Синусовая аритмия как это лечится
Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца (как в сторону ускорения — чаще 90 ударов в минуту, так и в сторону замедления — менее 50 ударов).
И в зависимости от степени выраженности патологии (в т. ч. имеется ли угроза для здоровья пациента в виде различных осложнений — ишемический инсульт, сердечная недостаточность и др.) и причины её возникновения, больному назначают соответствующее лечение.
В большинстве случаев бывает достаточно медикаментозной терапии (можно сочетать с применением народных средств), однако если использование препаратов не улучшает состояние пациента, прибегают к более серьёзным методам — физиотерапии и хирургическому лечению.
Как лечить сердце?
Синусовая аритмия слабой или умеренной степени не требует специального лечения (частота сердечных сокращений ниже 60 или выше 90 ударов в минуту, если подобные симптомы беспокоят редко). В случае, если причиной болезни служат проблемы сердечно-сосудистой системы, лечение проходит под наблюдением кардиолога, если же расстройство вызвано нарушениями неврологического и психологического характера — контроль над состоянием пациента осуществляет ещё и психотерапевт или невролог.
Для лечения длительной патологии (когда симптомы ярко выражены и преследуют ежедневно) применяют различные методы терапии (использование медикаментов и народных средств, хирургия, физиолечение и др.). Но каждый из них требует индивидуального подхода и соблюдения прописанных врачом рекомендаций.
Медикаменты
Медикаментозное лечение — самый распространённый метод терапии в случае синусовой аритмии (если болезнь пока не представляет угрозы для всего организма в целом). Так, наиболее эффективны следующие группы лекарственных средств:
Седативные препараты
Если болезнь вызвана частыми стрессами или нервным переутомлением, то назначают седативные (или успокоительные) средства.
- Настойку валерианы и пустырника (по 20-30 капель за один приём). Частота применения — до 3-х раз в день. Стоимость валерианы (25 мл) составляет 23-25 рублей, пустырника (25 мл) — от 20 рублей.
- Персен — успокаивающее и спазмолитическое средство, содержит экстракт валерианы, листьев мелиссы и мяты перечной. Рекомендуется принимать по 2 таблетки до 2-3 раз в день. Средняя цена — 360 рублей (40 шт.).
- Ново-Пассит — комбинированный успокоительный фитопрепарат, в состав которого входят такие растения, как валериана, хмель, бузина, боярышник, зверобой и др. Средство рекомендуется принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Средняя цена — 315 рублей (флакон объёмом 200 мл).
- Корвалол — комбинированное седативное средство, содержит масло перечной мяты и фенобарбитал. Принимать по 30 капель до 3-х раз в день. Средняя цена — 20 рублей (25 мл).
- Афобазол — успокоительное средство для снятия раздражительности, напряжённости и тревоги. Принимать по 1 таблетке до 2-3 раз в день. Цена — 380 рублей (60 шт.).
Важно! Перед применением того или иного препарата необходимо ознакомиться с инструкцией, так как имеются противопоказания и побочные эффекты. Лечение должно происходить под наблюдением специалиста.
Антиаритмические препараты
Непосредственно для нормализации сердечного ритма используются следующие препараты.
- Новокаинамид — антиаритмическое средство 1 класса, отпускается строго по рецепту (содержит в составе прокаинамид). Средняя цена — 120 рублей (20 таблеток).
- Ритмонорм — антиаритмический препарат, оказывающий мембраностабилизирующее действие (предотвращает разрушение мембран клеток). Цена — 510 рублей (50 таблеток).
- Аллапинин — антиаритмическое средство 1 класса, которое изготавливают из дикорастущего аконита белоустого. Также препарат оказывает спазмолитическое и седативное действие. Цена — 590 рублей (30 таблеток).
- Этацизин — антиаритмическое средство длительного действия, улучшает состояние больного уже на 1-2 день после применения. Средняя цена — 1310 рублей (50 таблеток).
Обратите внимание! Подбор оптимальной дозировки любых антиаритмических препаратов и транквилизаторов (см. ниже) осуществляет только лечащий врач (в зависимости от характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма).
