Радиоволновое удаление аденоидов у детей
Операция по удалению аденоидов у ребенка считается наиболее распространенной среди остальных хирургических вмешательств. Поскольку часто маленькие пациенты сталкиваются с проблемой затрудненного дыхания, регулярно и длительно болеют вирусными заболеваниями и страдают низким иммунитетом. В таком случае ребенку в обязательном порядке назначают обследование и в зависимости от тяжести патологии, назначают медикаментозное лечение или операцию.
Радиоволновое удаление аденоидов в носу — суть метода?
Радиоволновый способ аденотомии проводится в стационарных условиях с помощью специального аппарата — Сургитрона. В результате вмешательства носоглоточная миндалина иссекается насадкой, из которой исходят радиоволны.
- Благодаря применению данного метода, в ходе операции удается минимизировать кровопотерю за счет одновременной коагуляции кровеносных сосудов.
- Проводится такое хирургическое вмешательство под воздействием общей или местной анестезии. Маленьким детям в основном применяют первый тип обезболивания, а пациентам постарше — второй.
- Предварительно перед радиоволновой аденотомией ребенок проходит необходимое медицинское обследование, поскольку операция имеет некоторые противопоказания.
к содержанию ↑
Показания и противопоказания к удалению
Развитие аденоидов — это довольно опасное состояние, и если его запустить, могут образоваться тяжелые осложнения, затрагивающие слуховой проход, иммунный статус, общее самочувствие и может сформироваться хронический очаг инфекций. Поэтому своевременное лечение просто обязательно.
Радиоволновую аденотомию врач назначает в следующих случаях:
- Снижение остроты слуха.
- Частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ).
- Хронический отит с постоянными рецидивами и тяжелым течением.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Отсутствие терапевтического эффекта от лекарственных препаратов.
- Патологические процессы, затрагивающие верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, ларингит, бронхит).
- Нарушение развития лицевого скелета и неправильный прикус вследствие образования аденоидов.
Противопоказаниями к радиоволновой аденотомии являются:
- Онкологические заболевания у ребенка.
- Проведение профилактической вакцинации, после которой прошло менее месяца.
- Маленький возраст — до 3 лет.
- Серьезные нарушения свертываемости крови.
- Тяжелая врожденная деформация лицевого скелета.
к содержанию ↑
Подготовка к операции
Подготовительный этап считается очень важным при любом хирургическом вмешательстве, поскольку помогает оценить врачу состояние здоровья и возможность проведения данной процедуры.
При радиоволновой аденотомии, ребенку необходимо пройти следующие медицинские исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Коагулограмма.
- Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
- ЭКГ.
- Совместный осмотр ребенка педиатром и отоларингологом, после которого врачи определяют возможность проведения операции.
Что касается еды, то с вечера перед полагаемой аденотомией следует воздержаться от приема пищи.
Крайний раз допускается покушать не позднее 18:00 часов. С утра нельзя ни есть, ни пить.
к содержанию ↑
Ход удаления аденоидов радиоволнами
После всех анализов и разрешения на операцию, врач назначает определенный день. С вечера и до аденотомии нужно соблюдать режим питания.
Радиоволновая аденотомия при помощи аппарата Сургитрон
Ход процедуры характеризуется следующими действиямиотоларинголога:
- Ребенку вводят анестезию и ждут пока она подействует.
- После при помощи аппарата Сургитрона происходит удаление аденоидной ткани радиоволнами.
- После операции ребенка переводят из операционной в общую палату и наблюдают за его самочувствием.
Радиоволновый способ иссечения патологического разрастания миндалин считается наиболее эффективным и определяется минимальными рецидивами.
Осложнений, как правило, тоже не наблюдается, потому что такой способ операции считается бескровным и способствует одновременной свертываемости крови.
к содержанию ↑
Послеоперационный уход — что можно, а что нельзя после операции?
Чтобы ускорить заживление тканей после радиоволновой аденотомии, необходимо беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.
Часто после операции могут быть болезненные ощущения, поэтому для их
купирования разрешается применять анальгетики, но только после назначения врача.
