Осложнение аппендицита классификация лечение диагностика

Острый аппендицит — полиэтиологоческое заболевание, его основа — воспалительный процесс. К таким последствиям, как осложнения острого аппендицита, может привести несвоевременное или неверное его лечение. В медицинской среде аппендицитом называется болезнь, связанная с воспалительными процессами в аппендиксе — червеобразном отростке слепой кишки. Развитие воспаления связывают со специфической или неспецифической бактериальной флорой.

Данное заболевание человечеству известно достаточно давно, еще с XVI столетия, но самым результативным способом лечения до сих пор считается удаление отростка, то есть использование аппендэктомии.

Что такое острый аппендицит и почему он возникает?

Итак, острый аппендицит — это заболевание, вызываемое развитием воспалительного процесса. Путь попадания инфекции к отростку чаще всего энтерогенный, то есть сама инфекция попала не извне, а зародилась прямо в кишечнике.

Более чем у половины заболевших людей в основе заболевания лежит так называемая окклюзия. Говоря простым языком, отросток, некогда соединявшийся с прямой кишкой, в какой-то период закупоривается, и уже внутри этого отдельного участка происходит развитие воспаления. В полости отростка возрастает внутрипросветное давление. Через несколько часов оно способно вызвать сдавливание внутриорганных сосудов и нарушение оттока лимфы и еще к некоторые необратимые последствия. В целом же выходит «порочный круг» развития процессов, которые вновь вызывают повышение внутрипросветного давления. Таким образом, происходит омертвение, некроз тканей в сдавливаемой зоне.

Для образования окклюзии также существуют свои причины. Просвет отростка может быть забит вследствие имеющейся гиперплазии лимфоидных фолликулов, феколитов. Если человек страдает ВИЧ, то закупорка просвета отростка может случиться под воздействием саркомы Капоши или лимфомы. Крайне редки случаи, когда окклюзия вызвана действием инородных тел, различных паразитов или же как результат образования опухоли.

Диагностика острого аппендицита

Для того чтобы предотвратить осложнения острого аппендицита, необходима своевременная диагностика, в первую очередь она заключается в общем и пальпаторном осмотре пациента. Общий осмотр больного позволит оценить, каким образом живот принимает участие в процессе дыхания. Все дело в том, что при нормальном здоровом состоянии отмечается равномерное дыхание и активное участие живота в нем. Но если есть признаки или подозрения на наличие местного перитонита, то по движениям живота это можно подтвердить или опровергнуть. Если имеет место развитие аппендицита в правой подвздошной области, то живот будет немного отставать в дыхании именно справа. Наглядным доказательством может стать и смещение пупка в правую сторону.

При пальпаторном обследовании, как правило, отмечается резкая болезненность в подвздошной области справа. Самую сильную боль пациент будет испытывать в том, месте, которое в проекции на переднюю брюшную стенку соответствует расположению червеобразного отростка. Если перевернуть человека на левый бок, то боли будут обнаруживаться ближе к пупку. В таком положении боль чувствуется во много раз острее, чем при обследовании человека, лежащего на спине.

В процессе пальпации врач может обнаружить мышечное напряжение, которое скорее выполняет защитную функцию. Невыраженное, незначительное напряжение может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Если же напряжение мышц достаточно сильное, то это может говорить о развитии перитонита.

Самым известным и информативным методом пальпации является метод, при котором врач, плавно надавливая на правую подвздошную область, на некоторый промежуток времени задерживает руку в таком положении. Затем он резко убирает руку. Больной при этом чувствует сильные резкие боли. Возникшие боли связаны с раздражением брюшины. Это достоверный симптом, на медицинском языке называемый симптомом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика при подозрении на развитие острого аппендицита отразит в результатах исследования повышенное содержание лейкоцитов. Это повышение может быть в несколько раз больше относительно нормы. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, скорость оседания эритроцитов тоже будет увеличена.

