Спайки после аппендицита перитонита лечение

Спайки после удаления аппендицита – распространенная патология, возникающая у людей разного возраста. Осложнение проявляется не по вине врача, а из-за того, что аппендэктомия провоцирует развитие стяжек между слизистыми оболочками.

Спаечная болезнь после аппендицита требует незамедлительного лечения. При отсутствии терапии патология начинает прогрессировать, что негативно отражается на функционировании многих внутренних органов.

Что такое спайки

Спайки (или тяжи) – новообразования, формирующиеся между стенками кишечника и другими органами брюшного отдела, приводящие к «склеиванию» серозных оболочек. Внешне они напоминают волокнистые полосы. Их развитие вызвано склонностью брюшины к адгезии.

Что такое спайки, почему они возникают после аппендицита и как их лечить

Если в этой области начинается воспалительный процесс, оболочка брюшины склеивается и надежно фиксируется с патогенным очагом, что препятствует его дальнейшему распространению. По сути, формирование спаек – своеобразная защитная реакция. Однако врачи относят процесс к патогенному, поскольку при отсутствии лечения он ведет к деформации и дисфункции внутренних органов.

Если пациенту удалили аппендицит, симптомы спаек после операции нельзя игнорировать, так как патология может стать причиной развития серьезных осложнений. Чаще нарушение приводит к кишечной непроходимости. Также образовавшиеся стяжки придавливают капилляры, что препятствует полноценному кровообращению в пораженном участке. В результате этого наступает некроз тканей, требующий срочного хирургического вмешательства.

Причины образования спаечного процесса после операции

Тяжи после удаления аппендицита образуются из-за самой операции, сопровождающейся травмированием тканей, или если после врачебного вмешательства начался воспалительный процесс.

Другие причины возникновения спаек:

нарушение техники проведения операции;
попадание и оставление в ране инородных предметов;
продолжительная дисфункция кровообращения в травмированном участке;
обильное кровотечение во время операции;
осложненная форма острого аппендицита, сопровождающаяся разрывом червеобразного отростка с попаданием гнойного содержимого в брюшину.

Также вероятность образования стяжек повышается при игнорировании врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Спайки после удаления аппендицита часто появляются из-за несоблюдения диеты или отсутствия должной физической активности в течение длительного времени. Чрезмерная подвижность в первые сутки после операции также не приветствуется, поскольку может стать причиной появления обширных спаек.

Важно! При отсутствии проблем восстановление после операции занимает около 2-3 недель.

Симптомы и первые признаки

Как показывает врачебная практика, после аппендэктомии тяжи образуются более чем у 85% пациентов. Основной признак осложнения – выраженная боль в области удаленного червеобразного отростка. Дискомфорт ощущается в правой части под ребрами.

Стоит учитывать, что болезненность будет непостоянной: недомогание усиливается после физической активности, при смене положения и из-за резких движений. Кроме дискомфорта в прооперированном участке, наблюдается дисфункция кишечника, сопровождающаяся такими симптомами:

метеоризм, вздутие живота;
ощущение тяжести в брюшной полости;
трудности при дефекации;
постоянная тошнота (у 35% пациентов наблюдается рвота);
общая ослабленность, головные боли, головокружения;
повышение температуры тела до 38°С;
частая изжога и отрыжка;
интоксикация организма;
снижение кровяного давления.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут наблюдаться сбои в работе миокарда.

Стоит учитывать, что первое время после операции по удалению аппендицита новообразования практически не будут давать о себе знать. У пациента будет проявляться только симптоматика, указывающая на дисфункцию кишечника. По мере прогрессирования патологии и увеличения размера новообразований присоединяются другие признаки: проблемы с дефекацией, тяжесть в животе.

Чтобы минимизировать риск последующих осложнений, требуется своевременно обратиться к врачу, который после осмотра расскажет, что нужно предпринять дальше.

Игнорировать подобную симптоматику нельзя, так как образование спаек – опасная патология. При отсутствии своевременного лечения нарушение приводит не только к непроходимости кишечника и некрозу тканей, но и негативно отражается на состоянии органов малого таза. Особенно опасны спайки для женщин, так как они нередко переходят на яичники, что становится причиной трудностей с зачатием ребенка.

Справка. Если образовались спайки после удаления аппендицита, брюшная область будет особенно сильно болеть во время пальпации.

