Сухость во рту после аппендицита
Еще пару веков назад от этого заболевания гарантировано умирали, сегодня всё решается простой операцией. Аппендицит, или воспаление отростка толстого кишечника, важно вовремя распознать. Иначе он лопнет, начнется перитонит (воспаление брюшины), который приведет к смерти. У больного есть примерно 48 часов или двое суток, чтобы доехать до больницы и лечь на операцию и удалить часть кишечника.
Аппендикс — это рудимент в организме человека, прямое доказательство того, что мы произошли от животных. У растительноядных, например, он тоже есть и выполняет пищеварительную функцию. У человека же он не участвует в процессе переваривания пищи.
Одни врачи считают, аппендикс полностью бесполезным отростком. Другие убеждены, что он играет определённую роль в иммунной системе организма, и они уверены, что после его удаления люди чаще страдают инфекционными заболеваниями.
Медики выделяют разные причины почему отросток в слепой кишке может воспалиться: механическая закупорка отверстия между слепой кишкой и аппендиксом, инфекция, нарушение нервной регуляции сосудов кишечника, запоры.
Как максимально быстро диагностировать у себя воспаление слепого отростка прямой кишки? Есть определённые симптомы, по которым можно безошибочно определить, что аппендикс не в порядке. Те, кто переживал воспаление отростка толстого кишечника объясняют, что это самая сильная боль, которую они когда-либо испытывали.
АГН «Москва»
Признаки заболевания
- Боль
Боль – это универсальный признак того, что в организме непорядок. Начинается всё с того, что неприятные ощущения появляются в середине живота, в области пупка. Постепенно (через 4-5 часов) боль становится сильнее и мигрирует в правую подвздошную область. Она становится давящей, пульсирующей с нарастающей интенсивностью.
- Тошнота
Когда воспаляется аппендикс, нарушается работа пищеварительного тракта. У человека появляется тошнота и рвота. Также у больного могут возникнуть проблемы с дефекацией: запор или диарея. При этом температура тела повышается, но сильного жара обычно не бывает. Максимум температура тела подскакивает до 37,5—38 градусов. Перечисленные симптомы бывают далеко не у всех. Иногда бывает, что кроме боли, нет никаких внешних проявлений.
- Болезненное мочеиспускание
Казалось бы, причем тут мочевой пузырь и кишечник. Но в организме все взаимосвязано. При воспалении аппендицита появляются проблемы с мочеиспусканием. Это случается, когда положение червеобразного отростка в организме нестандартное. Он может граничить с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и тогда возникает болезненное и затруднённое мочеиспускание.
Gabriel Szabo/Medicimage/Global Look Press
- Головная боль
Когда воспаляется аппендикс, зачастую возникают головные боли. Дело в интоксикации организма, который создает поражённый отросток. При этом чем дольше человек сидит без помощи, тем боли головы сильнее.
- Сухость во рту
Распространённый симптом не только диабета, но и воспаления аппендикса — сухость во рту. Она нарастает по мере прогрессирования заболевания. Не спасают даже большие дозы жидкости. Также при воспалении отростка в кишечнике у основания языка образуется специфический белый налет, а позднее весь язык становится белесым от специфического налёта.
Добавьте наши новости в избранные источники
Источник
Заболевание является острой хирургической патологией: больной нуждается в экстренной операции, иначе могут развиваться тяжелые осложнения, представляющие угрозу для жизни.
Причины острого аппендицита
В настоящее время механизмы развития острого аппендицита понятны не до конца. Считается, что заболевание возникает в результате инфекции и нарушения кровотока в червеобразном отростке. При этом очень быстро развивается воспаление, которое приводит в конечном итоге к разрушению аппендикса и прорыву гноя в полость живота.
Сначала развивается воспаление в слизистой оболочке аппендикса. Затем вся его стенка становится отечной, в просвете скапливается гной. Из-за нарушения кровотока начинается разрушение стенки червеобразного отростка, в нем образуется отверстие. Такое состояние является очень тяжелым. У разных людей этот процесс развивается с разной скоростью. Это зависит от особенностей строения аппендикса и состояния иммунной системы. Чаще всего аппендицит возникает у детей, проявляется очень бурно. У людей пожилого возраста риск развития аппендицита минимален.
