Удаление аденоидов у детей бесплатно видео
Опубликовано: 28 июн. 2018 г.
Когда стоит удалять аденоиды у детей? ▶ ???? https://medshort.ru/go/5e81ed ◀ В детской ЛОР клинике «Альфа-Центр Здоровья» работают специалисты с высокой квалификацией. Так же клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. Здесь Вам предоставят не только квалифицированную помощь, но окружат Вас добротой и заботой.
????????????
Лечение зубов без бормашины:
https://www.youtube.com/watch?v=a2kpY…
Как победить сильные головные боли?https://www.youtube.com/watch?v=KWb8b…
Консультация детского отоларинголога:
https://youtu.be/DrJP5exa7BY
Не пропустите новые видео об удалении аденоидов у детей на канале Альфа — Центр Здоровья! Подпишитесь по ссылке: https://medshort.ru/go/2dd346
???? Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.
0:05 → Здравствуйте. В этом видео вы узнаете, нужно ли удалять аденоиды и почему? Пожалуйста, досмотрите ролик до конца, чтобы разобраться в этом вопросе. Самые частые жалобы, с которыми обращаются, это слизистые выделения из носа, которые провоцируют увеличение аденоидной ткани. Аденоидная ткань, она находится в своде носоглотки, где нос переходит в глотку. На аденоидной ткани вследствие ее увеличения патологически отделяемое, или же в народе – сопли, начинают застревать на этой увеличенной ткани, что провоцирует ночной храп, затяжное течение ОРВИ. Т.е. мамы жалуются на то, что дети начинают жить с открытым ртом. Вследствие чего уменьшается вентиляция головного мозга, ухудшается успеваемость детей, что провоцирует частое обращение к педиатру. Удаление аденоидов у детей.
1:09 → Педиатр же направляет к ЛОР-врачу. На что следует обратить внимание? Если у ребенка ночное апноэ, т.е. это задержка дыхания, если храп, обязательно смотрим аллерго-статус, т.е. есть ли какие-то аллергические реакции у ребенка. Диагностику аденоидов проводят, естественно, ЛОР-осмотр, т.е. это риноскопия. Также назначают рентген носоглотки, рентген околоносовых пазух носа, эндоскопию проводят. И на основании вышеуказанных манипуляций ставится уже диагноз гипертрофия аденоидов, и опять же, первой, второй, третьей степени. Т.е. для оперативного вмешательства — это вторая-третья степень. Первую-вторую педиатр совместно с ЛОР-врачом лечит амбулаторно, т.е. это медикаментозное лечение, промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкостей. Удаление аденоидов у детей видео.
2:07 → В тех случаях, когда консервативное лечение не помогает, однозначно ЛОР-врач выписывает направление в стационар. И в стационаре уже происходит удаление аденоидов, т.е. это аденотомия. Оно происходит под местной анестезией, с лидокаином, с использованием раствора лидокаина, и также под общей анестезией. Это удаление аденоидной ткани, что влечет за собой изменение физиологии носовой полости, полностью носоглотки. Качество жизни ребенка значительно улучшается. Опять же это по показаниям. Аденотомия показана, опять же, не всем. До определенного момента, пока аденоидная ткань первой-второй степени, их удалять не показано, потому что аденоидная ткань играет важную роль в становлении иммунитета детского организма. Удаление аденоидов у детей видео.
3:00 → Как только они разрастаются, увеличиваются в размерах, пользы от них нету, потому что, опять же, на них размножаются болезнетворные грибы, бактерии, вирусы, что провоцирует осложнение нашего ринита в ОРВИ. В Альфа Центре Здоровья накоплен огромный опыт лечения пациентов с разной степенью гипертрофии аденоидов, поэтому, если вам нужна помощь в лечении гипертрофии аденоидов, приходит к нам, мы будем рады вам помочь. Чтобы записаться на консультацию к ЛОР-врачу, нажмите ссылку под этим видео. Удаление аденоидов у детей.
Подпишитесь на канал многопрофильной клиники Альфа — Центр Здоровья, чтобы не пропустить новые ролики. Не забудьте рассказать друзьям!
