Повышается ли соэ при псориазе

Многие кожные патологии начинаются практически одинаково, распознать болезнь под силу только специалисту. Современные методы исследования помогут безошибочно поставить диагноз. При подозрении на псориаз необходима дифференциальная диагностика. Что включает в себя диагностика псориаза? О чем расскажут анализы?

Существующие в настоящее время кожные патологии проявляют себя по-разному. Некоторые начинают беспокоить после воздействия определенных негативных факторов, а есть и такие, которые сопровождают человека всю жизнь, то ярче, то слабее проявляя свои симптомы. К таким болезням можно отнести псориаз. Диагностика и лечение назначаются только специалистом.

Что представляет собой заболевание

Псориаз — это хроническое заболевание, которое имеет волнообразное течение. Поражаются при патологии кожные покровы, хотя могут затрагиваться ногти, суставы. Проявляется псориаз мономорфной сыпью, узелками розоватого цвета, которые к тому же сверху покрыты чешуйчатой пленкой.

Покраснения на коже, которые постепенно покрываются белыми чешуйками, свидетельствуют о развитии псориаза

Образования на коже могут сливаться между собой, образуя различные конфигурации. Болезнь часто сопровождается зудом, хотя он и не такой сильный, как при других кожных патологиях.

Надо знать. Псориаз имеет свои характерные симптомы, но они могут проявляться по-разному — в зависимости от тяжести заболевания, его формы и общего состояния организма.

Причины заболевания

Медики могут назвать массу причин, которые вызывают развитие патологии. Основными факторами являются:

Наследственная предрасположенность.
Эмоциональное перенапряжение и частые стрессы.
Воздействие факторов окружающей среды.
Травматические поражения кожных покровов.

Любые травмы кожных покровов могут спровоцировать появление кожных патологий в будущем

Аллергическая реакция на некоторые медикаментозные средства.

Важно. При появлении первых симптомов заболевания очень важно, чтобы была проведена диагностика псориаза в полном объеме.

Как распознать начало патологии

Помогут точно определить псориаз анализы, но некоторые его проявления являются настолько характерными, что позволяют сразу заподозрить именно эту патологию. Основным симптомом является сыпь. На первых порах на коже появляются пятнышки розоватого цвета, поверхность их блестящая и гладкая.

Можно спутать красные пятнышки на коже с проявлениями аллергии, поэтому лучше посетить дерматолога, чтобы исключить более серьезное заболевание

Проходит некоторое время, и бляшки начинают покрываться чешуйками, появляется зуд.

Патология бывает как у мужчин, так и у женщин любого возраста. На планете 5% населения страдает от псориаза.

Кроме основных признаков, можно отметить начальные симптомы поражения внутренних органов.

информация для прочтения

Как диагностировать псориаз

Диагностика при псориазе подразумевает использование различных методов, потому что данная патология может очень напоминать другие кожные заболевания.

При первом посещении врач-дерматолог обязательно осматривает пациента, чтобы изучить расположение образований, их характер

Дерматолог обычно диагностирует заболевание, опираясь на такие исследования, как:

Анализ крови.
Биопсия псориаза.
Анализ симптомов псориатической триады.

Только после комплексного обследования пациента специалист ставит точный диагноз.

Что показывает анализ крови на псориаз

Псориаз — это такая патология, которую опытные врачи распознают безошибочно и без дополнительных анализов. Но бывают случаи, когда поставить диагноз затруднительно, если заболевание не очень явно проявляет свои симптомы, вот тогда без анализа крови не обойтись. В лаборатории после забора крови рассматривают следующие показатели:

Выполняется общий анализ. Если имеется анемия или лейкоцитоз, то псориаз часто может быть спутником этих состояний.

Практически никогда диагностика заболеваний не обходится без общего анализа крови

Исследуется ревматоидный фактор. При системных воспалительных заболеваниях уровень белка повышается, а вот при псориазе этого быть не должно.
СОЭ в данном случае чаще всего в пределах нормы.
В крови исследуют уровень мочевой кислоты. При псориазе он повышается.

