Капли для носа детям для лечения аденоидов

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

• наследственность;
• постоянные простудные заболевания;
• «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
• слабый иммунитет;
• несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
• аллергические проявления;
• неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

• затрудненное или невозможное дыхание через нос;
• ребенок дышит ртом;
• аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
• анемия;
• проблемы с обонянием и глотанием;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• ребенок разговаривает тихо;
• гнусавость в голосе;
• храп во время сна, расстройство сна;
• повторяющиеся отиты, хронический насморк;
• проблемы со слухом;
• жалобы на головные боли по утрам;
• избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
• гнусавый голос;
• дыхание через рот;
• боль в горле;
• нарушение аппетита;
• кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

• фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
• риноскопия — осмотр носовой полости;
• рентген;
• эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

• когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
• невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
• повторяющиеся воспаления в ушах;
• ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, — эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

• закаливание;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• гигиена носа;
• своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Приходите к нам на прием — и мы поможем решить проблему с аденоидами!

Консервативное лечение с применением капель проводят только на начальной, 1 стадии разрастания лимфатической ткани носоглоточной миндалины. Оно будет эффективно только при условии максимального ограждения ребенка от заражения инфекционными заболеваниями. Параллельно с этим методом терапии, обязательно нужно укреплять общий иммунитет организма и повышать физическую активность малыша.

Выбор препаратов: всегда ли нужны сосудосуживающие капли?

Некоторые родители ошибочно предполагают, что лекарственные вещества, входящие в капли, рассасывают аденоидные разрастания. К сожалению, это не так. Подобных препаратов не существует.

Применяемые капли, как правило, направлены на то, чтобы быстро снять отечность и уменьшить воспаление слизистой оболочки и самой миндалины.

При длительном курсе некоторые из видов лекарственных препаратов, оказывая иммуномодулирующее действие, уменьшают проницаемость ткани и сосудов. Это замедляет патологический процесс роста.

Используемые при аденоидах капли и спреи обладают одним или несколькими действиями:

• сужают сосуды и кратковременно облегчают дыхание;
• оказывают антигистаминное действие;
• увлажняют слизистую оболочку носа;
• уменьшают отечность;
• убивают патогенную флору;
• способствуют разжижению и выведению слизи.

Препараты для лечения назначает врач-отоларинголог, в зависимости от клинической картины. Родители не должны самостоятельно применять капли для детей, так как при неправильном их использовании можно нанести вред организму ребенка и привести к развитию осложнений болезни.

Так как капли при аденоидах производят различный терапевтический эффект, то и назначают их при различных проявлениях заболевания.

Так, сосудосуживающие капли временно снимают отечность в носовой полости и помогают восстановить дыхание через нее. Они не предназначены для длительного применения, не более 7-10 дней.

Все капли этого ряда имеют одинаковые возможные побочные эффекты – это кровотечения из носа или аллергия на составляющие компоненты.

К сосудосуживающим относятся следующие препараты:

1. Називин. С действующим веществом оксиметазолином, применяют его с первых месяцев жизни, в зависимости от его процентного содержания. Он не сушит слизистую носа, и оказывает длительное действие – до 10 часов. Противопоказания: атрофический ринит, глаукома.
2. Назол. С тем же действующим веществом, можно применять с 6 лет. Эфирные масла, входящие в состав, оказывают дополнительно противомикробное и противовоспалительное действие. Противопоказания: почечная недостаточность, тиреотоксикоз, тяжелые формы заболеваний сердца.
3. Отривин. Действующее вещество ксилометазолин. Устраняет раздражение и увлажняет слизистую оболочку. Противопоказания: повышенная чувствительность к входящим компонентам, тахикардия, гипертензия, сухой или атрофический ринит. Спреи можно применять для детей только с 6 лет.
4. Адрианол. С действующем веществом фенилэфрином, используется в возрасте с 0 лет. Уменьшает отечность и заложенность носа. Противопоказания: феохромоцитома, глаукома, патология почек, ИБС, атеросклероз и атрофический ринит.
5. Нафтизин. С действующим веществом нафазолином оказывает противовоспалительное действие. Применяется у детей от года. Противопоказания: гипертиреоз, гипертензия, атеросклероз, тахикардия.

к оглавлению ↑

Увлажняющие и антибактериальные капли или растворы

При лечении ребенка до 6 лет лучше остановить свой выбор на увлажняющих каплях и растворах, а не спреях. При сильном отеке спреи попадут только в передний отдел носа, не достигнув миндалины. При неправильном промывании вода вместе с патогенной флорой может попасть в среднее ухо, что приведет к развитию отита. Поэтому лучше доверить проводить эту процедуру специалисту. Противопоказанием применения увлажняющих средств является гнойный насморк и острые воспалительные процессы в носоглотке.

