Укусы больных бешенством животных ядовитых змей и насекомых

Укусы больных бешенством животных

Бешенство — опасное вирусное заболевание, при котором поражаются клетки головного и спинного мозга. Заражение происходит при укусах животных, больных бешенством. Вирус со слюной животных попадает в организм через рану кожи или слизистой оболочки.

Инкубационный (скрытый) период длится 12—60 дней, заболевание продолжается 3—5 дней и заканчивается смертью. В момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания, по пострадавшего следует считать потенциально зараженным.

Все пострадавшие доставляются на пастеровскую станцию, где немедленно начинают курс антирабических прививок.

При оказании первой помощи не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как с кровью удаляется слюна животных из раны.

Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганата калия, винный спирт), а затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для первичной хирургической обработки раны, профилактики столбняка.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей (очковая змея, кобра, гадюка, гюрза) очень опасны для жизни. На месте укуса сразу же появляются жгучая боль, краснота, кровоподтек. Быстро развивается отек и по ходу лимфатических сосудов, появляются красные полосы (лимфангиит).

Одновременно развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройство речи, глотания, иногда двигательные параличи (при укусе кобры). Смерть наступает от остановки дыхания.

Немедленно, в течение первых 2 мин после травмы, значительно выше места укуса накладывают кровоостанавливающий жгут, закрутку, затем рассекают кожу в месте повреждения до появления крови и на это место ставят банку для отсоса крови.

Вместо банки используют толстостенную рюмку, стакан. Банку нагревают с помощью куска ваты, смоченной спиртом или эфиром, намотанной на палочку.

Горящую вату вводят внутрь банки (на 1—2 с), после извлечения быстро накладывают банку к месту укуса. Можно воспользоваться молокоотсосом. После отсасывания яда рану обрабатывают раствором перманганата калил или гидрокарбоната натрия и накладывают асептическую повязку.

При возникшем отеке или после введения противозмеиной сыворотки отсасывать яд, накладывать жгут бессмысленно. Пострадавшему накладывают асептическую повязку на рану, иммобилизуют конечность, обкладывают ее пузырями со льдом (возможны другие методы охлаждения).

Для снятия болей дают обезболивающие (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин). Пострадавшему дают обильное питье (молоко, вода, чай). Алкоголь абсолютно противопоказан.

В поздние сроки возможны отек гортани, нарушение дыхания вплоть до остановки и асистолии. Показано проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца. При отеке гортани единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.

Пострадавшего необходимо доставить немедленно в больницу для оказания врачебной помощи. Транспортировать следует только лежа на носилках; активные движения ускоряют всасывание яда.

Самым эффективным средством лечения является раннее введение противозмеиной поливалентной сыворотки — антигюрзина. Сыворотки хранят в ампулах по 2 мл. Вводят с целью профилактики анафилактического шока 0,5 мл, при отсутствии реакции через 30 мин — половину оставшейся дозы, полностью дозу вводят еще через 30 мин (метод Безредки).

Укусы ядовитых насекомых

Очень часто людей кусают пчелы и осы. В месте укуса возникает жгучая боль, а затем отек. Единичные укусы пчел обычно не вызывают тяжелых общих явлений. При множественных укусах возможен смертельный исход.

Первая помощь

При первой помощи извлекают из кожи жало, обрабатывают рану антисептическим раствором. Уменьшает боли и отек нанесение на кожу гидрокортизоновой мази. При множественных укусах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

При укусах скорпионов возникает сильнейшая боль в зоне повреждения, быстро развиваются отек и покраснение кожи. Первая помощь заключается в обработке ранки антисептическим раствором и наложении антисептической повязки. Боль снимают обезболивающими средствами (анальгин, амидопирин), наркотиками.

Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки. Первая помощь — обработка ранки раствором перманганата калия, дача обезболивающих средств, глюконата кальция. При тяжелых реакциях пострадавшего следует доставить в больницу, где вводят специфическую антисыворотку.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

8.9. ÓÊÓÑÛ ÁÎËÜÍÛÕ ÁÅØÅÍÑÒÂÎÌ ÆÈÂÎÒÍÛÕ, ßÄÎÂÈÒÛÕ ÇÌÅÉ È ÍÀÑÅÊÎÌÛÕ

Óêóñû áîëüíûõ áåøåíñòâîì æèâîòíûõ. Áåøåíñòâî — îïàñíîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïîðàæàþòñÿ êëåòêè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè óêóñàõ æèâîòíûõ, áîëüíûõ áåøåíñòâîì. Âèðóñ ñî ñëþíîé æèâîòíûõ ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åðåç ðàíó êîæè èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Èíêóáàöèîííûé (ñêðûòûé) ïåðèîä äëèòñÿ 12—60 äíåé, çàáîëåâàíèå ïðîäîëæàåòñÿ 3—5 äíåé è çàêàí÷èâàåòñÿ ñìåðòüþ.  ìîìåíò óêóñà æèâîòíîå ìîæåò íå èìåòü âíåøíèõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, íî ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïîòåíöèàëüíî çàðàæåííûì. Âñå ïîñòðàäàâøèå äîñòàâëÿþòñÿ íà ïàñòåðîâñêóþ ñòàíöèþ, ãäå íåìåäëåííî íà÷èíàþò êóðñ àíòèðàáè÷åñêèõ ïðèâèâîê.

Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè íå ñëåäóåò ñòðåìèòüñÿ ê íåìåäëåííîé îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ, òàê êàê ñ êðîâüþ óäàëÿåòñÿ ñëþíà æèâîòíûõ èç ðàíû.

Íåîáõîäèìî íåñêîëüêî ðàç øèðîêî îáðàáîòàòü êîæó âîêðóã óêóñà äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì (ñïèðòîâîé ðàñòâîð éîäà, ðàñòâîð ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ, âèííûé ñïèðò), à çàòåì íàëîæèòü àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó è äîñòàâèòü ïîñòðàäàâøåãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå äëÿ ïåðâè÷íîé õèðóðãè÷åñêîé îáðàáîòêè ðàíû, ïðîôèëàêòèêè ñòîëáíÿêà.

Óêóñû ÿäîâèòûõ çìåé (î÷êîâàÿ çìåÿ, êîáðà, ãàäþêà, ãþðçà) î÷åíü îïàñíû äëÿ æèçíè. Íà ìåñòå óêóñà ñðàçó æå ïîÿâëÿþòñÿ æãó÷àÿ áîëü, êðàñíîòà, êðîâîïîäòåê. Áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ îòåê è ïî õîäó ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ïîÿâëÿþòñÿ êðàñíûå ïîëîñû (ëèìôàíãèèò). Îäíîâðåìåííî ðàçâèâàþòñÿ îáùèå ñèìïòîìû îòðàâëåíèÿ: ñóõîñòü âî ðòó, æàæäà, ðâîòà, ïîíîñ, ñîíëèâîñòü, ñóäîðîãè, ðàññòðîéñòâî ðå÷è, ãëîòàíèÿ, èíîãäà äâèãàòåëüíûå ïàðàëè÷è (ïðè óêóñå êîáðû). Ñìåðòü íàñòóïàåò îò îñòàíîâêè äûõàíèÿ.

Íåìåäëåííî, â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 ìèí ïîñëå òðàâìû, çíà÷èòåëüíî âûøå ìåñòà óêóñà íàêëàäûâàþò êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò, çàêðóòêó, çàòåì ðàññåêàþò êîæó â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ êðîâè è íà ýòî ìåñòî ñòàâÿò áàíêó äëÿ îòñîñà êðîâè. Âìåñòî áàíêè èñïîëüçóþò òîëñòîñòåííóþ ðþìêó, ñòàêàí. Áàíêó íàãðåâàþò ñ ïîìîùüþ êóñêà âàòû, ñìî÷åííîé ñïèðòîì èëè ýôèðîì, íàìîòàííîé íà ïàëî÷êó. Ãîðÿùóþ âàòó ââîäÿò âíóòðü áàíêè (íà 1—2 ñ), ïîñëå èçâëå÷åíèÿ áûñòðî íàêëàäûâàþò áàíêó ê ìåñòó óêóñà. Ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ìîëîêîîòñîñîì. Ïîñëå îòñàñûâàíèÿ ÿäà ðàíó îáðàáàòûâàþò ðàñòâîðîì ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ èëè ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ è íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó.

