Лечь в больницу с псориазом

Показания к госпитализации

Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.

Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.

Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.

Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:

неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
интенсивное нарастание симптоматики;
присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.

Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).

Стандартное лечение псориаза

Врач набирает в шприц лекарство из большой апмулы

Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:

Прогрессирующая.
Стационарная.
Регрессирующая.

В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.

Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.

Прогрессирующая стадия

Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.

Пациент мужчина на приеме у молодого врача

С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:

Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин и другие). Их используют для уменьшения зуда кожи у пациентов с псориазом. Сначала применяют парентеральные формы с переходом на пероральный прием средств.
Дезинтоксикационная терапия. Она назначается для очистки организма от веществ, которые способны вызвать прогрессирование псориаза. Используют 5%-й раствор Унитиола, 30%-й – тиосульфат натрия, 10%-й – хлористого кальция, глюкозу, физиологический раствор.
Успокоительные препараты. Это бромиды, растительные седативные средства (Валериана, Персен), транквилизаторы. Точная дозировка зависит от особенностей каждого отдельного случая и индивидуальных характеристик пациента.
Витамины. Они нужны для стабилизации метаболизма у больных с псориазом. Чаще назначают комплексы с витаминами группы B, A, E, C, с фолиевой кислотой.

При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.

Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.

Стационарная стадия

Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.

На фоне девушки и врача в стационаре капельница с двумя колбами

Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.

Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:

Пирогенал. Применение пиротерапии оправдано для активизации иммунной системы за счет частичного повышения температуры тела пациента. Минимальная дозировка средства составляет 5 мкг.
Продигиозан. Это медикамент с иммуномодулирующим свойством. Он дополнительно снижает выраженность воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей.
Бальнеотерапия. Используются лечебные ванны с добавлением морской соли. Для улучшения самочувствия пациента с псориазом используют экстракты хвойных растений.
Фототерапия. В практике применяются разные виды лечения (ПУВА, селективная, узковолновая фототерапия). Все зависит от особенностей каждого отдельного случая и выраженности патологического процесса.
Гормональные и негормональные топические препараты. При псориазе в стационарной стадии развития часто применяются салициловая, нафталановая, цинковая мазь и другие неспецифические местные медикаменты.

При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

Лечение тяжелых форм псориаза

Лежащему в стационаре мужчине устанавливают капельницу

Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.

Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:

Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
Азатиоприн. Цитотоксический медикамент с цитостатическим свойством. Подавляет иммунитет, влияя на базовый патогенетический механизм псориаза. Негативно сказывается на состоянии костного мозга пациента.
Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Снижает интенсивность пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.

Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.

Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.

При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:

ингибиторы фактора некроза опухоли альфа-инфликсимаб (Ремикейд),
адалимумаб (Хумира),
этанерцепт (Энбрел),
голимумаб (Симпони),
цертолизумаба пэгол (Симзия),
антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (Стелара).

Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.

Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Дополнительные процедуры

Врач косметолог проводит процедуру фототерапии девушке

Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.

Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.

Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.

При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.

Источник

Как лечат псориаз в стационаре Поражение кожи псориазом возникает по многим причинам. Если вовремя не обратиться к дерматологу, то болезнь может отразиться тяжелыми последствиями для заболевшего, и тогда потребуется терапия в условиях стационара.

Причины, из-за которых человек должен лечиться, находясь в больнице:

Если лечение псориаза в амбулаторных условиях в течение месяца не принесло положительных результатов;
Активное развитие симптомов;
Инфекционное заражение с распространением воспалений и иных высыпаний на поверхности кожи;
Развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной стадии Цумбуша;
Незаменимость лекарственных препаратов, применять которые можно только в стационаре;
Поражение дермы псориатическими высыпаниями более чем на 25%;
Проявление патологических заболеваний: онкология, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мочевыделительной системы;
Требуется круглосуточный контроль анализов пациента;
Инвалидность в результате развития псориаза;
Прогрессивное распространение псориатических бляшек по всему телу.

Стандартное лечение при поражении до 30% кожи

Курс лечения псориаза проводится комплексно на любой стадии развития псориаза, и от нее зависят назначаемые препараты.

Существует три стадии развития псориаза: прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.

На стадии регресса лечение пациента может проводиться в домашних условиях и с самостоятельным посещением врача. Лечение двух предыдущих степеней происходит в больничных условиях.