Транквилизаторы
Транквилизаторы назначают в случае, если у больного наблюдается аллергия на антиаритмические препараты. Они способны быстро выравнивать сердечный ритм, а также оказывают седативное воздействие.
- Грандаксин — анксиолитическое средство (уменьшает тревогу, страх, беспокойство, являющиеся причиной нарушения сердечного ритма). Средняя цена — 425 рублей (20 таблеток).
- Феназепам — анксиолитический препарат, оказывающий седативно-снотворное и противосудорожное действие (в т. ч. уменьшает эмоциональное напряжение, чувство тревоги и страха). Цена — 130 рублей (50 таблеток).
- Тенотен — успокаивающий препарат с противотревожным действием. Цена — 220 рублей (40 таблеток).
- Адаптол — противотревожное средство, устраняющее лёгкие неврозы и, тем самым, способствующее выравниванию сердечного ритма. Средняя цена — 760 рублей (20 таблеток).
Внимание! Если аритмия вызвана ишемической болезнью сердца, назначают антиангинальные препараты (для купирования и профилактики стенокардии), например, Анаприлин (50 рублей, 112 таблеток), Милдронат (305 рублей, 40 капсул), Карведилол (270 рублей, 30 таблеток) и др.
Физиотерапия
Иногда в сочетании с медикаментозным лечением (или в качестве самостоятельного метода) используют физиотерапию, например:
- Лазеротерапию — на определённый участок тела воздействуют световыми волнами с помощью лазера. Длительность процедуры составляет не более 10 минут (ежедневно в первые 5 дней, а в последующем — через день). Общий курс: 8-12 сеансов, после чего требуется перерыв на 1 месяц.
- Гидротерапию — пациента погружают в ванну, наполненную тёплой водой (до 33 градусов), в случае необходимости — с гидромассажем. Также используют контрастный душ, обливания, обтирания и пр. Водолечение оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, а также тонизирует сердечную мышцу. Длительность одной процедуры составляет 10 минут. Общий курс: 10-15 сеансов.
- Магнитотерапию — на больное место воздействуют с помощью разночастотных магнитных импульсов. Пациент при этом находится внутри движущегося вдоль тела магнитного аппарата. Длительность процедуры составляет 30-40 минут. Курс лечения — 10-15 сеансов (до 3-х раз в неделю).
- Рефлексотерапию — воздействие на биологически активные точки на коже при помощи тонких игл (иглоукалывание), в результате которого нормализуется работа нервной системы, расслабляются мышцы в теле, выравнивается артериальное давление и сердечный ритм. Сеанс занимает в среднем 20-30 минут. Общий курс: 10 процедур.
Хирургические методы
Если синусовая аритмия представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента врачи прибегают к хирургическим методам лечения, в числе которых:
- Установка кардиостимулятора — после местного обезболивания человеку делают маленький надрез кожи в области ключицы и прокалывают подключичную вену. Затем в сосуд вводят электроды и продвигают их до нужного местоположения (в один из отделов сердечной мышцы). С одной стороны врач фиксирует электроды в сердце, а с другой — закрепляет на блоке прибора. Электрокардиостимулятор прикрепляют к грудной мышце с левой стороны (в т. ч. программируют его под контролем ЭКГ) и зашивают рану. Таким образом, расположенный под ключицей аппарат будет генерировать электрический импульс и посылать его в миокард. Операция рекомендована тем пациентам, у которых частота сердечных сокращений составляет менее 50 ударов в минуту.
- Радиочастотная абляция — разрушение тканей путём воздействия радиочастотных волн. РЧА осуществляется с использованием специальных катетеров, которые пункционным способом вводят в полость сердца через кровеносные сосуды. Установленный катетер-проводник подаёт радиочастотный импульс, который разрушает определённый участок ткани, ответственный за нарушение ритма. Операция рекомендована пациентам, страдающим ускоренным сердцебиением (свыше 90 ударов в минуту).
Гирудотерапия
В качестве дополнительного лечения больным могут назначить гирудотерапию (лечение пиявками).
Они улучшают кровообращение, восстанавливают проницаемость сосудистых стенок, оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему, нормализуют артериальное давление, что в конечном итоге способствует выравниванию сердечного ритма.
