Школа для пациентов по мерцательной аритмии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Государственная лицензия, выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки 4 октября 2017 г., серия 90Л01 № 0009741 регистрационный № 2651

Приглашаются врачи: кардиологи, анестезиологи и реаниматологи, терапевты, врачи функциональной и ультразвуковой диагностики, сердечно-сосудистые хирурги.

Программа школы-семинара

«Актуальные вопросы аритмологии: механизмы возникновения, вопросы диагностики, лечения и прогноза нарушений ритма сердца» руководитель профессор Голицын С.П. (тематическое усовершенствование 36 часов)

Форма обучения очная с 23 марта по 27 марта 2020 года (5 рабочих дней) – на базе НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России

Лекции читают ведущие научные сотрудники и профессора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Теоретическая подготовка сочетается с семинарскими (практическими) занятиями.

Участие платное (стоимость обучения слушателя составляет двадцать пять тысяч рублей).

По окончании обучения выдается удостоверение о повышение квалификации установленного образца (36 часов).

Для зачисления на цикл необходимо иметь с собой:

• Копию паспорта
• копию диплома, заверенную отделом кадров
• копию сертификата, заверенную отделом кадров
• Копия документа (заверенная отделом кадров), на основании которого получен сертификат (интернатура, ординатура, диплом о профессиональной переподготовке в объеме не меньше 500 часов)
• копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров (для цикла больше 18 часов)
• Паспорт, договор и копия платежного поручения (при безналичной форме оплаты) предъявляются в первый день учебы.

Справки и заявки на обучение — по телефону 8-499-149-02-98, тел/факсу 8-495- 414-67-59, e-mail Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» не имеет возможности предоставления мест для проживания (проживание в стоимость обучения не входит).

ПРОГРАММА

23 марта , понедельник.

09:00- Регистрация участников

09:30 Открытие школы-семинара

9:45-10:30 Лекция «Электрические процессы в миокарде и механизмы аритмий. Что нужно знать клиницисту?» к.м.н. Апарина О.П.

10:40-11:25 Лекция «Клиническая фармакология антиаритмических препаратов. Часть 1» К.м.н. Лайович Л.Ю.

11:35-12:20 Лекция «Клиническая фармакология антиаритмических препаратов. Часть 2» К.м.н. Лайович Л.Ю.

12:20-13:00 ПЕРЕРЫВ

13:00-13:45 Лекция «Специальные методы обследования больных с нарушениями ритма и проводимости» К.м.н. Соколов С.Ф.

13:55-14:40 Лекция «Дифференциальная диагностика пароксизмальных тахикардий с «узкими» комплексами QRS» К.м.н. Шлевков Н.Б.

14:50-15:35 Лекция «Метод чреспищеводной электростимуляции в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца» К.м.н. Заграй А.А.

15:45-16:15 Лекция «Радиочастотная катетерная аблация – немедикаментозный метод лечения суправентрикулярных тахиаритмий». Д.м.н. Майков Е.Б.

16:25-17:10 Лекция «Коррекция тревожных расстройств у пациентов с нарушением сердечного ритма» Федорова В.И.

24 марта , вторник.

09:30-10:15 Лекция «Дифференциальная диагностика пароксизмальных тахикардий с «широкими» комплексами QRS» К.м.н. Шлевков Н.Б

10:25-11:10 Лекция «Оценка структурных изменений миокарда в стратификации риска внезапной сердечной смерти» К.м.н. Миронова Н.А.

11:20-12:05 Лекция «Средства антиаритмической терапии в первичной и вторичной профилактике внезапной смерти. Часть 1» Проф. Голицын С.П.

12:05-12:45 ПЕРЕРЫВ

12:45-13:30 Лекция «Средства антиаритмической терапии в первичной и вторичной профилактике внезапной смерти. Часть 2» Проф. Голицын С.П.

13:40-14:25 Лекция «Профилактика ВСС и лечение ХСН с помощью имплантируемых устройств» Проф. Неминущий Н.М.

14:35-15:20 Лекция «Электрический шторм. Патогенетические аспекты и возможные подходы к лечению» К.м.н. Гупало Е.М.