Надо знать. Во время подагры у пациента в крови обнаруживается высокий уровень мочевой кислоты, поэтому необходимо дифференцировать псориаз от этого недуга.

Антитела к ВИЧ. Эта патология часто провоцирует развитие псориаза.

Биопсия при псориазе

Чтобы в поставленном диагнозе не было никаких сомнений, врач-дерматолог отправляет пациента на биопсию. Этот анализ при наличии такой патологии показывает отсутствие воспалительного процесса, но большое количество сухих клеток.

Чтобы подтвердить наличие псориаза, необходимо сделать биопсию. Тогда никаких сомнений не останется

После того как взята биопсия на псориаз, проводится гистологическое исследование с целью выявления следующих изменений:

Отсутствие зернистого слоя.
Наличие лимфогистиоцитарной инфильтрации.
Истончение слоя эпидермиса.
Повышенная васкуляризация.
Микроабсцессы Мунро.

Важно. Необходимо также обратить внимание на ногти — если развивается псориаз, то часто заметны изменения в состоянии ногтевых пластин, а не только на коже.

Изучение симптомов псориатической триады

Анализы при псориазе помогают врачу точно поставить диагноз, но при подозрении на такую патологию важно проанализировать признаки псориатической триады. Так называют феномены, которые возникают, если соскабливать налет с образований на коже.

Феномен стеаринового пятна. Если проводить соскабливание бляшки, то появляется шелушение, похожее на стеариновое пятно.

Для псориаза свойственно проявление некоторых характерных симптомов, которые способен распознать грамотный специалист

Феномен терминальной пленки. Если снять чешуйки с образований, то под ними видна блестящая и гладкая поверхность кожи.
Феномен точечного кровотечения. Если пытаться снять терминальную пленку, то появляются капельки крови.

Феномены псориатической триады помогут безошибочно распознать патологию. Это очень важное диагностическое мероприятие.

Дифференциальная диагностика псориаза

На заметку. Если потребуется, врач назначит необходимые анализы для диагностики псориаза, хотя чаще всего с последним проблем не возникает. Картина достаточно ясная и характерная. Но трудности бывают, когда патология локализуется на волосистой части головы и некоторых других участках.

Вот тогда требуется дифференциальная диагностика, которая поможет отличить псориаз от других заболеваний с похожими проявлениями:

Отличие от себореи. Признаки поражения при себорее отмечаются на самой границе кожи с волосистой частью и имеют желтоватый цвет. Для подтверждения диагноза лучше пройти гистологическое исследование.
Можно спутать псориаз с нейродермитом, но при такой патологии границы поражения имеют четкую очерченность. При нейродермите под чешуйками обнаруживается влажная кожа, имеющая синевато-красный цвет.

Многие кожные патологии проявляются одинаково. Только грамотный специалист в состоянии дифференцировать заболевания.

Пустулезный сифилис хоть и напоминает псориаз, но при такой патологии чешуйки располагаются по краям образований, наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Лечение псориаза будет тем эффективнее, чем раньше поставлен точный диагноз. При появлении первых симптомов лучше не заниматься самолечением, а сразу посетить специалиста.

Источник

Клиническая картина псориаза

Псориаз относят к тяжелым дерматозам. Его течение всегда зависит от степени тяжести и вида недуга. Также учитываются возраст пациента, особенности его иммунитета и место жительства больного.

Чаще всего высыпания локализуются в следующих областях:

лицо;
волосистая часть головы;
стопы;
ладони;
спина;
паховая область;
подмышечные впадины;
коленные и локтевые суставы.

Дерматологические заболевания не только ухудшают внешний вид человека, но и вызывают огромный дискомфорт в повседневной жизни. Кроме этого, отсутствие лечения может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем.

Виды псориаза и локализация

Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.

В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

Согласно международной классификации болезней, псориазу присвоен шифр L40. Формы заболевания зависят от клинических проявлений.