Увлажняющие растворы, рекомендованные для применения от аденоидов:

• растворы с морской солью;
• негазированная минеральная вода;
• травяные отвары (ромашка, календула);
• физиологический раствор.

Можно их применять в виде капель из одного компонента, или как смесь из нескольких, дважды в 1 день на протяжении около недели. Наиболее удобными в применении являются аптечные средства:

1. Аква-Марис. Это очищенная морская вода, форма выпуска: капли или спрей. Она безопасна для применения у детей, поэтому может использоваться с рождения.
2. Аквалор бейби. Отличается дополнительным содержанием микроэлементов: калий, магний, натрий, селен, цинк. И поэтому оказывает и противовоспалительное действие. Применяется у новорожденных.
3. Отривин Бейби. Это стерильный солевой раствор. Выпускается в удобных флакончиках по 5 мл, можно использовать у новорожденных.

Применение антибактериальных капель уместно только при острых воспалительных процессах в носоглотке. Не назначаются они с целью уменьшения отечности миндалины. Как правило, назначаются такие средства:

1. Софрадекс. Содержит антибиотик – фрамицетин сульфат, обладающий широким спектром действия. Не используется для лечения младенцев, и с осторожностью применяют до 6 лет. Курс терапии – 1 неделя, по 2 капли 3 раза в день. Побочные эффекты могут выражаться в аллергической реакции. Нельзя назначать при повышенной чувствительности к составляющим препарата, глаукоме.
2. Полидекса. Это сложные капли, помимо антибиотика (неомицин) содержат сосудосуживающий и гормональный компоненты. Это помогает препарату действовать комплексно. Продолжительность лечения 7 дней, по 2-3 капли 2 раза за день. Противопоказанием является возраст до 2 лет и аллергическая реакция на составляющие компоненты. Побочные эффекты – высыпания.
3. Биопарокс. Содержит антибиотик – фузафунгин. Дополнительно оказывает и противовоспалительное действие. Применяется с 2,5 лет, курсом не более недели, по 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки. Побочными эффектами могут быть: чихание, сухость, раздражение и гиперемия слизистой ткани. Нельзя применять при чувствительности к любой из составляющих лекарства.

к оглавлению ↑

Препараты для уменьшения аденоидов

Применяются широко, потому что оказывают лишь местное воздействие на вегетацию лимфатической ткани миндалины. Назначаются детям от 3 лет, курсом, продолжительностью до нескольких месяцев. Эффективно уменьшают в размерах аденоиды. Наиболее эффективные препараты:

1. Авамис – действующий компонент флутиказона фуроат. Используют с 6 лет, месячным курсом, по 1 дозе 1 раз за сутки. Максимальный лечебный эффект достигается через 3 дня. Побочными реакциями могут быть носовые кровотечения и аллергия. Противопоказания: повышенная чувствительность, терапия Ритонавиром, нарушение функции печени.
2. Фликсоназе – действующее вещество флутиказон. Восстанавливает нормальное носовое дыхание на 24 часа при однократном введении. Применяется с 4 лет, с единственным противопоказанием – аллергией на этот глюкокортикостероид. Из побочных действий может наблюдаться жжение, носовое кровотечение, сыпь, головная боль. Рекомендуемая доза: 1 впрыскивание за сутки.

При гипертрофии аденоидов применяют также ряд других капель:

1. Протарголовые капли — обычно изготавливают по рецепту в аптеке, но еще есть аналог – Сиалор. В состав входит протеинат серебра, который образуя защитную пленку на слизистой оболочке, защищает ее от проникновения микроорганизмов. Частое побочное проявление – это аллергические реакции, поэтому перед началом применения обязательно необходимо провести тест на локтевом сгибе. Применяется препарат даже у грудных детей. Продолжительность курса – 7 дней, капают по 1-2 дозе 3 раза в сутки.
2. Пиносол — растительные капли с маслами сосны, мяты и эвкалипта. Действие очень мягкое, но неэффективное. Применяют с 2 лет, если нет аллергического ринита. Побочным действием может быть жжение. Курс – неделя, по 1-2 капли 3 раза в день.
3. Ринофлуимуцил — используют для разжижения слизи и улучшения ее вывода детям с 3 лет. Также он обладает сосудосуживающим действием. Курс не должен быть более 7 дней. Доза: 1 впрыскивание 3-4 раза в сутки. Противопоказанием является закрытоугольная глаукома и гиперчувствительность.

Капли в нос при аденоидах сейчас представлены в огромном ассортименте, но только детский специалист может определить действительно эффективные в каждом конкретном случае.

Четко следуя инструкциям и выполняя рекомендации врача, можно значительно облегчить состояние ребенка.