Интересен и достаточно необычен метод перкуссии живота. Он заключается в том, чтобы вызвать сотрясение тела пациента и по образовавшимся за счет содрогания брюшины болям определить наличие перитонита. Опытному врачу даже и не нужно прикасаться к пациенту. Он просто может сдвинуть якобы случайно кровать, тем самым вызвать неожиданное движение человека и, соответственно, брюшины.

Самым же информативным методом для диагностики заболевания и предотвращения осложнений острого аппендицита является лапароскопия. С ее помощью можно визуально определить наличие воспаления. Данный метод обследования применим в тех случаях, когда существуют трудности в постановке верного диагноза, даже если были использованы другие методы диагностики.

Лечение

Хотя такое заболевание, как аппендицит, известно человечеству достаточно давно, на протяжении нескольких веков, в настоящее время единственным результативным его лечением является операционное удаление — аппендэктомия. Главная задача больного в деле лечения аппендицита состоит в скорейшем обращении в больницу. В условиях медицинского стационара необходимо сдать анализ мочи, который в среднем бывает готов уже в течение 30 минут.

Далее осмотр проводит хирург, опираясь на жалобы пациента, его историю болезни. После врачебного осмотра назначается ультразвуковое исследование живота. Если боли наблюдаются у девушек или женщин, то кроме хирурга предполагается еще осмотр у гинеколога в целях исключения заболеваний матки.

Если врач-хирург заподозрил аппендицит, больного госпитализируют в хирургическое отделение медицинского учреждения. В случае возникновения даже незначительных сомнений имеет место назначение лапароскопии. Этот метод диагностики предполагает введение специального аппарата лапароскопа через небольшое отверстие-прокол в районе пупка. Подобное обследование позволяет визуально осмотреть отросток. Проводится под местным наркозом.

Классификация осложнений

Классификация аппендицита, несмотря на то, что она принята большинством хирургов, по своей сути считается условной. Основана подобная классификация на симптоматических проявлениях заболевания, разнообразии и степени выраженности воспалительного процесса. Осложнения аппендицита выделяются врачами в 3 большие группы:

ранний период — простой острый аппендицит, длится первые пару суток;
промежуточный период — деструктивный острый аппендицит, его период наступает на 3-5 сутки;
поздний период — осложненный острый аппендицит, наступает по истечении 5 суток.

Учитывая то, что осложнения после аппендицита случаются относительно нечасто, все же нужно следить за состоянием пациента. В раннем периоде, охватывающем первые 2 суток, осложнения после аппендицита обычно или вовсе не наблюдаются, или же протекают в форме, не выходящей за пределы самого отростка. Хотя, конечно, не исключаются полностью случаи образования различных деструкций или даже перфорация. Они, как правило, наблюдаются у детей или пожилых людей.

В среднем послеоперационном периоде, после удаления аппендицита, могут иметь место осложнения в виде местного перитонита, перфорации отростка, тромбофлебита сосудов брыжеечки отростка или аппендикулярного инфильтрата. По истечении 5 суток после аппендицита могут произойти такие осложнения, как, например, разлитой перитонит, пилефлебит или тромбофлебит воротной вены, аппендикулярные абсцессы, сепсис.

Говоря о каждом виде осложнения подробно, можно сказать, что есть возможность каждый из них предотвратить, но зависит это не только от медицинского персонала, но и самого больного. Главной его задачей является своевременное незамедлительное обращение к врачу в случае возникновения неприятных болевых ощущений или хотя бы подозрений на возможность образования аппендицита. При развитии деструктивных форм после аппендицита такое осложнение, как перфорация, может возникнуть на второй или третий день. Ее суть заключается в разрушении стенки аппендикса и излитии его инфицированного содержимого в окружающее пространство. Это провоцирует возникновение местного или общего перитонита.