Международная классификация псориаза:

Простая форма без осложнений. К данной форме относятся монетоподобный и бляшковидный типы.
Генерализованная форма. К ней принадлежат герпетиформное импетиго и синдром Цумбуша.
Акродерматит Аллопо.
Ладонно-подошвенная форма.
Каплевидная форма.
Артропатическая форма.

Псориаз проявляется в виде бляшек розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Высыпания имеют вид застывшего парафина. Их поверхность покрыта шелушением и многочисленными белыми чешуйками. Классическая локализация высыпаний – волосистая часть головы, разгибательные поверхности суставов, ягодицы, гениталии, пупковая область.

В зависимости от формы, псориаз может быть осложненным и неосложненным. Пустулёзный вариант характеризуется появлением папул и пустул с гнойным содержимым, имеющих красный ободок. Для поражения суставов (артропатии) характерны болевые симптомы. Артропатия необратима, поєтому для предупреждения данного осложнения необходимо придерживаться стандартов терапии.

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии развития болезни:

Начальная. Появление первой тревожной бляшки.
Прогрессирующая. Образование новых элементов, которые увеличиваются в размере и сливаются между собой.
Стационарная. Новые бляшки не появляются, старые перестают расти, но покрываются чешуйками.
Регрессирующая. На месте сыпи появляются участки избыточной или недостаточной пигментации.

Для каждой стадии подбирают индивидуальную схему лечения. Перед началом терапии проводят ряд необходимых анализов.

Анализы для беременных

Появление симптомов псориаза у женщин в период беременности обусловлено чаще всего гормональными изменениями в организме и снижением иммунитета. Диагностика проводится на основе осмотра, изучения эпикриза и лабораторных исследований.

Большинство анализов женщина сдает сразу же после постановки на учет в женской консультации. При подозрении на псориаз назначается дополнительный анализ крови на пролактин, позволяющий выявить генетическую предрасположенность к заболеванию.

Симптомы псориатического артрита

В 70% случаев болезнь поражает мелкие суставы стоп и кистей рук, начиная с дистальных, то есть самых крайних суставов на пальцах. Болезнь длится годами с этапами обострений и ремиссий, но полное излечение от артрита пока невозможно, медицина способна лишь компенсировать патологический процесс на стадии стойкой ремиссии.

Тяжесть поражения кистей и стоп может быть разной. В легких и средних случаях пальцы деформируются, но костная ткань не разрушается с необратимыми последствиями.

При так называемой мутирующей форме артрита все гораздо хуже. Через несколько лет пальцы напоминают уже не сосиску, а складную подзорную трубу – палец можно «сложить» и снова вытянуть в полную длину.

Сам он уже не сгибается и человек теряет не только трудоспособность, но и возможность себя обслуживать.

Критерии диагностики

Диагностика псориаза всегда начинается с внешнего осмотра. В ходе обследования специалист определяет вид псориаза, количество появившихся бляшек на теле, их состояние, и непременно сопутствующие осложнения недуга.

Высыпания и бляшки, появляющиеся при псориазе, по внешнему виду схожи с проявлениями других кожных и внутренних патологий: лишая, себореи, сифилиса, эритродермии. При первом визите больного врач проводит внешний осмотр и исключает наличие заболеваний с похожими внешними проявлениями.

Опытный специалист может отличить псориатические высыпания по внешнему виду, некоторым характерным признакам и расположению. Так, при псориазе высыпания преимущественно располагаются на локтевых сгибах, голове, в области крестца, на стопах и ладонях.

Отличить бляшки можно по следующему признаку: после снятия верхнего слоя кожи появляется гладкая блестящая поверхность, при дальнейшем расчесывании бляшки выступают небольшие капельки крови. Однако в некоторых случаях установить, что дефекты на коже вызваны именно хроническим дерматозом, бывает сложно даже опытному врачу.

Поэтому для уточнения диагноза пациенту рекомендуется пройти стандартное обследование, включающее анализы крови, мочи и кала.

Для постановки диагноза важен комплексный подход. Лечением псориаза занимается дерматолог, а при поражении внутренних органов и суставов – профильный врач.

Перед лечением псориаза проводят полноценную диагностику.

