Метопролол помогает ли при аритмии
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
Источник
Спасибо за ответы!
Если Вас не затруднит, пожалуйста, помогите разобраться еще с дополнительными вопросами:
4) где-то год назад мы не на постоянной основе, а только для купирования приступов тахиаритмий как раз пили Кордарон, затем один из кардиологов сказал нам что Кордарон в виде таблеток — не самое быстрое решение для купирования, мы перешли на бета-блокатор и правда тот же Бисопролол тогда намного быстрее справлялся с аритмией. так как приступы случались раз 10-12 в месяц, получается мы принимали 10-15 таблеток Кордарон — что почти постоянный приём — мог ли он тогда влиять на общую картину аритмий в плане их частотности? т.е. после очередного приступа принятой таблетки хватало допустим на 1-2-3 суток и частота приступов в месяц было меньше.
5) я всегда думал, что в Кардиологии есть два отличных друг от друга подхода относительно аритмий:
— не восстанавливаем ритм, но урежаем бета-блокатором
— восстанавливаем ритм антиритмиком (например, кордароном)
есть какой-то третий путь? путь сочетаний и того и другого?
6) организм может как-то привыкать к Метопрололу? ну т.е. со временем чтобы аритмия прошла — нужно увеличивать дозу приёма метопролола? или нет?
7) возможно ли понять природу аритмии в нашем случае? т.е. приступы тахиаритмий возникают из-за каких-то внешних раздражителей (аллергия, физ. нагрузка, недосып и какая-нибудь боль, погода, нервы и т.д.) — или же в нашем случае это уже нарушение со стороны внутренних факторов: функций сердца и мозга?
8) последние 2-3 года сразу несколько кардиологов пророчили нам, что аритмий будет становится всё больше и больше и в итоге аритмия перейдет в постоянную форму — сердце больше не будет восстанавливаться в синусовый ритм, проходят годы — но в постоянную форму пока не переходит — это правда? т.е. в итоге аритмия перейдет в постоянную форму или одному Богу известно что там будет — может перейдет, а может и нет?
9) также наш участковый врач говорит когда аритмия перейдет в постоянную форму — у мамы будет высокий неровный пульс, нужно будет подобрать правильную дозу бета-блокатора, привыкнуть к неровному пульсу и жить дальше — насколько это возможно — всё так?
10) врач отменил Дигоксин — это правильно? Дигоксин в нашем случае может как-то помочь или особо ничего не даст?
11) современная медицина и технологии могут нам как-то еще помочь кроме бета-блокаторов и антиритмиков? есть же какая-то там специальная дыхательная гимнастика при аритмиях, улучшение кровотока в шейных позвонках, радиоэлектродные какие-то там методы и т.д.? или это всё тщетно, ненаучно и просто отвлекающие припарки безумцев?
12) если переходить на постоянный приём Кордарона — то, наверное, нужно будет предварительно обследовать щитовидку? сейчас ТТГ у мамы в верхнем выше приграничном значении — 4,44 или для её возраста, наверное — это уже скорее норма?
13) когда возникает приступ тахиаритмии — мы сразу же пьём 12,5 мг Метопролола — выжидаем где-то 1,5 часа и если аритмия не проходит — выпиваем следующие 12,5 мг и т.д. 1,5 часа в случае Метопролола принятого с водой и в такой дозировке — это разумное время или скорее 1 час и должен подействовать?
14) может быть нам еще какие-нибудь анализы или обследования пройти? или в нашем случае всё понятно и очевидно? может холтер повесить на сутки — и посмотреть что в течении дня происходит — может что-то даст дополнительная информация?
15) Телзап 20 мг. — не может провоцировать учащение аритмий? или тут никак, кроме как — методом эксперимента не проверить? т.е. просто попробоват заменить его на что-то подобное и посмотреть на дистанции (1-2 недель) на динамику?
Простите за столь большое количество вопросов, они и правда накопились — наш лечащий врач абсолютно не многословен и очень трудно из него получится подробную информацию по всем этим пунктам…
Источник
При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
Источник
При заболеваниях сердца и сосудов врач назначает бета-адреноблокаторы. Наиболее эффективными считаются Метопролол и Бисопролол. Эти лекарственные средства аналогичны друг другу, но они имеют и некоторые различия. Если их сравнить, то можно сделать вывод, что Бисопролол обладает рядом преимуществ.
Метопролол и Бисопролол относятся к группе бета-адреноблокаторов.
Характеристика Метопролола
Метопролол — это препарат, блокирующий бета-адренорецепторы, которые находятся в различных тканях организма: артериях, почках, сердечной мышце и др. При появлении стрессовой ситуации, когда происходит выброс адреналина, возникает их реакция. Компоненты препарата, попав в организм, блокируют бета-адренорецепторы, не позволяют гормонам воздействовать на рецепторы и ослабляют стрессовое состояние.
Метопролол обладает кардиальным эффектом. Благодаря этому средству снижается частота и сила сердечных сокращений, сердечная проводимость, предотвращается стимуляция сердца во время эмоциональных и физических нагрузок. Препарат обладает антиаритмичными и антигипертензивными свойствами, избавляет от симптомов ишемии. Кроме того, благодаря этому средству сердечная мышца испытывает не такую сильную потребность в кислороде и питательных веществах.
Метопролол назначают при нарушениях сердечного ритма при мерцании предсердий и тахикардии для его нормализации. Действие препарата направлено на уменьшение вероятности развития тяжелой аритмии и сосудистых осложнений. Если его принимать в небольших дозах, то лекарственное средство будет не так сильно влиять на мускулатуру удаленных артерий и бронхов.
Показан Метопролол в следующих случаях:
- артериальная гипертония;
- инфаркты;
- нарушения сердечного ритма;
- гиперкинетический сердечный синдром;
- ишемия сердца;
- акатизия, спровоцированная нейролептиками;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- пролапс митрального клапана.
К противопоказаниям препарата относят:
- синдром слабости синусного узла;
- синоатриальная блокада;
- стойкая синусовая брадикардия;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- выраженное нарушение кровообращения.
В период беременности и лактации Метопролол назначают только в том случае, если опасность заболевания женщины выше риска его воздействия на плод или развития побочных эффектов у ребенка. При болезнях печени этот препарат заменяют другим бета-адреноблокатором.
Согласно инструкции по применению, таблетки принимают после еды. Суточная доза составляет 50-100 мг. Необходимость увеличивать дозу наступает в том случае, если минимальная дозировка не приводит к ожидаемому эффекту.
Характеристика Бисопролола
Бисопролол является лекарственным препаратом, относящимся к группе бета-блокаторов. Это средство препятствует влиянию норадреналина и адреналина на органы и ткани. Способствует снижению артериального давления, урежает сердечный ритм, уменьшает сердечный выброс, нагрузку на сердце, не позволяет развиться тахиаритмии.
Бисопролол характеризуется широким спектром воздействия на функцию сердца. Он предназначен для лечения различных кардиологических болезней: хронической сердечной недостаточности, аритмии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, а также для профилактики приступов стенокардии.
К противопоказаниям относят:
- сердечную недостаточность (стадия IV по NYHA) или острую декомпенсацию сердечной деятельности;
- метаболический ацидоз;
- нелеченую феохромоцитому;
- болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, позднюю стадию болезней периферических артерий;
- тяжелую бронхиальную астму;
- пониженное артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
- синоатриальную блокаду и синдром слабости синусового узла;
- атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени (без кардиостимулятора);
- повышенную чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью препарат принимают при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), псориазе, миастении, сахарном диабете.
Принимают таблетки раз в сутки, постепенно увеличивая дозировку при их хорошей переносимости. Если наблюдается ухудшение состояния, то препарат принимают в меньших дозах.
Сходства составов
Основной компонент Метопролола — метопролола сукцинат. К дополнительным веществам, помогающим лучше усвоиться препарату, относят:
- гипромеллозу;
- диоксид кремния;
- ЛЦЕ;
- красители.
Хотя Бисопролол также является бета-адреноблокатором и направленность действия у него такая же, что и у Метопролола, состав он имеет другой. Его основной компонент — бисопролола фумарат. Дополнительные компоненты:
- примеллоза;
- опадрай;
- тальк;
- диоксид титана;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- повидон.
Оба препарата назначаются для лечения сердечных заболеваний.
Чем отличается Метопролол от Бисопролола
Хотя препараты имеют практически одно и то же действие, но Бисопролол нельзя принимать тем людям, которые страдают болезнями печени и почек. Применение этого препарата усугубляет такие заболевания. Также запрещен его прием во время беременности и лактации, т. к. обладает выраженным токсическим эффектом. Метопролол в период беременности назначают только в крайнем случае и после разрешения лечащего врача.
Основное отличие этих препаратов заключается в том, что из организма они выводятся по-разному. Период выведения Бисопролола составляет 10-12 часов, а Метопролола — не больше 4 часов. Поэтому режим приема различен. Метопролол принимают 2 раза в день, а Бисопролол — 1 раз в день.
Что лучше — Метопролол или Бисопролол
Выбирая между этими препаратами, предпочтение следует отдавать Бисопрололу, потому что он отличается большей эффективностью. Принимают его в меньшей дозировке, поэтому, несмотря на высокую цену, такое лекарственное средство более выгодно приобретать. Бисопролол не оказывает на печень такого пагубного воздействия, как Метопролол. Но последний препарат обладает более широким спектром воздействия.
Бисопролол назначают только при ишемической болезни сердца и повышенном артериальном давлении. Но при гипертонии чаще назначают пожилым людям Метопролол, т. к. он отличается более быстрым гипотензивным действием.
Бисопролол не назначают пациентам с болезнями почек.
Сравнительный анализ антигипертензивного и метаболических эффектов показал, что Бисопролол превосходит Метопролол по степени влияния на частоту сокращений сердечной мышцы и на систолическое артериальное давление.
Метаболизм Бисопролола окислительный и приводит к образованию биологически неактивных метаболитов. Особенности метаболизма препарата связаны с его клиническими преимуществами: прием препарата 1 раз в день, нет необходимости корректировать дозу при патологиях почек и печени и у пожилых пациентов.
Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом
При необходимости Бисопролол можно заменить Метопрололом, но он не такой эффективный и выводится быстрее. Разрешение на использование аналога должен давать только лечащий врач.
Как перейти с Метопролола на Бисопролол
Случаются ситуации, когда следует перейти с Метопролола на Бисопролол. Поэтому нужно знать эквивалентные суточные дозы препаратов:
| Метопролол, мг | Бисопролол, мг |
| 25 | 0,625 |
| 50 | 1,25 |
| 100 | 2,5 |
| 200 | 5 |
При необходимости Бисопролол можно заменить Метопрололом.
Отзывы врачей
Олег, кардиолог: «Бисопролол является отличным бета-блокатором. Часто назначаю в своей практике для эффективного снижения давления и учащенного сердцебиения. Препарат практически не имеет побочных эффектов».
Анна, кардиолог: «Назначаю Метопролол от гипертонии в малых дозах, но сочетая их с другими гипотоническими препаратами. Благодаря этому наблюдается более выраженный эффект. Это средство рекомендуется принимать с осторожностью людям, у которых нарушен углеводный обмен».
Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе
Андрей, 33 года, Волгоград: «Профессионально занимаюсь спортом и недавно стал замечать, что после тренировок появляется боль в сердце и одышка. Врач назначил таблетки Метопролола 1 раз в день. После курса лечения все неприятные симптомы исчезли. Даже при повышенных нагрузках ничего не беспокоит».
Оксана, 29 лет, Омск: «Врач назначил бабушке Метопролол, т. к. она длительное время страдает стенокардией и другие лекарственные средства ей помогают мало. А этот препарат стал ее спасением от одышки и дискомфорта».
Нина, 55 лет, Москва: «Страдаю из-за высокого артериального давления, при котором наблюдается тошнота и сильное сердцебиение. Перепробовала много разных лекарственных средств, но они были малоэффективными. Врач назначил Бисопролол. Принимаю их уже 3 года каждый день. Таблетки действуют быстро, давление приходит в норму в течение 30 минут».
Источник