Перитонит же в свою очередь, как уже отмечалось ранее, является последствием перфорации аппендикса. Он развивается примерно через 72-96 часов после аппендицита. Воспаление охватывает значительную брюшную часть, а боли, ранее локализованные только в подвздошной области, теперь распространяются стремительным образом на весь живот. Вздутие живота сменяет напряжение брюшины, также отмечается задержка стула и газов.

Аппендикулярный инфильтрат, как осложнение острого аппендицита, является ограниченной в размерах воспаленной опухолью. Она окружает аппендикс. Поскольку локализация самого аппендикса находится в правой подвздошной области, то и инфильтрат будет расположен там же. Довольно редко, но все же бывают случаи, когда инфильтрат локализован в районе малого таза или в поясничной области справа. Еще реже его обнаруживают в пространстве, располагающемся под печенью.

Ухудшение состояния при неправильном или несвоевременном лечении аппендикулярного инфильтрата может привести к еще более сложным последствиям в виде аппендикулярного абсцесса. При уже образовавшемся абсцессе состояние больного ухудшается значительно и довольно резко. Медики отмечают, что для данного состояния свойственна большая разница в температурных показателях, то есть температура может быть как очень низкой, так и очень высокой.

У пациента наблюдаются нестихающие и непроходящие боли в подвздошной области. Снижается аппетит. В случае, если аппендикулярный абсцесс прорвался, самочувствие больного может немного улучшиться, снижается температура, стихает боль, но жидкие каловые массы сопровождаются большими объемами зловонного гноя.

Существует еще немало различных по степени тяжести и проявлениям осложнений острого аппендицита. Некоторые из них могут даже стать причинами летального исхода. Поэтому, несмотря на имеющийся прогресс в методах установления диагноза и лечения аппендицита, для успешного оказания медицинской помощи не стоит забывать о ранней диагностике, ранней госпитализации и ранней аппендэктомии.

Источник

Что же являет собой аппендикс?

Червеобразный отросток (лат. processus vermiformis) как самостоятельный орган начинает формироваться на третьем месяце эмбрионального развития. Первые описания и зарисовки органа датируются 1472 годом и принадлежат Леонардо да Винчи.

Аппендикс, или червеобразный отросток, — это непарный орган, находящийся в брюшной полости, который имеет трубчатую форму, размерами от 2 до 17 см и более, своим основанием впадает в купол слепой кишки. В отростке имеются те же слои, что и у слепой кишки: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый. В одном из них встречаются лимфоидные фолликулы (специфическая ткань, которая похожа по своей функции на миндалины в горле), которые играют огромную роль в образовании воспалительных изменений стенки аппендикса.

Кровоснабжение отростка осуществляется артерией, которая отходит от брыжеечных сосудов, снабжающих тонкий кишечник. Сосуды аппендикса могут иметь разветвления, и всегда проходят в брыжейке, которая состоит из жировой ткани и придает отростку подвижность.

Иннервация отростка (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Одним из важных для врачей является факт, что нервные волокна симпатической системы, питающие аппендикс, выходят из солнечного сплетения. Данная анатомическая особенность отмечена знаменитым хирургом Кохером, который описал смещение болей с верхних отделов живота в правую подвздошную область, при остром воспалении аппендикса.

С какой стороны аппендицит находится у человека?

Брюшная полость человека поделена на 9 условных областей, которые ограничены линиями, что проведены через анатомические структуры.

В частности, проекция аппендикса на переднюю брюшную стенку находится в правой подвздошной области, которая ориентировочно располагается ниже и правее пупка, не доходя до правого бедра, т.е. можно сказать, что аппендицит находится у человека с правой стороны ниже пупка.

Как правило, аппендикс отходит от заднего сегмента купола слепой кишки, на 2-3 см ниже илеоцекального угла (место соединения тонкой кишки с толстой кишкой). Различают пять положений аппендикса относительно слепой кишки:

1.Нисходящее (40-50%) — расположен в малом тазу;

2.Боковое (латеральное) (25%) — размещен ближе к боковой брюшной стенке;

3.Внутреннее (медиальное) (17-20 %) — то есть ближе к тонкой кишке;

4.Заднее (ретроцекальное, дорсальное) (9-15 %) — при этом он может располагаться за куполом слепой кишки внутрибрюшинно или внебрюшинно, что значительно затрудняет диагностику острого аппендицита;

5.Переднее (вентральное) (8-15%) — прилегает к передней брюшной стенке.

В зависимости от размещения отростка, клиническая картина заболевания у людей может быть разной и имитировать болезни различных органов.

Например, заднее расположение аппендикса может симулировать симптомы почечной колики с болью в пояснице, нарушением мочеиспускания и не выраженными болями в животе. Другой вариант, внутреннее размещения, при котором пациент жалуется на понос, боли по всему животу, что в свою очередь может натолкнуть больного и даже врача на мысль о банальной кишечной инфекции.

Воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит

Термин “острый аппендицит” подразумевает в себя острое неспецифическое воспаление слоев отростка. В зависимости от распространения реакции, возможно поражение только слизистой оболочки, или же всех слоев органа, вплоть до возникновения прободения (возникновение отверстия) его стенки.

Классификация острого аппендицита:

катаральный — воспаление только слизистой оболочки;

флегмонозный — поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочки;

гангренозный — поражение всех слоев органа;

гангренозно-перфоративный — также поражение всех слоев, однако с наличием патологического отверстия в стенке аппендикса (перфорации).

Причины возникновения острого аппендицита

На сегодняшний день не существует единственной теории развития заболевания. Однако еще в прошлом веке хирурги придавали большое значение некоторым из них, которые и теперь имеют место быть:

Сосудистая теория. В ее основе лежит нарушение кровоснабжения или оттока крови по сосудам аппендикса, что может быть вызвано различными заболеваниями, такими как сахарный диабет, заболевания крови, атеросклероз сосудов, портальная гипертензия и другие.

Теория застоя. Нарушение сократимости в червеобразном отростке нередко приводит к задержке каловых масс в просвете органа. При наличии застоя содержимого возникает резкое развитие патогенной бактериальной флоры, что приводит к проникновению бактерий в стенку отростка и его воспалению.

Теория каловых камней. В аппендиксе иногда может образовываться каловый камень, который может вызвать пролежень стенки отростка и проникновении бактерий во все слои органа.

Теория глистной инвазии. Наличие в кишечнике человека разных видов паразитических червей, не исключает их попадание в просвет аппендикса и проникновение в его стенку, что вызывает ответную воспалительную реакцию.

Инфекционная теория. Данное предположение опирается на гистологический анализ удаленных воспаленных и нормальных аппендиксов. При исследовании обнаружено, что причиной развития воспаления стенки отростка являлось бактериальное воздействие на слизистую оболочку. Главным микроорганизмом, который осуществляет воздействие является энтерококк. Эта бактерия в нормальных условиях находится в просвете кишечника, однако при ослаблении организма или повышении вирулентности микроба, она вызывает патологические изменения стенки отростка, способствуя воспалению.

Гематогенная теория. Теория связана с особенностью строения стенки аппендикса — наличием огромного количества лимфоидной ткани. Как известно, лимфоциты отвечают за защитную реакцию организма против возбудителя болезни. Так же и здесь, при наличии патогенного возбудителя, лимфоидная ткань червеобразного отростка первой, из органов брюшной полости, реагирует на угрозу. Таким образом, воспалительная реакция начинается в аппендиксе, и при постановке правильного диагноза и выполнении своевременной операции, не переходит на другие органы брюшной полости.

Как показывает опыт, своевременное удаление воспаленного аппендикса приостанавливает, а то и вовсе останавливает развитие воспалительного процесса в брюшной полости.

Первые симптомы аппендицита

Необходимо запомнить несколько простых симптомов, которые помогут определить аппендицит в домашних условиях:

боль в животе;

напряжение мышц брюшной стенки;

тошнота, иногда рвота;

общая слабость, недомогание.

Итак, остановимся подробнее на каждой из них.

Боль в животе. Это, пожалуй, самый главный признак наличия патологии в брюшной полости. Вам нужно запомнить основной симптом острого аппендицита – симптом Волковича-Кохера. Он характеризуется миграцией боли с верхних отделов живота (иногда пациенты говорят, что “болит желудок”) или всего живота, в правую подвздошную область на протяжении 3-8 часов.

Подчеркиваю — этот симптом является основополагающим в постановке диагноза острого аппендицита. Хотя в редких случаях данный признак может и не проявиться, например, когда больной проспал его ночью, или не обратил на него внимания, так как периодически имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Далее боли носят изнуряющий характер и локализуются в основном в правой подвздошной области.

Напряжение мышц брюшной стенки. Этот немаловажный симптом встречается также у большей части больных острым аппендицитом. Он возникает тогда, когда больной хочет покашлять или выполнить любую физическую нагрузку, при этом возникают боли и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Если больной сам попробует дотронуться к этой области, то он сможет ощутить, как напрягаются его мышцы.

Этот симптом аппендицита более информативен для врача, который обследует больного, однако если заболевший человек обнаружит у себя данный признак, то он обязательно должен обратиться к специалисту.

Тошнота, иногда рвота. Существует множество диспепсических симптомов при наличии воспаления в органах пищеварительного тракта, но эти два в комплексе создают картину болезни, при которой обязательно нужно обратиться к врачу. Рвота и тошнота не являются специфическими симптомами острого аппендицита, однако часто сопровождают данное заболевание. Тошнота может быть постоянной, а рвота иметь единичный характер.

Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела. Повышенная температура, общая слабость появляются при влиянии на организм токсических веществ, которые поступают в кровь при присутствии воспалительного очага, которым может являться воспаленный аппендикс.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин и мужчин

У взрослых людей симптомы аппендицита практически ничем не отличаются, однако дифференциальная диагностика может составить некие трудности для врача. Представлю перечень заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину с острым аппендицитом и встречаются одинаково у мужчин и женщин: воспаление дивертикула Меккеля, болезнь Крона, энтероколит, почечная колика, рак толстой кишки и др.

У женщин симптомы аппендицита схожи с признаками следующих патологий: воспаление придатков матки (аднексит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс), нарушенная внематочная беременность, разрыв кисты яичника, овариальный синдром, апоплексия яичника. Главный момент, который нужно усвоить всем — все перечисленные заболевания нуждаются в квалифицированном лечении в клинике, или, как минимум, консультации врача.

Симптомы аппендицита при беременности

У беременных наблюдается стертая картина болезни, которая может ввести в заблуждение при первичном осмотре женщины. Необходимо обратить внимание на период беременности, потому что на поздних сроках плод увеличивается и тем самым расширяет полость матки, которая смещает аппендикс вверх. В этом случае боль может размещаться в правом подреберье, быть не интенсивной и усиливаться при повороте беременной на правую сторону, из-за давления матки на воспаленный аппендикс. В остальном, симптомы схожи – также может быть рвота, тошнота, повышенная температура тела, слабость.

Наиболее безопасным и надежным методом диагностики аппендицита у беременных является УЗИ брюшной полости. При подтверждении диагноза острого аппендицита необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство – удалить воспаленный аппендикс.

Признаки аппендицита у детей
У детей присутствует некая особенность строения червеобразного отростка и органов брюшной полости:

широкий и короткий аппендикс в возрасте до 3-4 лет, при этом отсутствует накопление или застой содержимого в просвете аппендикса;

сравнительно большая площадь брюшины, что может способствовать быстрому всасыванию токсических веществ, и развитию фатального осложнения острого аппендицита – сепсиса;

наличие короткого большого сальника (этот орган состоит в основном из жировой клетчатки и должен покрывать все органы брюшной полости, однако у детей он не способен этого сделать, что может привести к генерализации гнойного воспаления в брюшной полости).

Острый аппендицит в основном развивается у детей старше 5 лет, однако этот факт не предотвращает наличие аппендицита у новорожденных или младше 5 лет. Протекает острый аппендицит очень бурно и с выраженными общими симптомами. У детей младшего возраста признаками аппендицита могут являться: лихорадка, температура до 39 С, рвота, иногда понос, общая слабость, сонливость, отсутствие двигательной активности.

При осмотре ребенка отмечаются болевые ощущения и напряжение мышц в подвздошной области справа, положительные симптомы раздражения брюшины. Признаки аппендицита у детей старшего возраста, а также течение самого заболевания идентичны взрослым.
Признаки аппендицита у пожилых людей
У людей пожилого возраста приступ аппендицита может начинаться с болей «в желудке», которые постепенно смещаются в правую подвздошную область. Однако, проблема диагностики аппендицита у этой группы населения заключается зачастую в позднем обращении больного к врачу, неопределенности болей в животе, склеротических изменений нервной системы (при этом больной может не помнить, когда началась боль, сколько он болеет, не может показать точное место болезненности). На первое место выступает общая слабость, повышенная температура тела до 38 С, вздутие живота, запор.

Нужно помнить, что любая боль, продолжающаяся более суток, должна вызвать настороженность. В диагностике острого аппендицита помогает УЗИ, а также КТ брюшной полости. Лечение аппендицита у людей пожилого возраста идентичное со всеми категориями население – оперативное удаление воспаленного аппендикса.
Первая помощь при подозрении на острый аппендицит
В первую очередь при наличии подозрения на острый аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты, так как они могут стереть клиническую картину заболевания. При распознавании у себя симптомов аппендицита, нужно обратиться к врачу немедленно. До приезда врача можно позволить себе выпить таблетку Дротаверина (но-шпа) или сделать внутримышечную инъекцию спазмолитиков (дротаверина или папаверина).
Диагностика острого аппендицита
Для подтверждения диагноза острый аппендицит в медицинском учреждении используют следующие диагностические методы:

общий анализ крови (наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);

общий анализ мочи (часто бывает без патологических изменений);

биохимический анализ крови (на первом этапе воспалительной реакции при остром аппендиците уровень билирубина, мочевины, креатинина, общего белка находятся в пределах нормы, однако при развитии осложнений данные показатели растут);

УЗИ (в наше время имеет очень высокий процент постановки точного диагноза, при этом врач-диагност может указать на размеры отростка, его расположение, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости);

компьютерная томография брюшной полости (является золотым стандартом в диагностике острого аппендицита).
Лечение
Лечение аппендицита без операции, хирургического вмешательства, невозможно, поэтому все пациенты с подозрением на острый аппендицит поступают сразу в хирургическое отделение. Хирург имеет в своем распоряжении всего 2 часа, чтобы определиться с диагнозом. Промедление в данном случае невозможно.

На протяжении 2-х часов можно провести консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия) и динамическое наблюдение. Если в совокупности с клинической картиной и ухудшением результатов дополнительных методов обследования хирург установил диагноз острого аппендицита, то пациенту необходима срочная операция.

Хирургический доступ при ранних сроках болезни производится в правой подвздошной области, в косом направлении длинной 7-10 см. При наличии признаков перитонита выполняют срединную лапаротомию, то есть разрез от пупка до лобка. Этот доступ позволяет хорошо санировать брюшную полость, избавиться от накопившегося экссудата и вылечить больного.

