Как долго живут с аритмией

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

— Ишемическая болезнь сердца.

— Артериальная гипертензия.

— Приобретенные пороки клапанов сердца.

— Миокардиопатии – заболевание мышцы сердца.

— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

– В наше отделение госпитализируются:

— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизни, правильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Мерцательная аритмия – это вид тахикардии, при которой проявляется электрическая активность предсердий. Медики отмечают, что крайне сложно определить, сколько сможет прожить больной с таким диагнозом. Это зависит от общего состояния здоровья, наличия патологий, возраста. Медики определяют возрастной предел от 40 до 60 лет, при соблюдении рекомендаций кардиологов сохраняется высокая вероятность добраться до верхней планки.

Насколько опасна мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердцебиения, которое излечивается полностью только в 10% случаев. Этот процент составляют больные, которые вовремя обратились за медицинской помощью. С латыни термин переводится, как «сумасшествие сердца», частота импульсов насчитывает от 360 до 690 ударов, что нарушает налаженность сердечных сокращений.

Но если и удается восстановить ритм, то поддерживающая терапия остается непременным условием жизни больного. При наличии других хронических заболеваний, общая картина может усугубляться осложнениями. Характерным для мерцательной аритмии является развитие разных сердечных заболеваний, которые способны спровоцировать летальный исход.

Чтобы не пропустить проявления мерцательной аритмии каждому человеку после 40 лет необходимо ежегодно делать ЭКГ!

Прогнозы, в зависимости от стадии заболевания

Выделяют 3 формы мерцательной аритмии:

1. Персистирующая. Нарушения сердечного ритма наблюдаются больше недели, минимальный срок составляет 2 суток. Восстановить ритм без лечения невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия возможных патологий иного характера.
2. Пароксизмальная. Приступ длится менее 48 часов, потом сердцебиение восстанавливается самостоятельно. Но только в том случае, если это единичные случаи, возникающие время от времени. Прогноз для больного может быть благоприятный.
3. Постоянная. Нарушение сердечного ритма фиксируется больше 7 дней, и в норму не приходит. Больной вынужден постоянно контролировать сердцебиение с помощью лекарств, строго под контролем врача. Шансы на выздоровление зависят от состояния организма и соблюдения всех рекомендаций.

Рекомендуется даже при редких приступах мерцательной аритмии пройти обследование, поскольку без надлежащего контроля заболевание в любой момент может перейти в постоянную форму.

Прогнозы, связанные с осложнениями

Прогнозы при осложнениях фибрилляции предсердий могут быть, как отрицательными, так и положительными, в зависимости от формы заболевания, степени поражения, своевременно оказанной помощи при первых приступах. При отсутствии других хронических недугов сбой сердечного ритма может не отражаться на общем состоянии организма, но это не означает, что патологии не проявятся позднее.

Осложнения при мерцательной аритмии:

• острая сердечная недостаточность, срок жизни – до 5 лет;
• аритмическая дилатационная кардиомиопатия; с таким диагнозом больные проживают от 3 до 7 лет;
• тромбоэмболия, врачи отводят сроки от года до 4 лет;
• ишемические поражения органов, при соблюдении всех рекомендаций есть шанс прожить около 10 лет;
• инфаркт, больные могут прожить от 10 до 20 лет;
• инсульт, врачи отмеряют от 5 до 10 лет;
• закупорка внутрисердечных отверстий, чревато летальным исходом;
• аритмогенный шок из-за низкого выброса крови;

Стоит отметить, что возрастной диапазон жизни при осложнениях устанавливается примерный. У каждого человека индивидуальные особенности организма, поэтому стоит полагаться не на цифры, а на должное лечение.

Мерцательная аритмия может также спровоцировать приступ гипотонии, обмороки и даже остановку сердца. Но все эти осложнения формируются не у всех больных, многие продолжают полноценно жить, без тяжелых последствий.

Анализ факторов, влияющих на жизнь больного

Длительность жизни больного напрямую зависит от того, какие факторы спровоцировали заболевание:

1. Если причины сердечные (гипертония, порок сердца, миокардит, опухоли), риск летального исхода существенно увеличивается. Эти заболевания сокращают срок длительности жизни от 5 до 10 лет.
2. При несердечных причинах (вредные привычки, неправильное питание, стрессы, нагрузки и инфекции) высока вероятность, что с ликвидацией провоцирующих факторов сердечный ритм начнет приходить в норму, его можно регулировать лекарствами. Щадящий режим и соблюдение рекомендаций позволяют продлить жизнь от 10 до 15 лет.

Риск летального исхода возрастает при неправильном или несвоевременном диагнозе!

Как максимально продлить жизнь при таком заболевании?

Поскольку исцелиться полностью невозможно, главной задачей становится поддержание самочувствия на должном уровне. При таком условии срок жизни существенно увеличивается. Особенно это касается больных, у которых заболевание было диагностировано в молодом и среднем возрасте.

Главные правила спокойной жизни с аритмией:

1. Контролировать давление и уровень сахара в крови.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Соблюдать диету.
4. Не увлекаться самолечением.
5. Избегать сильных нагрузок.

При необходимости назначается радиочастотная абляция, когда лазером разрушают очаг патологии, расположенный в венах. Эффективность не очень большая – до 60%, но метод позволяет провести операцию повторно, если нет результата.

При соблюдении рекомендаций врача, даже с опасными осложнениями, больной может прожить от 5 до 12 лет, в зависимости от степени спровоцированного мерцательной аритмией заболевания.

Мерцательная аритмия – заболевание коварное, потому важно не игнорировать первые ее симптомы: одышку, головокружения, учащение пульса. Особенно это касается людей пожилого возраста и излишне полных. Правильный образ жизни поможет наладить и улучшить работу сердца, главное – вовремя обратить внимание на болезнь и принять необходимые меры.

При мерцательной аритмии в 5 раз повышается риск возникновения инсульта. Прогноз жизни не может быть одинаковым для всех пациентов, так как нужно учитывать форму патологии, присутствие сопутствующих заболеваний, длительность течения аритмии. Продолжительный приступ провоцирует образование тромбов, постепенно развивается недостаточность кровообращения. Во избежание возникновения осложнений и для улучшения прогноза важно диагностировать и устранить причину заболевания.

Особенности патологии: симптомы и факторы риска

Мерцательная аритмия характеризуется приступами тахикардии с ЧСС, достигающей 350―600 уд./мин. В латинском языке обострение недуга определяется как «сумасшествие сердца».

Патология развивается на фоне следующих болезней:

• кардиосклероз;
• ревматический порок сердца;
• миокардит;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия.

Наблюдаются признаки мерцательной аритмии при нарушениях работы щитовидной железы, провоцирующих тиреотоксикоз. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

Нервное перенапряжение может стать пусковым механизмом для такой патологии.

• пренебрежение лечением имеющегося заболевания сердца;
• злоупотребление алкоголем;
• нервное перенапряжение;
• отравление лекарственными средствами при самолечении.

Определить развитие мерцательной аритмии без врачебной помощи невозможно. Из-за этого применение терапевтических средств запаздывает, и патология переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению. Чтобы вовремя начать борьбу с недугом, нужно обратиться в больницу при возникновении следующих симптомов:

• учащенное сердцебиение;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• дискомфорт в груди;
• интенсивное потоотделение;
• озноб, повышение температуры;
• головокружения;
• потеря сознания;
• беспричинное чувство страха.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Медикаментозная терапия

Употребляя курагу, можно восполнить нехватку калия и магния в организме.

Мерцательная аритмия сердца может быть устранена при выявлении причины нарушения. Часто тахикардия развивается из-за недостатка в организме калия и магния. В этом случае пациенту нужно обогатить рацион бананами, изюмом, курагой, тыквой. Из лекарственных средств назначают «Панангин» или бюджетный аналог «Аспаркам». Кроме этого, назначают такие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды;
• мембраностабилизирующие средства;
• блокаторы кальциевых каналов.