Ïðè âîçíèêøåì îòåêå èëè ïîñëå ââåäåíèÿ ïðîòèâîçìåèíîé ñûâîðîòêè îòñàñûâàòü ÿä, íàêëàäûâàòü æãóò áåññìûñëåííî. Ïîñòðàäàâøåìó íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó íà ðàíó, èììîáèëèçóþò êîíå÷íîñòü, îáêëàäûâàþò åå ïóçûðÿìè ñî ëüäîì (âîçìîæíû äðóãèå ìåòîäû îõëàæäåíèÿ). Äëÿ ñíÿòèÿ áîëåé äàþò îáåçáîëèâàþùèå (àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, àìèäîïèðèí, àíàëüãèí). Ïîñòðàäàâøåìó äàþò îáèëüíîå ïèòüå (ìîëîêî, âîäà, ÷àé). Àëêîãîëü àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàí.  ïîçäíèå ñðîêè âîçìîæíû îòåê ãîðòàíè, íàðóøåíèå äûõàíèÿ âïëîòü äî îñòàíîâêè è àñèñòîëèè. Ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ, íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà. Ïðè îòåêå ãîðòàíè åäèíñòâåííàÿ ìåðà ñïàñåíèÿ — ýêñòðåííàÿ òðàõåîñòîìèÿ.

Ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî äîñòàâèòü íåìåäëåííî â áîëüíèöó äëÿ îêàçàíèÿ âðà÷åáíîé ïîìîùè. Òðàíñïîðòèðîâàòü ñëåäóåò òîëüêî ëåæà íà íîñèëêàõ; àêòèâíûå äâèæåíèÿ óñêîðÿþò âñàñûâàíèå ÿäà.

Ñàìûì ýôôåêòèâíûì ñðåäñòâîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàííåå ââåäåíèå ïðîòèâîçìåèíîé ïîëèâàëåíòíîé ñûâîðîòêè — àíòèãþðçèíà. Ñûâîðîòêè õðàíÿò â àìïóëàõ ïî 2 ìë. Ââîäÿò ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà 0,5 ìë, ïðè îòñóòñòâèè ðåàêöèè ÷åðåç 30 ìèí — ïîëîâèíó îñòàâøåéñÿ äîçû, ïîëíîñòüþ äîçó ââîäÿò åùå ÷åðåç 30 ìèí (ìåòîä Áåçðåäêè).

Óêóñû ÿäîâèòûõ íàñåêîìûõ. Î÷åíü ÷àñòî ëþäåé êóñàþò ï÷åëû è îñû.  ìåñòå óêóñà âîçíèêàåò æãó÷àÿ áîëü, à çàòåì îòåê. Åäèíè÷íûå óêóñû ï÷åë îáû÷íî íå âûçûâàþò òÿæåëûõ îáùèõ ÿâëåíèé. Ïðè ìíîæåñòâåííûõ óêóñàõ âîçìîæåí ñìåðòåëüíûé èñõîä.

Ïðè ïåðâîé ïîìîùè èçâëåêàþò èç êîæè æàëî, îáðàáàòûâàþò ðàíó àíòèñåïòè÷åñêèì ðàñòâîðîì. Óìåíüøàåò áîëè è îòåê íàíåñåíèå íà êîæó ãèäðîêîðòèçîíîâîé ìàçè. Ïðè ìíîæåñòâåííûõ óêóñàõ ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî äîñòàâèòü â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.

Ïðè óêóñàõ ñêîðïèîíîâ âîçíèêàåò ñèëüíåéøàÿ áîëü â çîíå ïîâðåæäåíèÿ, áûñòðî ðàçâèâàþòñÿ îòåê è ïîêðàñíåíèå êîæè. Ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â îáðàáîòêå ðàíêè àíòèñåïòè÷åñêèì ðàñòâîðîì è íàëîæåíèè àíòèñåïòè÷åñêîé ïîâÿçêè. Áîëü ñíèìàþò îáåçáîëèâàþùèìè ñðåäñòâàìè (àíàëüãèí, àìèäîïèðèí), íàðêîòèêàìè.

ßä ïàóêîâ âûçûâàåò ñèëüíåéøèå áîëè è ñïàçì ìûøö, îñîáåííî áðþøíîé ñòåíêè. Ïåðâàÿ ïîìîùü — îáðàáîòêà ðàíêè ðàñòâîðîì ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ, äà÷à îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, ãëþêîíàòà êàëüöèÿ. Ïðè òÿæåëûõ ðåàêöèÿõ ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò äîñòàâèòü â áîëüíèöó, ãäå ââîäÿò ñïåöèôè÷åñêóþ àíòèñûâîðîòêó.