Сестринский процесс при аппендиците курсовая

Если пациентка приняла пищу за 2−3 часа до предполагаемой операции необходимо промыть желудок (см. Прил.

1)

Освобождение мочевого пузыря (см. Прил.

2)

Подготовка операционного поля (см. Прил.

3)

Обеспечение контроля состояния пациента в динамике (уточнение жалоб, выявление симптомов острого аппендицита (Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона), измерение АД, пульса, ЧДД, температуры тела, уточнение цвета кожных покровов).

Своевременное выявление неотложных состояний при аппендиците — перфорации червеобразного отростка и развития разлитого перитонита; пилефлебита.

Типичные признаки перфорации аппендикса — повышение температуры тела выше 38,6ºС, лейкоцитоз более 14, 0*109 /л и перитонеальные симптомы (Щёткина-Блюмберга, Бернштейна, Менделя, Воскресенского).

При развитии перитонита обращают на себя внимание заостренные черты лица, запавшие глаза, бледная, нередко серо-землистая с несколько синюшным оттенком, покрытая холодным потом кожа (лицо Гиппократа). Конечности холодные, выражен акроцианоз. Наблюдается грудной тип дыхания, вздутие живота, не участвующего в акте дыхания. Сухость слизистых оболочек, сухой обложенный язык, глухой голос, повторная рвота; парез кишечника. Положительны симптомы раздражения брюшины.

При пилефлебите самым ранним и постоянным признаком является гектическая температура с потрясающими ознобами. Понижение температуры наступает после проливного пота. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, дыхание затруднено. Живот мягкий, слегка болезненный (как правило, в правом подреберье), иногда вздут. Перитонеальных симптомов нет. Печень почти всегда увеличена, чувствительна при перкуссии и пальпации. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, отмечается иктеричность склер.

Лейкоцитоз высокий — 10×10*9 — 30×10*9, с выраженной нейтрофилией и сдвигом формулы влево. Повышена СОЭ. Быстро нарастает анемия.

Участие медсестры в диагностике заболевания — подготовка к УЗИ брюшной полости, взятие общеклинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, определение группы крови необходимо в связи с предстоящей операцией.

Участие медсестры в терапии острого аппендицита ограничено, т.к. лечение оперативное, однако медсестра может выполнить премедикацию перед операцией — 1% промедол — 1 мл; 0,1% атропин — 1 мл; 1% димедрол — 2 мл — это тоже является частью предоперационной подготовки.

Проведение с пациентом беседы о необходимости операционного вмешательства, оказание психологической поддержки пациенту и его родственникам, создание позитивного настроя

Обеспечение постельного режима после операции: больного укладывают на спину с приподнятым головным концом кровати.

В первую очередь, следует правильно вывести больного из состояния наркоза. В это время у пациента может возникнуть рвота. Во избежание проникновения рвотной жидкости в пути дыхания, нужно повернуть больного на здоровый бок.

Больным разрешается вставать через 8 часов.

После выхода пациента из наркоза при отсутствии противопоказаний и приступов рвоты, пациенту разрешено давать кипяченую воду — 2 — 3 чайные ложки, постепенно дозу увеличивают. Если жидкость не вызывает приступов тошноты, больному разрешают прием пищи. Меню в послеоперационном периоде: в первые двое суток — жидкая каша, овощное пюре, молоко, кисель; на третий день добавляется хлеб и масло; на четвертый день разрешается переходить на обычный рацион. Принимать пищу следует небольшими порциями с равными промежутками между приемами. Пища должна быть щадящей, следует воздержаться от острых, жирных, копченых, соленых продуктов, а также от алкогольных напитков.

Обеспечение контроля состояния пациента в динамике, измерение АД, пульса, ЧДД, температуры тела, уточнение цвета кожных покровов, контроль функционирования выделительных органов Участие в лечении — введение антибактериального препарата — Амоксиклава -1,5 г. — для предотвращения инфицирования.

Обучение пациента особенностям выполнения лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики (см. Прил.

4).

Обучение родственников массажу мыши спины и конечностей.

Заключение

Ознакомившись с особенностями сестринского ухода при остром аппендиците, мы подробно изучили особенности данного заболевания, выяснив, в чём заключается его коварство и какие подводные камни таит в себе сестринский процесс при данной патологии.

Нами были освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения острого аппендицита и особенности тактики медсестры с учётом описанных выше аспектов. Подробное изучение данной темы, безусловно, будет полезно в дальнейшей профессиональной деятельности и позволит повысить качество ухода за больными с острым аппендицитом.

Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Барыкина Н. В., Чернова О. В.; под ред. к. м. н. Кабарухина Б. В. — Изд. 8-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2011. — 460, [16] с.

Кригер А.Г., Федоров А. В., Воскресенский А. К., Дронов А. Ф. Острый аппендицит. — Медпрактика-М, 2002. — 244 с.

Курыгин А.А, Багиенко С. Ф., Курыгин Ал.А., Синенченко Г. И. Заболевания червеобразного отростка. — СПб, 2005. — 260 с.

Лобанков В.М., Дитрих И. И. Острый аппендицит: к вопросу о тенденциях заболеваемости // Медицинский алфавит.- 2014. № 6. С. 23−25.

Мышкина А. К. Сестринское дело. Справочник / А. К. Мышкина. — М: Дрофа, 2008. — 256 с.

Основы сестринского дела: учебник. Спринц А. М. 2009. — 460 с.

Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений / З. В. Дмитриева, А. И. Теплова. — СПб.: Спец

Лит, 2010. — 319 с.

Хирургические болезни: учебник. В 2-х томах. Том 2. Мерзликин Н. В., Бражников Н. А., Альперович Б. И., Цхай В. Ф. 2012. — 600 с.

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Савельева, А.

И. Кириенко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. — Т. 1.

— 720 с.

Хирургические болезни: учебник. Черноусов А. Ф., Ветшев С. П., Егоров А. В. / Под ред. А. Ф. Черноусова. 2010. — 664 с.

Приложения Алгоритм промывания желудка Материальное обеспечение: Зонд (желудочный катетер), шприц 20 мл, ёмкость с раствором для промывания желудка, роторасширитель, языкодержатель, шпатель в крафт-пакете, ёмкость для сбора промывных вод, лотки для оснащения и использованного материала, пинцет в крафт-пакете, бикс, манипуляционный столик, бак для использованного белья, клеенка, пеленки, простыня, два клеенчатых передника, перчатки, ёмкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

Последовательность выполнения:

1. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

2. Наденьте передник, перчатки.

3. Обработайте дезинфицирующим раствором манипуляционный столик, бикс, лотки, пеленальный матрац (при необходимости).

4. Вымойте и просушите руки.

5. Выставьте на манипуляционный столик оснащение.

Пинцетом извлеките зонд из бикса и положите на лоток.

6. Определите глубину введения зонда и поставьте метку

7. Придайте пациенту необходимое положение.

8. Наденьте пациента передник.

9. Проведите гигиеническую антисептику рук.

10. Введите увлажненный зонд до метки. Попросите пациента глубоко дышать для подавления рвотного рефлекса.

11. Соедините зонд с воронкой или шприцем без поршня. Опустите воронку (шприц) ниже уровня желудка и подождите, когда она заполнится желудочным содержимым (или извлеките его с помощью поршня).

12. Наполните воронку (шприц) раствором для промывания (на первую порцию берется объем жидкости, равный ½ объема разовой дозы пищи, при последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод; общее количество жидкости на промывание равно десятикратному объему разового количества пищи).

13. Поднимайте воронку (шприц) вверх, выше головы пациента, до тех пор, пока раствор не дойдет до нижней части воронки (шприца). Опустите воронку (шприц) вниз и подождите, пока она не заполнится желудочным содержимым.

14. Слейте содержимое в емкость.

15. Повторите промывание до получения чистых промывных вод.

16. Отсоедините воронку (шприц) и быстро извлеките зонд.

18. Промойте рот пациенту, вытрите лицо салфеткой.

19. Продезинфицируйте использованный материал в дезинфицирующем растворе

20. Использованные передники, перчатки обработайте в соответствующих емкостях с дезраствором.

21. Пеленки и простыню сбросьте в бак для использованного белья [8, https://r.bookap.info].

22. Вымойте руки с мылом и просушите их, обработайте антисептиком.

Алгоритм освобождения мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря у мужчины Подготовка больного: перед процедурой проведите подмывание промежности.

Материальное обеспечение: Халат, колпак, передник, маска, перчатки, стерильный бикс с уложенными туда катетером, салфетками, тупферами, стерильные корнцанг и пинцет, стерильный лоток, стерильный раствор фурацилина 1: 5000, стерильное вазелиновое масло, лоток для сбора мочи, клеенка, пеленка, ёмкость для отработанных материалов, ёмкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте халат, колпак, маску, передник, перчатки.

2. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Вскройте стерильный бикс, соблюдая все правила.

4. Стерильным корнцангом выложите в стерильный лоток стерильные катетер, салфетки, пинцет, тупферы.

5. Закройте бикс, отставьте в сторону.

6. Постелите на перевязочный стол клеенку, пеленку.

7. Уложите больного на спину со слегка согнутыми в коленях и разведенными ногами.

8. Станьте справа от больного.

9. Поставьте между ног больного лоток для сбора мочи.

10. Возьмите стерильным пинцетом со стерильного лотка салфетку или тупфер и смочите раствором фурацилина.

11. Левой рукой захватите головку полового члена между III-IV пальцами, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие уретры.

12. Правой рукой обработайте головку полового члена и область вокруг наружного отверстия уретры салфеткой или тупфером, смоченными фурацилином.

13. Захватите стерильным пинцетом в правой руке катетер, отступив 5−6 см от бокового отверстия, поднимите его с лотка, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами этой же руки.

14. На внутренний конец катетера налейте стерильное вазелиновое масло.

15. Введите смазанный конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер пинцетом, продвигайте его по мочеиспускательному каналу глубже, до появления мочи. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонять книзу.

16. Наружный конец катетера опустите в лоток для сбора мочи.

17. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

18. Использованные катетер и пинцет положите в емкость для отработанных материалов.

19. Продезинфицируйте катетер и пинцет.

20. Мочу слейте для дезинфекции в ведро с крышкой с 3% раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины Подготовка больной: перед процедурой проведите подмывание промежности.

Материальное обеспечение: Халат, колпак, передник, маска, перчатки, стерильный бикс с уложенными туда катетером, салфетками, тупферами, стерильные пинцет, корнцанг, стерильный раствор фурацилина 1: 5000, стерильное вазелиновое масло, стерильный лоток, лоток для сбора мочи, клеенка, пеленка, ёмкость для отработанных материалов, ёмкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте халат, колпак, маску, передник, перчатки.

2. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Вскройте стерильный бикс, соблюдая все правила.

4. Стерильным корнцангом выложите в стерильный лоток стерильные катетер, салфетки, пинцет, тупферы.

5. Закройте бикс, отставьте его.

6. Постелите на перевязочный стол клеенку, пеленку.

7. Уложите больную на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

8. Поставьте между ног больной лоток для сбора мочи.

9. Станьте справа от больной.

10. Стерильным пинцетом возьмите со стерильного лотка тупфер или салфетку, смочите раствором фурацилина.

11. Левой рукой разведите малые половые губы, правой рукой обработайте наружное отверстие уретры тупфером или салфеткой, смоченными фурацилином, в направлении сверху вниз.

12. Захватите стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5 см от внутреннего конца, облейте его вазелиновым маслом.

13. Осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на 4−6 см до появления мочи (во избежание инфицирования не допускайте, чтобы катетер касался нестерильных предметов).

14. Наружный конец катетера опустите в лоток для сбора мочи.

15. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой через брюшную стенку на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

16. Использованные катетер и пинцет положите в емкость для отработанных материалов.

17. Сухой салфеткой просушите промежность.

18. Продезинфицируйте катетер и пинцет.

19. Мочу слейте для дезинфекции в ведро с крышкой с 3% раствором хлорами

Особенности подготовки операционного поля Обязанности медицинской сестры в подготовке операционного поля заключаются в бритье волосяного покрова данного участка в день операции до приема пациентом медицинских препаратов и проведения инъекций

NB! Бритье волос операционного поля не выполняют вечером до операции, так как появившиеся в ходе этого процесса мелкие царапины могут к утру воспалиться, что приведёт к отсрочке операции.

Перед разрезом кожи в день операции на операционном столе операционное поле будет, как минимум, трижды обработано 5−10% спиртовой йодной настойкой для значительного снижения риска развития инфекционного процесса не только после микротравм поверхностных слоев кожи бритвой, но и после ее рассечения на всю глубину.

Перед употреблением бритву необходимо продезинфицировать в течение 5−10 мин в 3% растворе карболовой кислоты или 2% растворе хлорамина.

Брить следует немного натягивая кожу в противоположном ходу бритвы направлении. Прямое перемещение режущего края бритвы строго под прямым углом к направлению бритья целесообразно проводить по отношению к волосам «против шерсти». Предпочтительно сухое бритье, но при густой растительности волосы лучше намылить. Выбритое операционное поле обмывают кипяченой водой и протирают спиртом. Границы бритья должны превышать область кожи, которая будет обнажена после обкладывания операционного поля стерильными простынями.

При аппендэктомии бреют живот и лобок. В некоторых случаях (например, при нетипичном расположении червеобразного отростка) следует узнать у хирурга ход предполагаемого разреза кожи, а иногда и расположение возможного дополнительного разреза, чтобы заранее подготовить оба операционных поля.

Лечебная гимнастика в послеоперационный период аппендицита

(памятка для пациента) В целях профилактики развития осложнений после проведённой аппендэктомии на начальной стадии реабилитации больному рекомендуется курс лечебной физкультуры:

Исходное положение: лежа на спине.

Упражнение 1. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопных суставах — повторите 15 раз для каждой ноги.

Упражнение 2. Попеременно сгибайте и разгибайте руки в кулак, при этом руки должны быть согнуты в локтевых суставах — повторите 15 раз для каждой руки;

Упражнение 3. Слегка согните ноги в коленных суставах. Кисть одной руки расположите в области послеоперационной раны на животе, а другой — на груди. На вдохе втяните живот, а на выходе — выпятите — повторите 15 раз Упражнение 4. Выполняйте круговые движения рук в плечевых суставах -15 раз вперед, 15 раз — назад;

Выполнение данных упражнений позволит достаточно быстро возобновить обычный ритм жизни без каких-либо ограничений.

Работу выполнил Студент ___________________

Курс________ группа ________

Специальность ______________

Руководитель ________________

Работу защитил Оценка _______

(подпись руководителя)

«____» __ 20 г.