Узнайте о стоимости услуг в Клинике Альфа — Центр Здоровья по этой ссылке: ▶ ???? https://medshort.ru/go/146718 ◀
???? Официальный сайт: https://medshort.ru/go/2ee054
???? +7 495 153-23-91
???? Москва, Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11
Мы в соцсетях:
???? Facebook
https://medshort.ru/go/f9b2b4
???? Вконтакте
https://medshort.ru/go/6b710c
???? Instagram
https://medshort.ru/go/909db3
Подготовлено Альфа Центром Здоровья, совместно с компанией Видеофирма ( https://ВидеоДляМедицины.рф )
Источник
Аденоидит (или воспаление аденоидов) — одна из самых распространённых патологий в детском возрасте. Причиной тому служат недавно перенесённые инфекционные заболевания (скарлатина, коклюш, дифтерия и пр.), частые ОРВИ, склонность к аллергическим реакциям, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания и ряд других факторов. Нужно ли удалять аденоиды у детей? С какого возраста и в каких случаях (по медицинским показаниям) это можно делать? Как удаляют аденоиды и как подготовиться к операции? Как ухаживать за ребёнком в восстановительный период после хирургического вмешательства и что рекомендует доктор Комаровский?
Аденоиды у детей — что это?
Аденоидами называют гипертрофированную (увеличенную, сильно разросшуюся) носоглоточную миндалину. При этом процесс разрастания носоглоточной миндалины делят на несколько стадий:
- Первая стадия — разросшаяся миндалина перекрывает меньше половины просвета носовых ходов, в результате чего ребёнок не может полноценно дышать носом.
- Вторая — аденоиды перекрывают более половины просвета носовых ходов, дыхание у ребёнка сильно затруднено и он вынужден спать с открытым ртом.
- Третья и четвёртая — разросшаяся ткань миндалины практически полностью перекрывает просвет носовых ходов, дыхание осуществляется через рот.
Далее гипертрофированная носоглоточная миндалина может воспаляться, вызывая аденоидит в острой или хронической форме. Поэтому при первых признаках заболевания ребёнка следует немедленно показать педиатру или ЛОРу.
Гипертрофированная носоглоточная миндалина может вызывать приступы удушья (особенно в ночное время суток).
Нужно ли удалять аденоиды?
Нужно удалять аденоиды или нет, зависит от стадии заболевания и общего состояния малыша. Операцию проводят только по медицинским показаниям и при отсутствии противопоказаний. Так, при аденоидите (когда воспалилась миндалина) в некоторых случаях назначают консервативное лечение, а иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Но в случае сильно разросшейся носоглоточной миндалины или при наличии осложнений уже не обойтись без операции.
Когда удаляют аденоиды?
Удаление аденоидов показано в следующих случаях:
- При третьей степени разрастания аденоидов (когда гипертрофированная миндалина перекрывает большую часть носовых ходов, что препятствует нормальному полноценному дыханию).
- При наличии разного рода осложнений (снижение слуха, распространение инфекции на окружающие здоровые ткани, развитие синусита, фарингита или трахеита, хронический отит и др.).
- В случае частых апноэ в ночное время суток (т. е. ребёнок временно перестаёт дышать).
В остальных же случаях (когда носовое дыхание более-менее нормальное) специалисты обходятся медикаментозным лечением и физиотерапией.
С какого возраста удаляют аденоиды?
Операцию, как правило, проводят по достижении трёхлетнего возраста. Ранее это делать противопоказано, т. к. носоглоточная миндалина выполняет важную защитную функцию для детского организма. Но при наличии показаний или осложнений процедуру удаления проводят в любом возрасте.
При этом важно знать, что со временем аденоиды могут самостоятельно уменьшиться (например, с 7 лет и старше), т. к. начнётся их обратное развитие. Но это возможно только в том случае, если носовое дыхание более-менее нормальное и гипертрофированная носоглоточная миндалина не представляет угрозы для жизни и здоровья ребёнка.
Как удаляют аденоиды у детей?
На сегодняшний день существует несколько методов удаления аденоидов, и каждый из них подбирается в соответствии с показаниями пациента. Так, операцию проводят следующими способами:
- Классический метод (без применения анестетиков) — процедура проходит довольно быстро и в среднем занимает 10 минут. Ребёнок входит в медицинский кабинет, а затем садится или ложится на заранее подготовленное для операции место. Детям младшего дошкольного возраста вводят успокоительное средство и впрыскивают в нос обезболивающее. Далее в ротовую полость вставляют аденотом — специальный изогнутый предмет. Затем нож подводят в мягкому нёбу и аккуратно срезают разросшуюся или воспалённую ткань. По завершении процедуры ребёнка уводят в общую палату и дают ему какое-то время полежать (чтобы малыш мог отойти от воздействия медикаментов). Плюсом данного метода является быстрота процедуры, но минус в том, что врач не видит полностью ротовую полость и может что-то повредить.
- Эндоскопическое удаление — данный способ применяют в том случае, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот малышу вставляют специальную камеру, транслирующую снимок на экран монитора (для видения всей картины в целом и во избежание возможной ошибки). Операция проходит под общим наркозом.
- Операция с помощью лазера — в данном случае вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч, что исключает риск кровотечения. Процедура проходит безболезненно и не требует госпитализации, ткань после операции быстро восстанавливается, осложнения в большинстве случаев отсутствуют.
- Вырезание (шейверная аденотомия) — в ротовую полость больного вводят изогнутый скальпель и вырезают лишнюю ткань. После операции ребёнку вставляют турунды (небольшой узкий марлевый тампон, пропитанный раствором антибиотика). Кровотечения при таком подходе минимальны, осложнения возникают редко.
- Радиоволновой метод — процедура проводится с помощью аппарата «Сургитрон», имеющего специальную насадку — радиоволновой аденотом. Воспалённую ткань срезают одним движением, кровотечение при этом отсутствует. После операции ребёнок быстро идёт на поправку.
После операции нельзя исключать риск возможных осложнений (кровотечение, отит, повышение температуры тела, повторное разрастание аденоидных тканей).
Подготовка к операции
Перед проведением операции ребёнку необходимо сдать ряд анализов (мочу, кровь на свёртываемость, кал на наличие глистов, кровь на гепатит В и С, а также общий и биохимический анализы крови). После того как обследование пройдено необходимо обратиться к участковому педиатру и взять справку, что ребёнок не имеет инфекционных заболеваний. При себе нужно иметь полис, СНИЛС и свидетельство о рождении ребёнка. Также родитель должен иметь при себе паспорт, сертификат о прививках и результаты детской флюорографии.
За несколько дней до операции рекомендуется обрабатывать ребёнку горло антисептиками (например, Мирамистином). За день до процедуры малыш должен питаться лёгкой и натуральной пищей. С утра (в день проведения процедуры) у него берут кровь на анализ. В этот день (непосредственно перед операцией) необходимо воздержаться от приёма пищи, разрешается только пить воду.
Послеоперационный уход
На протяжении трёх недель после операции необходимо соблюдать следующие правила:
- Не давать ребёнку острую и излишне солёную пищу. При этом блюда и напитки не должны быть излишне горячими или холодными.
- Оградить малыша от чрезмерных физических нагрузок.
- Не давать ребёнку препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
- Ежедневно проветривать и увлажнять детскую комнату.
В восстановительный период следует соблюдать все врачебные рекомендации и в случае осложнений немедленно обратиться к доктору.
Советы доктора Комаровского
Известный педиатр считает, что в большинстве случаев воспаление носоглоточной миндалины можно устранить с помощью правильно подобранных медикаментов и физиотерапевтических процедур. При этом Евгений Комаровский не высказывается против операции и допускает её проведение в случае 3 или 4 стадии разрастания тканей.
Аденоидит первой степени доктор рекомендует лечить промыванием носа солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис и др.) и закапыванием сосудосуживающих капель (Санорин, Виброцил, Називин и пр.), патологию второй степени — с помощью противовирусных медикаментов (Ремантадин. Арбидол, Амиксин и др.).
Противопоказания
Операция по удалению аденоидов противопоказана в следующих случаях:
- При туберкулёзе.
- В случае сахарного диабета.
- При тяжёлых инфекционных воспалениях.
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- В случае низкой свёртываемости крови.
- В младшем детском возрасте (до 3 лет).
Аденоиды удаляют у детей разными способами, и в каждом случае врач подбирает менее травматичный для ребёнка метод. Главное — заранее убедиться в отсутствии противопоказаний и соблюдать врачебные предписания до и после проведения оперативного вмешательства. При таком подходе высока вероятность отсутствия осложнений и быстрое восстановление повреждённых в процессе операции тканей.
Источник
Опубликовано: 29 июн. 2018 г.
О терапевтическом и хирургическом лечении аденоидов у детей ▶ ???? https://medshort.ru/go/4b183d ◀ В клинике ЦЭЛТ всегда применяется системный подход к лечению, что способствует скорейшему выздоровлению. А высококвалифицированные врачи с вниманием и заботой подойдут к маленьким пациентам. Лечение пройдет абсолютно безболезненно для Вашего ребенка.
????????????
Осмотр у педиатра:
https://www.youtube.com/watch?v=YwcU7…
Когда нужен детский ЛОР:
https://www.youtube.com/edit?o=U&vide…
Консультация детского ЛОРа:
https://youtu.be/Drt_KCjU6wY
Не пропустите новые видео о лечении аденоидов у детей — Подпишитесь на канал многопрофильной клиники ЦЭЛТ: https://medshort.ru/go/e75047
???? Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.
0:00 → Какие симптомы увеличения аденоидов? Как лечить аденоиды? – спрашивают всегда у ЛОР-врача. Когда необходимо хирургическое лечение?Здравствуйте! В этом видео вы узнаете о том, как правильно и своевременно, и безопасно решить проблему увеличенных аденоидов у детей. Пожалуйста, досмотрите ролик до конца, чтобы разобраться в этом сложном вопросе. Аденоиды – это самая частая патология, встречающаяся в детском возрасте. Аденоиды – это лимфоидная ткань, она расположена в носоглотке. По ней проходит весь объем воздуха, который вдыхает человек через нос. Это тот канал, по которому должен беспрепятственно осуществляться транспорт слизи из верхних дыхательных путей. Для чего нужны аденоиды? Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая, также как и другая лимфоидная ткань глотки, осуществляет функцию защиты…Аденоиды у детей лечение.
1:26 → Аденоиды, увеличивающиеся во время воспалительного процесса – это тоже фактор, затрудняющий носовое дыхание. Но потом, когда воспалительный процесс заканчивается, они должны уменьшаться. Какие симптомы кроме затрудненного носового дыхания? Это гнусавый оттенок голоса, такой симптом, как стекание слизи по задней стенке глотки, откашливание по утрам. Когда ребенок просыпается и меняет свое положение тела, слизь, скопившаяся в носоглотке, она стала за ночь густой, и она начинает свисать из носоглотки в глотку, тем самым провоцируя кашлевой рефлекс. Очень частый симптом – приоткрытый рот. Это компенсаторное открытие рта, потому что носовое дыхание неадекватно. Если это процесс длительный, то это становится привычкой, когда ребенок постоянно ходит с открытым ртом или с приоткрытым ртом. Еще один симптом – это храп во сне или шумное дыхание. «Сопение» — иногда говорят родители. «Мой ребенок не храпит, но он сопит». Детский череп очень интенсивно растет в определенные периоды жизни. И если в это время носовое дыхание затруднено, то развивается неправильный прикус. Кстати, нередко грамотные ортодонты присылают детей к отоларингологу для того, чтобы решить проблему с носовым дыханием… Аденоиды у детей лечение без операции.
2:55 → Можно ли лечить консервативно? Ну, конечно, можно. В большинстве случаев, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия приводит к излечению, т.е. к уменьшению увеличенных аденоидов. Ну, это процентов, наверное, 90. Когда необходимо хирургическое лечение? Показанием к хирургическому лечению является наличие увеличенных аденоидов. Причем, критерием нужно оперировать или не нужно оперировать выступает степень гипертрофии или увеличения аденоидов. Первая степень – абсолютная норма. Вторую степень мы стараемся лечить консервативными методами, но бывают случаи, когда не удается. И тогда тоже это является показанием к хирургическому лечению. Третья степень гипертрофии аденоидов, это когда носоглотка в наибольшем объеме перекрыта. Это является абсолютным показанием к удалению аденоидов…Аденоиды у детей лечение без операции.
