Удаление аппендицита в полевых условиях
На фото сверху — Леонид Рогозов удаляет сам себе аппендицит. 1961 год.
Удаление воспалённого аппендикса — одна из наиболее распространённых полостных операций, однако проводится она под общим наркозом обученной хирургической бригадой. Да, в последнее время появились всякие хитрые техники, например, эндоскопия, при которых разрез получается минимальным, но которые крайне требовательны к навыкам и умениям медперсонала. Так что нет, самостоятельно удалить себе аппендикс нельзя.
Но если такая операция — единственный шанс на выживание, то приходится творить невозможное. Официальная медицина зарегистрировала один (!) случай, когда профессиональный хирург самостоятельно провёл себе операцию по удалению аппендицита. Как он это сделал? Сейчас узнаете.
1961 год. Арктическая станция Новолазаревская. Во время плановой зимовки случилось ЧП — симптомы аппендицита проявились у единственного врача на базе — Леонида Рогозова. Связь только через радио, ближайший корабль придёт по графику чёрт-знает когда, погода — абсолютно нелётная, и улучшение не предвидится в ближайшее время. А аппендицит продолжает прогрессировать…
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Характеризуется, как правило, общим повышением температуры, резкими болями в нижней части живота и другими общевоспалительными симптомами. Если не лечить — два варианта. Первый (маловероятный) — воспаление проходит само, отросток зарастает соединительной тканью, припаивается к окружающим органам и больше уже никого не беспокоит. Второй (наиболее частый) — отросток лопается, начинается перитонит (масштабное воспаление брюшины), который приводит к смерти в подавляющем большинстве случаев.
Рогозов всё это, разумеется, знал, благо на тот момент имел уже определённый опыт. Да и не пустили бы на полярную станцию человека, который плохо знает свою работу. Надежды на благоприятный вариант закончились быстро, даже несмотря на все принятые меры консервативного лечения. Ситуация стремительно ухудшалась. Поэтому хирург решил бороться за свою жизнь во что бы то ни стало и стал подготавливать операцию по удалению аппендикса.
Что ему, собственно, предстояло самостоятельно сделать:
- Обработать операционное поле
- Ввести местный наркоз
- Разрезать кожу, мышечный слой, пристеночный слой брюшины, пережимая кровеносные сосуды
- Найти отросток, перекрыть в нём кровоток, обрезать придерживающую брыжейку и удалить аппендикс
- Наложить шов на кишке
- Зашить брюшину, мышечный слой и кожу
В техническом плане, всё довольно просто. В наше время такие операции доверяют проводить студентам на интернатуре (сам видел и присутствовал). А для профессионального и опытного хирурга это вообще раз плюнуть. Но не в том случае, если всё это приходится проделывать на самом себе.
Какие могли быть трудности?
- Операционное поле плохо видно. Рогозов приспособил систему зеркал, которую удерживал один из его товарищей-ассистентов.
- Сложно подобрать адекватную дозу анальгетика. Хирург комментировал свои действия, чтобы товарищи могли понять, если сознание начнёт путаться.
- Воспалённый отросток мог тупо порваться в результате неаккуратных действий. А это чревато перитонитом, который уже самостоятельно хрен вылечишь. Всё проделывалось крайне медленно и осторожно, но успели чуть ли не в последний момент.
- Кровопотеря, которую никак не компенсировать. По итогам, Рогозов чрезвычайно ослабел, но в сознании оставался.
- Время. Чем дольше идёт операция — тем сильнее устаёт врач. Приходилось останавливать на полминуты каждые 5 минут работы — иначе руки бы совсем отказали и удалить аппендикс не получилось бы.
Если кратко, картина следующая. Суровый двадцатисемилетний мужик лежит на спине и голыми руками копается в собственных кишках, спокойно комментируя происходящее. У ассистентов медицинского образования нет — они вообще человека изнутри первый раз видят, даже внутривенные уколы делать не умеют и с трудом удерживаются от падения в обморок. И так почти 2 часа.
Всё получилось, температура упала через 2 дня, швы сняли через неделю, Рогозов вернулся из экспедиции, продолжал оперировать, возглавил хирургическое отделение при Санкт-Петербургском НИИ физиопульмонологии и умер только в 2000 году. В мировой медицине аналогов его подвига нет.
Почему мы вообще об этом рассказываем? А чтобы показать вам, господа диванные выживальщики, с кого нужно брать пример. Не со всяких Медведов Грилсов, которые весело «выживают» в полном обмундировании и с командой подготовленных личностей. И не с теоретиков выживания, чьи методы хорошо работают только в их собственных фантазиях. А с обычных русских людей, которые, когда приходит БП — не паникуют, а делают всё что нужно для выживания.
