Мерцательная аритмия у пожилых людей
Последнее обновление статьи 14.08.2019
Мерцательная аритмия у пожилых пациентов не является редкостью, а даже наоборот — заболеваемость растет с годами. Возраст существенно не влияет на подходы к диагностике, но может сыграть ключевую роль в лечении.
Лечение мерцательной аритмии требует всестороннего подхода в любом возрасте: профилактика тромбозов, контроль ритма или его восстановление, лечение сопутствующих заболеваний. В этой статье мы постараемся предоставить информацию о том, как возраст виляет на решение поставленных задач, и почему пожилой пациент с мерцательной аритмией требует более пристального внимания.
Профилактика тромбов
Возраст старше 65 лет является фактором риска тромбоза при мерцательной аритмии, а после 75 лет риск возрастает еще больше. Говоря о тромбозе, в первую очередь, мы подразумеваем инсульт, восстановление после которого может стать невыполнимой задачей. Поэтому профилактика инсульта при мерцательной аритмии должна быть начата вовремя. И если у молодых для этого должны быть серьезные предпосылки, например: диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ИБС и пр., то пожилой пациент попадет в группу риска автоматически. Даже совершенно здоровый во всех других отношениях человек в возрасте старше 65 лет, а тем более 75 лет, скорее всего, будет вынужден принимать пожизненно медикаменты для разжижения крови из группы антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадкса или Эликвис).
Другая проблема заключается в том, что некоторые из этих лекарств должны использоваться в меньшей дозе у пожилых, ввиду высокого риска кровотечения. Доза всех препаратов, кроме Варфарина, чаще всего, должна быть уменьшена если имеется почечная недостаточность. Стоит отметить, что нарушение функции почек с возрастом встречается часто, а если ее нет, то она может возникнуть внезапно, например на фоне инфекции. Важно не упустить момент, для этот периодически необходимо контролировать уровня креатинина в крови.
С возрастом растет не только риск тромбоза, но и риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта и связанных с травмами. Пожилые пациенты склонны к тому и другому. Риски «вред-польза» должны быть взвешены очень тщательно перед начало лечения антикоагулянтами.
Иногда выясняется, что препараты для разжижения могу быть вообще противопоказаны. Таким образом оставшись без прикрытия больные сильно рискуют. Но порой с этим фактом приходиться смириться, так как лечение, которое неизбежно закончится смертельным кровотечением не является оправданны даже во благо спасения от инсульта. Иногда решением, в подобных ситуациях, может стать малокровное вмешательство (WATCHMAN), заключающееся в имплантации специальной сетки в ушко левого предсердия, которая будет препятствовать миграции тромбов. Это избавляет от необходимости принимать препарат для разжижения крови при мерцательной аритмии. Но результаты этого метода лечения далеки от идеала и совершенно не сопоставимы с лечением антикоагулянтами.
Контроль ритма у пожилых
Пожилые пациенты гораздо хуже переносят мерцательную аритмию ввиду того, что сердце с годами утрачивает свою эластичность. Можно сказать, что по этой же причине удержание ритма после его восстановления (электрическая/медикаментозная кардиоверсия) может стать проблемой. Поэтому, когда пожилой пациент раз за разом госпитализируется со срывами ритма после повторных кардиоверсий, нередко принимается решение оставить аритмию в покое и лишь замедлить ее частоту. Делается это, как правило, при помощи бета-блокаторов. Пульс замедляется до такого уровня, чтобы пациент перестал его ощущать. Обычно стремятся добиться частоты сердечных сокращений 70-80 в минуту. Этого может оказаться достаточно для того чтобы чувствовать себя хорошо и вести повседневную активность без особых ограничений.
Хирургическое лечение аритмии – абляция у пожилых пациентов
Хотя для проведения абляции не существует строго ограничения по возрасту, её эффектность даже у молодых составляет только 70-80%. У лиц старше 80 лет, результаты еще менее обнадеживающие. Поэтому, на практике, к абляции прибегают только если все средства уже испробованы, а пациент продолжает страдать от приступов аритмии.