15:30-16:15 Клинический разбор «Нарушениями ритма сердца у пациента с миотонической дистрофией» К.м.н. Миронов Н.Ю.

16:25-17:10 Лекция «Место катетерной аблации в лечении желудочковых аритмий» К.м.н. Шлевков Н.Б.

25 марта, среда.

09:30-10:15 Лекция «Дифференциальная диагностика обмороков» Д.м.н. Певзнер А.В.

10:25-11:10 Лекция «Проблемы дифференциального диагноза обморока и эпилептического припадка. Демонстрация клинических случаев» Д.м.н. Певзнер А.В.

11:20-12:05 Лекция «Лечение больных вазовагальными обмороками» К.м.н. Кучинская Е.А.

12:10-12:40 Лекция «Место электрокардиостимуляции в лечении больных вазовагальными обмороками» Д.м.н. Певзнер А.В.

12:40-13:20 ПЕРЕРЫВ

13:20-14:05 Лекция «Ортостатическая гипотония как причина обмороков. Демонстрация клинического случая»» К.м.н. Кучинская Е.А.

14:15-15:00 Клинический разбор «Обмороки при желудочковых тахиаритмиях. Демонстрация клинического случая» К.м.н. Шлевков Н.Б.

15:10-15:55 Лекция «Неотложная помощь при нарушениях ритма сердца» К.м.н. Миронов Н.Ю.

16:05-16:35 Лекция «Сочетание трепетания и фибрилляции предсердий. Особенности диагностики и лечения» К.м.н. Новиков П.С.

26 марта, четверг.

09:30-10:15 Лекция «Мерцательная аритмия: вопросы патогенеза, клиническая значимость, стратегии лечения. Часть 1». Проф. Голицын С.П.

10:25 – 11:10 Лекция «Мерцательная аритмия: вопросы патогенеза, клиническая значимость, стратегии лечения. Часть 2». Проф. Голицын С.П.

11:20 – 12:05 Лекция «Катетерная и хирургическая аблации при фибрилляции предсердий» Д.м.н. Майков Е.Б.

12:05-12:45 ПЕРЕРЫВ

12:45-13:15 Лекция «Антиаритмический препарат или катетерная аблация? Рациональный выбор» Д.м.н. Майков Е.Б.

13:25-14:10 Лекция «Зачем больному с мерцательной аритмией антикоагулянтная терапия? Профилактика инсульта» Проф. Панченко Е.П.

14:20-15:05 Лекция «Зачем больному с мерцательной аритмией антикоагулянтная терапия? Антитромботическая терапия при кардиоверсии» Проф. Панченко Е.П.

15:15-15:35 Семинар «Проведение плановой кардиоверсии пациенту с персистирующей формой фибрилляции предсердий» К.м.н. Апарина О.П.

15:40-16:00 Клинический разбор «Восстановление синусового ритма при персистирующей фибрилляции предсердий у пациентов с избыточной массой тела. Электрическая или медикаментозная кардиоверсия?» К.м.н. Малкина Т.А.

16:10-16:55 Клинический разбор «Фибрилляция предсердий у больного с синдромом Бругада» К.м.н. Миронов Н.Ю.

27 марта, пятница.

10:00-10:45 Лекция «Этиология, патогенез, клинические проявления, основы диагностики и лечения нарушений дыхания во сне» К.м.н. Елфимова Е.М.

10:50-11:20 Лекция «Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом обструктивного апноэ во время сна» Д.м.н. Певзнер А.В.

11:30-12:15 Лекция «Показания к имплантации ЭКС и выбор оптимального режима постоянной электрокардиостимуляции» К.м.н. Киктев В.Г.

12:15-12:45 ПЕРЕРЫВ

12:45-13:30 Лекция «Неинвазивные методы диагностики в выработке показаний к имплантации ЭКС» К.м.н. Соколов С.Ф.

13:40-14:25 Лекция «ЭКГ-проявления нормальной работы ЭКС» К.м.н. Малкина Т.А.