Источник
Естественно — человеку или самому себе (тут уж — как повезет). Скажу сразу, лично мой ответ — «никак», но прочитала комментарии горячих голов про то, что «нельзя дать помереть от перитонита человеку, а больницы нет рядом («далеко» — тоже нет) и нужно быть готовым ко всему в этой жизни», вот и решила узнать, а вдруг кто-нибудь владеет таким мастерством и поделится своими знаниями. Прошу очень подробно описать все этапы операции, чтобы не отрезать что-нибудь нужное, вместо аппендикса (учитывая наш менталитет). бонус за лучший ответ (выдан): 30 кредитов Polinka2015 5 лет назад Даже если вы первоклассный хирург — это полный бред! Ни в коем случае резать и тем более что-то себе там отрезать, вскрывать , ковырять и зашивать. Понятно, когда первую помощь себе оказываешь, но ведь это совсем другая история. Незнаю кто пишет такую небывалую ерунду, но верить и принимать на тот счет, а если вдруг будешь так далеко от цивилизации и оказания медицинской помощи — не стоит!!! Если даже на секунду допустить, что эти инструкции все-таки Вам напишут, пусть никогда и никто не окажется подопытным! автор вопроса выбрал этот ответ лучшим hallux valgus 5 лет назад Когда я увидел этот вопрос, то вспомнил, что в раннем детстве читал о подобном случаи. Только не в домашних условиях, а в условиях арктической экспедиции. Еще из детских воспоминаний я припоминаю, что врач решил сам себе сделать операцию не только для того, чтобы выжить сам, но и чтобы не оставить без врача своих друзей по экспедиции A вот некоторые подробности этой операции А вот ссылка на научный журнал, где подробное описание операции. Fifochka 5 лет назад Самое длительное обучение — в медицинской ВУЗе. Если бы все можно было сделать по пошаговой инструкции, никто бы не тратил так много времени на учебу. Такие вещи опасны для жизни. Чтобы развился перитонит требуется какое-то время, это раз + ко всему дилетант может самостоятельно поставить неверный диагноз. Вообще, в последенее время стало модным лечиться и ставить самостоятельно себе диагнозы, начитавшись интернет статей. Хотя бы большую мдицинскую энциклопедию читали что ли. В интернете огромное количество безграмотного контента, написанного далеко не специалистами своего дела. Я удивлена, что до сих пор не было не одного громкого судебного процесса в отношении владельцев сайтов за распространение информации, которая представляет собой угрозу жизни и здоровью. Хотя при таких раскладах, думаю, это все не за горами. Татьяна100 5 лет назад Как сделать? — Да никак! Подвиг Леонида Рогозова навряд ли кто повторит. Вопрос из медицинского форума. Там ещё другой был, по глупости похожий — «Как прощупать самому у себя дизентерийную палочку?» Даже опытному хирургу в домашней обстановке это трудно сделать. Помню очень давно фильм был, (названия не знаю, начинала смотреть не с начала) и поэтому очень хотелось бы его с начала посмотреть. Производство — наверное Рижской киностудии. Там на современном корабле, оснащенном даже операционной, был молодой талантливый врач, который прямо в море (по экстренным показаниям) решил удалять аппендикс ребенку- пассажиру. Ребенок умер, оказалось, что у него было воспаление нижней доли легкого и оно отдавало в аппендикс, врачу дали условно и запретили работать в медицине. Он от стыда сбежал на север в экспедицию… поваром. Никто не знал, что он хирург. И там ему пришлось оперировать на кухонном столе своего коллегу. Может кто подскажет название? ЛИСА-НАСА 5 лет назад Самому без ассистентов операцию сделать не получиться. Кроме этого, нужно иметь хотя бы маломальское медицинское образование и хорошо знать анатомию. Случай, когда человек сделал себе сам операцию по удалению аппендицита и истории есть, он и единственный. Мне о нем рассказывала мама в детстве, так как я живо интересовалась медициной. Такую операцию провел врач хирург, который находился в экспедиции на севере, при этом он был не один и ему ассистировали, держали зеркало и подавали инструмент. Понятное дело сначала он сделал себе местную анестезию и обработал всю поверхность живота, после этого делается разрез скальпелем с правой стороны под ребрами, далее находится аппендицит и удаляется, после этого зашивается и делаются уколы антибиотиков. Скажу сразу мало кто сможет решится на такое даже из врачей. «Ты думал это сказка, а вляпался в жизнь» Автор не известен..)Можно операцию по удалению аппендикса описать достаточно просто и доходчиво, только это ничего не даст. Есть один случай удаления аппендикса самому себе, так это и доктор производил.