Продолжительность процедуры составляет от 30 минут и выше. Количество сеансов устанавливается в индивидуальном порядке (в зависимости от характера болезни).
Народные средства
В качестве дополнения к основной терапии можно также использовать проверенные народные средства (после предварительной консультации с лечащим врачом). Вот некоторые из них:
- Измельчить курагу (200 г), изюм (10 г) и ядра грецкого ореха (50 г). Далее добавить сок 1 лимона и 5 ст. л. мёда, затем тщательно перемешать. Полученную смесь хранить в холодильнике (в закрытой стеклянной банке). Принимать по 2 ст. л. ежедневно (после завтрака) в течение месяца.
- Залить 2 ч. л. календулы 2 стаканами кипятка, настоять в течение часа и процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день.
- Три луковицы запечь в духовке (до размягчения), слегка остудить и разрезать на 2 части. Далее приложить их к ступням (на ночь) и перебинтовать. Повторять ежедневно в течение месяца.
- Сухие листья мяты перечной (1 ч. л.) залить стаканом кипятка, остудить и процедить. Пить ежедневно по 1 стакану (в течение дня). Продолжительность терапии — около года.
Важно! Народные средства ни в коем случае не стоит использовать в качестве основного лечения, так как возможно обострение болезни.
Полезное видео
Также будут полезными следующие рецепты от наших мам и бабушек:
Профилактика заболевания
Во избежание появления аритмии специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Сократить в рационе сладкие и жирные продукты, а также крепкий чай и кофе;
- Избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального переутомления;
- Высыпаться (минимум, 8 часов);
- Избавиться от вредных привычек (в частности, от употребления алкоголя и табакокурения);
- Контролировать массу тела (не переедать, заниматься лёгким спортом);
- Регулярно измерять уровень артериального давления;
- В случае малейших изменений, связанных с сердечной деятельностью, обращаться к специалисту.
Лечение синусовой аритмии обязательно должно происходить под контролем врача (с соблюдением всех прописанных рекомендаций). Самолечение недопустимо, так как без выяснения причины и характера болезни невозможно правильно подобрать препараты и рассчитать необходимую дозировку. Кроме того, это чревато осложнениями, например, в виде инсульта. Своевременное же обращение к кардиологу способствует выявлению болезни на ранней стадии (когда не требуется хирургическое вмешательство) и в разы повышает эффективность медикаментозной терапии. При таком подходе пациент может смело рассчитывать на позитивный исход.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник
Частота сердечных сокращений представляет собой основополагающую характеристику состояния мышечного органа и его активности. Наравне с артериальным давлением показатель ЧСС позволяет предсказать качество жизни, перспективы осложнений и иные факторы, влияющие на длительность биологического существования.
Синусовая аритмия — это изменение характера и частоты сердечных сокращений, представленное ускорением деятельности (тахикардия), ее урежением (брадикардия) или отсутствием единой схемы и ритмического рисунка — возможны сочетания.
В норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения в ту или иную сторону, но незначительные, в пределах 10 уд. в мин.
Аритмия подобного рода — классическая разновидность отклонения от нормы. Это обобщающая категория, включающая в себя несколько типов патологических изменений. Возможны и естественные моменты развития синусовых нарушений, чаще при брадикардии.
Контроль состояния, выявление первопричины — задача врача-кардиолога и смежных специалистов.
Классификация и механизм развития патологии
Типизировать болезнетворный процесс можно по нескольким основаниям.
В зависимости от ритма сердца:
- Тахикардия. Свыше 90-100 ударов в минуту.
- Брадикардия. До 60 уд. в мин.
- Изменение характера ритма (классическая ситуация).
- Смешанная форма. Встречается особенно часто, поскольку в чистом виде патологические отклонения наблюдаются редко.
Исходя из генеза:
- Первичный процесс. Развивается по кардиальным (сердечным) причинам.
- Вторичный. Обусловлен теми или иными патологиями эндокринного, другого профиля.
Обе классификации имеют большое клиническое значение при ведении пациента и назначении грамотного терапевтического комплекса. Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется постепенным или скачкообразным изменением пауз между ударами сердца (см. фото).
Механизм формирования процесса
Следует начать с краткой анатомической справки.
Сердце может работать в автономном режиме длительный период времени. Сама по себе деятельность органа частично регулируется стволом головного мозга, некоторое влияние оказывают гормональные вещества.
Однако электрическим импульс, обуславливающий нормальное сокращение мышечных структур (миокарда) обеспечивает особое скопление клеток — синусовый узел.
По пучкам Гиса сигнал проходит к иным тканям, в нормальном состоянии имеет место замкнутый, циклический процесс.
Если сердце перестает работать как нужно или внешние стимулы слишком интенсивны, происходит сбой в функциональной активности кардиальных клеток. Заканчивается все аритмией и тяжелыми осложнениями.
В отличие от иных форм патологического процесса, причина именно в синусовом узле, предсердия и желудочки не при чем. С одной стороны это делает диагностику и лечение проще, к тому же вероятность осложнений ниже в разы, с другой же — распознать болезнь непросто, поскольку она дает мало симптомов, а проявления быстро «прячутся», организм к ним привыкает и на самочувствии клиническая картина не сказывается.
Стадии и признаки
Классифицировать синусовую аритмию можно и по такому основанию, как тяжесть процесса.
Соответственно, выделяют три стадии:
- Мягкая или слабая. Изменения минимальны или полностью отсутствуют, хотя органическое поражение сердца уже есть. Требуется тщательная диагностика для выявления проблемы. Существует в трех названных формах: тахикардия (свыше 110 ударов в минуту), брадикардии (менее 70 уд. в мин.), классического нарушения интервала между сокращениями.
- Умеренная синусовая аритмия. Сопровождается выраженными отклонениями функциональной активности сердца. Клиническая картина заметна без диагностики, однако все сходит на нет быстро. Потому пациента не успевает среагировать. Учащение ритма — более 120 уд. в мин. Ослабление — менее 60.
Осложнения мало характерны, однако возможны. Нужно следить за собственным состоянием. - Выраженная синусовая аритмия — это самая опасная разновидность, может привести к остановке сердца, инфаркту, осложнениям. ЧСС более 140 или ниже 50.
Независимо от типа патологического процесса, его стадии, симптомы всегда одни и те же, различается только сила выраженности. Некоторые проявления появляются на более поздних этапах.
Примерный перечень симптомов таков:
- Одышка. Пациенту не хватает воздуха, хотя объективных изменений со стороны легких и бронхов нет. Результат гипоксии тканей.
- Ощущение биения сердца. Как в случае с тахикардией, так и при брадикардии.
- Дискомфорт в груди и животе. Давящего и ноющего типа, отдают в руки и лопатки.
- Головная боль в височной области пульсирующего характера. Следует в такт ударам сердца.
- Вертиго. Возможны вестибулярные явления.
- Потеря сознания, обмороки, синкопальные состояния.
- Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью.
Признаки синусовой аритмии имеют кардиальное и неврологическое происхождение, обусловлены гипоксией тканей и нарушением клеточного питания. Объективно это проявляется ложными рефлекторными явлениями.
Причины состояния
В отличие от мерцательной аритмии, синусовая может быть физиологической (примерно 30% клинических случаев). Болезнетворные факторы многочисленны и составляют до 70% ситуаций.
Естественные моменты
- Интенсивный стресс. Но растянутый во времени. Например, период перед экзаменом, посещением зубного врача и т.д. Организм вырабатывает гормональные вещества: кортизол и иные. Они ускоряют сердечный ритм, стимулируя третью рефлекторную зону органа. Симптомы, однако, минимальны, поскольку концентрация нарастает постепенно. Тело успевает адаптироваться. Спустя несколько часов все приходит в норме.
- Сиюминутное нервное потрясение. Интенсивное раздражение приводит к стремительному росту концентрации кортизола и адреналина. Возникает резкий скачок артериального давления, тахикардия. На фоне этих отклонений может выявляться сама аритмия в смысле изменения временного интервала между ударами. Нормализация состояния наблюдается в течение 30-40 минут. Возможны обмороки, синкопальные явления.