Стационарная стадия

Чем отличается:

Не требует экстренной помощи;
Кожа начинает шелушиться, может появиться корка;
Не появляются новые высыпания;
Остальные признаки псориаза перестают проявлять свою активность.

Стационарная стадия псориаза длиться неопределенное время.
Под наблюдением лечащего врача пациенту могут рекомендоваться следующие методы:

Мази	Лекарственные препараты	Терапия
Цинковая	Пирогенал (для поднятия иммунитета)	Бальнеотерапия (ванны с использованием морской соли)
Серная	Продигиозан (восстановление кожных тканей)	Фототерапия (ПУВА, селективная)
Мазь Вишневского
Салициловая

Основной задачей терапии на стационарной стадии является укрепление защитных сил организма. Для этого требуется потребление в достаточном количестве витаминов и минералов. Возможно назначение лекарственных средств на гормональной основе.

В дополнение к основной терапии лечения псориаза наружно могут быть применены народные методы:

Смесь 30 граммов настойки прополиса с 250 мл кипяченого растительного масла. Остудившуюся смесь наносить на ороговевшие части кожи.
Продукт пчелиного производства – пчелиный воск – тоже размягчает мертвые клетки дермы. Воск растопить на паровой бане и нанести на эпидермис.
Ещё один продукт пчеловодства – мед. Мед полезно употреблять ежедневно, в размере двух столовых ложек (естественно, при отсутствии аллергии).

Прогрессирующая стадия

Как лечат псориаз в стационаре Прогрессирующая степень развития псориаза характеризуется поражением большого, по количеству и размерам, участка кожных покровов.

Признаки:

Высыпания имеют разную форму и величину;
После расчесывания, на травмированных участках, появляются новые псориазные высыпания;
Ороговевшие клетки кожи имеют сероватый оттенок;
При устранении чешуек кожи возникает точечное кровотечение.

Терапия прогрессивного псориаза подразумевает уменьшение проявлений клинической картины, нормализации иммунных процессов. Формироваться прогрессивная стадия может на протяжении от двух недель до двух месяцев, обуславливается процесс развития видом дерматоза.

Чтобы не допустить развития прогрессивного псориаза, применяются:

Физиотерапия (наилучшие результаты дает ПУВА-терапия, лечение ультрафиолетовыми лучами);
Соблюдение диетического рациона питания;
Медикаменты местного применения.

Как и в случае стационарной стадии, важно восполнять недостаток витаминов в организме (витаминно-минеральный комплекс, ретиноиды, стероидные медикаменты).
Антигистаминные средства помогают избавиться от кожного зуда.
Для очищения организма используются физиологические растворы, хлористый кальций и некоторые другие аптечные препараты.
Лекарства, для приведения к оптимальному функционированию нервную систему, назначаются персонально после консультации с доктором.

В случае возникновения патологических процессов, сопутствующих псориазу:

Сахарный диабет;
Скачки артериального давления;
Размножение патогенных бактерий

назначаются антибиотики, препараты для понижения сахара в крови.

Для наружного применения в домашних условиях применяются настойки из чистотела, ромашки, череды. Применение высушивающих средств на спиртовой основе недопустимо.

Тяжелая стадия

Как лечат псориаз в стационаре Тяжелая форма может развиться за одну неделю и диагностируется при распространении псориаза более чем на 30% эпидермиса. В данном случае признаками немедленного системного лечения являются:

Поражения суставов (псориатический артрит);
Взаимодействие псориаза с болезнетворными бактериями, дающие впоследствии осложнения на органы и системы организма;
Резкое повышение температуры, бросает то в жар, то в холод;
Псориатические бляшки расходятся по всему телу (в том числе ногтевые пластины, кожа головы и лицо).

Тяжелая форма псориаза требует длительного и интенсивного лечения.
Врачами предпринимаются следующие действия. Назначаются:

Метотрексат – эффективен при развитии патологических процессов, воспалениях, раковых заболеваниях. Оказывает иммуноподавляющее действие, помогает избежать деформации суставов и дальнейшей инвалидизации. Курс приема составляет примерно неделю.
Азатиоприн – замедляет деление клеток кожи, понижает высокую чувствительность дермы и реакцию несовместимости тканей. Прием препарата длится месяц, при улучшении состояния пациента дозировка понижается.
Иммуносупрессивная терапия направлена на активное действие иммунитета против болезнетворных инфекций в организме.
Ацитретин – незаменимое средство для регенерации клеток, безопасно в применении. Эффективен при любых формах псориаза.
Для профилактического действия в работе желудочно-кишечного тракта, состояния слизистых оболочек используется Омепразол.
Заживлять ранки на коже помогут Теофиллин,либо Эуфиллин, которые улучшают проникновение кислорода в кровеносные сосуды, устойчивость клеток к деформации, снижают риск образования тромбов, также способствуют расслаблению гладких мышц внутренних органов.
Детоксикационная терапия очищает организм от токсических веществ. Для очистки крови обыкновенно используют плазмаферез.
ПУВА-терапия тоже хорошо помогает в борьбе с псориазом различной степени поражения кожных покровов. Проводится наружным и пероральным способом. Основным компонентом терапии является ультрафиолетовое излучение, способствующее снижению скорости деления клеток и уменьшению дерматологических новообразований. Дозировка назначается лечащим специалистом индивидуально потому, что ПУВА-терапия может оказать отрицательное воздействие на организм.
Для лечения кожи головы применяются шампуни с дегтем, вазелиновое масло или салициловая кислота.
Ногтевые поражения лечатся с помощью Триамцинолона – это гормональный препарат противоаллергического, противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Способствует активизации работы печени (которая лучше очищает кровь от токсинов), повышает артериальное давление.

Каждый выше описанный метод лечения имеет противопоказания к применению и побочные действия, поэтому лечение соблюдается строго под наблюдением специалиста.

Полезные свойства крема псорикона его состав, инструкция по применению, побочные эффекты тут – крем псорикон.

Пува-терапия: механизм действия, особенности, показания читайте тут – пува терапия.

Дают ли инвалидность с псориазом, что для этого нужно, как пройти экспертизу. Куда обращаться в случае отказа и как получить пенсию тут – псориаз инвалидность.

Как лечат псориаз в стационаре

Лечение псориаза в стационаре может понадобиться с момента начала прогрессирующей стадии с учетом всех признаков и симптомов тяжести заболевания. Первое время в больнице пациенту внутривенно вводят 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 5% раствор унитиола или 10% раствор хлорида кальция. Одновременно на прогрессирующей стадии назначаются успокоительные препараты (настойка валерианы, пустырника, транквилизаторы).

На стационарной стадии псориаза назначают пирогенал в объеме 5 мкг внутримышечно, впоследствии дозировка лекарства повышается. В то же время проводится терапия ультрафиолетом, физиотерапия с применением минеральных вод, морской соли или хвойными экстрактами.

Для форм каплевидного псориаза стационарное лечение псориаза предполагает использование, кроме ультрафиолетового излучения:

амоксициллин (полусинтетический антибиотик для антибактериального воздействия против инфекционно-воспалительных заболеваний. Применим к чувствительным вирусам и бактериям, которые провоцируют заболевания бронхов, желудочно-кишечного тракта, половой системы, болезни кожных покровов и мягких тканей);
цифалексин (антибиотик широкого спектра действия, подходит для лечения отита, при воспалениях костного мозга и окружающих его мягких тканях, инфекционных поражениях дыхательных путей);
макролиды (группа антибиотиков естественного происхождения, которые нейтрализуют действие патогенных микроорганизмов, подавляют рост внеклеточных паразитарных бактерий, хламидий, легионелл. В высокой концентрации макролиды убивают пневмококки, возбудителей дифтерии и коклюша. Риск побочных эффектов естественных антибиотиков минимален не смотря на широкую область применения. В список распространенных препаратов входят: «Кларитромицин», «Спирамицин», «Макропен», «Азитромицин» и другие лекарства. Данная группа антибиотических средств обладают высокой эффективностью при ЛОР-заболеваниях, инфекциях желчного пузыря, трофических язв на коже, при осложнениях у людей, больных СПИДом).

К сожалению, такую болезнь, как псориаз нельзя излечить полностью. Если её не лечить вовсе, то последствия станут необратимыми. Нельзя заниматься самолечением, применение любого лекарственного препарата требует консультации с врачом, а терапия псориаза должна быть всеобъемлющей и подобранной индивидуально.

Источник