Первые симптомы

Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Основным признаком болезни является специфическая сыпь. На коже появляются лоснящиеся белесоватые папулы. Они могут располагаться поодиночке или конгломератами. Края у них красноватые – этот феномен говорит о прогрессии болезни. При появлении чешуек рост бляшек останавливается.

Уже в начале болезни появляется феномен Кебнера. Это симптом, характеризующийся появлением новых элементов сыпи в ответ на механическое или физическое повреждение кожи.

На стационарной стадии появление бляшек прекращается. Существующая сыпь покрывается чешуйками, начинает шелушиться.

Красный край папул также покрывается шелушениями. Феномен Кебнера уже отрицательный.

Появляется псевдоатрофический ободок Воронова – белый ободок небольшой ширины, окружающий элементы сыпи. Кожа под бляшками гиперпигментируется или белеет.

Все эти симптомы говорят о регрессе болезни. Больных также беспокоит зуд, ломкость ногтей, эрозии.

При присоединении инфекции на коже появляются болезненные пустулы. Данная форма угрожает жизни пациента, так как при ней резко возрастает риск сепсиса (заражения крови).

Лабораторные анализы

Не существует специфических анализов для подтверждения диагноза. Однако лабораторные методы косвенно говорят о наличии воспаления в организме. Перечень необходимых анализов предоставляет врач-дерматолог.

Какие анализы нужно сдать на псориаз:

Общеклинический анализ крови. Специфических маркеров заболевания в ОАК нет. При псориазе повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.
Биохимическое исследование крови. Характерно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, прокальцитонина. При поражении печени повышается титр АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Повреждение почек проявляется увеличением концентрации мочевины и креатинина. Биохимический анализ крови при псориазе дает полноценную картину болезни.
Эндокринная панель. Часто кожному заболеванию сопутствуют различные эндокринологические нарушения.
Анализ кала на яйца гельминтов. Глистная инвазия – частая причина кожной сыпи и различных дерматитов.

Сдают кровь натощак. За двое суток исключают тяжелые физические нагрузки, жирную пищу, табакокурение. Чтобы анализы на псориаз были достоверными, рекомендуется за 2-3 суток отменить прием лекарств. Данный вопрос следует обсудить с врачом.

Дополнительные обследования

После осмотра пациента врач может назначить биопсию. Доктор берет образец пораженной кожи и отправляет на гистологическое исследование. Этот метод диагностики наиболее информативный.

Во время гистологических исследований под микроскопом определяются тельца Рете, утолщение эпителиальных клеток, их функциональная незрелость, а также множество иммунных клеток. Характерным признаком является положительным симптом Ауспитца (кровоточивость кожи под бляшкой после соскабливания ороговевших чешуек). Этот феномен обусловлен повышенной ломкостью капилляров.

При наличии сопутствующих заболеваний назначают следующие исследования:

ЭКГ и УЗИ сердца;
УЗИ почек и органов брюшной полости;
МРТ и УЗИ суставов (при псориатической артропатии);
общий анализ мочи;
анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

По результатам исследований судят о стадии заболевания и о наличии осложнений.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика – это метод верификации диагноза, который часто используется в дерматологии.

Задача врача: выделить характерные признаки того или иного заболевания.

Болезнь необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

Т-клеточная лимфома кожи. Это злокачественное заболевание иммунной системы, характеризующееся псориазоподобной сыпью. Исключить данный диагноз можно только после биопсии.
Красный плоский лишай. Объективно бляшки при обеих патологиях похожи. Однако локализация сыпи при плоском лишае иная – вокруг лодыжек, запястий и на сгибательных поверхностях рук.
Простой хронический лишай. Для данной патологии также характерны бляшки с шелушением. Однако чешуйки более крупные. Локализуется сыпь преимущественно на затылке, лодыжках и запястьях.
Экзема. Кожа покрывается круглой сыпью с четкими краями. Папулы возвышаются над поверхностью кожи. Характерно появление пузырей и везикул.
Розовый лишай (лишай Жибера). Незаразное заболевание, которое проходит само. Для розового лишая характерна материнская бляшка (появляется первой).
Себорея. Поражение преимущественно волосистой части головы. Дифференциальная диагностика псориаза и себореи затруднена. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
Сыпь при вторичном сифилисе. Сифилитическая сыпь часто поражает ладони и ступни. Особенно важно это учитывать при диагностике ладонно-подошвенного псориаза. Для исключения сифилиса необходимо сдать анализ на выявление бледной трепонемы (возбудитель болезни).
Грибок кожи. Подтвердить грибковое поражение можно с помощью серологического анализа.