- Переизбыток кофеина. Употреблять напитки с его содержанием не стоит, пользы они не несут. Способность тонизировать и сбивать сонливость сильно преувеличена, кроме спазма сосудов не наступает ничего. Лучше отдать предпочтение гранулированному цикорию высокого качества.
- Беременность. Гестация сопровождается интенсивными изменениями гормонального фона. Отсюда нарушение регуляции сосудистой и сердечной деятельности. Это нормальное физиологическое явление. Но, вызвано ли оно беременностью или имеет патологическое происхождение можно определить только по окончании родоразрешения. Постфактум.
- Пубертатный период, менструальный цикл и климакс. Пиковые гормональные состояния играют немалую роль. Причины опять в нарушении фона специфических веществ в организме (андрогенов, эстрогенов). Нормализовать подобные состояния нужно в рамках лечения у эндокринолога. Предпочтительна заместительная терапия.
Болезнетворные факторы
Представлены следующими явлениями:
- Миокардит. Воспаления сердечных структур. Имеет зачастую инфекционное происхождение, реже аутоиммунное (ревматическое). Сопровождается выраженным нарушением синусового ритма сердца по типу тахикардии, болями в груди, повышением артериального давления. Возможны осложнения. Одышка также встречается при тяжелом течении процесса. Необходимо лечение у кардиолога, срочное.
- Кардиомиопатия. Имеет врожденный или приобретенный характер. Это порок сердца, устранение лишь хирургическое. Обычно никак себя не проявляет до момента смерти. Диагностика проводится уже после, в рамках определения причины летального исхода.
- Инфаркт миокарда и следующее за ним рубцевание отмершего слоя мышечных тканей (кардиосклероз постинфарктный). Трудно устранимо. Проявляется сердечной недостаточностью и ИБС. Лечение на протяжении всей жизни, в отсутствии быстро наступает рецидив и летальный исход. Наиболее опасны первые 3 года с момент инцидента.
- Синдромы, сопровождающиеся вегето-сосудистой дистонией. Это не самостоятельный диагноз, это «помойка», куда недобросовестные врачи сваливают все проблемы, не желая в них разбираться. Речь может идти о гипоталамическом синдрома, трофических нарушениях. ВСД всегда симптом и он вторичен. Сопровождается болями в голове, вертиго, слабостью, тошнотой, рвотой, обмороками.
- Сердечная астма. Имеет сосудистый генез, развивается как итог длительного повышения давления в легочной артерии. Симптомы: нарушения дыхания, свисты в легких, проблемы с кардиальной деятельностью. Трудно отграничивается от классической бронхиальной астмы. Однако этиология совсем другая, соответственно, лечение будет иным.
- Гипертоническая болезнь. Длительно текущая ГБ сопровождается изменениями со стороны всего сердца — наступает гипертрофия (увеличение). Она не дает знать о себе какими-либо проявлениями. Выявляется только объективно, в ходе диагностики.
- Эндокринные патологические процессы. Гипертиреоз, гиперкортицизм. Признаки характерны: слабость, сонливость, тошнота, рвота, изменение массы тела в ту или иную сторону, рост артериального давления до существенных отметок, гипертермия, проблемы с дыханием и скелетом.
Причины синусовой аритмии сердца — естественные изменения на фоне гормонального дисбаланса, дисфункции нервной системы, патологические процессы эндокринной, кардиальной, иного происхождения. Разбираться нужно в каждом конкретном случае отдельно.
Что необходимо обследовать
Диагностика проводится под контролем кардиолога. Это его прерогатива. По мере надобности привлекаются специалисты по эндокринологии и нервной системе.
Примерный перечень мероприятий таков:
- Опрос пациента устный с фиксацией жалоб.
- Сбор анамнеза для установления исходной причины болезнетворного процесса.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Неоднократно. - Суточное мониторирование. Позволяет оценить оба показателя (АД и ЧСС), в состоянии покоя и в рамках привычной физической активности. Это информативная методика.
- Электрокардиография. Наиболее важное исследование. Проводится как в состоянии покоя, так и после активности (так называемые нагрузочные тесты). Обычно применяется беговая дорожка и велоэргометрия.
- Ангиография.