Человеку не имеющему медицинского образования это описание мало чем поможет. Сложность даже не в самом разрезе, а в том что расположение отростка может быть не типичным; сложность в специальных швах, которыми шьется кишечник. Не зная швов и не имея никакой практики руками скорее всего, даже обязательно зашито будет не так и швы разойдутся. Лучше искать способ транспортировки в больницу — от перитонита моментально не умирают, да и классический перитонит возникнет при разрыве отростка,что не произойдет через час и даже в течение суток (правда редко, но бывает) Я думаю что никак. Сами подумайте, чем вы будете резать. Кухонным ножом? Не думаю что у каждого дома скальпель лежит на всякий случай. К тому же антисанитария. Допустим разрезали промыли брюшную полость, а где гарантия что другая инфекция в это время не попадет в брюшную полость и человек не проживет и пару часов. Если и абсолютная сантиария то чем промывать, не водой же. Здесь много вопросов, а вот узнать болезнь можно. Высокая температура, боль в правом боку( рукой надовить на живот справа снизу и резко отпустить и если резкая боль то это безусловно аппендицит и медлить нельзя) тошнота ( я сам все эти симптомы прошел). Лучше обратиться поликлинику.. Елена125з 5 лет назад Операцию не только невозможно сделать в домашних условиях, не имея навыков хирурга, но и опасно для жизни, намного опасней, чем перитонит. Перитонит начинается не мгновенно, для этого нужно достаточно долгое время, пока аппендикс воспалится, пока дойдет до того состояния, чтобы прорваться может пройти несколько дней, а то и недель. Этого времени достаточно, чтобы обратиться за помощью в больницу. На худой конец, если до больницы добираться слишком долго, и нужна отстрочка, то для этого существуют антибиотики. Согласен, что никак. Но если человек является опытным хирургом, проводившим данные операции много раз и в данный момент находится один, на необитаемом острове, где кроме него никого нет, то при наличии местной анестезии можно попытаться сделать себе операцию. Главные условия: 1 Наличие опыта в операциях по удалению аппендикса. 2 Наличие препаратов местной анестезии, подходящего ножа и шприца, а также иголки и саморассасывающихся ниток, которыми потом можно будет зашить кишечник. Никогда, никак, ни при каких обстоятельствах, никому, ни аппендикс, ни зуб, ни что-либо другое удалять нельзя, думать об этом тоже не рекомендуется, терапия — одно, а хирургия- совершенно другое, не для граждан-дилетантов. Даже уши прокалывать (тем более — пирсинг) — рекомендуется у специалиста) евгенийоо7 5 лет назад Для начала нужно позвать соседей и накрыть поляну) Выпить где то литр беленького напитка)Найти человека которому ты сделал что-то плохое и всё, можно приступать.Только голова на утро будет болеть))) Знаете ответ? |
Источник
Аппендицит — первый шаг в знакомстве с проблемой
* Что такое червеобразный отросток?
* Что такое аппендицит?
* Каковы осложнения аппендицита?
* Каковы симптомы аппендицита?
* Как проводят диагностику аппендицита?
* Почему иногда трудно распознать аппендицит?
* Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?
* Как лечат аппендицит?
* Как проводится удаление червеобразного отростка?
* Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?
Что такое червеобразный отросток?
Червеобразный отросток – это замкнутая с конца полая трубка, которая прилежит к слепой кишке (начальной части ободочной кишки), похожая на червяка. (Анатомическое название, «аппендикс», означает: «придаток, похожий на червяка»).
Что такое аппендицит?
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.
Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).
Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть. Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.
Каковы осложнения аппендицита?
Наиболее частое осложнение аппендицита – прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка – промедление с постановкой диагноза и лечением.
Более редкое осложнение – кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.
Опасное осложнение аппендицита – сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.
Каковы симптомы аппендицита?
Основной симптом аппендицита – боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль – обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.
Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.
Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.
Как проводят диагностику аппендицита?
Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто высокая температура и обычно бывает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа в низу живота, когда врач там надавливает. Если воспаление дошло до брюшины, нередко есть «рикошетная» болезненность. Это означает, что когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль становится внезапно, но ненадолго, сильнее.
Подсчёт белых клеток крови
При наличии инфекции, количество белых кровяных клеток в анализе крови становится увеличенным. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьётся, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшой подъём количества белых клеток крови достаточно рано. К сожалению, аппендицит – это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества белых клеток крови. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.