Как же определить точно, это псориаз или нет?

В отличие от других дерматозов, это заболевание поражает не только кожу, но и другие органы. В редких случаях болезнь Рейтера маскируется под псориаз. Для данного синдрома характерны поражение конъюнктивы и суставов, а также уретропростатит. Иногда заболевание сопровождается сыпью. Исключить этот диагноз может врач-ревматолог.

Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.

Себорейная экзема

Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира.

Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.

От экземы его отличают следующие признаки:

наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
чешуйки более сухие и больших размеров.

В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.

Микробная экзема

Задачи анализа крови

Диагностировать псориаз только по внешним проявлениям удается не всегда. Поэтому иногда врач направляет пациента на лабораторные исследования. Анализы могут назначаться и в процессе лечения для определения изменений в клинической картине и подтверждения правильности выбранной методики.

Общее обследование

Выяснить принадлежность наружных симптомов к псориазу можно при помощи таких исследований:

Общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина и число лейкоцитов для обнаружения воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови, показатели которого нужны для выявления уровня мочевой кислоты и наличия ревматоидного фактора.
Общий анализ мочи для определения сопутствующих патологий.
Анализ кала для выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и наличия паразитов.

В перечень обязательных лабораторных исследований входит также анализ крови на ВИЧ, для того чтобы отбросить влияние этого вируса на течение заболевания.

Дополнительное обследование

Иногда для уточнения картины развития псориаза и определения причин, которые его спровоцировали, требуются следующие процедуры:

Биопсия кожных покровов — исследование небольшого фрагмента дермы, взятого с одного или нескольких пораженных участков.
Бактериологический посев требуется, если псориаз обнаружен на слизистых оболочках.
Анализ крови на сифилис, который при отрицательном результате позволит исключить это заболевание.
Тестирование с оксидом калия проводится при подозрении на присутствие микозной флоры.

Диагностика псориаза у детей не требует специальных лабораторных исследований, как у взрослых. Обычно она ограничивается взятием соскоба с пораженного участка для биопсии.

Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.

Какие еще исследования может назначить врач

Симптомы псориаза проявляются у каждого пациента индивидуально и могут быть нетипичными для заболевания. Поэтому некоторым больным приходится сдавать такие анализы:

Анализ крови на аллергию (Ig E).
Анализ синовиальной жидкости из сустава.
Иммунологические исследования.

Результаты диагностики позволяют выявить побочные факторы, влияющие на течение заболевания, и скорректировать методику его лечения.

Для постановки диагноза очень важно, чтобы все лабораторные показатели были достоверными и не искажали подлинную картину заболевания. Поэтому существует несколько правил для тех, кто сдает анализы на псориаз:

не принимать лекарственные препараты в течение 10 дней до исследования;
перед взятием материала на биопсию не использовать мази, кремы и другие наружные средства;
накануне и в день анализов не курить и не пить алкогольные напитки;
избегать излишней эмоциональной нагрузки.

Перед сдачей анализов крови необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8—10 часов.

Подходы к лечению

Схема терапии псориаза подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая выявленные причины заболевания и основные симптомы. Прежде всего, это препараты для наружного применения:

на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.

Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:

ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.

Для пациентов показаны физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электросон, УФВ-облучение. Применяются также обертывания грязями и морскими водорослями, солевые ванны, озонотерапия.

Одним из условий эффективного избавления от проявлений псориаза является соблюдение диеты с исключением продуктов, которые могут спровоцировать обострение болезни. Пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе.

Источник