ребенку до 7 лет: так как ребенок не может самостоятельно лежать в больнице, уход осуществляет один из родителей. По этой причине больничный лист выдается матери или отцу. Бланк выдается врачом хирургического стационара на весь срок госпитализации. После выписки листок нетрудоспособности продлевается на 10 дней.
- Ребенок от 7-15 лет – в стационаре выдают бланк сроком до 15 суток, продление осуществляется только после врачебной комиссии.
- Дети инвалиды: в стационаре выдают бланк на весь период госпитализации.
После выписки ребенка из стационара больничный лист передается врачу поликлиники, который продлевает его еще на 10 дней.
Лечение аппендицита после операции в поликлинике
После выписки из хирургического стационара пациента передают хирургу поликлиники. Больному показаны периодические перевязки и прием обезболивающих препаратов. Пациенту рекомендуется соблюдать диетотерапию на протяжении 1 месяца — именно столько займет период восстановления после аппендицита у взрослых.
Диета – залог здоровья
Что нельзя кушать:
- жирные, жареные, копченые, консервированные продукты;
- шоколад, торты с маслом, мороженое, кофе, какао, свежевыжатые соки;
- каши – пшенная, ячневая, кукурузная, перловая;
- мясо – свинина;
- рыба жирных сортов;
- свежие фрукты: цитрусовые, экзотические и другие усиливающие отделение желудочного сока;
- белокочанная капуста, бобовые;
- спиртосодержащие напитки.
На протяжении всего периода реабилитации после аппендицита блюда делают на пару, варят, тушат. Запекать пищу не рекомендуется, она грубовата для кишечника. Еда должна быть теплой. Холодная и горячая пища запрещается. Супы рекомендуется варить на втором бульоне с добавлением отварного мяса.
Пищу желательно хорошо прожевывать. Плохо перемолотая еда повреждает стенки кишки, приводит к воспалительным процессам. Пищу дополнительно допускается перемалывать. Такой способ обработки способствует восстановлению поврежденных участков кишечника, а также ускорению выздоровления.
Вторые блюда готовят из нежирного мяса и рыбы. Полезно делать полуфабрикаты: котлеты, тефтели, биточки и так далее. Мясо и рыбу готовят на пару. В качестве гарниров используют перемолотые овощи, отварную картошку, цветную капусту, брокколи на пару, макаронные изделия отварные.
Каши рекомендуется готовить на воде или с небольшим количеством молока. Варят крупы долго, чтобы грубые волокна не повреждали кишку. Рекомендуются следующие крупы:
- овсяная — мелкая;
- манная;
- гречневая — перетертая;
- рисовая — аккуратно, при запорах лучше исключить.
В рацион питания вводят кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша, бифидок. Изделия улучшают микрофлору кишки, предупреждают развитие дисбактериоза и запора. Жирность изделий не более 1-2%. Жир стимулирует выработку пищеварительных соков, что повреждает кишку. Творог показан обезжиренный. Сметану, жирные сливки есть не желательно.
Из напитков допустимо употреблять слабый черный чай, отвар ромашки, шиповника. Можно пить компоты из кураги, яблок, чернослива, но только разбавленные. Фрукты лучше запекать в духовке. Разрешены запеченные яблоки и груши. Допустим банан, но не более 1 шт. за сутки. Таково вкратце описание питание после аппендицита у детей и взрослых.
Для ускорения восстановления пациенту показана физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры. Рекомендуется делать упражнения на мышцы рук и шеи. Полезна ходьба, подъем по лестницам без резких движений. Плавать допускается только после полного заживления шва.
Грузы желательно поднимать не более 3 кг на протяжении 3 месяцев. Нельзя поднимать тяжелые предметы, сумки с весом, превышающим разрешенный. Во время поднятия тяжестей напрягается пресс, и швы под нагрузкой могут разойтись. На работу пациенту рекомендуется выходить через 1 месяц после выписки из стационара.
После аппендэктомии требуется реабилитационный период, который длится 1-3 месяца. Нельзя торопиться выходить на работу, так как швы от аппендицита должны полностью зажить. Соблюдение рекомендаций врача предупреждает осложнения, ускоряет восстановление.
Будьте здоровы!
[Всего: 1 Средний: 5/5]
Источник
Аппендицит чаще встречается у детей школьного возраста, но может возникнуть и у взрослых. Заболевание ограничивает трудоспособность, а необходимое оперативное вмешательство требует оформления больничного листа как взрослым, перенесшим операцию, так и тем, кто ухаживает за своим ребенком. На сколько дней дают больничный после аппендицита и на что следует рассчитывать пациентам — читайте в статье.
Удаление аппендикса
Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка купола слепой кишки, требующее проведения экстренной операции — аппендэктомии.
Хирургическое вмешательство по поводу аппендицита — обычное дело, заболевание редко осложняется вторичным инфекционным процессом при своевременном лечении. Нахождение в стационаре не превышает 7-10 суток.
Фото
Сколько лежат в больнице после операции
Пациентов интересует вопрос о том, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Период нахождения в стационарных условиях зависит от множества факторов: тяжесть заболевания, тип оперативного вмешательства, присоединение осложнений (включая постоперационные), характер больничного (уход за несовершеннолетним ребенком). Важно учитывать статус взрослого или ребенка: особые сроки больничного предусмотрены при инвалидности.
В зависимости от вида вмешательства
Нахождение в стационаре зависит и от типа проведенной операции, выбора тактики вмешательства:
- медикаментозная антибактериальная терапия при хроническом аппендиците — не более пяти суток;
- лапароскопический метод через проколы брюшной полости — 7-10 суток, включая послеоперационный период;
- полостная операция — до 30 суток с момента госпитализации.
Немаловажное значение имеет характер трудовой деятельности взрослого пациента, перенесшего аппендэктомию. Срок больничного может быть увеличен при работе, связанной с опасным и вредным производством, повышенной физической нагрузкой, неблагоприятными условиями труда (на холоде, в жаре, на открытом воздухе).
Послеоперационный период без осложнений
Пациенты находятся в больнице после операции при благоприятном восстановлении до семи дней, после снятия швов (при необходимости) выписку проводят на седьмые сутки, тогда же закрывают больничный лист.
Если родитель ухаживает за госпитализированным ребенком до 3-4 лет, отпуск по больничному листу начинается с момента госпитализации и заканчивается выпиской из стационара — 5-7 суток.
Родителю ребенка-инвалида отпуск по уходу за ним вне зависимости от возраста может быть увеличен до 30 суток. Взрослых выписывают на 5-7 день, тогда же закрывают больничный (плюс-минус три дня).
С осложнениями
При осложнениях после операции больничный период варьируется от 15 до 30 суток, однако, по решению врачебной комиссии о необходимости более продолжительного лечения (в госпитальных или амбулаторных условиях), он может быть продлен до года.
Родителям детей до семи лет для ухода после осложненной операции и при длительном нахождении в стационаре требуется больничный до улучшения состояния ребенка и выписки.
Дети старше 14 лет могут находиться в стационаре без родителей, не нуждаются в постоянной опеке (по решению заведующего отделением), поэтому больничный выдается на 3-5 суток. По инвалидности ребенка одному из родителей можно находиться в отпуске по уходу вплоть до его полного выздоровления.
Сколько длится больничный у взрослых пациентов, перенесших аппендицит с осложнениями? На общих условиях он составляет от 15 до 30 суток. Выдача листков временной нетрудоспособности регламентирована приказами Минздрава РФ, Минтруда РФ.
Период восстановления
Когда выписывают из больницы после аппендицита? Восстановительный период после операции зависит от техники ее выполнения. Если операция полостная, то общее нахождение в стационаре может достигать 15 суток. При успешном лечении время нахождения там редко превышает семь дней.
В первые дни после операции
В ранний постоперационный период показан постельный режим, необходимо следить за стулом и общим состоянием. Сразу назначается антибиотикотерапия во избежание присоединения вторичных инфекционных осложнений.
Ранняя реабилитация также включает:
- щадящее питание (слизистые каши, супы, перетертые продукты);
- охранительный режим;
- перевязки;
- прием медикаментов.
В первые сутки за больными ухаживают медицинский персонал и близкие, они контролируют отхождение от наркоза, ощущения больного. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений он может вставать уже на следующий день.
Ранняя реабилитация без осложнений занимает 2-3 дня. В последующие дни человек в состоянии обслуживать сам себя.
При осложнениях
Любое хирургическое вмешательство связано с потенциальными рисками даже при абсолютном здоровье пациента. Существуют осложнения, возникающие непредвиденно, по ходу выполнения операции.