Поскольку носоглоточная миндалина являлась важным органом и отвечала за предупреждение инфекций, укрепление иммунитета, то после ее удаления часто можно заметить повышение температуры. Для нормализации состояния рекомендуют больше пить жидкости, применять лекарственные средства. Однако среди медикаментов стоит исключить ацетилсалициловую кислоту, которая способствует разжижению крови и может спровоцировать кровотечение.
По назначению медицинского специалиста используют сосудосуживающие назальные капли, которые помогают снизить послеоперационный отек и заметно улучшают дыхание.
В период реабилитации также немаловажное значение следует уделять питанию. На это время желательно исключить горячее, твердое, соленое, острое и жирное. Полезно питье, овощи, фрукты и кашеобразные, жидкие блюда.
На 3 недели необходимо воздержаться от:
- Посещения школы или детского сада.
- Чрезмерных физических нагрузок, включая плавание, бег.
- Нельзя принимать горячую ванну и ходить в баню.
- Запрещается загарать под прямыми солнечными лучами.
Месяц после радиоволновой аденотомии ребенок должен больше отдыхать, набираться сил и бывать на свежем воздухе.
к содержанию ↑
Сколько стоит удаление аденоидов радиоволновым методом?
Цены на радиоволновую аденотомию достаточно высокие и могут несколько отличаться в зависимости от клиники и города. В частных учреждениях стоимость всегда выше, чем в городских.
Общая цена процедуры составляет 25000-30000 рублей.
Кроме того в эту цену не всегда входит наркоз, консультация, подготовка к вмешательству и послеоперационное нахождение в клинике, поэтому такие пункты следует сразу обговаривать с врачом.
к содержанию ↑
Плюсы и минусы
Преимуществами радиоволновой аденотомии выступают бескровность, параллельная коагуляция кровеносных сосудов, минимальная травматизация и болезненность. Также после данной операции почти не возникают рецидивы.
Основных минусов такое хирургическое вмешательство не имеет. Единственное, что можно отнести к недостаткам — это возможное поражение здоровых тканей, что встречается редко и высокая стоимость процедуры.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Похожие записи
Источник
Под термином «аденотомия» понимают хирургическое иссечение разросшейся глоточной миндалины. Операцию чаще всего делают в детском возрасте, поскольку аденоиды у взрослых встречаются крайне редко.
Показания к аденотомии
Аденоидами называют патологическое разрастание носоглоточной миндалины. Их классифицируют в зависимости от степени увеличения и клинической картины.
При аденоидах первой степени дыхание ребенка затруднено только ночью. В остальное время негативная симптоматика отсутствует.
Аденотомию проводят разными методами, которые отличаются показаниями, конечным результатом и ценой
При 2 и 3 степени увеличения глоточной миндалины ребенку трудно дышать носом круглые сутки. В таких случаях аденотомия проводится обязательно.
К другим проявлениям аденоидов относят:
- регулярный храп;
- хронические проблемы с ушами;
- остановку дыхания во сне;
- неправильный прикус;
- отставание в развитии.
Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку на их фоне часто развивается бронхиальная астма, ухудшается слух, возникают необратимые изменения в структуре лицевого скелета.
Очень часто разрастание ткани глоточной миндалины сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин. Эта патология усугубляет состояние маленького пациента. Он начинает чаще болеть, еще хуже дышит носом. Гной, скапливающийся в лакунах, приводит к хроническому воспалению разных отделов верхних дыхательных путей, может провоцировать ревматизм и аутоиммунные нарушения. Тонзиллит лечится консервативными методами или при помощи операции – тонзиллотомии. Одновременное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.
В каких случаях аденотомия противопоказана
Аденотомию начинают делать после 2 лет. Это объясняется медленным разрастанием лимфоидной ткани. В более раннем возрасте диагноз «аденоиды» ставят крайне редко.
Другие противопоказания к хирургическому вмешательству:
- онкологические процессы любой локализации;
- инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
- обострение хронической патологии;
- аномалии глоточных сосудов;
- проблемы со свертываемостью крови;
- недавняя вакцинация.
Аденотомия носа проводится через 2-3 месяца после прививки, в противном случае есть высокий риск развития осложнений. Аналогичная ситуация наблюдается при острых респираторных инфекциях. Операцию делают не ранее чем через 3–6 месяцев после выздоровления, а в некоторых случаях (при вирусном гепатите, менингите) – спустя 1-2 года.
Удаление аденоидов редко приводит к осложнениям
Виды аденотомии
Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.
Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:
- Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
- Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
- Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
- Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода — бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.
Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.
Подготовка к операции
Перед проведением плановой аденотомии маленькому пациенту необходимо сдать анализы. В этот список входят:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия;
- коагулограмма;
- кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;
- мазок из зева и носа.
Обязательным исследованием является электрокардиограмма. Также необходима консультация педиатра и заключение об отсутствии контакта с инфекционными больными.
С вечера рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед самой операцией нельзя даже пить воду.
Аденоиды у детей начинают удалять начиная с 2 лет
Вероятные осложнения
Негативные последствия могут быть связаны с самой операцией или наркозом. В первую группу входят:
- Кровотечения. Если проводится лазерная операция, риск отсутствует.
- Повреждение соседних тканей. Встречается у пациентов, которым проводилась классическая или холодноплазменная операция.
- Инфицирование. Встречается при выборе любой хирургической техники.
- Аллергические реакции на местные анестетики.
На фоне применения общего наркоза осложнения могут возникать со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем или органов пищеварения.
К таким относят:
- нарушения сердечного ритма;
- повышение или снижение артериального давления;
- ларинго- и бронхоспазм;
- нарушение кишечной моторики.
Тяжелые осложнения возникают из-за неправильной подготовки к операции, ошибок хирургов или анестезиологов, неисправности медицинского оборудования. Эндоскопическая операция приводит к негативным последствиям гораздо реже.
Реабилитационный период
После успешной операции ребенка отпускают домой через сутки или спустя 3 часа, если проводилась местная анестезия и не было кровотечения. В первые дни после выписки могут наблюдаться следующие симптомы:
- головокружение – возникает из-за использования наркоза;
- рвота с коричневыми или черными сгустками – следствие попадания крови в глотку при иссечении глоточной миндалины;
- подъем температуры тела – реакция иммунной системы на хирургическое вмешательство;
- заложенность носа и затрудненное носовое дыхание – следствие отека окружающих глоточную миндалину тканей.
Кровотечение, гнойное отделяемое из носа или глотки, температура тела 39–40 градусов – это признаки воспалительных осложнений. К врачу нужно обращаться незамедлительно. На практике негативные последствия аденотомии встречаются редко. Чтобы минимизировать риски, необходимо выполнять рекомендации врача, озвученные после выписки, а именно:
- давать ребенку перетертую или жидкую пищу;
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- купать малыша в теплой воде;
- избегать посещения общественных мест, где есть вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекциями.
После операции привычка дышать ртом у многих детей сохраняется. Родителям необходимо контролировать этот процесс, поскольку воздух в этом случае не проходит очистку и согревание, а значит, может стать причиной фарингита, ангины и тонзиллита, трахеобронхита и пневмонии. Поэтому в период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика.
Эндоскопическая техника проведения операции имеет меньше всего недостатков
Рецидивы
У 4–5% прооперированных детей глоточная миндалина разрастается вновь. Причин может быть несколько:
- низкая квалификация хирурга;
- слабый иммунитет ребенка;
- регулярное воздействие раздражителей – сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных.
Повторное хирургическое вмешательство зачастую не требуется. Хирурги объясняют это особенностями детского организма:
- удаленные аденоиды вырастают заново только через 7–12 месяцев после иссечения;
- за это время у детей восстанавливается слух, носовое дыхание;
- просвет носоглотки по мере роста малыша увеличивается, поэтому разросшаяся глоточная миндалина уже не представляет такой угрозы для детского организма.
Согласно данным статистики, в повторной операции нуждается 1–2 пациента из тысячи. В большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием местных препаратов.
После применения шейверной техники вероятность развития рецидива ниже.
Может ли патология исчезнуть самостоятельно?
Разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины склонна к постепенному уменьшению в размерах, однако происходит это в 18–20 лет. Если аденоиды не удалить в раннем возрасте, у ребенка развиваются дефекты челюстно-лицевой системы, психоневрологические расстройства. По этой причине родителям не стоит надеяться на самостоятельное излечение, лучше сделать операцию в детстве.
Альтернатива хирургическому лечению аденоидов
На ранних стадиях аденоиды можно и нужно лечить консервативными методами. При своевременном обнаружении и четком выполнении инструкций врача можно обойтись без операции.
Медикаментозная схема лечения аденоидов:
- водные растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антигистаминным действием;
- витамины и минералы;
- иммуностимуляторы;
- антибиотики и противовирусные средства.
Некоторую результативность показывают физиотерапевтические методы. К ним относятся:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- ингаляции.
Такая тактика подходит пациентам с 1 степенью увеличения аденоидов, но многими врачами признается малая эффективность консервативной терапии. Если у ребенка уже развились осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани, то операцию нужно делать независимо от размера аденоидов.
Общий наркоз при аденотомии может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем, а также органов ЖКТ
Профилактика
Точные причины разрастания лимфоидной ткани неизвестны, поэтому предотвратить появление аденоидов у ребенка достаточно сложно.
Меры профилактики, воздействующие на факторы риска:
- раннее лечение респираторных инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, глотке, носу;
- ограничение контакта с инфекционными больными;
- сбалансированное питание;
- умеренная физическая активность – зарядка, бассейн, занятия в спортивной секции;
- укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминных добавок;
- снижение психоэмоциональных нагрузок;
- нормализация микроклимата в помещении – регулярная уборка, проветривание, увлажнение воздуха.
При появлении первых признаков аденоидов нужно записаться на прием к детскому отоларингологу, который подберет оптимальную схему лечения.
При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность столкнуться с осложнениями крайне мала. Чаще всего они наблюдаются при грубых нарушениях правил подготовки к операции или игнорировании реабилитационных мероприятий. Общий наркоз вызывает гораздо больше осложнений, поэтому малыша лучше готовить к местной анестезии.
Читайте в следующей статье: эндоскопия носоглотки детям
Источник
23 ноября 2018
Аверьянова Света
Заложенный нос, снижение слуха, ночной храп у ребенка – самые частые жалобы на приеме у отоларинголога. Если симптомы держатся долгое время, скорее всего, лор-врач скажет, что у малыша вторая или третья стадия аденоидов. На сегодняшний момент мнение большинства специалистов однозначно: нужно сделать операцию.
Степени увеличения аденоидов
Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.
На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.
У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:
- Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
- Закрыто от 33 до 66% просвета.
Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
- Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.
Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.
Возможные последствия гипертрофии аденоидов
Опасность заболевания в том, что родители малыша, страдающего от постоянно заложенного носа, не придают этому особого значения и замечают изменения, когда последствия становятся очевидны.
Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.
Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.
Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.
Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.
Нужна ли операция
Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:
- аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
- расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
- формирование неправильного прикуса;
- аденоидный кашель;
- апноэ, или прерывание дыхания во сне.
Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.
Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.
Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.
Противопоказания
В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:
- на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
- на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
- на 3 месяца – после ветряной оспы;
- на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
- на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.
Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.
Противопоказаниями к аденотомии являются:
- хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
- некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
- патологическое развитие неба;
- возраст до 2 лет;
- незалеченный кариес зубов;
- некоторые болезни внутренних органов;
- тимомегалия.
При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.
Совет. Если операция противопоказана, так как малыш – аллергик или родители не хотят подвергать его риску, можно прибегнуть к методу Бутейко. Это лечебная программа, направленная на снижение эффекта гипервентиляции легких. Ее цель – научить дышать носом маленького пациента по определенной методике, в результате применения которой замедляется рост аденоидной ткани.
Подготовка к операции
Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.
Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.
Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».
Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.
Обезболивание
Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка.
Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.
Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.
Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».
К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции.
Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.
Больно ли удалять
Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.
Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.
При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.
Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.
Посмотрите, что говорит известный теле-доктор на счет удаления Аденоидов:
Хирургические методы удаления аденоидов
Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.
- Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало.
К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.
- В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
- Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
- Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
- При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы.
Восстановление при данном методе наступает быстро.
Послеоперационный период
Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции ?