Сердце при аритмиях в картинках

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
- на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.
Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
- нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.
Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
- первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
- второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
- второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
- третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.
Выглядит аритмия на кардиограмме так:
Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Источник

Аритмия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение сердечного ритма с одновременным сбоем проводимости, частоты и регулярности биения органа, что отлично видно на ЭКГ. Обычно заболевание не является самостоятельным, а возникает как симптом другого недуга. Определенные расстройства организма могут негативно отражаться на сердцебиении. Иногда подобные нарушения представляют серьезную опасность здоровью и жизни человека, а порой они незначительные и не требуют вмешательства врачей. Аритмия на ЭКГ выявляется быстро, нужно только своевременно пройти обследование.

Особенности

Признаки заболевания могут очень испугать больного, даже если именно этот тип патологии не опасен. Человеку зачастую кажется, что ритм его сердца серьезно нарушен или орган полностью остановился. Особенно часто такое состояние возникает при экстрасистолии. Следует учитывать, что даже безобидные разновидности аритмии необходимо лечить, чтобы пациент чувствовал себя нормально и проявления болезни не мешали ему полноценно жить.

Сердечный ритм при подобном заболевании может не только быть беспорядочным, но и учащаться или становиться реже нормы, поэтому недуг классифицируется медиками.

Диагностика ЭКГ Виды:

Синусовый тип аритмии связан с дыхательным процессом, скорость сокращения органа увеличивается при вдохе и снижается на выдохе. Иногда эта форма болезни появляется независимо от дыхания, но говорит о повреждениях в сфере сердечно-сосудистой системы. Подростковый возраст, в котором нередко возникает аритмия, отличается тем, что вегетативные нарушения провоцируют заболевание. Такой вид болезни опасности не представляет и терапии не требует.
Синусовый тип тахикардии обусловлен увеличением скорости сердечных сокращений более 90 ударов за 1 минуту. Конечно, физиологические факторы, способствующие такому усилению деятельности органа, в расчет не берутся. При подобном отклонении ЧСС (скорость сердечных сокращений) увеличивается, но не более чем до 160 ударов за 1 минуту, если человек не испытывает волнения и других подобных явлений.
Синусовый тип брадикардии представляет собой правильный темп работы органа, но замедленный, ниже 60 ударов за 1 минуту. Подобное нарушение связано с понижением автоматической функции синусового узла, что появляется на фоне физической активности у людей, профессионально занимающихся спортом. Патологические факторы тоже вызывают развитие такой формы аритмии. Есть медикаментозные средства, способные снижать скорость биения сердца.
Экстрасистолия является состоянием органа, при котором возбуждение возникает преждевременно, а сокращается один из отделов сердца или все сразу. Эту форму заболевания делят на несколько разновидностей, в зависимости от места локализации нарушения, в котором образовывается импульс, приводящий к отклонению. Есть желудочковый, предсердный, антриовентрикулярный вид.
Пароксизмальный тип тахикардии схож с экстрасистолией, которая начинает проявляться внезапно и также резко прекращается. ЧСС в подобном состоянии может быть выше 240 ударов за 1 минуту.
Нарушенная проводимость или блокада является отклонением, которое хорошо выявляет электрокардиограмма. Эта форма болезни может возникать по многим причинам, а устранить ее возможно только после лечения основного недуга. Блокады представляют собой неотложный случай, требующий немедленного врачебного вмешательства. Некоторые виды подобных нарушений нельзя убрать с помощью медикаментов. Только после установки кардиостимулятора стабилизируется работа сердца.
Мерцательный тип аритмии или фибрилляция желудочков являются самыми тяжелыми разновидностями заболевания. Возбуждение и сокращение органа формируется только в отдельно взятых волокнах предсердия. Это беспорядочное возбуждение не позволяет электрическим импульсам нормально проходить в область антриовентрикулярного узла и желудочки.

Функция проводимости сердца
Нарушение ритма на ЭКГ выглядит по-разному, но можно однозначно сказать, что аритмия данным методом диагностики выявляется сразу. Если дело касается ребенка, то такой способ обследования тоже применяется. Своевременное проведение изучения работы сердца позволяет незамедлительно назначить лечение. При резких возникновениях приступа этого недуга нужно обратиться в скорую помощь, фельдшер сделает ЭКГ-диагностику даже на дому, что вовремя позволит выявить пароксизм и купировать его.

Причины

Механизм развития и причины аритмии подразделяются на органические, которые связаны с заболеваниями сердца, и функциональные, включающие в себя ятрогенные, нейрогенные, идеопатические, а также дисэлектролитные расстройства ритмических особенностей органа. Аритмия на ЭКГ будет выявлена независимо от ее разновидности и провоцирующих факторов, а вот для установки патологии, которая привела к подобным сердечным сбоям, необходимы дополнительные методы диагностики. Подробная расшифровка результатов всех обследований поможет правильно определить заболевание, которое нарушает работу главного органа.

Причины:

артериальная гипертензия;
сердечная недостаточность;
нарушение функции проводимости;
ишемические повреждения органа;
эндокринные патологии;
последствия ранее проводимых операций кардиохирургического характера;

Воспаление миокарда

миокардит;
кардиомиопатии;
болезни надпочечников;
опухолевые процессы в головном мозге;
травмы черпно-мозговые;
гормональные расстройства, особенно в период климакса;
ожирение любого типа;
нарушение баланса натрия, калия, а также кальция в клетках миокарда.

При развитии кардиосклероза появляется рубцовая ткань, которая не позволяет миокарду нормально осуществлять свою функцию проведения, это способствует возникновению аритмии. Медики выделяют физиологические причины, приводящие к подобному состоянию. Многие люди не догадываются, что бытовые факторы, с которыми они встречаются каждый день, способны вызвать нарушение ритма сердца. В этом случае признаки аритмии на обследовании с помощью ЭКГ могут не проявиться, так как приступ был единичный и больше способен не повторяться.

Физиологические причины:

эмоциональные перегрузки, волнения, испуг;
курение табака;
употребление спиртных напитков;
прием определенных медикаментозных средств («Флузамед» и другие);
чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки;
злоупотребление напитками, содержащими кофеин или энергетиками;
переедание.

Если приступ спровоцирован одной из таких причин, то он не опасен и пройдет самостоятельно. Важно не поддаваться панике, когда сердце усиливает свою работу, а попытаться успокоиться – так самочувствие нормализуется быстрее.

Симптомы

Признаки аритмии могут быть самыми разнообразными, так как они зависят от частоты сокращения органа. Важно их влияние на гемодинамику сердечно-сосудистой системы, почечного отдела и многих других участков организма. Существуют такие формы заболевания, которые не проявляют себя, а аритмия выявляется лишь при расшифровке ЭКГ.

Симптомы:

головокружение;
усиленное биение сердца, с ощущением замирания органа;
одышка или удушье, возникающие в состоянии покоя;
слабость;
нарушение сознания;
обморок;
дискомфорт в области грудины слева.
развитие шока кардиогенного типа.

Когда больной чувствует усиление сердцебиения, это скорее говорит о проявлениях тахикардии, а при синусовой брадикардии чаще люди ощущают головокружения, нарушения сознания и могут даже случаться обмороки. Брадикардия на ЭКГ Если присутствует дискомфорт в зоне грудной клетки и замирание функционирования органа, то обычно так заявляет о себе синусовая аритмия. Пароксизмальная разновидность недуга выглядит как приступ, возникший резко и сопровождающийся повышением скорости сердечных сокращений свыше 240 ударов за 1 минуту.

Некоторые пациенты с подобным диагнозом жалуются на тошноту или рвоту, возникающие в моменты интенсивных проявлений болезни. Другие люди могут испытывать приступы паники и страха, ухудшающие их самочувствие, деятельность органа еще больше усиливается, провоцируя появление тяжелых последствий.

Диагностика

Первым шагом обследования больных является осмотр человека врачом-кардиологом или терапевтом, медики выясняют клиническую картину заболевания, изучают все симптомы недуга и время их возникновений. Следующим этапом становится измерение пульса, давления и других показателей здоровья пациента. Диагностические мероприятия инвазивного, неивазивного и инструментального типа врач назначает сразу после беседы с человеком.

Способы обследований:

ЭКГ;
ЭКГ-мониторирование;
холтеровское суточное мониторирование ЭКГ;
ЭхоКГ;
стресс-ЭхоКГ;
Тилт-тест;
ЧпЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование);
Узи сердца.

Кардиограмма является информативным графическим способом диагностики, при проведении которого можно сделать анализ нарушений деятельности миокарда. Картинка, которую предстоит расшифровать специалисту, показывает также разновидность аритмии. Перед тем как прийти на исследование сердца методом ЭКГ, необходимо изучить всю информацию, касающуюся подготовки к сеансу. Если человек игнорировал рекомендации по этому поводу, то описание результатов может быть неправильным.

Как готовиться:

Полноценный сон и хороший отдых за сутки до прохождения кардиограммы помогут достоверно определить патологии органа.
Эмоциональные перегрузки могут спровоцировать нарушение ритма сердца, поэтому такие ситуации необходимо исключить за день до процедуры.
В день исследования прием пищи не должен превышать норму, ведь переедание негативно отразится на деятельности органа.
За несколько часов до проведения сеанса нужно сократить количество потребляемой жидкости.
Перед началом процедуры следует наладить ритм дыхания, расслабить тело и не думать о плохом.

Чтобы кардиограф выдал правильное заключение, обязательно надо соблюдать такие советы. Придя в кабинет обследования ЭКГ, пациент должен раздеться, освобождая грудь и область голеней. На места, к которым будут прикреплять электроды, врач нанесет специальный гель, предварительно обработав кожу этих зон спиртом. На следующем этапе производится присоединение присосок и манжетов. Эти приспособления фиксируются на определенных участках рук, ног и груди. Всего десять таких электродов способны отследить деятельность сердца и показать эти данные на фото графического изображения.

Расположение электродов на теле при ЭКГ
Сердце является своеобразным генератором, а ткани тела отличаются высокой степенью проводимости электрических сигналов. Это свойство позволяет изучить импульсы главного органа, методом прикладывания электродов к определенным участкам туловища. Характер биопотенциалов кардиограф обрабатывает и выдает данные в виде картинки, показывающей распространение возбуждающих сигналов по мышечной ткани, что выглядит, как графическое изображение.

Что означают показатели ЭКГ:

Р — это показатель, описывающий деятельности предсердий. Для здоровых людей норма значения Р составляет 0,1 с, если обнаружились отклонения от таких цифр, то это может говорить о гипертрофии предсердий.
РQ — представляет собой значение времени атриовентрикулярной проводимости. У человека с нормальным здоровьем такой показатель будет приравнен к 0,12-0,2 с.
QT — в норме такое значение варьируется в пределах 0,45 с, а отклонение от данных показаний может говорить об ишемии главного органа, гипоксии, нарушениях ритма сердца.
QRS — норма составляет 0,06-0,1с и представляет собой желудочковый комплекс.
RR — критерий, составляющий промежуток между самыми верхними отделами желудочков, который показывает регулярность сокращений органа, и позволяет точно сосчитать частоту ритма.

АВ-блокада на ЭКГ Одна из самых опасных аритмий, мерцательная, отражается на кардиограмме как нарушение проводимости желудочков, что становится причиной атриовентрикулярной блокады, а также блокады ножек пучка Гиса. При повреждении правой ножки наблюдается расширение и удлинение зубца R, что видно при обследовании правых отведений груди, а при блокаде левой ножки, положение зубца R оценивается как короткое, а S просматривается в виде расширенного и глубокого показателя. Только специалист может правильно расшифровать такое исследование сердца и понять, как выглядит аритмия на кардиограмме. Самостоятельно сделать это затруднительно.

Более точные данные подобного обследования может показать метод холтеровского мониторирования. Способ зарекомендовал себя, как великолепный и позволяющий изучать работу сердца на протяжении 1-3 суток. Суть подобной диагностики заключается в исследовании электрокардиографическом, но проводимом не за несколько минут, а более трех дней. Если ЭКГ делать обычным способом, то аритмия может не проявиться в результатах расшифровки, так как человек был спокоен. Когда аппарат изучает деятельность органа много часов, то отклонения, если они присутствуют, обязательно будут зафиксированы.

На тело пациента врачи прикрепляют специальные электроды и аппарат, с которыми он будет жить 3 суток. Этот прибор фиксирует показатели сердечной работы и передает их в компьютер. После окончания процедуры диагностики, доктор анализирует всю полученную информацию и делает заключение о состоянии больного. Таким образом возможно выявить все разновидности аритмии и не только подобные отклонения.

Положительный аспект этого метода состоит в том, что человек проживает свой обычный день с присоединенным прибором, который фиксирует малейшие сбои в работе сердца. Когда люди просто находятся в кабинете больницы, то результат ЭКГ будет означать, что полученные данные не максимально достоверны. Условия при исследовании в этом случае слишком хороши, а человек не испытывает никаких нагрузок эмоционального и физического характера. В других ситуациях больные чувствуют страх перед медицинским персоналом, это тоже отразится на показателях обследования, они будут неполноценными, вызванные чрезмерной возбужденностью пациента.

Методы борьбы

Существует много различных препаратов, которые используются для лечения аритмии. Некоторые из них подходят, если произошел пароксизм и случай экстренный, а другие нужны для нормализации деятельности сердца и применяются длительно, курсами. Есть новейшие медикаменты, действие которых заключается в нескольких спектрах механического влияния на организм.

Какие лекарства назначают сегодня:

«Метонат». Препарат, позволяющий наладить функцию сердца с помощью насыщения клеток органа кислородом, улучшению способности миокарда сокращаться. Кроме того, принимая это средство, больные аритмией легче переносят физические нагрузки, вызывающие обычно усиление работы органа.
«Трипликс». Медикамент, необходимый для нормализации артериального давления, которое нередко провоцирует усиление сокращения сердца. Помимо прочего, этот препарат оказывает еще массу положительных воздействий на организм, так как является ингибитором АПФ и диуретиком.
«Хинидин» представляет собой антиаритмическое средство, позволяющее сдерживать скорость сердечных сокращений на уровне нормы.
«Мексилетин» необходим для уменьшения времени реполяризации, что важно для восстановления ритма органа.
«Верапамил» выступает блокатором кальциевых каналов.

На самом деле организм каждого человека индивидуален, и если одному больному помогает справиться с заболеванием определенный препарат, это не значит, что другому пациенту такое лекарство тоже подойдет. Лечение всегда назначается исходя их клинической картины, результатов диагностики и иных аспектов недуга больного. Если терапия неэффективна, доктор пропишет другой медикамент, который способен помочь.

Аритмия редко представляет смертельную угрозу для людей, но может серьезно навредить здоровью, пример этому – мерцательная разновидность болезни. Врачи могут стабилизировать деятельность сердца, применяя лекарственные средства или хирургическое вмешательство, важно лишь вовремя пройти диагностику ЭКГ и другие мероприятия обследования, чтобы терапия была начата на раннем этапе развития патологии. Современная медицина имеет в своем арсенале массу способов, которые позволят не только снизить скорость работы органа, но и устранить причины, вызвавшие появление недуга.

Источник