Сопутствующие болезни
С возрастом человек не становится здоровее и его амбулаторная карта становиться толще от новых и новых диагнозов, каждый из которого требует лечения. В итоге некоторые пациенты вынуждены принимать 10-20 таблеток в день, что является серьезной проблемой в плане побочных эффектов и взаимодействия лекарств друг с другом. Все это может сделать жизнь невыносимой даже для молодого и здорового человека. Кроме того, у нас практически нет никаких данных о том, что лекарства помогающие молодым остаются эффективныи у людей старше 80-85 лет. Возможно, вред от их побочных эффектов в данном возрасте превышает всю предполагаемую пользу. Ведь многие лекарства доказали свою эффектность лишь в долгосрочной перспективе, а человеку в возрасте 90-95 лет, возможно, будет лучше бороться за качество жизни, а не ее продолжительности. Но об этом не принято писать в медицинской литературе и не нам решать кому сколько жить.
В заключение хотелось бы отметить, что в кардиологии паспортный возраст практически ни где не является абсолютным критерием для отказа от проведения того или иного лечения, пожалуй, кроме пересадки сердца и еще нескольких ситуаций. Гораздо важнее понимать общее состояние человека и его возможностей и потребностей.
Источник
Аритмия – это нарушение сердечного ритма. При ней орган сокращается нерегулярно, чрезмерно быстро или медленно. Патология развивается на фоне возрастных изменений, кардиологических или системных заболеваний.
Среди всех видов аритмии чаще всего возникает мерцательная. Этот тип характерен для пожилых людей. Так, в возрастной группе пациентов до 60-ти лет она встречается у 1% людей, а после 60-ти лет – у 6%.
Что такое аритмия, почему возникает, как ее выявить, предупредить и лечить рассказано в статье.
Виды аритмий у пожилых
Под термином «аритмия» объединяют разнообразные нарушения частоты, ритма и периодичности сокращения сердечной мышцы. Патогенетические факторы и клинические проявления заболевания столь обширны, что существует несколько его классификаций.
Для пациентов понятна систематизация аритмии, основанная на частоте и регулярности сокращений. В ней выделяют 3 типа:
Брадикардия. Проявляется замедленным сердцебиением, сокращением ударов сердечной мышцы.
Тахикардия. Характеризуется ускоренным сердцебиением, сопровождается пульсацией за грудиной, учащенным дыханием, иногда – ощущением сдавленности, внеочередными сокращениями.
Непосредственно аритмия (мерцательная) или фибрилляция предсердий. Проявляется хаотичным, частым сокращением предсердий или подрагиванием отдельных мышечных волокон.
У здорового человека сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Частота ударов временно меняется у каждого человека – при стрессах, нагрузках, снижении либо увеличении артериального давления. Такие состояния нормальные, если они эпизодические и вызваны конкретными факторами.
Продолжительные, частые, беспричинные нарушения ритма указывают на отклонения в работе сердца. Причем аритмия может быть самостоятельным заболеванием либо признаком других патологий. Поэтому при первых симптомах нужно обследоваться у кардиолога.
Что вызывает аритмию в пожилом возрасте
Нарушения сердечного ритма у пожилых людей возникают по 4-м ключевым причинам:
Возрастные изменения – старение затрагивает все ткани, структуры, органы, и сердце не исключение.
Заболевания сердечно-сосудистой системы – прямые факторы аритмии.
Патологии других органов и систем – любые дефекты в организме сказываются на работе сердечной мышцы.
Нездоровый образ жизни – курение, алкоголизм, неправильное питание и прочее.
К возрастным изменениям относят:
старение мышечных волокон;
отмирание клеток сердца;
ухудшение трофики органа – обменных процессов и кровообращения;
гипертрофия соединительной ткани;
склероз;
уменьшение активности синусового узла;
снижение количества адренорецепторов с одновременным повышением к восприимчивости катехоламинов – дофамина, адреналина, норадреналина;
отклонения нейрорегуляции.