Микроскопия мочи
Микроскопия мочи – это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии в моче. Анализ мочи обычно изменён, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.
Рентгеновское исследование брюшной полости
Рентгеновское исследование брюшной полости может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита. Это более характерно для детей.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование – безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.
Компьютерная томография
У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит.
Лапароскопия
Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.
Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.
Почему иногда трудно распознать аппендицит?
Иногда трудно диагностировать аппендицит. Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой нижней области живота, но червеобразный отросток, как и другие части кишечника, имеет брыжейку. Брыжейка – это похожая на лист плёнка, которая прикрепляет червеобразный отросток к другим структурам внутри брюшной полости. Если брыжейка длинная, червеобразный отросток может сдвигаться. К тому же червеобразный отросток может быть длиннее, чем обычно. Сочетание длинной брыжейки и длинного червеобразного отростка позволяет червеобразному отростку спускаться в полость таза (и располагаться между органами таза у женщин). Червеобразный отросток может располагаться позади ободочной кишки (позадиободочный червеобразный отросток). В обоих случаях симптомы при воспалении червеобразного отростка могут быть более похожими на те, что возникают при воспалении других органов, например при воспалении тазовых органов у женщин.
Диагностировать аппендицит бывает сложно, если другие воспалительные процессы дают такие же симптомы, как при аппендиците. Поэтому обычно пациента наблюдают некоторое время, чтобы узнать, разрешится ли состояние самостоятельно или появятся признаки, более характерные для аппендицита или, возможно, для другого заболевания.
Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?
При лечении пациента с подозрением на аппендицит хирург не должен забывать и о других заболеваниях, которые имеют симптомы, похожие на симптомы при аппендиците. Среди таких заболеваний:
Дивертикулы Меккеля.
Дивертикул Меккеля – это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком. Дивертикул может воспалиться или даже перфорировать (прорваться). Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём.
Воспалительные заболевания тазовых органов.
Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники. Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника.
Воспалительные заболевания в верхней правой области живота.
Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит. Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени.
Правосторонний дивертикулит.
Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа. Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците.
Заболевания почек.
Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците.
Как лечат аппендицит?
Если поставлен диагноз «аппендицит», чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию). Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз.
У некоторых пациентов воспаление и развитие инфекции при аппендиците остаются слабыми и не распространяются по брюшной полости. Организм человека способен не только содержать в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него. Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения. Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через некоторое время червеобразный отросток можно удалить (или не удалять). Трудность состоит в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям.
Иногда больной не обращается к врачу столь долго, что к моменту обращения аппендицит с перфорацией червеобразного отростка существует уже много дней или даже недель. В таком случае обычно есть уже сформировавшийся абсцесс, а перфорация в червеобразном отростке закрыта. Если абсцесс маленький, сначала можно проводить терапию антибиотиками; тем не менее, чаще всего абсцесс требуется дренировать. Дренаж обычно ставится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса. Червеобразный отросток удаляют спустя несколько недель или месяцев после того, как устранён абсцесс. Это называется отсроченной аппендэктомией и производится для предотвращения рецидива приступа аппендицита.
Как проводится удаление червеобразного отростка?
В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционная операция, выполняемая через разрез, и эндоскопическая операция, которая делается через проколы под контролем телевизора.
При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток, обычно расположенный в правой нижней области живота. После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, и таким образом освобождают его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают. Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса выводятся через разрез наружу. Затем разрез зашивают.
Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа. Лапароскоп – это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза). Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект. Ещё одно преимущество лапароскопии – она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).
Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациента выписывают из больницы на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком чувствуют себя хуже, чем пациенты без разрыва. Они находятся в больнице дольше (4-7 дней), особенно если развился перитонит. В больнице проводят внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.
Иногда хирург может увидеть неизменённый червеобразный отросток и не найти причин для жалоб пациента. В таком случае хирург может удалить червеобразный отросток. Причина удаления такая: лучше удалить неизменённый червеобразный отросток, чем пропустить и не вылечить возможно начинающийся аппендицит.
Каковы осложнения аппендэктомии?
Самое частое осложнение аппендицита – инфекция операционной раны. Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически. Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.
Ещё одно осложнение аппендэктомии – абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка. Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).
Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?
До сих пор не ясно, выполняет ли червеобразный отросток какую-либо важную функцию. Как правило, после удаления червеобразного отростка никаких проблем со здоровьем не возникает.
Наиболее частое последствие операции – возможное развитие спаечного процесса К счастью, после лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.
Источник