Симптомы острого аппендицита
В первые 2-3 часа больного обычно беспокоит только боль в животе. Она не имеет какого-то определенного места, возникает обычно вокруг пупка. Затем, как правило, через 4-6 часов боль перемещается в правую нижнюю часть живота, становится сильнее, усиливается во время кашля, ходьбы. Мышцы живота, особенно в правой нижней его части, становятся напряжены: если ощупать живот рукой, то он кажется очень плотным. Температура тела поднимается до 36-37⁰C. Может возникать тошнота и рвота, жидкий стул, ощущение сухости во рту, белый налет на языке. Нарушается общее самочувствие, человек становится вялым.
Осложнения острого аппендицита
Самое опасное осложнение острого аппендицита – прорыв воспаления в полость живота. Это происходит при разрушении червеобразного отростка обычно уже спустя сутки с момента возникновения болей. Перитонит, – воспаление брюшной полости, – представляет угрозу для жизни. Поэтому нужно как можно быстрее установить диагноз и провести операцию.
Что можете сделать вы?
При возникновении острой сильной боли в животе необходимо немедленно обратиться к хирургу или вызвать бригаду «скорой помощи». До осмотра специалистом нельзя принимать никакие обезболивающие лекарственные препараты: это может привести к тому, что боль уменьшится, и врач не сможет распознать аппендицит. Заболевание требует стационарного лечения.
Что может сделать врач?
Острый аппендицит имеет характерные проявления, поэтому врач обычно сразу после осмотра может установить диагноз. После этого, как правило, в течение часа берут все нужные анализы, пациента готовят и отправляют в операционную.
Иногда из-за своеобразного расположения червеобразного отростка у врача могут возникнуть сомнения. В таких случаях больного оставляют на сутки в стационаре и контролируют его состояние. Как только диагноз острого аппендицита не оставит сомнений, сразу будет произведена операция.
Во время хирургического вмешательства врач удаляет пораженный червеобразный отросток. Операция проводится под наркозом. Это можно сделать двумя способами:
- Обычная операция. Хирург делает разрез в месте расположения аппендикса.
- Лапароскопическая операция. Выполняется через прокол. Она имеет преимущества: после вмешательства на коже не остаются большие рубцы, а восстановление пациента происходит быстрее. Но лапароскопическое удаление червеобразного отростка требует специального оснащения и достаточного уровня квалификации врача.
В среднем операция продолжается 2-3 часа. Если произошло разрушение червеобразного отростка и прорыв воспаления в полость живота, то вмешательство может затянуться до 5-6 часов. Через 3-5 часов после операции больному разрешают попить воды. Через 12 часов – выпить бульон, кефир или нежирный йогурт. Через 1 сутки можно начинать есть легкоусвояемую пищу, например, куриный суп.
После лапароскопической операции пациента выписывают из стационара в среднем через 3-4 дня, после обычного удаления аппендикса – через неделю. Физические нагрузки разрешаются через 1-2 месяца.
Прогноз при аппендиците
Если операция была выполнена своевременно, то прогноз всегда благоприятен. При распространении воспалительного процесса на полость живота возникает угроза для жизни больного. Хирургическое вмешательство будет более длительным и сложным, будут более высоки риски таких послеоперационных осложнений, как образование спаек, кровотечения, нагноение раны и пр.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Чтобы пища переварилась, она проходит длинный путь от ротовой полости через пищевод, желудок и кишечник к месту выведения непереваренных остатков. В кишечнике человека (кстати, и некоторых животных) находится небольшой отросток — аппендикс. О нем и о том, как с ним не расстаться в этой статье.
Чтобы более наглядно представлять себе этот маленький вырост, внимательно рассмотрим картинку кишечника:
Аппендикс является завершением слепой кишки, его вид сравнивают с червем. В медицинской литературе аппендикс так и расшифровывают — червеобразный отросток. Сторонники эволюционной теории Ч. Дарвина считают его бесполезным рудиментом, доставшимся нам от животных в процессе эволюции. В то же время, растет количество мнений специалистов об участии аппендикса в иммунитете человека. Есть сведения, что в червеобразном отростке синтезируются полезные микроорганизмы. В аппендиксе находятся лимфоузлы — органы, в которых образуются иммунные клетки (лимфоциты).
Заболевание, связанное с воспалением аппендикса, называется аппендицитом. Может протекать в острой и хронической форме.
Воспаление в аппендиксе возникает тогда, когда остатками пищи забивается его просвет, либо происходит закупорка его сосудов. О причинах аппендицита ведутся дискуссии. Чаще всего, связывают аппендицит с инфекционными поражениями, частым употреблением семечек, глотанием косточек от ягод и других засоряющих кишечник продуктов. У женщин развитию аппендицита способствует спаечный процесс малого таза.