Диагностика

Чтобы назначить грамотную и эффективную схему лечения, необходимо выявить клиническую картину. При наличии жалоб у пациента после аппендэктомии назначаются следующие процедуры:

общий анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов говорит о воспалительном процессе);
ультразвуковое исследование брюшной полости (позволяет визуально оценить состояние мягких тканей и выявить патогенные новообразования);
рентген с контрастным веществом.

После этих процедур специалист не только сможет подтвердить или опровергнуть наличие спаек, но и оценить их размер и структуру.

Методы лечения

Схема терапии подбирается с учетом стадии патологического процесса, сопутствующих нарушений и возраста пациента. Если осложнение было выявлено на начальной стадии, в большинстве случаев назначается консервативное лечение:

Прием медикаментов. Вылечить спайки можно при помощи алоэ в ампулах, токоферола и фолиевой кислоты. Дозировка и длительность приема определяются индивидуально для каждого пациента.
При сильных болезненных ощущениях, вызванных запором и метеоризмом, назначаются обезболивающие препараты, такие как «Папаверин» и «Дротаверин».
Чтобы блокировать воспалительный процесс и дальнейшее разрастание соединительных тканей, назначают НПВС: «Ибупрофен» и «Кеторол».
Физиотерапия. Методика дает эффект только на начальных стадиях формирования спаек. Наиболее действенным считается курс электрофореза с магнием, а также парафиновые аппликации на брюшную полость.

Особое внимание уделяется рациону. Желательно, чтобы его основу составляли продукты, насыщенные растительными волокнами: крупы, овощи и фрукты. Сложные углеводы стимулируют работу кишечника и способствуют выведению каловых масс.

Во время лечения из рациона исключают:

газированные напитки;
консервы;
фастфуд;
горох и бобы;
капусту;
кукурузу;
сдобу;
натуральное молоко.

Эти продукты повышают газообразование, поэтому при наличии спаек их употребление усиливает болезненность.

Если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дали результата и пациент продолжает жаловаться на болезненную симптоматику, назначается оперативное вмешательство. В ходе него хирург рассекает спайки. Операция может быть выполнена классическим методом, при помощи лазера или электроножа. При обнаружении некроза удаляются пораженные ткани.

Что такое спайки, почему они возникают после аппендицита и как их лечить

Меры профилактики

Спаечная болезнь – распространенное осложнение после аппендэктомии. Минимизировать вероятность формирования подобных новообразований помогут следующие рекомендации:

Спустя 10-15 часов после оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать двигаться, что предотвращает гиподинамию. На вторые сутки врачи советуют начать ходить по палате.
Спайки практически никогда не образуются, если аппендикс удаляется эндоскопическим методом, поэтому по возможности выбирать нужно именно его.
В реабилитационный период необходимо принимать препараты, способствующие растворению фибрина, – вещества, образующегося вокруг тяжей. Чаще назначают «Трипсин» или «Фибринолизин». В качестве вспомогательных выписывают антибиотики и противовоспалительные средства.
Необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию.

Заключение

Спайки – это не заболевание, вызванное индивидуальными особенностями. Все пациенты, которым проводят аппендэктомию, рискуют столкнуться с их образованием. Чтобы минимизировать вероятность развития патологического процесса, необходимо придерживаться всех рекомендаций хирурга.

При проявлении сомнительной симптоматики требуется срочно обратиться к врачу.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Операция по удалению острого аппендицита, или аппендэктомия – весьма распространённый вид лечения недуга. Хирургическое вмешательство показано в 90% случаев при осмотре больных. Процесс отлаженный, быстрый, часто применяемый. Пациенты в редких случаях испытывают осложнения. Одно из распространённых осложнений – спайки после удаления аппендицита. Почему возникает осложнение, основные симптомы и варианты терапии после того, как воспалённый орган был вырезан – рассмотрены в статье.

Причины спаечного образования

Говоря простым языком, спайки – своеобразные стяжки, образующиеся между слизистыми выстилками органов брюшной полости. В случае осложнений от аппендицита начинается нарушение кровообращения. В более сложных случаях возможно срастание поверхностей кишечных петель.

Образование происходит по разным причинам:

Манипуляция по удалению червеобразного отростка путём открытой полостной операции, то есть через разрез в области брюшины. При лапароскопии, при которой прямого разреза не требуется, а проникновение в полость живота происходит через три небольших отверстия, осложнения в виде спаек случаются реже.
Осложнённое течение острого аппендицита в флегмонозной форме при наличии гнойного содержимого, попавшего в брюшину при разрыве червеобразного отростка, при развитии перитонита.

Ферментативная недостаточность. Заболевание не распространено, но в случае генетической предрасположенности не исключено.
Неверные действия хирурга. В случае грубой ошибки в ходе операции по удалению воспалённого аппендикса впоследствии возможен спаечный процесс. Послужат тому забытые инструменты в полости живота, салфетки, различные предметы, применяемые в ходе оперативного вмешательства.
Кровотечение при операции. При сильном кровотечении, когда кровь попадает в брюшную полость, доктор должен остановить процесс кровопотери. Для этого часто применяется техника прижигания сосудов или коагуляция. Во время прижигания не исключено сращивание слизистых оболочек органов, расположенных близко друг к другу.

Симптоматика

Осложнение в виде спаечного процесса подразумевает основной признак – боли в месте удалённого червеобразного отростка – справа под рёбрами. Испытывают недомогание при осложнении и взрослые, и дети. Боль непостоянна, возникает и усиливается после действий физического характера, при смене положения, из-за резких движений. Кроме дискомфорта в указанной области и болевых ощущений присутствует нарушение в работе кишечника.

Симптомы следующие:

Повышенный уровень газов.
Чувство наполненности живота, увеличение его в объёме.
Затруднённый акт дефекации.
Позывы к тошноте, нередко рвота.

Недомогание, пациент указывает на потерю сил, головокружение.
Понижение артериального давления.
Возможны сбои в работе сердечной мышцы.

Важно иметь в виду, что спаечное образование проходит с чувствительной болезненностью в области живота только при острой стадии осложнения. Изначально спайки появляются с симптоматикой, указывающей на сбой в работе кишечника. Основные и главные показатели – затруднённая дефекация или слабый стул. Важно не умалчивать наличие подобных нарушений, вовремя рассказать врачу, чтобы не допустить развития серьёзных проблем со здоровьем, сложно поддающихся корректировке.

Без должного лечения спайки приводят к неполадкам со здоровьем пациента в виде развития непроходимости кишечника или гангрены, поражают органы в малом тазу. У женщин спайки переходят на яичники, в результате беременность оказывается невозможной. Могут пострадать и другие органы, расположенные в малом тазу.

Варианты лечения

При наличии симптоматики, указывающей на спаечную болезнь, врач должен предпринять действия по скорейшему удалению осложнения. В первую очередь пациенту нужно пройти диагностику в виде инструментального или аппаратного исследования, дополнительной сдачи анализов, внешнего осмотра.

После диагностики назначается план лечения индивидуально для пациента, исходя из особенностей здоровья, возраста, пола. Лечение послеоперационных спаек после аппендицита возможно разными вариантами, исходя из тяжести заболевания.

При начальном уровне образования спаек начинают лечить медикаментозно.

В основе препаратов:

Витамин Е;
Фолиевая кислота;
Препараты на основе вытяжки из алоэ.

Применение процедур физиотерапии приносит ощутимый терапевтический эффект в быстрые сроки. К ним относятся аппликации с парафином, процедуры электрофореза с использованием цинка, магния, новокаина.

При отсутствии выраженного лечебного эффекта от применения медикаментозных препаратов требуется хирургическое вмешательство. Образовавшиеся спайки нужно удалять при помощи инструментов хирурга. Ткань, соединяющая слизистые органов, рассекается скальпелем, лазером. При наличии воспалительных процессов важно их устранить в ходе операции, не оставляя шанса образовываться новым спайкам.

Кроме традиционного лечения спаечная болезнь лечится народными средствами. Особо популярны следующие рецепты:

Льняное семя кипятят в течение 4-5 минут в 0,5 л воды. Полученную кашицу используют как компресс на области оперированного места. Держать компресс не менее 2 часов.
Трава зверобоя заваривается в виде чая и принимается внутрь. Можно готовить порцию на стакан, объём: 200 мл воды и 1 столовая ложка сухой травы.
Мясистая часть листьев алоэ смешивается с мёдом и молоком. Важно, чтобы растению было не менее 3 лет. После среза листья нужно держать 3 суток в тёмном холодном месте. После пропустить через мясорубку, добавить 5 столовых ложек меда и молока. Принимать внутрь 3 раза в день.
Семена расторопши в размере 1 столовой ложки заливаются кипятком, настаиваются в течение 10 минут. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Не нужно забывать, что растения, экстракты из них и вытяжки имеют как лечебный, так и побочный эффект.