Медицина не стоит на месте, поэтому произвести удаление аппендицита можно лапароскопическим методом, всего лишь через три маленьких разреза на брюшной стенке, что в дальнейшем значительно сократит длительность послеоперационного восстановления.
Послеоперационный период
Продолжительность операции может варьироваться от 40 минут до нескольких часов, что зависит от длительности заболевания, наличия осложнений и расположения воспаленного аппендикса в брюшной полости.

В послеоперационный период пациент получает соответственную медикаментозную терапию:

1.антибиотики на протяжении 5-7 дней;

2.инфузионную терапию (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.);

3.обезболивающие препараты.

В первый день после операции запрещен прием еды и питья, так как все необходимое пациент получает вместе с инфузией, но, при отсутствии осложнений, уже можно самостоятельно передвигаться. На второй день после операции можно пить минеральную воду, компот с сухофруктов, кушать легкий суп, печеные яблоки. С момента, как запустится перистальтика кишечника, можно расширять диету.

Ежедневно больному осуществляются перевязки раны, чтобы удостовериться в заживлении тканей и отсутствии раневых осложнений.

Срок нахождения в больнице после хирургического лечения острого аппендицита зависит от своевременности выполнения операции и ее способа. При типичном доступе и отсутствии осложнений 6-8, а при лапароскопии всего 3-4 дня.

После операции по удалению аппендикса противопоказаны физические нагрузки как минимум в течение 2-ух месяцев.
Возможные осложнения
Осложнения в хирургии были и будут, однако многое зависит от пациента, который не должен заниматься самолечением, а при первых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Приведу примеры некоторых осложнений острого аппендицита.
Аппендикулярный инфильтрат
Возникает в случае позднего обращения пациента в больницу при остром аппендиците и составляет 4% случаев. Обычно дома люди при болях в животе принимают болеутоляющие средства, антибиотики без назначения врача, что приводит к развитию инфильтрата.

Данное осложнения заключается в отграничивании воспаленного аппендикса от брюшной полости с помощью подлежащих к нему органов, таких как тонкая кишка, большой сальник, слепая кишка, брюшная стенка. Эти органы создают барьер против распространения гнойного воспаления от отростка в брюшную полость.

Лечение инфильтрата только консервативное, ни в коем случае не оперативное. Применяются антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия на протяжении 8-10 дней, до исчезновения признаков инфильтрата.
Периаппендикулярный абсцесс
Это осложнение является следующей стадией развития инфильтрата, когда не произведено соответствующее лечение. При этом развивается гнойное расплавление аппендикса с образованием на его месте гнойного очага, который отграничен близлежащими органами.

Основными жалобами будут: боль в животе, лихорадка с температурой до 40 С, слабость, недомогание, иногда рвота.

Лечение только оперативное, причем нужно раскрыть абсцесс не чрезбрюшинно, чтобы не инфицировать брюшную полость.
Перитонит
Перитонит — это воспаление брюшины, которая покрывает все органы брюшной полости. Грозное осложнение, которое свидетельствует о запущенном случае острого аппендицита, характеризуется болями по всему животу, лихорадкой, интоксикацией, низким артериальным давлением.

При поступлении больного с таким диагнозом нужно сперва провести предоперационную подготовку в виде инфузионной терапии, а потом выполнить лапаротомию, санировать брюшную полость и удалить воспаленный аппендикс.

Послеоперационный период в данном случае значительно продлевается, не исключены непоправимые последствия. Поэтому всегда нужно обращаться к квалифицированному врачу, который вовремя заподозрит диагноз острого аппендицита, что позволит предупредить тяжелые осложнения.
Пилефлебит
Угрожающее жизни осложнение, которое характеризуется тромбозом воротной вены, что приводит к печеночной недостаточности. Состояние проявляется лихорадкой, потерей сознания, желтухой и острой печеночно-почечной недостаточностью.

Это очень редкое осложнение, практически его нельзя предвидеть, однако можно предупредить, вовремя обращаясь к врачу.

Источник