14:35-15:20 Лекция «Принципы диагностики нарушения функций ЭКС и их коррекция» К.м.н. Киктев В.Г

15:30-16:30 Круглый стол. Актуальные вопросы диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Участвуют: проф. Голицын С.П., проф. Панченко Е.П., к.м.н. Соколов С.Ф., к.м.н. Бакалов С.А., к.м.н. Киктев В.Г., д.м.н. Певзнер А.В., д.м.н. Майков Е.Б., к.м.н. Апарина О.П., к.м.н. Гупало Е.М., к.м.н. Заграй А.А., к.м.н. Кучинская Е.А., к.м.н. Лайович Л.Ю., к.м.н. Малкина Т.А., к.м.н. Миронова Н.А., к.м.н. Миронов Н.Ю., к.м.н. Шлевков Н.Б., к.м.н. Елфимова Е.М.

Выдача удостоверений

Лекции читают:

• Руководитель отдела клинической электрофизиологии, профессор Голицын Сергей Павлович;
• Руководитель отдела клинических проблем атеротромбоза, профессор Панченко Елизавета Павловна
• Сотрудники отдела клинической электрофизиологии
• Заведующий отделением, к.м.н. Миронова Наталья Александровна;
• в.н.с. Соколов Сергей Федорович;
• д.м.н. Певзнер Александр Викторович;
• д.м.н. Майков Евгений Борисович;
• к.м.н. Апарина Ольга Пертровна
• к.м.н. Гупало Елена Михайловна
• к.м.н. Заграй Алла Александровна;
• к.м.н. Киктев Вячеслав Георгиевич;
• к.м.н. Кучинская Елена Андреевна;
• к.м.н. Лайович Лада Юрьевна
• к.м.н. Малкина Татьяна Анатольевна;
• к.м.н. Миронов Николай Юрьевич
• к.м.н. Новиков Петр Сергеевич
• к.м.н. Шлевков Николай Борисович
• Сотрудник отдела гипертоний, Лаборатория апноэ сна к.м.н. Елфимова Евгения Михайловна
• Сотрудник кафедры сердечно-сосудистой хирургии 1 МГМУ им. И.М. Сеченова проф. Неминущий Николай Михайлович
• Невролог КДО НМИЦ кардиологии, Федорова В.И.

Наш организм подобен часам, тот же ритм, те же важные составляющие правильной работы.
Сердце- центральный механизм этих часов.

Фибрилляция и трепетание предсердий — сложные термины для понимания человеком без медицинского образования. Поэтому объясним всё доступным языком.

И начнём мы с того, какие ощущения обычно испытывает человек при фибрилляции и трепетании предсердий:

• Учащенное, обычно неритмичное (при фибрилляции), но иногда и ритмичное (при трепетании) сердцебиение, чувство, что сердце будто «кувыркается». При этом пульс по тонометру и «умным» часам стал непривычно частым, мигает сигнал «аритмия» на домашнем тонометре.
• Слабость без явных причин.
• Одышка и снижение порога нагрузки, которую Вы раньше спокойно выполняли. Например, еще несколько дней назад Вы без проблем поднимались на 3 этаж, или с легкостью выполняли комплекс упражнений зарядки, а сейчас это дается с трудом.

Иногда МА может протекать бессимптомно и выявиться только на приеме у врача

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (МА) — это собирательный термин, включающий в себя такие нарушения ритма, как трепетание и фибрилляцию предсердий. При МА в предсердиях возникают множественные импульсы, в результате которых вместо одного полноценного сокращения в каждом сердечном цикле возникают множественные хаотичные неполноценные сокращения предсердий. Эти импульс так же хаотично проводятся на желудочки ердца, вызывая их неритмичные сокращения.

Обычно МА возникает как следствие заболеваний сердца или поражения других органов и систем организма. Чаще всего к возникновению МА приводят:

• Ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркт миокарда,
• Пороки сердца,
• Миокардиты (воспаление мышцы сердца);
• Кардиомиопатии (как самостоятельное заболевание, так и в результате исхода других заболеваний);
• Гипертоническая болезнь;
• Тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы);
• Интоксикации различными веществами (в том числе алкоголем);
• Психо-эмоциональное перенапряжение;
• Гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);

МА бывает нескольких видов:

• Приступообразная (пароксизмальная)
  Это тот случай, когда эпизод аритмии длится до недели, а бывает и всего минуты/ часы, и самопроизвольно или с помощью лечения проходит. Такой вариант имеет наибольшие шансы на восстановление и удержание правильного ритма.
• Персистирующая (промежуточное состояние между пароксизмальной и постоянной МА)
  Длительность аритмии больше недели, месяцами, но меньше года. Но и этот случай имеет хороший прогноз на восстановление ритма.
• Постоянная МА.
  Попытки восстановить ритм менее эффективны, а эффект зачастую непродолжителен. Это часто бывает, когда имеются структурные изменения в анатомии сердца, мешающие удерживать правильный ритм. Последний вид аритмии не приговор, как может показаться на первый взгляд. Врачи всегда «до последнего» стараются бороться за восстановление и удержание нормального (синусового) ритма. Но не всегда нужно «держаться» за синусовый ритм, так как частые попытки восстановить ритм могут быть сопряжены с нежелательными рисками. Тогда врач назначает лечение для того, чтобы снизить неблагоприятные последствия аритмии.
  Не сама МА представляет опасность для жизни, стоит остерегаться осложнений , вызванных аритмией. Самым грозным осложнением являются тромбы, формирующиеся в камерах сердца при МА, что может приводить к тромбозам в различные органы, чаще всего в головной мозг с развитием инсульта. Также велик риск развития сердечной недостаточности вследствие «усталости» сердца от сокращения с большей частотой.

Лечение мерцательной аритмии

Ели возникли симптомы аритмии, без лишних ожиданий и самолечения стоит обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, так как только врач может выбрать эффективную и доказанную тактику лечения именно для Вас!

Сердечный ритм восстанавливается следующими методиками:

• Консервативная (медикаментозная) терапия:
  С помощью введения антиаритмических лекарственных препаратов и коррекции электролитного баланса.
• Кардиоверсия электроимпульсными методами лечения.
  Проводится эта манипуляция в кардиореанимационном отделении опытными специалистами с использованием легкого наркоза всего за несколько минут. Техника основывается на использовании слабого разряда электрического тока, с помощью которого «заставляют» сердце биться в нужном ритме. Просыпается пациент поле процедуры уже с нормальным ритмом
• Абляция очагов аритмии (радиочастотная или криоабляция). Хирургический метод лечения аритмии. Проводится аритмологом. Данный вариант возможен при благоприятном прогнозе отсутствия рецидивов и эффективного удержания синусового ритма.

Метод абляции воздействует на «больные» участки предсердий (камер сердца, где формируется аритмия) специальным электродом. Электрод вводится в бедренную артерию под местной анестезией. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура относительно безопасна, к тому же в руках опытных профессионалов риск осложнений сводится к минимуму.

Только после полного обследования кардиолог принимает решение в пользу одной из тактик ведения каждого пациента:

• Тактика «контроль ритма», когда целесообразно побороться за правильный (синусовый) ритм. Эту тактику выбирают, когда велик шанс эффективного удержания ритма.
• Тактика «контроля частоты сердечных сокращений», когда восстанавливать правильный ритм нецелесообразно, малоэффективно и опасно. Тогда лечение направляют на снижение частоты сокращений сердца.
• Назначение антикоагулянтов — препаратов, предупреждающих образование тромбов. Они показаны большинству пациентов с МА и требуют регулярного и дисциплинированного приема.

Как предотвратить появление мерцательной аритмии и снизить частоту рецидивов?

• Придерживайтесь здорового образа жизни, введите в привычку регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед и т.п.), объявите борьбу лишнему весу, исключите вредные привычки (курение, злоупотребления алкоголем), старайтесь соблюдать баланс режима работа/ отдых, избегайте физических и эмоциональных переутомлений.
• Соблюдайте рекомендации врача- кардиолога и других специалистов при наличии хронических заболеваний.

В каждом втором случае осложнения болезни возникают из-за несвоевременного обращения к врачу, а также несоблюдения всех рекомендаций. Зачастую, заметив первый прогресс, пациент прекращает лечение, либо начинает принимать лекарства на свое усмотрение.

МА — серьезное заболевание, но при правильном и своевременном лечении пациент может очень длительно сохранять привычный активный образ жизни. Не пренебрегайте своим здоровьем, не привыкайте к дискомфорту в груди и ограничениям в повседневной жизни. Обратитесь к специалисту!