Аппендэктомия может осложняться:
- кровотечениями;
- гипоксией после наркоза;
- нарушением дефекации, мочеиспускания;
- парезом кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.
Существует риск развития свищей, тромбоэмболии, сепсиса из-за неадекватного ухода за послеоперационной раной. Сам аппендицит может быть осложнен перитонитом, сепсисом.
Внимание! Любые осложнения затрудняют восстановление, продолжительность нахождения в стационаре может достигать месяца. Обычно этого срока достаточно для выздоровления больного.
После выписки
После выписки из стационара с улучшением больного ставят на диспансерный учет с рекомендациями. Обычно после семи дней в стационаре больной находится дома еще в течение 5-7 дней по врачебным показаниям. Больничный в этом случае продлевается до даты, установленной лечащим врачом.
В домашних условиях показаны:
- обработка раневой поверхности антисептиками;
- если швы не сняты — самостоятельные перевязки два раза в день;
- прием антибиотиков согласно схеме назначенной терапии.
Дома рекомендуется следить за частотой стула и мочеиспускания, избегать горячих ванн, силовых нагрузок. Пациента выписывает врач-хирург в поликлинике по месту жительства.
Когда продлевают больничный лист
Через сколько дней выписывают, если есть показания к продлению листка нетрудоспособности? Больничный лист можно продлить, если клиническая ситуация отвечает следующим требованиям:
- осложнения по ходу операции и после, включая реабилитацию (перитонит, сепсисы, абсцессы, спайки, тромбозы);
- взрослый пациент или ребенок имеет статус инвалида;
- сложное восстановление, нарушение подвижности после операции.
Чтобы продлить листок нетрудоспособности, рекомендуется обратиться к заведующему хирургическим отделением или поликлиники по месту жительства. Обращение должно носить устный или заявительный характер в соответствии с порядками медицинского учреждения.
Средние сроки продления достигают 30 дней, однако в особых случаях продлить больничный лист можно до 12 месяцев.
Внимание! При продолжительном больничном на фоне стойких функциональных расстройств можно обратиться в МСЭ для присвоения группы инвалидности. При положительном решении вопроса больной приобретает статус инвалида и получает соответствующие льготы.
Порядок оформления
Оформлением больничного листа занимается старшая медицинская сестра профильного отделения, заведующий отделением или врач-хирург в поликлинике по месту жительства. Больной не участвует в заполнении бланка.
В нем прописываются причины нетрудоспособности при помощи особых унифицированных кодов. Аппендициту соответствует код 001 — он указывает на заболевание, при котором отсутствует возможность посещения рабочего места.
После выписки и закрытия больничного листа по положенному сроку пациент забирает бланк и отдает его работодателю, который заполняет необходимую информацию, связанную с расчетами и сведениями о месте работы. Код больничного для 3-НДФЛ и налоговой службы — 2300.
Выдача листков временной нетрудоспособности регламентируется ст. 183 ТК РФ, приказами Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 и № 31н от 24.01.2012.
Правила и ограничения во время реабилитации
В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища (возможна рвота, асфиксия рвотными массами). Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности.
Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры.
Также следует соблюдать несколько правил:
- избегать посещения саун, бань, горячих ванн — достаточно теплого душа;
- исключить воздействие ультрафиолета, прямых солнечных лучей (включая посещение солярия);
- исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- контролировать стул — при запорах следует принимать осмотические слабительные до полного восстановления пассажа кала.
Если больного отпускают домой до снятия швов, обязательно проводят антисептическую обработку, делают перевязки. В качестве антисептика идеально подходят водный раствор «Хлоргексидина», «Фурацилин», «Мирамистин».
При появлении покраснения и боли на ране или шовном элементе, мокнутии ранки, ухудшении самочувствия, гипертермии показано обращение к врачу. Такие симптомы могут указывать на присоединение осложнений.
Заключение
Аппендэктомия занимает лидирующее место по частотности среди всех срочных операций у детей и взрослых, обычно протекает без осложнений. Трудовое законодательство находится на стороне пациентов при предоставлении всей необходимой документации из медицинского учреждения.
Рекомендуется вовремя оповестить работодателя о госпитализации, а после выздоровления следует предоставить в бухгалтерию необходимые документы по выписке. При нарушении гражданских прав можно обратиться в трудовую инспекцию или прокуратуру.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник