Прививка против гриппа при аритмиях

Опасность гриппа

Отличительная черта вируса гриппа — быстрая мутация. Поэтому эпидемии и даже пандемии вспыхивают так часто. Человек может болеть гриппом ежегодно — полученный в прошлом иммунитет не спасает от новых штаммов. Кроме этого, по сравнению с другими ОРВИ, эта инфекция всегда протекает с сильной интоксикацией, которая может сказаться на состоянии почек, печени, легких, слухового аппарата, сердца.

Во время болезни в организме повышается уровень белка фибрина, который отвечает за свертываемость крови. А это в свою очередь может приводить к образованию тромбов и тромбофлебиту.

Примите меры для защиты

Хотя вакцинация против гриппа не защищает от вируса на сто процентов, привитые люди переносят болезнь легче. Благодаря этому уменьшается нагрузка в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Это особенно важно при ишемической болезни сердца, после перенесенных инфарктов и инсультов, для людей с тяжелыми формами аритмии и кардиостимулятором.

Однако быть начеку следует всем. Дело в том, что грипп крайне опасен при атеросклерозе. Он вызывает воспаление в сосудах, которое может привести к отрыву бляшки и закупорке кровотока. Многие люди живут с той или иной степенью этого заболевания, зачастую не зная об этом. Решением может стать анализ крови на холестерин: если его уровень будет высоким, стоит сделать прививку.

Если прививку вы не делали, в гриппозный сезон стоит принять экстренные меры профилактики. После консультации с врачом можно применять средства из группы иммуноглобулинов, а также противовирусные препараты.

Возможные осложнения на сердце после гриппа

Наиболее опасен грипп для пациентов с уже имеющимися кардиологическими диагнозами, поскольку инфекция приводит к их обострению. Но осложнения на сердце часто встречаются и у здоровых людей. Причем развиваются они вне зависимости от других факторов — любой заболевший попадает в зону риска. Поэтому лечение гриппа всегда должно проходить под контролем врача.

Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

При адекватном и своевременном лечении воспаления проходят без последствий для здоровья пациента. Миокардит может протекать бессимптомно, с полным выздоровлением, поэтому оставаться незаметным для человека. Если же есть признаки болезни, пациент чаще всего госпитализируется, поскольку в этом случае возможны осложнения в виде кардиомиопатий и даже внезапной остановки сердца.

• Сердечная недостаточность.

При гриппе возникает острая форма болезни, которая может закончиться летальным исходом. Поэтому при первых же признаках сердечной недостаточности нужно вызывать скорую помощь.

Осложнения на сердце и другие органы может дать не сама инфекция, а бесконтрольное применение лекарств при гриппе. Сегодня существует только два противовирусных препарата с доказанной эффективностью, которые назначаются при этом заболевании — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Применяются они с большой осторожностью, под контролем врача, при анализах, подтверждающих грипп, и только при тяжелой форме течения болезни.

В остальных случаях врачи рекомендуют симптоматическое лечение. То есть, прописываются препараты, снижающие температуру и облегчающие интоксикацию. Одними из самых популярных являются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин) и парацетамол. В последние годы повсеместное применение парацетамола уже перестает быть актуальным — было доказано, что при превышении дозировки или на фоне других факторов лекарство может вызывать острую печеночную недостаточность. Аспирин не рекомендован для детей, поскольку есть данные о его связи с развитием синдрома Рейе (гепатогенной энцефалопатии).

Сегодня же под вопрос ставится и безопасность ибупрофена. Ученые из National Taiwan University Hospital изучили данные 9793 пациентов, госпитализированных с сердечным приступом. Статистика показала, что риск инфаркта миокарда повышается в разных случаях в 3,4 -7,2 раза при использовании ибупрофена или других НПВП во время ОРЗ.

Подчеркнем, что перечисленные медикаменты признаны во всем мире и повсеместно рекомендуются для симптоматического лечения ОРЗ, в том числе и гриппа, и могут существенно облегчать состояние больного. Для детей, склонных к фебрильным судорогам, жаропонижающие во время ОРЗ вообще обязательны. Поэтому речь идет не о полном отказе от таких лекарств, а об их правильном применении.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями консультация врача перед приемом тех или иных медикаментов особенно важна. Так, например, в составе многих «противогриппозных» лекарств есть вещество фенилэфрин. Оно способно повышать артериальное давление и тем самым существенно увеличивает риск обострений болезней сердца.

Сбивайте температуру

Распространенная рекомендация при гриппе – терпеть жар, если только столбик термометра не поднимается выше 38,5 градусов. Высокая температура, мол, создает невыносимые условия для вируса, и он быстрее уничтожается. Это вполне справедливо, но только для здоровых людей. При заболеваниях сердца вред жара зачастую значительно превышает пользу от него.

Когда температура тела поднимается, ткани больше нуждаются в кислороде. Получить его они могут, если будет ускорен обмен веществ, а для этого организму требуется усилить сердцебиение. В среднем при повышении температуры на 1°С пульс увеличивается на 10 ударов в минуту. Для здорового человека – это небольшая проблема.

А вот если сердце и сосуды не в порядке, такая нагрузка может привести к печальным последствиям. Среди них аритмия, обмороки, а порой и такие угрожающие жизни состояния, как сердечная недостаточность или инфаркт. Вот почему людям с ишемической болезнью сердца, а также гипертонией третьей степени терпеть жар нельзя ни в коем случае. При более низких степенях гипертонии это допустимо, но лучше все-таки не рисковать. Используйте жаропонижающие препараты.

Не только принимать лекарства, но и вызывать «скорую» нужно, если жар сопровождается одышкой или болью в груди. Это крайне опасные признаки, которые требуют обязательного врачебного вмешательства.

Профилактика сердечных катастроф: откажитесь от соли, курения и больше гуляйте

Симптомы и диагностика осложнений

Как уже говорилось, в некоторых случаях заболевания сердца после гриппа протекают бессимптомно. Однако чаще всего такие осложнения можно заподозрить по определенным признакам:

• Одышка, быстрая утомляемость уже после перенесенной болезни.
• Учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма даже в спокойном состоянии.
• Боли в грудине при кашле или во время движения.
• Повышение температуры после перенесенного гриппа, то есть повторный подъем, жар после того, как температура нормализовалась.
• Отечность ног.
• Понижение артериального давления, синюшные покровы на фоне других симптомов говорят о развитии сердечной недостаточности.

Заболевания сердца можно успешно вылечить, но только в том случае, если терапией занимается кардиолог. Важно помнить, что исчезновение симптомов без проведенного лечения вовсе не означает выздоровление. Вполне возможно, что болезнь из острой стадии перешла в хроническую или же прошла, но с осложнениями на сердечную мышцу.

• Общий анализ крови (уровень лейкоцитов и СОЭ).
• Биохимический анализ крови (C-реактивный белок, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа).
• Общий анализ мочи.
• ЭКГ.
• ЭхоКГ.
• Рентгенография.
• Суточное мониторирование ЭКГ.

Скорректируйте прием препаратов

В последние годы врачи активно призывают пациентов не принимать при гриппе аспирин. Дело в том, что вирус неблагоприятно действует на сосуды – повышает их проницаемость, они становятся похожи на решето и пропускают кровь. Неслучайно при гриппе наблюдаются так называемые геморрагические явления – кровоизлияния в слизистые оболочки, склеры глаз, кровотечения из носа.

Аспирин разжижает кровь, так что при гриппе она еще проще проходит сквозь стенки сосудов. Это может привести к геморрагическим отекам, а в некоторых случаях – и к внутренним кровотечениям. У сердечников в данном случае риск особый, ведь многие из них принимают аспирин каждый день в небольших дозах – для профилактики образования тромбов.

Следует проконсультироваться со специалистом и по поводу приема гипотензивных средств. Их ежедневно принимают многие гипертоники. Однако течение гриппа нередко сопровождается понижением давления, так что дозировку лекарств необходимо сокращать, иначе снижение будет слишком сильным, а это значительно ухудшит самочувствие.

Роль вакцины против гриппа

Разумеется, вакцина от гриппа, как и любой препарат, имеет свои противопоказания и побочные действия. Эти условия отличаются для различных типов вакцин – живых и инактивированных. Также противопоказания делятся на постоянные и временные. Например, если человек болеет каким-то заболеванием, а затем выздоравливает, то он переходит из категории людей, которым нельзя делать вакцинацию в категорию людей, которым вакцинация разрешена.

Итак, кому противопоказана прививка от гриппа? Абсолютные противопоказания включают следующие ситуации:

• склонность к аллергическим заболеваниям,
• бронхиальная астма,
• хронические заболевания органов дыхания;
• анемия,
• сердечная недостаточность,
• тяжелые заболевания крови,
• тяжелая почечная недостаточность ,
• болезни эндокринной системы,
• возраст до 6 месяцев,
• первый триместр беременности,
• обострения хронических заболеваний,
• аллергия к компонентам вакцины.

Если вы страдаете каким-то заболеванием и не знаете, можно ли при нем делать прививку, то лучше всего проконсультироваться с врачом. Людям, страдающим от аллергии на куриный белок, не стоит прививаться вакцинами, которые содержат его. Обычно к таким вакцинам относятся наиболее дешевые и недостаточно очищенные вакцины. Этот вопрос следует уточнить перед вакцинацией, и в случае возможности сделать прививку более качественными вакцинами.

Также в вакцинах, помимо куриного белка, могут содержаться антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, полимиксин), консерванты (формальдегид, тимеросал), гидросульфит натрия, желатин. Если человек плохо перенес предыдущую вакцинацию, то ему также лучше не рисковать и не прививаться снова.

К относительным противопоказаниям относятся заболевание ОРВИ и другими респираторными недугами. В таком случае вакцинацию необходимо перенести на месяц, до выздоровления пациента. В некоторых случаях при вакцинации необходима предварительная консультация врача. Например, это относится к беременности на 2 и 3 триместрах.

Особо оговариваются противопоказания к прививке от гриппа при использовании живого типа вакцин. Они запрещены детям до 3 лет, беременным, онкологическим больным, людям с пониженным иммунитетом, а также всем тем, кому запрещены другие типы вакцин.

Несмотря на то, что вирус гриппа постоянно мутирует, врачи сумели разработать защиту от заболевания — более 60 лет в мире применяется эффективная вакцина. Прививаться рекомендуется ежегодно перед началом сезона эпидемий. Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) постоянно мониторит циркулирующие среди населения вирусы гриппа и обновляет состав противогриппозных вакцин два раза в год.

Множественные исследования подтверждают эффективность прививок и в вопросе снижения количества осложнений на сердце. Ученые из University of Kentucky провели статистический обзор, который показал, что среди пациентов, получивших прививку от гриппа, в течение следующего года число случаев инсультов, инфарктов и других осложнений на сердце и сосуды снизились на треть.

Наиболее эффективны прививки для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи из английского University of Lincoln изучили данные 78 706 пациентов и получили такие результаты: риск усугубления или обострения болезней сердца в невакцинированной группе составляет 23,1%, а среди вакцинированных пациентов — 10,3%.