3:41 → Для того, чтобы сделать операцию, нужна подготовка. Подготовка заключается в том, чтобы привести организм в нормальное состояние, в состояние ремиссии, без воспалительного процесса. Длительность срока ремиссии приближается к месяцу. Ну, иногда мы оперируем и раньше, там, через 3 недели после последнего заболевания. Как мы оперируем? Как происходит операция? В нашей клинике сложившаяся традиция, мы всегда оперируем в стационаре одного дня…Аденоиды у детей лечение.
Узнайте о стоимости услуг в Многопрофильной клинике ЦЭЛТ по этой ссылке: ▶ ???? https://medshort.ru/go/d30e7c ◀
Не пропустите следующий ролик! Подпишитесь сейчас на канал Многопрофильной клиники ЦЭЛТ: https://medshort.ru/go/e738b4
???? Официальный сайт: https://medshort.ru/go/eec180
???? +7 (495) 788-33-88
???? Адрес: Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
Мы в соцсетях:
???? Facebook: https://medshort.ru/go/f930f4
???? ВКонтакте: https://medshort.ru/go/c10f6e
???? Instagram https://medshort.ru/go/8af4dc
???? Одноклассники (Подпишитесь) https://medshort.ru/go/5e1cad
Подготовлено ЦЭЛТ совместно с Видеофирма (https://ВидеоДляМедицины.рф)
Источник
Заложенный нос, снижение слуха, ночной храп у ребенка – самые частые жалобы на приеме у отоларинголога. Если симптомы держатся долгое время, скорее всего, лор-врач скажет, что у малыша вторая или третья стадия аденоидов. На сегодняшний момент мнение большинства специалистов однозначно: нужно сделать операцию.
Степени увеличения аденоидов
Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.
На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.
У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:
- Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
- Закрыто от 33 до 66% просвета.
Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
- Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.
Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.
Возможные последствия гипертрофии аденоидов
Опасность заболевания в том, что родители малыша, страдающего от постоянно заложенного носа, не придают этому особого значения и замечают изменения, когда последствия становятся очевидны.
Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.
Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.
Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.
Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.
Нужна ли операция
Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:
- аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
- расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
- формирование неправильного прикуса;
- аденоидный кашель;
- апноэ, или прерывание дыхания во сне.
Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.
Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.
Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.
Противопоказания
В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:
- на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
- на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
- на 3 месяца – после ветряной оспы;
- на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
- на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.
Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.
Противопоказаниями к аденотомии являются:
- хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
- некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
- патологическое развитие неба;
- возраст до 2 лет;
- незалеченный кариес зубов;
- некоторые болезни внутренних органов;
- тимомегалия.
При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.
Совет. Если операция противопоказана, так как малыш – аллергик или родители не хотят подвергать его риску, можно прибегнуть к методу Бутейко. Это лечебная программа, направленная на снижение эффекта гипервентиляции легких. Ее цель – научить дышать носом маленького пациента по определенной методике, в результате применения которой замедляется рост аденоидной ткани.
Подготовка к операции
Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.
Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.
Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».
Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.
Обезболивание
Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка.
Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.
Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.
Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».
К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции.
Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.
Больно ли удалять
Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.
Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.
При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.
Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.
Посмотрите, что говорит известный теле-доктор на счет удаления Аденоидов:
Хирургические методы удаления аденоидов
Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.
- Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало.
К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.
- В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
- Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
- Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
- При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы.
Восстановление при данном методе наступает быстро.
Послеоперационный период
Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции под наблюдением персонала. Спустя это время, при отсутствии кровотечения и прочих осложнений, малыша, если он чувствует себя хорошо, отпускают домой. В частной клинике возможно суточное пребывание в стационаре. Сколько дней займет реабилитационный период – зависит от способа проведения операции.
Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.
Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.
Уход за ребенком после аденотомии
За малышом, перенесшим операцию, ухаживать достаточно просто. Домашний режим восстановления после удаления аденоидов у ребенка заключается в коррекции питания, ограничении физических нагрузок, соблюдении правил гигиены. Вот общие рекомендации:
- Изменить рацион.
Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
- Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
- Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
- Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить ма