Вернуться к оглавлению

Аппаратные методы воздействия

Если устранение мерцательной аритмии с помощью лекарств невозможно, применяются методики, позволяющие нормализовать работу сердца посредством воздействия на миокард электрическим током. Распространены следующие способы терапии:

• Электрическая кардиоверсия. Подразумевает подачу тока на миокард в определенную фазу цикла сердцебиения. Результативность метода ― 70%.
• Радиочастотная абляция. Для воздействия на миокард током к сердцу по сосудам подводятся катетеры с электродами. Прогноз на отсутствие ремиссии после проведения процедуры ― 85%.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность заболевания?

В рамках вспомогательной терапии применяются отвары и настои ягод калины, семян укропа, плодов боярышника и травы тысячелистника.

При таком заболевании у человека очень высокий риск остановки сердца.

Наибольшей опасностью патологии является летальный исход при любом обострении заболевания, если пациент не получит медицинской помощи. Каждое из осложнений, возникающее у людей с мерцательной аритмией, также способно стать причиной смерти или инвалидности. Патология провоцирует возникновение следующих заболеваний:

• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• тромбоз;
• кардиомиопатия.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

Несмотря на результаты диагностики, врач не может точно сказать, какой будет продолжительность жизни пациента. Обострение и улучшение мерцательной аритмии индивидуально. Большое значение оказывает присутствие сопутствующих болезней. Если нет порока сердца и нарушения свертываемости крови, прогноз считается благоприятным, хотя недуг снижает качество жизни.

Сделать прогноз для жизни благоприятным позволяют следующие факторы:

• Лечение, начатое своевременно.
• Проведена диагностика и определена причина тахикардии.
• Пациент получил грамотное назначение и выполняет все врачебные рекомендации.
• Возраст человека с аритмией не достигает 60-ти лет.
• Порок сердца и хронические болезни других органов не выявлены.
• Пациент отказался от курения и употребления алкоголя.

Исход болезни для человека может быть плачевным, если она сочетается с сахарным диабетом.

Риск смертельного исхода повышают следующие условия:

• Мерцательная аритмия сопровождается другими болезнями сердечно-сосудистой системы.
• Диагностированы нарушения в работе щитовидной железы, повышение АД, сахарный диабет.
• Пациент ранее перенес инфаркт.
• Диагностика проведена неправильно или слишком поздно.

Вернуться к оглавлению

Каким должен быть образ жизни?

Не все люди, страдающие от тахикардии, работают и живут обычной жизнью. Но улучшить общее состояние, поспособствовать нормализации работы сердца и устранению заболевания может каждый пациент. Самым важным условием для этого считается смена образа мыслей. Нужно всегда находиться в хорошем расположении духа, не допускать уныния и отчаяния. Пациенту нужна поддержка дома и в кругу друзей. Без веры в выздоровление устранить мерцательную аритмию практически невозможно.

Важно изменить образ жизни в целом. Желательно жить размеренно, гулять на свежем воздухе. Работать физически нужно умеренно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• контролировать артериальное давление и сахар в крови;
• отказаться от курения и алкоголя;
• минимизировать потребление кофеина;
• отказаться от самолечения;
• перейти на здоровое питание.

Таким больным разрешается включать в режим дня бег трусцой.

Улучшить прогноз помогает соблюдение диеты. При мерцательной аритмии ограничивается употребление жирных, тяжелых блюд, животного жира. В основе рациона должны быть овощи и фрукты. Важно ежедневно употреблять грецкие орехи, курагу, тыкву. Несмотря на то что при аритмии запрещен интенсивный физический труд, нельзя допускать гиподинамии. Пациентам рекомендуется делать ежедневную зарядку, заниматься плаванием, бегать трусцой.

Вернуться к оглавлению

Прогноз жизни

При заболевании сердца необходимо исключить стрессовые ситуации, вплоть до отказа от просмотра агрессивных фильмов и ТВ-передач. Пациенты должны научиться радоваться каждому дню и любоваться красотой природы.

Сказать наверняка, сколько проживет человек с тяжелой формой тахикардии, невозможно. Один пациент может умереть при первом приступе болезни, другой проживет после постановки диагноза несколько десятков лет. Каждый человек индивидуален, а при мерцательной аритмии прогноз жизни зависит еще и от того, как больной относится к терапии и работает ли он над своим эмоциональным состоянием. При неэффективности медикаментозного лечения проводится электрическая кардиоверсия, что улучшает прогноз.