Вторые причины по частоте возникновения аритмии у пожилых – заболевания сердца и сосудов или т.н. органические факторы. Среди них:
ишемическая болезнь сердца;
порок;
слабость синусового узла;
кардиомиопатия;
корональный атеросклероз;
постоянное или частое повышение кровяного давления;
инфекционно-воспалительные процессы на сердце.
Влияют на нарушение сердечного ритма также механические факторы – перенесенные операции или травмы грудины.
Все остальные провоцирующие факторы относятся к т.н. функциональным или неорганическим причинам развития аритмии. Это:
заболевания щитовидной железы;
хронические системные болезни или инфекции;
ожирение;
патологии пищеварительной системы – вызывают активность блуждающего нерва, который влияет на сердечный ритм;
нарушения электролитного баланса;
хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
курение;
злоупотребление алкоголем, кофе, жирной и пряной пищей;
частые психоэмоциональные и физические нагрузки;
переутомления.
У женщин спровоцировать аритмию может менопауза вкупе с другими причинами.
Симптоматика
Проявления аритмии в большинстве одинаковы для женщин и мужчин. Она развивается и протекает однотипно у обоих полов, без существенных отличий.
Основные симптомы аритмии – изменения дыхания и отклонения в работе головного мозга. Клинически заболевание проявляется:
одышкой;
учащенным дыханием;
чувством сердцебиения – пациенты ощущают сокращения сердца;
ощущением нерегулярного ритма – сердце словно замирает или с усилием «проталкивает» кровь, после чего биения учащаются;
болью и сдавленностью в груди;
головокружениями;
общей слабостью и повышенной утомляемостью;
обмороками.
Специфические признаки нарушения сердечного ритма у женщин – головные боли и судороги.
При регулярном появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу – он подберет медикаментозное лечение, порекомендует снизить нагрузки, изменить рацион питания, отказаться от вредных привычек. Чем раньше выявить аритмию, тем больше шансов купировать заболевание. В противном случае оно повлечет многочисленные осложнения.
Способы диагностики
Диагностика аритмии начинается с опроса пациента. Первичный анамнез собирает терапевт или кардиолог. Для исключения заболеваний щитовидной железы консультируются с эндокринологом, проводят УЗИ щитовидки.
Если подозреваются патологии других систем, которые могут вызывать сбои в работе сердца, рекомендуют посетить профильных врачей.
Для диагностики аритмии у пожилых людей назначают:
электрокардиограмму (ЭКГ) – выявляет только постоянные аритмии, т.к. записывает биение сердца пару минут;
суточное мониторирование ЭКГ – применяется для аритмий, возникающих время от времени;
Эхо-кардиограмму и стресс Эхо-кардиограмму – инвазивные (хирургические) методы: к сердцу подводят электроды, которые отмечают частоту, интенсивность и время сокращения сердечной мышцы;
тилт-тест – имитирует условия, при которых возникает аритмия, пациента укладывают на специальный стол в горизонтальном положении, замеряют пульс и давление, после вводят лекарство и наклоняют поверхность на 60-80 градусов, изменения фиксируют.
Дополнительно проводят тесты с нагрузкой – физической (приседания, ходьба) или фармакологической («Дипиридомол», «Изопротеринол»). Такие исследования выявляют связь между появлением аритмии и кардионагрузками.
Только после установления типа аритмии, причин ее возникновения и степени тяжести заболевания назначают лечение. Оно может быть медикаментозно-симптоматическим или кардиохирургическим.
Особенности лечения у пожилых
Лечение аритмии обычно проводят медикаментозно-симптоматическими методами. Реже прибегают к кардиохирургическим способам.
Прежде чем приступить к лечению непосредственно аритмии, устраняют или переводят в состояние ремиссии провоцирующие заболевания, если они есть.
Главную роль в купировании проявлений симптомов аллергии играют медикаменты. Кардиолог назначает:
спазмолитики;
анальгетики;
седативные лекарства;
кардиологические препараты.
В начале лечения медикаменты пропивают курсом. Позже принимают в уменьшенных дозировках в качестве поддерживающей терапии.
Оперативные методы используют редко, когда медикаментозная терапия не дает стойких результатов. К кардиохирургическим способам относят:
ЭКС – имплантированный электрокардиостимулятор контролирует сердечный ритм;
операцию на открытом сердце: применяют в случаях, когда аритмия вызвана необратимыми изменениями в сердечной мышце: пороком, аневризмой и пр.;
имплантацию дефибриллятора – показана пациентам, склонным к резкой, высокочастотной тахикардии;
радиочастотную аблацию – через проколы в грудине к сердцу подводят катетеры, последними прижигают области, в которых возникают импульсы мышечных волокон.
Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением у пожилых важно нормализовать режим бодрости и сна, уменьшить стрессовые ситуации, составить оптимальный рацион, выполнять упражнения ЛФК.
Методика лечения мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – самый частый тип заболеваний. Она встречается более чем в 30% случаев среди всех нарушений сердечного ритма.
В то же время это наиболее опасная разновидность патологии. При мерцательной аритмии высок риск ишемического инсульта, сердечной недостаточности, тромбоэмболии.
У здорового человека вначале сокращаются предсердия, затем – желудочки. Но у больного с мерцательной аритмией процесс нарушен. Предсердия не сокращаются полноценно: они резко, часто и хаотично подергиваются – мерцают. Либо неритмично вздрагивают предсердечные мышечные волокна.
Частота ударов сердца при мерцательной аритмии достигает 350-600 раз в минуту.
Фибрилляция предсердий чаще носит затяжной характер. Она длится от нескольких часов до пары суток. Такая ситуация опасна: чем дольше продолжается мерцательная аритмия, тем выше шанс ишемического инсульта, тромбоза. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Источник
Содержание статьи
- Симптомы появления аритмии в пожилом возрасте
- Симптомы хронической аритмии +сердца у пожилых: как она проявляется
- Методы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей
- Антикоагуляция
- Контроль частоты желудочковых сокращений
- Как бороться с аритмией сердца пожилым людям с помощью кардиоверсии
- Хирургическое лечение
- Полезное видео
- Заключение
Сердечная мышца, как и остальные органы, изнашиваются и теряют былую упругость с возрастом. Поэтому как и при прочих соматических, то есть приобретенных телесных, заболеваниях, пороки сердца становятся более заметны, причиняют больше неудобств, а в ряде случаев могут стать и смертельно опасными после 50 и более лет. В статье мы сегодня говорим про одно из распространенных заболеваний, раскроем причины мерцательной аритмии сердца у пожилых людей и способы лечения.
Второе название – фибрилляция предсердий или коротко ФП. Стремительный рост болезни зафиксирован в возрасте 65-70 лет. А к восьмидесяти данным недугом страдает каждый десятый человек – такую нерадужную статистику приводит Европейская ассоциация кардиологов. Еще через 5 лет жизни можно говорить о 20% заболевших среди всего населения Европы в данной возрастной категории. К сожалению, точных статистических анализов по России еще не проведено, но из-за укороченной на 8-10 лет средней продолжительности жизни можно говорить о том, что уже к 70 годам пациентов-сердечников около 10%.
Мерцание предсердий – еще один медицинский термин, заключается в нарушении ритма сердечных сокращений. Основное проявление – это увеличение ЧСС или нерегулярные сокращения, которые можно выявить на классическом тесте – ЭКГ. В сложных случаях можно столкнуться с таким количеством ударов, как 300 и даже 600. Напомним, что нормой является от 60 до 90 сокращений в минуту.
Симптомы появления аритмии в пожилом возрасте
За долгую жизнь на наш организм воздействует большое количество негативных факторов – это и неправильное питание, и неумеренные (или, напротив, недостаточные) физические нагрузки, и лекарственные препараты. Все это может длительные годы не проявляться буквально никак. Но с возрастом усталость, токсины и прочие негативные факторы накапливаются, образуя значительные риски для появления ФП.
Какая симптоматика может вас насторожить, в первую очередь:
- гипертония;
- ишемия сердца;
- инфаркт.
Если вы (или ваши престарелые родственники) пережили одно из трех состояний (сердечно-сосудистых расстройств), то на этой почве велика вероятность возникновения мерцаний предсердий, то есть нужно постоянно наблюдаться у кардиолога.
Кроме того, болезнь может развиться на фоне или после пережитых эндокринных, легочных заболеваний, а также связанных с обменной и нервной системой.
Более подробно поговорим про распространенные патологии, которые приводят к аритмии.
Гипертония
Второе, более научное название, – артериальная гипертензия. Болезнь заключается в постоянном повышенном давлении более 140 мм.рт.ст. Напоминаем, что нормой является показатель до 129 миллиметров. Заболевание является очень распространенным, им страдают до 40% людей во взрослом возрасте, при этом до 50 лет это преимущественно мужчины, а после полувекового рубежа – женщины. Если пациент подозревает наличие болезни, он может жаловаться на боли в голове, головокружения, отечность возле глаз, а также на увеличенное сердцебиение и боль в области сердца.
Отметим, что при такой симптоматике пожилому человеку оставаться одному в квартире очень рискованно, потому что при головокружениях можно упасть и потерять сознание, потребуется оказать скорую медицинскую помощь. Если вы не можете постоянно заботиться о своих престарелых родителях, бабушках и дедушках, но понимаете необходимость постоянного ухода и присмотра, рекомендуем вариант размещения пожилого родственника в пансионат. Сеть пансионатов «Забота» для пожилых людей предлагает комфортные условия проживания, круглосуточную помощь медперсонала и сиделок, интересный досуг и общение.
Ишемия
Ишемическая болезнь, или ИБС, – это поражение миокарда, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Дефицит кровотока приводит к кислородному голоданию тканей. Это приводит к последующим более серьезным изменениям, в том числе к склерозу, некрозу, к дистрофии. Ишемию классифицируют на:
- Внезапную коронарную смерть – остановку сердца.
- Стенокардию.
- Безболевую форму.
- Постинфарктный кардиосклероз и другие типы.
Инфаркт
Его также называют сердечным приступом. По сути, это тоже одна из форм ИБС, во время которого отмирает участок миокарда. Причина та же: нарушение кровообращения в коронарных артериях.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с мерцательной аритмией
Симптомы хронической аритмии +сердца у пожилых: как она проявляется
Перечислим признаки, которые могут свидетельствовать о начале развития ФП. Все они по частоте и длительности могут иметь различную продолжительность:
- пароксизмальная форма – приступ длиться несколько часов, но без видимых на то причин симптоматика полностью пропадает;
- персистирующая – отличается временной устойчивостью, для устранения необходимо вмешательство препаратами;
- длительная – периодически появляющаяся (несколько раз за год) и продолжительная;
- постоянная – для поддержания приемлемого ритма человек постоянно находится на лекарствах.
А теперь, перечислим конкретные симптомы.
Боль или неприятные ощущения в груди
Они могут быть тянущими или щемящими. Часто в такой момент говорят, что сердце «прихватило». Убрать их классическим способом, например, нитроглицерином, не представляется возможным. Грудина не обязательно болит только с левой стороны, это постоянное заблуждение. На деле она может равномерно колоть или щемить.
Стойкое изменение частоты сердечных сокращений
При самостоятельном измерении ЧСС или при проверках в стенах больницы пациент постоянно показывает значительное превышение нормы. Подскажем удобный способ, чтобы следить за ударами. Можно приобрести пульсометр, ими пользуются спортсмены во время тренировок.
Перебои в ритме
В данном случае уже можно говорить о нестабильных сокращениях – то сердечко бьется очень быстро, то начинает стучать медленнее. Такие перебои в работе мышцы очень негативно воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему.
Головокружение
Иногда состояние может привести к тому, что пациент падает, теряя ориентацию в пространстве. Это очень опасно для возрастных людей, потому что при падении они могут сильно ушибиться и даже поломать кости, разбить голову. Очень важно, чтобы рядом постоянно проживал человек, который сможет оказать помощь при повторном головокружении. Профессиональную поддержку и уход оказывают специалисты в пансионах сети «Забота» для пожилых.
Слабость
Это чувство ватных ног, усталости, сонливости. Обычно пенсионеры спят достаточно мало – встают ни свет ни заря. Но с мерцательной аритмией даже после хорошего сна пациент может быть сонливым, хотеть отдохнуть. Еще одна особенность – все мышцы могут начинать ныть, а также быть практически бессильными.
Предобморочное состояние
Часто люди с указанным диагнозом падают в обмороки, казалось бы, без причины. Но мы теперь знаем, что такая реакция тела проявляется на сердечный порок. Кожные покровы могут побледнеть, на коже выступает холодная испарина, в глазах мутнеет – человек постепенно теряет сознание.
Методы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей
К сожалению, чем старше пациент, тем больше вероятности наличия дополнительных заболеваний. Перечислим факторы, которые можно назвать ограничителями. По ним доктор меняет терапию. Обязательно скажите при постановке диагноза, если у вас (или у того, кого вы привели на осмотр) есть:
- любые болезни сердечно-сосудистой системы;
- вероятность аритмии;
- слабая печень;
- пороки почек;
- риск образования тромбов;
- появление внутренних кровотечений;
- любые симптомы, которые можно назвать атипичными для ФП.
Интересный факт, что многие пожилые люди не обращаются к кардиологу и не диагностируют болезнь, соответственно, и не лечат. А все потому, что симптоматику они приписывают собственному возрасту. Мы напоминаем, что ничего не болит просто из-за старости, всему есть причина и терапия, даже если она поддерживающая.
Какие методы применяет врач:
- Назначает антикоагулянты и препараты, снижающие ЧСС.
- Восстанавливает синусовый ритм.
- Производит экстренную кардиоверсию.
Отметим, что правильное лечение может быть назначено только специалистом.
Антикоагуляция
Из-за нарушенной циркуляции крови, а также по причине плохого состояния сосудов (они становятся более хрупкими), у пожилых людей очень велика вероятность образования тромбов. Чтобы препятствовать тромбозу, следует применять антикоагулянты – это средства, которые не допускают быстрое свертывание крови, то есть разжижают ее. С одной стороны, это хорошо, ведь риск появления тромбов небольшой, с другой – могут быть внутренние кровотечения. Именно по этой причине назначения антикоагулянтной терапии может быть продиктовано только лечащим врачом, который знает всю картину болезни.
Контроль частоты желудочковых сокращений
Во время фибрилляции роль фильтров выполняет атриовентрикулярный узел. Именно здесь останавливаются удары, которые являются не ритмичными. Ни не должны дойти до миокарда, чтобы не вызвать инфаркт или другие более существенные изменения. Чтобы контролировать поведение импульсов через эти органы, необходимо принимать бета-блокаторы и антагонисты кальция. Такое лечение является эффективным и безопасным – это уже доказано испытаниями и протестировано годами терапии.
Как бороться с аритмией сердца пожилым людям с помощью кардиоверсии
Водитель сердечного ритма – это участок мышцы, который отвечает за передачу импульсов. Он обеспечивает автоматическую работу всего механизма. При этом если есть отклонения, то они влияют на появление фибрилляции.
Кардиоверсия – это сильное воздействие на сердце с целью коррекции синусового ритма. То есть врачи принудительно запускают импульсы так, чтобы они передавались синхронно, в нужном порядке. есть два основных способа врачебного вмешательства:
- Медикаментозное – с помощью препаратов.
- Дефибриллятором.
Показания к восстановлению
Обычно к такому способу прибегают в следующих случаях:
- когда невозможно нормализовать ритм с помощью классических способов, то есть применяя бета-блокаторы;
- при сохранении мерцательной аритмии и ее симптоматики даже после медикаментозного лечения;
- когда необходим длительный период поддерживать нормальную работу водителя ритма.
Интересно, но на показания сильно влияют размеры предсердий – именно на это смотрят врачи, когда оценивают результат ЭхоКГ.
Медикаментозная кардиоверсия аритмии у пожилого человека: что делать
Если нет потребности или возможности осуществить общую анестезию, а это очень часто встречается у возрастных пациентов, – приходится использовать только медикаменты. Параллельно разрешено лечение бета-блокаторами. Этот способ менее эффективный, но может оказаться достаточным.
Препарат подбирает только и исключительно врач. Так как все лекарства имеют свои показания и противопоказания. К тому же первый прием (курс) таблеток обязан проходить под присмотром специалиста, потому что возможны осложнения. К ним можно отнести:
- пониженное давление;
- фибрилляция;
- остановка синусового узла;
- блокада желудочков.
Электрическая кардиоверсия
Второй вариант – использование специального оборудования. Основное показание к использованию дефибриллятора – это ситуация, когда медикаменты уже просто не справляются с состоянием, а динамика заболевания все ухудшается. Следует отметить, что данная процедура для людей в возрасте – это всегда повышенный риск, обычно никто не уходит без осложнений. Но в ряде случаев это единственная возможность сохранить жизнь. Итак, возможные последствия для стариков:
- Эмболия тромбов.
- Продолжительная остановка синусового узла, то есть импульсу просто не доходят до миокарда.
- Фибрилляция желудочков.
- Классические осложнения, которые встречаются при общей анестезии – это сама по себе сложная затея в таком возрасте.
Хирургическое лечение
Как бы не хотели все люди отказаться от операции, иногда это отличная возможность исправить ситуацию. Многие пациенты предвзято относятся к хирургии, боятся, проще говоря, не встать с операционного стола. Но это большое заблуждение. Смертность во время или после хирургических процедур значительно ниже, чем от запущенного заболевания. Тем более что хирурги имеют множество действенных методов, которые позволяют проводить лечение за короткий срок и с минимальными осложнениями.
Показания к операции
Если комплекс из лекарств и электрокардиоверсии оказался неэффективным при урежении сердечного ритма, то дают направление на вмешательство. Следует соглашаться на процедуру, если:
- не дают пользу ни бета-блокаторы, ни антиаритмические препараты, ни прочие медикаменты;
- симптомы фибрилляции сохраняются;
- пароксизмы (приступы) появляются часто, буквально регулярно – они трудно поддаются купированию и причиняют большую боль;
- отсутствуют прямые противопоказания.
Соотнесением всех факторов (и за, и против) занимаются исключительно кардиологи.
Виды и содержание операции
Наиболее часто используется радиочастотная аблация, или коротко РЧА. Она реализуется в 2 технологиях:
- прижигание левого предсердия с помощью радиочастот;
- деструкция атриовентрикулярного узла и установка кардиостимулятора на его место – теперь функцию передачи импульса будет выполнять имплант.
Обычно кардиологи рекомендуют сперва испробовать первый метод, возможно, даже несколько раз, если здоровье пациента это позволяет, и только если не был достигнут положительный результат, то можно устанавливать стимулятор.
Действительно, прижигание – не панацея, это менее эффективный способ, но он позволяет достичь высоких результатов:
- снижается количество приступов и их продолжительность, интенсивность;
- симптоматика становится не такой яркой;
- медикаментозная кардиоверсия приносит больше пользы;
- купировать приступы становится намного проще.
В связи с тем, что результат не 100%,а только частичный, а вмешательство достаточно сложное, к тому же часто требуется повторное проведение процедуры, то кардиологи зачастую сразу склоняются к установке кардиостимуляторов, особенно если вопрос касается пенсионеров, так как они могут просто не выдержать несколько последовательных операций.
Полезное видео
Посмотрите о группе риска от специалистов.
Заключение
В статье мы рассказали про мерцательную аритмию у пожилых людей – занимайтесь профилактикой, чтобы не испытывать симптоматику. Рекомендуем практиковать здоровое питание и посильные физические нагрузки даже в пенсионном возрасте. Будьте здоровы!
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с мерцательной аритмией
Источник