Нарушение ритма сердца мерцательная аритмия одно и то же

Деятельность сердца заключается во многих процессах, которые должны происходить слаженно, чтобы человек чувствовал себя хорошо. Существуют отклонения в ритмических особенностях органа, они способны негативно повлиять на работу всего тела в целом. Чем отличается аритмия от тахикардии, как проявляются эти процессы? Эти вопросы часто волнуют пациентов на приеме у врача.

Что представляет собой тахикардия?

Тахикардия является патологией, отличающейся учащением ритма сердца. Нормальная скорость сокращения органа составляет 60-90 ударов за 1 минуту. Если показатели повышаются, когда человек находится в покое, значит, речь идет о сбое. Учащенный ритм сердцебиения при тахикардии вызывает много неприятных ощущений и способен привести к серьезным последствиям для здоровья. Причины развития болезни довольно разнообразны, они могут затрагивать многие отделы тела. Существует несколько разновидностей заболевания, от которых зависит состояние больного, методика лечения и прогноз.

Виды тахикардии:

• синусовый;
• пароксизмальный;
• фибрилляция желудочков.

При синусовом типе недуга наблюдается отклонение в плане частоты сокращений органа, а качественные характеристики не меняются. Подобная разновидность тахикардии может отличаться продолжительным периодом приступа, купировать который возможно только при помощи медикаментозных средств.

Пароксизмальный тип заболевания подразделяют на желудочковый, предсердный и узловой вид. Характерное течение патологии – пароксизм (приступ), то есть, внезапное начало и неожиданное окончание проявлений симптомов. Сердцебиение при подобной разновидности тахикардии может участиться до высоких значений в 150-300 ударов органа за 1 минуту.

Фибрилляция желудочков является тяжелым состоянием, которое нередко приводит к обширному инфаркту миокарда и летальному исходу. Работа сердца нарушается по типу синусовой разновидности болезни, но присутствует неравномерность сокращений органа, который бьется учащенно, около 300-500 ударов за 1 минуту. Подобные отклонения зачастую вызывают полную остановку сердца.

Тахикардия создает неблагоприятные условия для нормальной деятельности всех систем организма, так как при ускоренном темпе работы сердце не может наполниться кровью в достаточном объеме, что не позволяет снабдить ею, а значит и питательными веществами, все другие органы и отделы тела. Сердечные желудочки на себе ощущают нарушения в первую очередь, а это негативно отражается на функционировании мышцы сердца. Поскольку желудочками выбрасывается маленький объем крови – уменьшается показатель системного артериального давления, что неблагоприятно сказывается на всем организме.

Причины:

1. новообразования надпочечников;
2. гипоксия;
3. опухоли гипоталамуса или гипофиза;
4. патологии легких;
5. тонзиллит;
6. аллергический ринит;
7. гайморит;
8. гипотония;
9. сбой синтеза гормонов щитовидки; надпочечников или гипофиза;
10. алкоголизм;
11. инфекционные недуги острого течения;
12. анемия;
13. курение;
14. наркомания;
15. неврологические заболевания.

Данное заболевание может возникнуть по многим причинам. Обезвоживание организма или отравление тоже являются провоцирующими факторами. Разница между тахикардией и аритмией есть, нужно понимать, в чем она заключается.

Что представляет собой аритмия?

Аритмия является патологией, которая характеризуется нарушением частоты, последовательности, а также ритма сокращений сердца. Иногда человек может не знать о присутствии этой болезни, но изредка ощущать перебои в работе органа, а в других случаях расстройства сердечной деятельности чувствуются сильно, значительно ухудшая общее самочувствие больного. Люди не понимают, чем отличается аритмия от тахикардии, путая эти два разных диагноза.

Зачастую такой сбой работы сердца свидетельствует о других заболеваниях тела человека, которые влияют на деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Иногда подобные отклонения возникают по причине физиологических воздействий: перегрева, повышения температуры тела, переохлаждения, стресса и других факторов. Однако чаще именно болезни самого органа приводят к перебоям в его функционировании. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что воздействует на организм. Самостоятельно решить проблему не удастся, необходимо обследование и правильная терапия, направленная именно на причину сбоев.

Существует несколько разновидностей аритмии, которые имеют свое течение и влияние на деятельность других отделов тела.

Виды:

• синусовая тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия;

• брадикардия (замедление сокращений сердца);
• экстрасистолия (преждевременное сокращение органа или его отдельных зон);
• мерцательная аритмия.

Мерцательный вид заболевания можно назвать самым тяжелым, так как хаотичные сократительные функции сердца нарушают кровообращение всего организма, что приводит к серьезным последствиям.

Патологические причины:

1. пороки сердца;
2. сердечная недостаточность;
3. болезни центральной нервной системы;
4. эндокринные патологии;
5. нарушения в мочеполовом отделе тела;
6. заболевания пищеварительной системы;
7. сердечно-сосудистые расстройства;
8. низкий уровень калия в крови.

Следовательно, разница между тахикардией и аритмией существует. Нужно разобраться, каковы отличия этих патологий и как они влияют на организм.

В чем разница?

При тахикардии наблюдается только учащение сокращений сердца, а во время приступа аритмии фиксируется нарушение ритма органа, он становится хаотичным, производится нерегулярно. Самостоятельно определить различия между этими патологиями трудно, хотя симптоматика таких недугов тоже проявляется по-особенному. Лечение подобных состояний подбирается отдельно, поэтому просто принять таблетку для сердца нельзя, это может усугубить положение больного.

Тахикардия отличается усилением биения органа, при этом скорость сокращений может существенно превышать предельную норму в 90 ударов за минуту. Основной причиной такого расстройства является присутствие зоны гипервозбудимости мышцы сердца. Патологический очаг усиленно вырабатывает нервные сигналы, стимулирующие деятельность органа. Под их воздействием миокард увеличивает скорость сокращения всех отделов этой системы, предсердий и желудочков. Характер течения и сила проявлений зависит от точного места расположения зоны гипервозбудимости и обширности поражения мышечной ткани.

Аритмия представляет собой расстройство последовательности работы сердца, а также силы и частоты толчков органа. Различия между патологиями существенные, они выражаются не только в проявлении симптоматики. Тактика терапии имеет особенности, да и прогноз заболеваний тоже индивидуальный.

Существует понятие тахиаритмии, которое представляет собой сочетание клинических признаков обоих форм нарушений.

Подобное состояние человека может угрожать его жизни, так как присутствует и сбой ритма сердцебиения и последовательности сокращений органа.

Симптомы тахикардии

Признаки этого недуга могут проявляться с разной степенью интенсивности, на что оказывает влияние характер болезни, а также длительность ее течения. Если выявлен синусовый тип патологии, то симптоматика может полностью отсутствовать, а о наличии нарушений человек узнает из результатов планового медицинского обследования. Когда приступ носит характер пароксизма, то больной почувствует себя плохо, причем произойдет это резко.

Обычные признаки:

1. головокружение;
2. общая слабость в теле, упадок сил;
3. ощущение сильного биения сердца;
4. проблемы с дыханием, чувство нехватки кислорода, одышка;
5. нарушение сна, бессонница;
6. перепады настроения;
7. потеря сознания;
8. судорожные проявления.

Если тахикардия имеет  выраженное течение, то симптомы могут быть очень тяжелыми. В этом случае происходит недостаточное кровоснабжение практически всех органов и систем тела, так как выброс крови сердцем существенно снижен. Поражение области головного мозга проявляется судорогами и обмороком, что смертельно опасно. Длительное течение недуга приводит к уменьшению показателей артериального давления, поэтому у больного холодеют руки и ноги, а дополнительно развиваются признаки гипотонии.

Симптомы аритмии

Рассматривая проявление патологии, стоит отметить, что при данном недуге может возникать как усиление сердцебиения, так и снижение этого показателя. Кроме того, даже если ритм органа нормальный, человек часто чувствует себя плохо, так как нередко появляются нарушения проводимости передачи импульсов, регулирующих последовательность и силу сокращения сердца.

Неравномерность таких процессов оказывает воздействие на кровоснабжение всех систем тела, что регулирует их функциональные способности.

Обычные признаки:

• болевые ощущения за грудиной слева ноющего или колющего характера;
• сбой ритма сердца;
• головокружение;
• ощущение замирания органа и резкого ускорения биения;
• затруднение дыхания;
• чувство тревоги, страха и паники;
• вялость, слабость;
• нарушение сознания, обморок.

Чем отличаются проявления тахикардии сердца от аритмии? Доктор на приеме может показать конкретную разницу на примере заключения отдельно взятых ЭКГ. При аритмии сердцебиение способно не только ускоряться, но и замедляться существенно ниже нормы, поэтому и признаки будут немного разниться. Симптомы аритмии выражены обычно ярче, а отличие этого заболевания от тахикардии заключается в сбоях часты и регулярности работы сердца. Оба состояния представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека и требуют внимания врачей.

Лечение

Терапия – это еще один аспект вопроса о том, чем отличается тахикардия от аритмии сердца. Прежде всего, необходимо правильно диагностировать эти болезни, для чего применяются одинаковые методики обследования. Эти мероприятия проводятся для установления причины заболевания. Кроме того, важно определить разновидность патологии.

Способы диагностики:

1. кардиограмма или ЭКГ;
2. ЭхоКГ;
3. суточный мониторинг ЭКГ;
4. ЭФИ или электрофизиологическое исследование органа;
5. МРТ сердца;
6. анализ крови для исследования уровня гормонов и выявления воспалений.

Дополнительно доктор может назначить некоторые методы обследования для уточнения клинической картины недуга.

Лечение тахикардии заключается в нормализации образа жизни, исключения провоцирующих факторов, стресса, переедания и других.

Препараты:

• «Дигоксин»;
• «Лизолид 600», если патология вызвана воспалительными процессами;
• «Верапамил»;

• «Пиндолол»;
• «Настойка Пустырника»;
• «Настойка Валерианы»;
• «Седуксен» при неврологических отклонениях;
• «Анаприлин».

Лечение тахикардии зависит от причин, вызвавших недуг. Главное, устранить все провоцирующие моменты, а если это невозможно – максимально снизить проявления болезни.

В терапии аритмических нарушений может принимать участие более обширный список препаратов. Регулировать ритм сердца нужно определенными лекарствами. При брадикардии надо увеличить скорость сокращения органа, а при тахикардии – снизить показатель. Помимо прочего, важно устранить другие неприятные симптомы и вылечить основной недуг, который спровоцировал развитие аритмии.

Препараты:

1. «Атропина сульфат» при брадикардии;
2. «Атенолол» при экстрасистолии;
3. «Пропанорм» восстанавливает ритм сердца;
4. «Корвалол» или «Настойка Валерианы» снижают скорость сокращения органа.

Если наладить работу сердца с помощью медикаментов не удается – врачи применяют оперативное лечение, в ходе которого больному устанавливается кардиостимулятор, регулирующий деятельность органа.

Аритмия и тахикардия имеют схожее течение, а иногда не отличаются между собой по признакам. Прояснить ситуацию и разобраться в ней может только специалист. Самостоятельно пить препараты нельзя, так как они способны ухудшить состояние и привести к опасным осложнениям. Все лекарства нужно принимать строго по назначению лечащего доктора. Дополнительно необходимо наладить образ жизни, питаться правильно, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и по возможности избегать эмоциональных потрясений.

Сегодня есть возможность полностью избавиться от аритмии или тахикардии. Важно понимать, чем вызвана патология. Гормональные расстройства лечатся средствами, позволяющими увеличивать или снижать активность синтеза этих веществ. Воспалительные процессы устраняются с помощью антибиотиков. Заболевания самого сердца можно вылечить медикаментозно или применить хирургические методы. Существуют серьезные болезни, которые полностью убрать не получится, тогда медики назначают препараты, стабилизирующие деятельность сердца, чтобы держать под контролем любое отклонение от нормы.

Признаки и причины возникновения тахикардии и аритмии действительно могут быть схожи, но это не значит, что лечить их возможно одинаковыми методами и лекарствами. Каждый недуг требует отдельного подхода к терапии.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, мерцание предсердий) нарушение ритма сердца, характеризующееся хаотическим, нескоординированным сокращением миокарда предсердий. 

В норме за каждым сокращением предсердий, следует сокращение желудочков сердца, при хаотичном колебании предсердий как такового сокращения предсердий не происходит. Так же нарушается ритм сокращения желудочков.

На картинке показана проводящая система сердца в норме:

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным. 

То же самое происходит и в предсердиях: отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к тому, что кровь поступает в желудочки практически только под воздействием силы тяжести. 

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Общая информация о мерцательной аритмии. Профессиональный уровень. 

Факторы риска и причины мерцательной аритмии 

Артериальная гипертензия: по данным различных исследований обнаруживается примерно у 2/3 всех пациентов с мерцательной аритмией. Вероятность мерцательной аритмии выше и при недостаточном (неэффективном) лечении артериальной гипертензии. Информация об артериальной гипертензии (артериальной гипертонии) для пациентов представлена по этой ссылке Хроническая сердечная недостаточность: мерцательная аритмия обнаруживается у 5-50% пациентов с сердечной недостаточностью. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается при клиническом прогрессировании сердечной недостаточности, у пациентов сердечной недостаточностью высоких градаций выявляется почти в 50% случаев. 

Клапанная патология сердца: особенно, стеноз и регургитация на митральном клапане, которые вызывают перегрузку левого предсердия давлением или объемом и, таким образом, провоцируют мерцательную аритмию. Вклад умеренной патологии клапанов сердца в развитие мерцательной аритмии менее ясен, однако, некоторая степень поражений клапанного аппарата выявляется примерно у 30% с данной патологией. 

Кардиомиопатии.  Генетические причины  Дефект межпредсердной перегородки: у 10-15% пациентов с таким пороком сердца выявляется мерцательная аритмия.  Другие пороки сердца и оперативные вмешательства, приводящие к изменению анатомии предсердий.  Ишемическая болезнь сердца: 20% случаев среди пациентов с мерцательной аритмией.

Нарушение функции щитовидной железы (Подробная информация: гипотиреоз и гипертиреоз) Ожирение выявляют у 25% больных с диагнозом мерцательная аритмия 

Ночное апноэ ассоциировано с повышением внутрипредсердного давления и дилатацией и может предрасполагать к развитию мерцательной аритмии  Сахарный диабет, как состояние, требующее лечения, обнаруживается у 20% пациентов с мерцательной аритмией. 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) выявляется у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией.  Хроническая почечная недостаточность (ХПН) встречается у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. ХПН повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. 

ХПН, сахарный диабет и ХОБЛ встречаются еще чаще у пациентов с постоянной фибрилляции предсердий. 

Осложнения мерцательной аритмии 

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания: 

• Хроническая сердечная недостаточность 
• Тромбоэмболии 
• Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца. 
• Внезапная смерть 
• Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих 

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения 

Классификация по длительности существования мерцательной аритмии 

• Впервые выявленная мерцательная аритмия 
• Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм 
• Персистирующая форма приступ длится более 7 дней 
• Длительно существующая приступ длится до 1 года 
• Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась 

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

• Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту 
• Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту 
• Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту 

По влиянию на качество жизни

I — Нет симптомов  II — Лёгкие симптомы; обычная жизнедеятельность не нарушена  III — Выраженные симптомы; изменена повседневная активность  IV – Инвалидизирующие симптомы; нормальная повседневная активность невозможна. 

Симптомы мерцательной аритмии 

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы: 

• собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение 
• учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой), 
• перебои в работе сердца 
• быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки 
• головокружения 
• возможны обмороки и потери сознания 

Диагностика мерцательной аритмии 

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ. 

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии. 

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь 

При пароксизмальных формах, когда аритмия внезапно возникает и внезапно, быстро и самостоятельно проходит, может потребоваться суточных мониторинг ЭКГ (т.н. холтеровский мониторинг), и, возможно, неоднократно. В особо сложных случаях врач может предложить электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). 

Все иные исследования при мерцательной аритмии направлены на выбор тактики лечения, их мы рассмотрим ниже 

Лечение мерцательной аритмии 

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования: 

ЭКГ в 12 отведениях необходима как для обнаружения фибрилляции предсердий, так и для выявления признаков острого инфаркта миокарда и других органических заболеваний сердца (перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, признаки кардиомиопатии или ишемии миокарда) 

Рентгенограмма грудной клетки помогает в выявлении увеличения размеров сердца, однако наиболее важна в обнаружении заболеваний легких и изменений легочного рисунка, как при сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Так же возможно проведения проб для оценки функции легких 

ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца, УЗИ сердца) следует проводить всем пациентам с мерцательной аритмией как минимум однократно. Кроме исключения структурных поражений сердца (пороки сердца, следы перенесенного ранее инфаркта миокарда и т.д.) ЭхоКГ позволяет оценить размер левого предсердия, важный фактор для оценки прогноза восстановления и сохранения нормального (синусного) ритма сердца. 

Если в плане лечения предполагается немедленное восстановление ритма, то врач предложит Вам чреспищеводную эхокардиографию, когда исследование проводится датчиком замещенным в пищеводе. Это исследование позволяет исключить наличие тромба в ушке левого предсердия. 

Подробнее об ультразвуковом исследовании сердца читайте здесь  

Лабораторные исследования могут быть ограничены исследованием функции щитовидной железы, концентрации электролитов, уровня гемоглобина, креатинина, оценкой протеинурии и тестами на сахарный диабет (обычно уровень глюкозы натощак). 

Могут оказаться полезными маркеры сердечной недостаточности (натрийуретический пептид), воспаления (С-реактивный белок) или инфекции. При лечении амиодароном следует оценить функцию щитовидной железы и печени вне зависимости от наличия показаний к этим исследованиям 

В зависимости от полученных данных, врач предложит следующие варианты лечения:   

• Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная 
• Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки 
• Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий 
• Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания. 

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться: 

• Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
• Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии. 
• Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе — профилактика тромбозов и тромбоэмболий 
• Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется) 
• Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии 

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время. 

Если мерцательная аритмия держится более года, то вероятность удержания синусного ритма после его восстановления минимальна, и с высокой долей вероятности Вам не предложат кардиоверсию. 

Если размеры левого предсердия значительно выше нормы, то вероятность удержать синусный ритм низка. 

Наличие некоррегированных пороков сердца, являющихся причиной возникновения мерцательной аритмии (например, ревматический стеноз митрального клапана) лишают смысла попытки восстановить синусный ритм. 

Существующие декомпенсированные заболевания, например, выраженная сердечная недостаточность, гипертиреоз не позволят длительно удерживать восстановленный синусный ритм. 

ВАЖНО: даже успешное восстановление синусного ритма не позволит Вам отказаться длительной медикаментозной терапии, включая антикоагулянтную. 

Т.о. основными критериями к выбору тактики восстановления синусного ритма является оценка вероятности его удержания и влияние существующей мерцательной аритмии на качество жизни пациента. 

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии 

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт. 

Причиной повышения риска тромбообразования является снижение скорости кровотока в предсердии, особенно у ушке левого предсердия 

Риск тромбоэмболий при мерцательной аритмии увеличивается в 2,3-6,9 раза. Если мерцательная аритмия ассоциируется с ревматическим поражением митрального клапана, то риск тромбоэмболий увеличивается в 17 (!!!) раз. 

Основная задача антикоагулянтной (снижающей свертываемость крови) терапии – минимизация риска тромбоэмболических осложнений. Основным препаратом решающим эту задачу, является варфарин. 

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

• Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл 
• Наличие артериальной гипертензии – 1 балл 
• Возраст более 75 лет – 2 балла 
• Сахарный диабет – 1 балл 
• Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла 
• Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл 
• Возраст 64-75 лет – 1 балл 
• Женский пол – 1 балл 

Если Вы набрали 2 и более баллов, то Вам показано лечение варфарином (о взаимодействии варфарина с другими препаратами читайте здесь, о содержании витамина К в продуктах питания — здесь), 1 балл – лечение ацетилсалициловой кислотой, 0 баллов – антикоагулянтное лечение не показано.    В настоящее время для профилактики тромбоэмболий, вызываемых мерцательной аритмией, используются и Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК) — дабигатран (торговая марка: Pradaxa, Прадакса), апиксабан (торговая марка: Eliquis, Эликвис), ривароксабана (торговая марка: Xarelto, Ксарелто), и эдоксабан (фирменные наименования: Savaysa, Lixiana) 

Преимущества данной группы препаратов по сравнению с варфарином заключаются в отсутствии необходимости лабораторного контроля (не нужно контролировать МНО). Недостатки препаратов группы новых оральных антикоагулянтов: 

• не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК 
• относительно высокая стоимость лечения 
• в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий) 

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии:  Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях. 

Радиочастотная абляция: вмешательство, при котором так же разрушается субстрат развития мерцательной аритмии, но без открытого хирургического вмешательства. До?