Синус аритмия сердца у детей

Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.

К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

Что это такое

По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

При синусовой аритмии норма пульса у детей (то есть, количество ударов сердца в минуту) может сохраняться. Нарушается длительность промежутков между сердечными сокращениями, то есть сбивается ритм.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.

Опасные и неопасные формы

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

• повышение внутричерепного давления;
• поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
• незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
• нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

После устранения причины – аритмия проходит.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

• Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
• Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
• Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

• врожденный или приобретенный порок сердца;
• воспалительные заболевания сердца;
• сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
• новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
• тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
• нервные перенапряжения и стрессы;
• сбои в период эмбрионального развития;
• наследственные заболевания;
• обезвоживание организма;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

• Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
• дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
• младшие школьники от 6 до 8 лет;
• подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Основная симптоматика

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Повторяющиеся потери сознания.
• Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
• На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
• Ребенок часто плачет без явных причин.
• Усиленное потоотделение.
• Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
• Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
• Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

• ощущение слабости, вялости, упадка сил;
• дискомфорт в области сердца (перебои);
• ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• ухудшение состояния после физической активности.

Диагностические мероприятия

Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

Поэтому ребенка нужно настроить на процедуру, создать максимально комфортные условия.

Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

• Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
• Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
• Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
• Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
• Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.

Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:

Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

• В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
• Обезболивающие препараты.
• Успокоительные средства.
• Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего вызвана гормональными изменениями и бурным ростом. По мере взросления проходит самостоятельно. Но требуется постоянный врачебный контроль и всестороннее обследование.

Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.