Перед применением того или иного средства от спаек нужно получить одобрение лечащего врача.

Профилактика

Меры профилактики имеют колоссальное значение в предупреждении любого недомогания. Спайки – не исключение. Важно предпринять ряд важных действий, чтобы не допустить развитие спаечного процесса после удаления червеобразного отростка. Ещё до операции и после проводится ряд мероприятий, предупреждающих образование спаек.

Выбор метода операционного вмешательства в пользу лапароскопии. По причине того, что разреза полости живота не происходит, а проникновение в брюшину возможно через три небольших отверстия, травмирование тканей минимально, как и инфицирование микробами и заразной флорой.
После операции в течение нескольких часов пациенту назначают специальный препарат для рассасывания белков соединительных тканей, при участии которых происходит образование спаек. К препаратам относят: фибринолизин, трипсин, стрептокиназа. При имеющихся показаниях могут назначаться антибиотики и средства, препятствующие воспалению.
Риск возникновения спаек после операции снижается, если больной вовремя встает и меняет лежачее положение на вертикальное. Переход в положение стоя и движения показаны уже через несколько часов после хирургического вмешательства, если нет осложнений, а самочувствие пациента находится в пределах нормы.
Обязательно соблюдать рекомендации врача по питанию, физическим упражнениям после выписки из больницы. Несоблюдение влечёт осложнения в виде спаек и других недомоганий.

Статистика утверждает, что спаечный процесс – это не заболевание по индивидуальным особенностям. Все пациенты, которым удаляли аппендицит, рискуют получить осложнение в виде спаек. Только соблюдение врачебных рекомендаций, диеты и определённого распорядка гарантирует отсутствие развития осложнения.

Источник

Спайки после аппендицита перитонита лечение

Спайки после аппендицита возникают у пациентов независимо от возраста и, как правило, не по вине хирурга (для этого необходима грубая врачебная ошибка). Причина кроется в том, что аппендэктомия провоцирует развитие спаечного процесса. При затяжном лечении осложнение нарушает функционирование внутренних органов и лишает женщин возможности забеременеть.

Причины спаечного процесса

Спаечная болезнь после аппендицита – это формирование уплотнений, которые похожи на тонкие волокнистые полосы. Они формируются в прослойках слизистой ткани, которой покрыты внутренние органы и состоят из клейкого вещества – фибрина. После аппендэктомии спайки могут сформироваться у женщин на маточных трубах или яичниках, создав препятствие для беременности.

Причина	Следствие
Полостная операция	Наиболее частая причина осложнения – полостной разрез. Спаечный процесс – защитная реакция организма на операцию. Запускается у 50% прооперированных пациентов
Позднее обращение за помощью	Симптомы воспаления аппендицита смазаны: это затрудняет своевременную диагностику и увеличивает риск осложнений. Кроме спаек, промедление опасно развитием перитонита и разрывом червеобразного отростка
Гнойный аппендицит	Спайки образуются при флегмонозном аппендиците, когда гнойное содержимое попадает в брюшину
Предрасположенность	У таких пациентов спайки формируются вне зависимости от обстоятельств. Причина в наследственности
Внутреннее кровотечение	Для остановки крови хирург прижигает поврежденные сосуды, что чревато сращиваем слизистых оболочек внутренних органов
Врачебная ошибка	Хирург оставил в полости посторонние предметы: салфетки, инструменты и др.

Спайки после удаления аппендицита часто возникают из-за нарушения врачебных предписаний. После операции пациент должен соблюдать умеренную подвижность: не вставать раньше времени с больничной койки и заниматься ЛФК. В приоритете:

ходьба;
занятия гимнастикой;
зарядка.

Нельзя поднимать тяжести, тужиться и напрягать мышцы живота. Гиподинамия также противопоказана.

Симптомы

Первый признак осложнения – боль, которая локализуется в нижней правой части живота. При нестандартном положении воспаленного органа, спайки после аппендицита, а также симптом боли смещается влево. Характер боли – тянущий. При смене положения тела и резких движениях обостряется.

