Мерцательная аритмия у детей симптомы
Симптомы мерцательной аритмии у ребенка
- У детей раннего возраста отмечается:
- отказ от еды;
- выраженное беспокойство;
- бледность кожных покровов;
- учащенное дыхание;
- повышенная потливость ;
- рвота;
- посинение носогубного треугольника (ограничен носогубными складками, ртом и носом).
- У детей старшего возраста приступ мерцательной аритмии характеризуется:
- ощущениями учащенного неритмичного сердцебиения (при высокой частоте сокращения);
- ощущением перебоев и болей в области сердца;
- предобморочными состояниями и обмороками.
Формы мерцательной аритмии у ребенка
По характеру течения заболевания выделяют:
- пароксизмальную форму. Приступы мерцательной аритмии возникают периодически, длятся до 7 суток (чаще менее суток), проходят самостоятельно;
- персистирующую форму. Приступы возникают периодически, длятся более 7 дней, проходят только при медицинском восстановлении нормального ритма сердца;
- хроническую (постоянную) форму. Длительно существующая мерцательная аритмия, при которой восстановление нормального ритма сердца было неэффективно или не проводилось.
По частоте сердечных сокращений отмечается:
- нормосистолический вариант (частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту);
- тахисистолический вариант (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
- брадисистолический вариант (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
Причины мерцательной аритмии у ребенка
Мерцательная аритмия – редкое заболевание у детей. Однако иногда оно встречается у:
- новорожденных (детей без врожденных пороков сердца), у которых имеются клинические признаки поражения мозга на фоне хронической внутриутробной нехватки кислорода (гипоксии), замедление частоты сердечных сокращений, замедление внутрисердечной проводимости (проводимости электрического импульса по сердцу);
- детей с расширением левого или правого предсердий;
- пациентов с выраженной недостаточностью (неполным смыканием) клапанов между правым или левым предсердием и желудочком;
- детей, которым проводили операцию по поводу врожденных пороков сердца (нарушение строения (стенки, перегородки, клапаны, сосуды) сердца).
У детей с хронической формой фибрилляции предсердий, как правило, жалоб нет — заболевание у них обнаруживается при осмотре педиатром.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий всегда резко ухудшает состояние ребенка.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика мерцательной аритмии у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение перебоев в работе сердца, беспокоят ли боли в груди, были ли потери сознания, с чем пациент связывает появление этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, хронические заболевания, наличие у пациента вредных привычек (для подростков)).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания и какие).
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления заболевания, которое могло вызвать фибрилляцию предсердий, а также для выявления осложнений фибрилляции предсердий.
- Общий анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующей патологии (например, анемии (малокровие)), которая может усугубить течение мерцательной аритмии.
- Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина, уровень сахара в крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток). Проводится для выявления причины заболевания.
- Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие фибрилляции предсердий.
- ЭКГ (электрокардиография) – при наличии фибрилляции предсердий на ЭКГ отсутствует зубец, отражающий нормальное синхронное сокращение предсердий, кроме того отмечается нерегулярный ритм сердца.
- ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Позволяет выявить бессимптомные эпизоды фибрилляции предсердий, форму фибрилляции предсердий, ее продолжительность, условия возникновения и прекращения приступа. Также позволяет зафиксировать сопутствующие нарушения ритма, которые могут ухудшать течение заболевания.
- Рентгенография органов грудной клетки — выявляется увеличение размеров сердца, изменения в легких (как причины возникновения фибрилляции предсердий).
- ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца: увеличение полостей сердца, утолщение стенок, наличие зон перенесенного инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца).
- Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) — это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой дорожке), под контролем ЭКГ. Проводится:
- для выявления ишемии сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце) перед назначением антиаритмической терапии (препараты для лечения нарушения ритма (любого ритма сердца, отличного от нормального, — ритма здорового человека));
- для контроля назначаемой терапии при хронической форме мерцательной аритмии.
- Чреспищеводная эхокардиография. Для ее проведения пациенту проводят в пищевод зонд с ультразвуковым датчиком на конце. В связи с тем, что пищевод находится очень близко к стенке сердца, этот метод позволяет более четко увидеть определенные отделы сердца по сравнению с обычной эхокардиографией. Проводят для выявления тромбов (сгустков крови) в предсердиях и ушках предсердия (выросты предсердия) перед восстановлением нормального ритма сердца (при персистирующей или хронической фибрилляции предсердий).
Лечение мерцательной аритмии у ребенка
Восстановление ритма сердца у детей проводится только при помощи антиаритмических препаратов (препараты для лечения нарушений ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека)).
Осложнения и последствия мерцательной аритмии у ребенка
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
- Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов тромбами (сгустки крови)). Оторвавшиеся тромбы могут стать источником закупорки сосудов конечностей и различных органов.
- Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) развивается при длительном течении заболевания.
- Фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) — это нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти.
Профилактика мерцательной аритмии у ребенка
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), ограничение приема крепкого чая и кофе). В рацион полезно включать продукты, богатые калием и магнием: мед, курагу, тыкву, кабачки, грецкие орехи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо также избегать приема пищи на ночь.
- Отказ от длительного голодания.
- Регулярная физическая активность. Профилактика фибрилляции предсердий включает умеренную физическую активность: утреннюю зарядку, прогулки на свежем воздухе, плавание. По рекомендации врача в спортивную программу можно включать ходьбу на лыжах, бег трусцой.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации в школе и дома). Для устранения волнения при стрессовых ситуациях можно принимать седативные (успокаивающие) препараты растительного происхождения: настои валерианы, пустырника и т.д. Для хорошего самочувствия полезно отдыхать в дневное время, спать ночью.
- Контроль массы тела.
- Контроль за уровнем сахара в крови.
- Своевременное и достаточное лечение таких заболеваний, как:
- артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), ежедневый контроль уровня артериального давления;
- заболевания щитовидной железы: гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы); гипертиреоз (избыточное производство гормонов щитовидной железы);
- заболевания органов дыхания: бронхиальная астма (аллергическое заболевание, в основе которого лежит спазм (кратковременное сужение) бронхов); хронический обструктивный бронхит (заболевание, связанное с постоянным сужением бронхов из-за хронического воспаления).
- Отказ от бесконтрольного приема препаратов.
Источник
Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.
Сердце – наш самый трудолюбивый и неутомимый орган. Оно начинает биться ещё в материнской утробе и неустанно выполняет свою работу на протяжении всей нашей жизни, сокращаясь в среднем 100 000 раз в день. К сожалению, иногда его чёткая работа может давать сбои. Почему так происходит, как это обнаружить и что с этим делать? Очень распространена аритмия у детей симптомы и лечение которых рассмотрим в данной статье.
Коротко о ритме сердца и его нарушении
Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.
Импульс, который вызывает возбуждение миокарда (сердечной мышцы), зарождается в скоплении особых клеток (синусовом узле), которое располагается в правом предсердии и проходит поочередно вначале по предсердиям, а затем по желудочкам, и вызывает их сокращение.
В здоровом сердце синусовый узел производит импульсы с соответствующей возрасту частотой – синусовый ритм. При нарушении генерации импульса или его проведения и возникает аритмия.
Итак, аритмия – это заболевание, которое характеризуется различными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии довольно часто диагностируются у детей, они редко являются самостоятельным заболеванием и обычно служат симптомом другого, основного заболевания.
В детском возрасте встречается такое же разнообразие нарушений ритма, как и у взрослых.
Чаще других встречаются:
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия;
- дыхательная аритмия;
- экстрасистолия;
- фибрилляция предсердий;
- блокады проведения импульса.
Причины возникновения аритмий
Все причины развития нарушения ритма у детей делятся на две большие категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная проблема кроется в другом органе).
К кардиальным причинам относятся следующие:
- врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
- операции на сердце;
- врождённые отклонения в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
- некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
- перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
- травмы сердца.
Экстракардиальными причинами являются:
- внутриутробная гипоксия плода;
- недоношенность;
- патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
- ожирение;
- функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
- заболевания крови;
- заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: кишечные инфекции, тяжёлые отравления;
- приём или передозировка некоторых лекарственных препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).
Симптомы аритмии у детей
Выявить аритмию у ребёнка, особенно у новорождённого, бывает очень сложно, потому что её симптомы обычно неспецифичны, а иногда заболевание и вовсе никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердцем малыша что-то неладно, можно по поведению и внешнему виду ребёнка.
Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).
Наиболее уязвимыми возрастными группами по возникновению нарушений ритма являются период новорождённости, 4 — 5 лет, 7 — 8 лет и 12 — 14 лет. Именно в эти промежутки времени происходит особенно быстрый рост ребёнка, в том числе и его сердца.
Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.
Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:
- новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
- 1 год – 120 уд/мин.;
- 5 лет – 100 уд/мин.;
- 12 лет – 80-90 уд/мин.;
- с 15 лет – 60-90 уд/мин.
Синусовая аритмия у детей
Синусовые аритмии отличаются от остальных нарушений ритма тем, что при этом сердце сокращается с равными промежутками времени.
Существует два вида таких аритмий:
- Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
- Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.
Для людей, занимающихся спортом, синусовая брадикардия – обычное явление. Хорошо тренированному сердцу требуется меньше сокращений, чтобы эффективно снабжать кровью организм.
Аритмия может существовать в трех вариантах:
- Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
- Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
- Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.
Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.
При пароксизме синусовой тахикардии обязательно нужно обратиться к специалисту.
Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:
- Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
- Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.
Дыхательная аритмия у детей
Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Суть этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится особенно заметным при глубоком дыхании, никак не беспокоит ребёнка и таких изменений не стоит пугаться.
Комаровский Е. О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».
Экстрасистолия у детей
Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.
У абсолютного здорового человека за день может возникать до 200 экстрасистол – это абсолютно нормально.
Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.
Фибрилляция предсердий у детей
Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту. Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая или брадисистолическая).
Чаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.
Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:
- впервые выявленная;
- пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
- персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
- постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.
Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.
Чаще всего мерцательная аритмия возникает при органических изменениях предсердий и может спровоцировать такое грозное осложнение, как образование тромбов в полости предсердий. С током крови такой тромб может попасть в крупные сосуды мозга и вызвать инсульт!
Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.
Блокады проведения импульса у детей
Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.
Так же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Такая аритмия носит функциональный характер и проходит с возрастом, очень редко перерастая во что-то более серьёзное.
Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.
Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Обычно оно проходит самостоятельно, но следует обязательно получить консультацию врача или вызвать скорую помощь.
Диагностика аритмий у детей
Поскольку аритмии в своих лёгких формах редко как-либо себя проявляют, основным методом их диагностики становятся инструментальный:
- И главным инструментом диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, врач получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
- Однако ЭКГ регистрирует лишь те изменения ритма, которые возникли у ребёнка на момент записи кардиограммы. Поэтому иногда, чтобы «поймать» нерегулярные нарушения ритма, врач прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое название – холтеровское мониторирование). Врач фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обычной ЭКГ, и выдаёт специальный небольшой аппарат в удобной сумочке, который нужно носить с собой. Этот аппарат будет непрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться более длительная регистрация – до трёх суток). С помощью суточного мониторирования врач сможет оценить изменения ритма сердца во время физической активности и сна, увидеть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, обнаружить экстрасистолы, опасные паузы и сосчитать их количество.
- Следующий важный пункт обследования – это УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика врач увидит само сердце, оценит толщину его стенок, объёмы желудочков и предсердий и многие другие важные параметры сердца и его деятельности. Зачастую именно этот метод позволяет выявить причину аритмии.
Также в план обследования детей, когда возникает подозрение на аритмию, могут входить такие исследования, как:
- клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
- анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
- УЗИ почек;
- рентгенография органов грудной клетки;
- чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
- мазок из зева на микрофлору.
Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.
После того как проведены все необходимые диагностические процедуры, врач сможет приступить к лечению.
Лечение аритмии у детей
Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три основных подхода к лечению:
- немедикаментозный;
- медикаментозный;
- хирургический.
Многие специалисты сходятся во мнении, что начинать лечение аритмий у детей следует с немедикаментозного подхода, а к лекарствам и хирургическим вмешательствам прибегать лишь по мере необходимости.
Коррекция образа жизни
Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?
- Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
- Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
- Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
- Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
- Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
- Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.
Если в семье кто-то курит, необходимо оградить ребёнка от табачного дыма как можно раньше и надёжнее. Пассивное курение не только вызывает заболевания лёгких, но также плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы малыша.
Медикаментозное лечение
При необходимости, если изменения образа жизни окажется недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть в первую очередь от причины аритмии.
- Лечение острых и хронических инфекций (особенно ангин, острой ревматической лихорадки, детских вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, ветрянка), которое может потребовать назначения антибиотиков.
- Лечение заболеваний эндокринной системы – гипотиреоза, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
- Препараты калия, магния, кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
- Ноотропы (Ноотропил, Глицин) – улучшают кровообращение и питание сердечной мышцы.
- Успокаивающие препараты (валериана, пустырник).
В некоторых случаях может потребоваться назначение ритмоуряжающих или антиаритмических препаратов, но их подбором должен заниматься исключительно врач-кардиолог.
Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Прежде чем давать ребёнку какое-либо лекарство, проконсультируйтесь со специалистом.
Хирургическое вмешательство
Когда причиной аритмии является тяжёлая органическая патология, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца.
- Радиочастотная абляция (разрушение) участка, генерирующего импульсы вне синусового узла.
- Имплантация электрокардиостимулятора при блокадах.
Большая часть аритмий, выявляющихся в детском возрасте, не несут в себе никакой опасности и не требуют лечения. Однако нельзя забывать, что она может сигнализировать о проблемах в другой части организма, поэтому игнорировать нарушения ритма тоже нельзя. Заботьтесь о детском сердечке, регулярно проходите диспансеризацию и вы сможете предотвратить или вовремя выявить любые проблемы.
Источник