Аппендицит может случится в любом возрасте, но все же в группе риска находятся беременные и дети 10-12 лет, а также страдающие хроническими запорами люди, увлекающиеся чрезмерным употреблением мяса, семечек и ягод с косточками.
Симптомы острого аппендицита
- Острое воспаление аппендикса начинается с боли. В одних случаях боль острая, в других — тупая, всегда возникает внезапно. Локализация боли зависит от многих факторов. Чаще всего, болит верхняя половина живота, отдает в область пупка, а потом через несколько часов спускается вниз в правую подвздошную область. У других пациентов болит сразу в области аппендикса. Сложность здесь состоит в том, что аппендикс может занимать разное положение у разных людей. Из-за этого аппендицит часто «маскируется» под заболевания печени, почек, мочеточников, воспаление придатков.
- Резкие движения, кашель и чихание усиливают боль при аппендиците.
- Стул чаще нормальный.
- Язык обложен белым налетом.
- Часто наблюдается рвота, лихорадка до 38 °С.
- У детей, пожилых людей и беременных женщин аппендицит протекает не так, как у других.
- Дети в следствие недоразвития кишечника страдают более быстрым развитием тяжелого осложнения аппендицита — перитонита. Аппендицит у детей диагностировать сложно. В начальной стадии присутствует тошнота и рвота, лихорадка, боль в животе разлитая. Так как локализацию боли не удается определить, диагноз поставить сложно.
- У пожилых людей симптомы могут быть стерты, поэтому есть риск запоздать с диагностикой и помощью, что приводит к осложнениям.
- У беременных женщин боли при аппендиците не имеют привычной локализации, симптомы могут быть стертыми.
Диагностика
При подозрениях на аппендицит нужно вызвать скорую, диагноз устанавливает хирург.
Анализы и исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- пальпация (ощупывание) живота;
- УЗИ брюшной полости (информативно только при тяжелых стадиях аппендицита);
- рентген брюшной полости;
- диагностическая лапароскопия брюшной полости (прокол брюшной стенки под местной анестезией).
Лечение аппендицита
Оперативного лечения при аппендиците не избежать. Операция заключается в удалении аппендикса под местной или общей анестезией эндоскопическим методом, путем лапароскопии. Если аппендицит протекал без осложнений, после таких операций человек может через неделю продолжать трудовую деятельность. В случае осложнений пациенту придется провести в больнице не меньше месяца, а то и несколько месяцев.
Пациенту назначают антибиотики аминогликозидного ряда, антибактериальные препараты (метронидазол).
Диета после операции исключает
- жирную, жареную, копченую, острую пищу;
- мучное;
- соленые, консервированные, маринованные продукты;
- молоко;
- спиртные напитки, газировку.
Осложнения
В случае, когда диагностика и лечение запоздали, могут развиться серьезные осложнения:
- разрыв аппендикса;
- периаппендикулярный инфильтрат (разложение аппендикса с образованием гнойного очага);
- межпетельные абсцессы кишечника, абсцессы брюшной полости;
- перитонит, гнойный перитонит;
- тромбофлебит тазовых вен и др.
Если больному не оказана помощь, возможен летальный исход.
Профилактика
Чтобы не допустить воспаления аппендикса, необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно не увлекаться семечками (нужно очищать их руками), ягодами с косточками. Не допускать чрезмерного употребления мяса, перееданий. Кушать продукты, очищающие кишечник — богатые клетчаткой овощи и фрукты, каши. Соблюдать водно-питьевой режим.
Наверх>>>
Источник
Главная
Библиотека
Неотложная абдоминальная хирургия
Признаки и симптомы острого аппендицита
Клинические признаки острого аппендицита во многом обусловливаются расположением червеобразного отростка. Как правило, заболевание начинается среди полного здоровья и связывается с появлением болей в животе. Вначале боли не имеют четкой локализации, но чаще всего отмечаются в подложечной области или около пупка. Затем болевые ощущения перемещаются в правую подвздошную область (симптом Кохера).
Характер болей в животе может быть различен. Чаще всего отмечаются выраженные болевые ощущения (у больных молодого возраста), реже — незначительные (как правило, у людей старшей возрастной группы). С течением времени боли в животе могут изменяться — усиливаться или уменьшаться. Характерной особенностью болевых ощущений в животе при остром аппендиците является то, что, раз возникнув, они сохраняются и, даже уменьшившись в своей интенсивности, окончательно не проходят. Боли в животе могут усиливаться при ходьбе или кашле, при этом больные несколько наклоняются вперед, стараясь ограничить движение в болевой зоне, или стремятся лежать на правом боку. Полного параллелизма между интенсивностью болей и морфологическими изменениями в стенке червеобразного отростка нет. При явном нарастании воспалительных изменений в червеобразном отростке боли могут уменьшаться. Так бывает при гангрене червеобразного отростка, когда происходит омертвение его нервного аппарата. При прободном аппендиците боли в животе резко усиливаются, принимая «кинжальный» характер.
Кроме болей в животе, при остром аппендиците могут отмечаться общая слабость, недомогание, сухость во рту, ощущение жара и озноба, потеря аппетита, тошнота, однократная (очень редко — многократная) рвота, повышение температуры тела. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочевым пузырем, могут быть дизурические расстройства. При расположении патологического процесса рядом с прямой кишкой могут отмечаться расстройства стула.
Чем ближе воспаленно измененный червеобразный отросток расположен к передней брюшной стенке, тем сильнее выражены симптомы, свидетельствующие о неблагополучии в брюшной полости. Их надо уметь определять. При осмотре живота правая его половина может отставать от левой во время дыхательных движений. Иногда отчетливо видна асимметрия живота вследствие выраженного напряжения мышц правой половины передней брюшной стенки. При перфоративном аппендиците передняя брюшная стенка может вообще не участвовать в дыхании. Пальпировать живот необходимо теплыми руками, осторожно выявляя болезненные места и зоны напряжения мышц передней брюшной стенки. Грубая пальпация живота может вызвать ложное непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки. Без сильного давления на живот, проводя рукой сверху вниз вдоль брюшной стенки, может быть определена зона болезненности в правой подвздошной области (симптом Воскресенского, или скольжения). Чаще всего этот симптом выявляется при исследовании живота через нательное белье больного, которое натягивается рукой врача. Выявление таким образом кожной гиперестезии внизу живота справа называется еще «симптом рубашки».
При обследовании больных острым аппендицитом, даже при поверхностной пальпации живота, в правой подвздошной области может определяться мышечное напряжение передней брюшной стенки. Еще больше оно выражено при глубокой пальпации живота. Усиление болей при резком подъеме руки, производящей глубокую пальпацию живота, свидетельствует о положительном симптоме Щеткина-Блюмберга. Важно не просто определить напряжение мышц живота и положительный симптом Щеткина-Блюмберга, но и оценить локализацию, выраженность и распространенность этих признаков неблагополучия в брюшной полости. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины. Этот симптом не является патогномоничным для острого аппендицита. Более характерными для этого заболевания считаются так называемые аппендикулярные симптомы. В настоящее время известно свыше 100 таких признаков. Во врачебной практике в основном ориентируются на следующие симптомы:
- Раздольского — болезненность при перкуссии передней брюшной стенки в правой подвздошной области;
- Ровзинга — появление болей в правой подвздошной области при толчках, совершаемых рукой врача в левой половине живота;
- Ситковского — появление или усиление болей в правой подвздошной области при повороте больных со спины на левый бок;
- Бартомье-Михельсона — усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации живота в положении больных на левом боку;
- Образцова — усиление болезненности во время проведения глубокой, как правило, бимануальной пальпации правой подвздошной области в положении больного на спине при подъеме им выпрямленной правой ноги.
Очень важными диагностическими приемами являются пальцевое исследование органов живота через прямую кишку и через влагалище у женщин. С помощью этих методик обследования больных можно распознать тазовое расположение червеобразного отростка и исключить острое воспалительное заболевание внутренних половых органов у женщин. Определенное значение имеет сравнительная оценка температуры тела в подмышечной области и прямой кишке. Разница в этих показателях, превышающая 1С, должна привлекать особое внимание врача, обследующего больного с «острым животом».
При общеклиническом исследовании крови у больных острым аппендицитом отмечается увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Изменение показателей крови имеет важное диагностическое значение при динамическом наблюдении за больным.
По мере развития воспалительного процесса в червеобразном отростке нарастают общие симптомы заболевания: слабость, недомогание, озноб, сухость во рту, тахикардия, обложенность языка, повышение температуры тела.
H.Майстеренко, К.Мовчан, В.Волков
«Признаки и симптомы острого аппендицита» и другие статьи из раздела Неотложная абдоминальная хирургия
Читайте также:
- Что такое острый аппендицит
- Отличия аппендицита от гастрита
- Вся информация по этому вопросу
Источник