- КТ или МРТ сердца.
- Эхокардиография. Ультразвуковая методика.
- Анализы крови (биохимия, на гормоны и общие).
На усмотрение специалистов применяются и иные способы диагностики. Как правило, этих достаточно и даже много.
Лечебная тактика
Лечение синусовой аритмии системное: медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое. Изменение образа жизни малоэффективно, как и народные рецепты. Прибегать к ним не стоит, это пустая трата времени.
Воздействие препаратами
Назначаются средства следующих фармацевтических групп:
- Блокаторы кальциевых каналов. Для предотвращения сужения сосудов и нормализации питания миокарда. Дилтиазем, Верапамил.
- Сердечный гликозиды в малых дозах. Настойка ландыша и Дигоксин.
- Антиаритмические средства. Назначаются СТРОГО врачом, поскольку могут привести к остановке сердца. Наименования также подбираются специалистом.
- Бета-блокаторы. Анаприлин и Каревдилол.
- Средства на основе магния и калия (Аспаркам и иные).
- Ноотропы (Глицин, Пирацетам и др.).
На фоне брадикардии могут назначаться тонизирующие средства на основе кофеина или ацетилсалициловой кислоты.
Лекарства показаны в комплексе. Конкретный курс, дозировку и схему подбирает специалист, никакой самодеятельности.
Физиотерапия
- Магнитное лечение.
- Лазерное, водное воздействие.
- Иглоукалывание (с большой осторожностью).
Назначаются только после коррекции состояния медикаментами. В качестве основной меры мало эффективны.
Хирургическое лечение
Направлено на восстановление анатомической целостности сердечных структур при инфаркте, врожденных и приобретенных пороках, протезирование или купирование патологических сигналов.
Постановка кардиостимулятора (или искусственного водителя ритма) — еще один путь устранения проблемы, обычно при брадикардии. Это крайняя мера, прибегают к ней в исключительных случаях.
Могут использоваться малоинвазивные методики: кардиоверсия и радиоволновая абляция сердца. На усмотрение лечащего врача.
Осложнения и прогноз
Вероятный исход определяется тяжестью патологического процесса, степенью изменений, давностью проблемы, индивидуальными особенностями организма.
Вероятность летальных последствий при слабой и умеренной синусовой аритмии — 3-7% вне лечения. При коррекции — 1-2%, выраженное состояние определяется числом 12-20%.
Перспективы понятны не до конца, ввиду того, что летальный исход или тяжелые осложнения могут наступить на следующий день, через неделю год и т.д. Своевременное лечение сокращает риски вдвое (по разным оценкам).
Вероятные последствия:
- Остановка сердца. В результате недостаточной генерации импульса.
- Тромбообразование.
- Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемического плана). Геморрагия не типична.
- Изменение характера аритмии, добавление мерцательного компонента.
- Отек легких.
- Развитие ишемической болезни сердца и дисфункции органа.
- Инфаркт миокарда.
- Когнитивные нарушения по типу раннего слабоумия, снижения памяти и мыслительной активности.
Синусовая форма аритмии опасна своей непредсказуемостью — осложнения фатальны в большинстве случаев, а в какой момент они наступят не скажет никто.
Профилактические меры
- Своевременное обращение к врачу даже при незначительных нарушениях со стороны сердечной деятельности.
- Изменение рациона: отказ от жирного, жареного, копченого, консервов, полуфабрикатов, шоколада, чая и кофе. Все остальное можно, но в умеренных количествах.
- Витаминизация меню.
- Устранение вредных привычек: курения, приема алкоголя (спиртное нельзя вообще).
- Полноценный сон (8-9 часов).
- Питьевой режим (2 литра в сутки).
- Физическая активность, предотвращение гиподинамии (2 часа прогулок на свежем воздухе).
- Ограничение соли (7 граммов, не более).
Синусовая аритмия сердца означает изменение ЧСС в сторону ускорения, замедления или отклонения временных интервалов между ударами. Опасны все три варианта, часто наблюдается сочетание явлений. Необходимо обращаться к кардиологу, как только проблема была замечена. Это гарантия полного избавления от патологии и предотвращения осложнений.
Источник