Спайки после аппендицита перитонита лечение Если после операции болит правый бок низ живота, обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть спайки

Симптомы спаек после операции по удалению аппендицита у взрослых – общие, характерные для многих болезней органов ЖКТ:

Запор.
Нарушение пищеварения.
Тошнота.
Рвота.
Повышение температуры.

У 90% пациентов спайки после удаления аппендицита симптомы не проявляют. Как правило, это незначительные уплотнения, которые не доставляют в первые месяцы хлопот, т.к. формируются постепенно. По мере роста усиливается давление на внутренние органы и тогда проявляется симптоматика.

Второй (после боли в животе) симптом, который должен насторожить пациента после операции – это запор. У женщин спаечный процесс сопровождается невозможностью зачать ребенка. Еще одна особенность осложнения – боль в животе усиливается при изменении погоды.

Опасность спаек

Симптомы спаек после аппендицита нельзя оставлять без внимания. Болезнь разовьется в кишечную непроходимость, когда у пациента прекратится выделение каловых масс из организма. Непроходимость возникает из-за передавливания рубцовой тканью кишечной трубки. Процесс сопровождается:

лихорадкой;
интоксикацией организма;
рвотой с каловым содержимым.

При пальпации боль усиливается, живот вздут, пациент теряет вес. Непроходимость кишечника протекает с периодами обострения во время которых появляется стойкий запор и болят нижние отделы живота.

Без операции наступает некроз кишечника, т.к. спайки придавливают артерии и нарушают кровообращение. Потребуется удаление омертвевших тканей и долгий восстановительный период.

Диагностика

Чтобы установить воспаление в брюшной полости, пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ. После этого для визуализации спаек проводится УЗИ живота.

Спайки после аппендицита перитонита лечение УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

Вместо ультразвука возможна рентгенография с использованием контрастного вещества. Пациент выпивает специальный раствор на пустой желудок, после чего проводится исследование. Нередко назначается диагностическая лапароскопия.

Суть метода заключается во введении через прокол в брюшине эндоскопа, который оборудован камерой. Картинка выводится на экран – таким образом хирург видит процессы, протекающие в организме пациента. В экстренных случаях, когда промедление опасно для жизни больного, диагностическая лапароскопия переходит в операцию.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от запущенности болезни. На начальном этапе образования спаек после аппендицита лечение заключается в:

Приеме лекарственных средств. Больному выписываются препараты на основе витамина E, фолиевой кислоты и экстракта алоэ. Дозировка и продолжительность курса определяются врачом.
Физиотерапии. Пациенту накладывают парафиновые аппликации на живот, а также применяют электрофарез с цинком.

При тяжелой форме болезни поможет только операция: хирургическое иссечение спаек лазером, скальпелем или электроножом, а также устранение нежелательных для здоровья пациента последствий.

Профилактика спаек

Спаечный процесс можно предотвратить, если с вниманием отнестись к собственному здоровью. А именно:

Учитывать, что при лапароскопии аппендицита спайки образуются редко. Этот способ менее травматичен по сравнению с традиционной аппендэктомией и выполняется через 3 прокола в брюшине. При обычной резекции отросток удаляется через полостной разрез: это увеличивает послеоперационный период после удаления аппендицита, а также повышает риск получить осложнение.
Принимать предписанные врачом антибиотики и препараты, которые растворяют фибрин – вещество, которое образует спайки в организме.
При появлении симптомов не заниматься самолечением и обратиться к врачу для обследования.

После выписки из больницы рекомендуется придерживаться правил питания после операции по удалению аппендицита и соблюдать все запреты. Нельзя есть газообразующие продукты, к которым относятся:

бобовые.
кукуруза.
шоколад.

Консервы, фастфуд, сладкие газированные напитки и алкоголь также запрещены. Употребление кофе и чая следует ограничить, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от бодрящих напитков. Точнее, что можно кушать после вырезания аппендицита, подскажет лечащий врач – он знает индивидуальные особенности пациента.

Общие правила диеты таковы: питаться следует дробно, небольшими порциями. Еда подается теплой. Горячая или холодная пища травмирует ЖКТ.

В большинстве случаев запуск спаечной болезни спровоцирован пациентами. У всех, кто, удалил аппендицит, появляется риск образования спаек. Чтобы снизить его и избежать болезни, соблюдайте врачебные рекомендации, а именно: придерживайтесь диеты, распорядка дня и ограничьте себя в нагрузках.

Будьте здоровы!

[Всего: 0 Средний: 0/5]

Источник