История болезни псориаз ладонно подошвенный псориаз
Ладонно-подошвенный псориаз довольно распространён среди патологий кожи. Встречается как у детей, так и у взрослых. При этом кожа сильно травмируется, становясь восприимчивой к любым раздражениям. Лечение может занять длительное время и потребовать комплексного подхода: применение таблеток и мазей, прохождения курсов фототерапии, соблюдения специальной диеты.
Ладонно-подошвенный псориаз может появиться у взрослых и у детей
Причины развития ладонно-подошвенного псориаза
Это заболевание способны спровоцировать определённые факторы:
- Слишком частый контакт с моющими средствами, растворителями, косметикой.
- Если вы недавно переболели стрептококковой инфекцией.
- Механизм болезни могли запустить стрессы (как психологического, так и физиологического характера).
- Период обострения хронических заболеваний также может оказать своё влияние.
- Гормональные нарушения.
- ВИЧ-инфекция.
- Постоянное натирание кожи в местах ладоней и стоп.
- Наследственность.
- Приём лекарств определённых групп: бета-блокаторов, противосудорожных, седативных.
Некоторые препараты могут спровоцировать псориаз
Симптомы и первые признаки
Когда механизм болезни запущен, можно отметить следующие проявления:
- кожа на подошвах и ладонях человека начинает шелушиться;
- появляются мелкие пузырьки;
- отдельные участки кожи покрыты бляшками (зависит от типа заболевания);
- поверхность бляшек мокнущая, болезненная;
- бляшки могут кровоточить, если их расчесать.
Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз, можно увидеть на фото.
Болезнь может поражать ладони и ступни
Не стоит при появлении подобных признаков ставить диагноз самостоятельно – обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту.
Виды ладонно-подошвенного псориаза
Существует два основных вида:
- Пустулёзный тип, или псориаз ладоней и подошв Барбера. Характерно наличие пустул – маленьких пузырьков, которые заполнены жидкостью. Кожа вокруг них утолщается и отслаивается. Дополнительно возможны осложнения в виде микробных инфекций. В этот период происходит нагноение пустул. Всё это сопровождается нестерпимым зудом. При этом эта форма имеет высокую устойчивость к терапии, поэтому его сложно лечить.
- Непустулёзный тип. Этот случай называют обыкновенным (вульгарным) псориазом. Отдельные участки кожи покрываются бляшками. Внутри этих бляшек находятся сосуды. Если их травмировать, бляшки могут начать кровоточить.
Пустулёзный тип отличается наличием мелких пузырьков на коже
Методы лечения заболевания
Когда произошёл запуск аутоиммунного процесса, используют моноклональные тела, а также стероидные гормоны. Эти препараты помогают подавлять иммунитет, чтобы на время снизить агрессию клеток. Производные витамина D помогают снизить процесс бесконтрольного размножения клеток, препятствуя развитию недуга.
Терапия аптечными препаратами
Для внутреннего применения:
- Неотизагон. Назначают, когда псориаз перешёл в тяжелую форму. Применяют до тех пор, пока кожа не восстановится. Если в ороговении встречаются нарушения, дозу уменьшают.
- Метотрексат. Также помогает при лечении тяжёлых форм. Является цитостатическим препаратом и помогает подавить бесконтрольное деление клеток кожи. Также обладает свойством подавлять иммунитет, чтобы на время снизить агрессию клеток.
- Псорилом. Подходит, если поражений кожи меньше 20%. Терапия обычно длится два месяца, потом делается перерыв на месяц.
- Лецитин. Помогает значительно сократить сроки лечения и рецидивы. Подходит, даже если нарушен жировой обмен и повышен холестерин. Обычно применяют в комплексе с витаминами.
Неотизагон применяется при тяжелой степени заболевания
Для лечения важно использовать комбинированную терапию – не только одни таблетки, но и мази. При псориазе клетки начинают бесконтрольно делиться, в результате на коже образуются бляшки. Салициловые мази помогают размягчить и удалить такие участки, снять воспаление.
Средства местного назначения:
- Дайвобет. Особенно рекомендовано людям, страдающим вульгарного псориаза. Не рекомендуется использовать в течение длительного времени. С большой осторожностью нужно применять при диабете;
- Цинокап. Бывает в виде крема или аэрозоля. Не содержит гормоны, поэтому помогает убрать бляшки без побочных эффектов для организма;
- Псорилом (мазь). Оказывает противомикробное действие, помогает устранить шелушение. Содержит натуральные экстракты трав, не содержит гормонов;
- Уродерм. Содержит мочевину, которая оказывает влияние на межклеточное пространство, заполняя его влагой. Это помогает уменьшить сухость, устранить ороговение кожи.
Уродерм быстро избавит от сухости и ороговелости кожи
Фототерапия
При таком виде лечения используются ультрафиолетовые лучи. Курс подбирается в зависимости истории болезни. Невидимые человеку лучи, входящие в состав такого излучения, способны оказывать лечебное воздействие. Синтез меланина начинает ускоряться. Это важно, так как он отвечает за кожную пигментацию, и производит обмен витамина D.
Существует 3 основных метода:
- Селективный. Используется как при простой форме псориаза, так и на стадии прогрессии. Помогает достичь ремиссии. Процедура проводится в специализированном солярии. В нём имеется флуоресцентная лампа, необходимая для лечения псориаза. Такой метод часто выбирают, когда дерматологические проявления имеют обширную локализацию.
- Узкополосный. Для этой процедуры используются специальные газоразрядные лампы. Это помогает предотвратить ожоги и раздражения. Подходит, когда очаги воспалений имеют точечный характер (например, только стопа).
- Фотохимический (фотохимиотерапия). Здесь сочетаются воздействие ультрафиолетовых лучей, а также и терапия медикаментами. На кожу больного наносится специальное лечебное средство, затем начинается фототерапия. Дополнительно, могут назначить приём специальных препаратов за 2-3 часа до начала процедуры.
Ультрафиолетовые лучи эффективно лечат от псориаза
Противопоказаниями этих методов являются:
- любые онкологические заболевания;
- беременность;
- гипертония тяжёлой степени;
- активная форма туберкулеза;
- сердечная и почечная недостаточность;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- высокая чувствительность к свету;
- психические расстройства.
Лечение народными средствами
Помочь себе в лечении псориаза можно и в домашних условиях. Но при этом необходимо продолжать использовать терапию препаратами. Для лечения дома можно попробовать:
- Пить травяные чаи (с мятой, ромашкой, липой).
- Также можно принимать специальные ванны (с добавлением раствора из ореховых скорлупок, эфирных масел лаванды, жасмина, бергамота).
- Для облегчения зуда и раздражения можно смазывать кожу смоченными хлопьями овса, специальной смесью из взбитых яиц, и мазью календулы.
Эффективные рецепты при ладонно-подошвенном псориазе:
Настойка из чистотела
- измельчить корни;
- залить 4 ст. ложки корней 0,5 л спирта;
- дать настояться.
Натирать проблемные места по мере необходимости.
Чистотел обладает целебными свойствами
Смесь из яиц
- взять 2 яйца и 1 ст. ложку растительного масла;
- взбить и добавить половину ст. ложки уксуса;
- хранить в темном месте, плотно закрыв.
Применять на ночь, смазывая пятна.
Ореховая ванна
- взять 500 гр. грецких орехов;
- вынуть из них ядра;
- скорлупки залить кипятком и дать настояться;
- затем процедить;
- залить ванну водой, примерно на четверть;
- процеженный раствор (без скорлупок) добавить в воду
Принимать такую ванну 30 минут.
Ванна с орехами оздоровит вашу кожу
Диета при ладонно-подошвенном псориазе
Диета должна быть направлена на то, чтобы стабилизировать кислотно-щелочной баланс. Нужно есть больше овощей фруктов. Например, свеклу, морковь, огурцы, капусту, укроп, лук, тмин. Необходимо добавить в рацион и протеины (не очень жирное мясо, яйца, орехи). Также нужно употреблять крупы (гречку, перловку), молочные продукты (сыр, творог). Обязательно принимать витамины(A, B, D), для поддержания нервной системы и здоровья кожи и волос. Пить как можно больше воды. Хорошо, если это будет очищенная дистиллированная вода или свежий сок.
Полезно очищать организм, и хотя бы один раз в неделю практиковать голодание. В этот день лучше ограничиться только водой. Утром после такого дня можно выпить чай и съесть легкий салат, а затем снова продолжить диету, как обычно. Комбинация такой диеты и разгрузочных дней, которая длится хотя бы 2-3 недели, может способствовать явному улучшению.
Под запретом: алкоголь, цитрусовые, шоколад, жирное молоко. Также нежелательно все острое и копченое. С большой осторожностью нужно есть мед, а также продукты с содержанием красного пигмента – клубнику, красный перец, помидоры. Количество соли лучше уменьшить.
Отзывы
Vladimir 56:
«Псорилом в таблетках я использую вместе с мазью. Мне нравится его натуральный состав на травах. У лечебного средства приятный запах. Также он не вызывает раздражений, не пачкает одежду. Помогает снять зуд, убрать бляшки. Кожа больше не шелушится. В целом я остался доволен.»
Kalina:
«Применяю Метотрексат вместе с уколами. После прохождения курса бляшки сначала начали белеть, а потом исчезли окончательно. Кожа очистилась, все покраснения спали. Самочувствие стало лучше. Также перестало беспокоить сильное шелушение.»
Irishka:
«Решила попробовать мазь Дайвобет. Особенно много воспалений у меня было на руках. Врач выписал мне эту мазь. Мне помогло. Кожа рук стала выглядеть заметно лучше, исчезла сухость, перестало беспокоить шелушение. Единственное, стоит дороговато.»
Загрузка…
Источник
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Кафедра дерматовенерологии
Зав. кафедрой – профессор,
д.м.н. Воронина Л.Г.
Преподаватель – доцент, к.м.н. Поршина О.В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Кривопалов Станислав Юрьевич,
39 лет
Клинический диагноз:
Ладонно-подошвенный псориаз
(тип Барбера), стадия обострения, внесезонный
тип.
Куратор: студентка 503 группы
Попова Е.В
Начало курации: 24.04.12г.
Окончание курации:.10.05.12г.
Оренбург 2012 г.
Паспортная часть.
- ФИО Кривопалов Станислав Юрьевич
- Возраст 39 лет
- Дата поступления 18.04.12г.
- Адрес п. Тюльган
- Место работы ООО «Проминком» жестянщик (вахтовым методом)
- Клинический диагноз:
Ладонно-подошвенный
псориаз (тип Барбера), стадия обострения,
внесезонный тип.
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВНИЯ
Жалобы:
На высыпания в области
ладоней и подошв стоп, сопровождающиеся
периодическим, умеренным зудом, шелушением
и чувством стягивания кожи. При выполнении
какой либо тяжёлой длительной физической
работы появляются болезненные трещины
ладоней.
Анамнез заболевания:
Считает себя больным с ноября
2011 года, когда на работе (в Смоленске)
он впервые заметил ярко красные пятна
на ладонях, которые сопровождались зудом
умеренной интенсивности. Появление высыпаний
связывает со стрессовой ситуацией, возникшей
на работе. По приезду домой в декабре
2011 обратился за помощью к врачу по месту
жительства, получал амбулаторное лечение:
крем белосалик и радевит. Высыпания разрешились
через 2 недели. В феврале 2012 года высыпания
вновь появились на стопах и кистях. Получал
амбулаторное лечение: р-р реамберина,
капсулы Эссенциале, крем Белосалик, Акридерм
СК. Высыпания разрешились. В марте 2012
года после перенесенного стресса, появились
высыпания на коже кистей, стоп. Обратился
за помощью к дерматологу по месту жительства,
направлен в ГБУЗ ООКВД. 18.04.12г. явился
на приём к дерматологу ГБУЗ ООКВД, направлен
на стационарное лечение в связи с неэффективностью
амбулаторного лечения, тяжести кожного
процесса.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Станислав Юрьевич родился
20 октября 1972 года в п.Тюльган. Возраст
родителей при рождении: матери 25, отцу
27. Родился в срок. Второй ребенок в семье
(есть старшая сестра). Физически и интеллектуально
развивался нормально, от сверстников
не отставал. С семи лет пошёл в школу.
Учился хорошо. Активно участвовал в школьной
жизни и занимался спортом. По окончании
10 классов был направлен на службу в армию
в ВДВ. По приходу из армии учился в институте
им.Губкина. По окончании учёбы работал
вахтовым методом за границей, по России
блистеровщиком, жестянщиком, вплоть
до настоящего времени. Женат, имеет 2х
детей. Материально обеспечен. Условия
жизни, жилищная обстановка благоприятные.
Питание рациональное и полноценное. Условия
работы удовлетворительные. Вредные привычки
отрицает. Оперативные вмешательства
не проводились. Туберкулёз, сифилис, венерические
заболевания отрицает, в раннем детстве
перенёс болезнь Боткина. По поводу хронических
заболеваний не обследовался, амбулаторной
карты нет. Переливания крови не проводились.
Лекарственная непереносимость: хлорид
кальция, диклофенак (проявляется в виде
удушья) отсутствует. Семейный анамнез
отягощён: мать с 14 лет страдает псориазом.
ОБЪЕКТИВНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
Общее состояние
больного удовлетворительное, положение
активное, сознание ясное, в контакт вступает
не охотно. Нормостенический тип телосложения.
Рост 178 см., вес 74 кг. Температура тела
36,6ْ С. Внешний вид соответствует полу
и возрасту.
Кожа: здоровых участков тела обычной
окраски, влажности, без жирного блеска,
эластичная, рисунок кожи сохранен. Видимые
слизистые оболочки и склеры чистые, нормальной
окраски, без высыпаний. Оволосение по
мужскому типу. Состояние волос – пушкового,
длинных и щетинистых волос в норме. Ногтевые
пластинки рук и ног розового цвета, матовые,
гладкие. Подкожно жировая клетчатка:
развита умеренно, симметрично. Отеков
нет.
Лимфатические
узлы (доступные для пальпации): затылочные, околоушные, подчелюстные,
подбородочные, шейные, надключичные,
подключичные, подмышечные, локтевые,
паховые, подколенные, не пальпируются,
кожа над ними без изменений.
Костно-мышечная
система: степень развития мышц нормальная,
атрофий и повышенной массы нет. При осмотре
суставы обычной конфигурации, без деформаций,
симметричные, движение в них в полном
объеме, оси сохранены. При пальпации безболезненные.
Кожа над ними не изменена.
Органы дыхания: Дыхательная система без особенностей.
Кашля, болей в грудной клетке, одышки
не отмечается. Носовые пути проходимы.
Грудная клетка бочкообразная. Голосовое
дрожание одинаково с обеих сторон. Над
симметричными участками легких — перкуторный
звук ясный легочный, одинаковый с обеих
сторон. При аускультации выслушивается
везикулярное дыхание. Хрипов нет.
ЧДД= 16 в мин.
Границы легких:
Нижняя граница легких | Слева | Справа |
Linea mammilaris | VI межреберье | VI межреберье |
Linea axilaris media | VIII межреберье | VIII межреберье |
Linea scapularis | X межреберье | X межреберье |
Ширина полей Кренига
справа и слева, около 4,5 см.
Подвижность нижнего края легких:
Слева | Справа | |
Linea mammilaris | 5 см | 5 см |
Сердечнососудистая
система: Грудная клетка в области сердца
не изменена. Пульс 78 ударов в минуту. Пульс
симметричный, ритмичный, обычного натяжения
и наполнения. Дефицита пульса нет. Пульс
на обеих руках одинаковый. Артериальное
давление 120 на 80 мм.рт.ст. Видимой пульсации
в области сердца не наблюдается. Верхушечный
толчок определяется в пятом межреберье
на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной
линии, локализованный (шириной 1 см), низкий,
не усиленный, не резистентный.
Перкуссия сердца:
Границы относительной тупости
сердца:
Правая — на 1 см кнаружи от правого
края грудины в IV-ом межреберье;
Левая — в V-ом межреберье по среднеключичной
линии;
Верхняя — нижний край III ребра
Поперечник относительной
тупости сердца— 13,0см., длинник—- 16см.
Поперечник сосудистого
пучка во II межреберье составляет
5см.
Границы абсолютной тупости
сердца:
Правая- IV межреберье по левому краю
грудины.
Левая граница- V межреберье на 1,5 см кнутри
от среднеключичной линии
Верхняя граница- верхний край IV ребра.
Аускультация: Тоны ясные, ритмичные.
Раздвоения или расщепления тонов
сердца не выявлено. Частота сердечных
сокращений 78 ударов в минуту. Шумов
нет.
Система органов
желудочно-кишечного тракта: язык нормальных размеров,
розовый без налёта, состояние сосочков
нормальное, язв нет. Миндалины не воспалены.
Зубы в нормальном состоянии, десны не
кровоточат. Живот округлой формы,
симметричный, подкожные сосудистые анастомозы
не выражены. Участвует в акте дыхания.
При перкуссии живота отмечается
тимпанический звук. Над печенью
и селезенкой выслушивается тупой
звук.
Пальпация: при поверхностной
пальпации живот мягкий, безболезненный,
симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.
При глубокой пальпации: сигмовидная
кишка пальпируется в виде цилиндра
диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая;
поверхность ровная, гладкая; консистенция
эластичная. Слепая кишка пальпируется
в виде гладкого плотного безболезненного
умеренно-подвижного цилиндра толщиной
3 см. Восходящий и нисходящий отделы
толстой кишки не пальпируются. Поперечная
ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра
толщиной 5 см, легко перемещается. Нижний
край печени закругленный, плотный, безболезненный,
поверхность гладкая.
Перкуссия печени по | |||
I размер (прямой) | II размер (прямой) | III размер (косой) | |
Размеры | 10 см. | 9 см. | 6 см. |
Аускультативно определяется
перистальтика кишечника.
Стул регулярный, 1 раз
в сутки, оформленный, без патологических
примесей, коричневого цвета, безболезненный
при дефекации.
Система органов
мочевыделения: При осмотре поясничной области
отечности, припухлости, покраснения не
выявлены. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание свободное, безболезненное,
3-5 раз в день. Цвет мочи соломенно-желтый.
Эндокринные железы: Общее
развитие соответствует возрасту и полу.
Вторичные половые выражены. Пигментация
кожи и видимых слизистых оболочек отсутствует,
акне, стрии отсутствуют. Подкожно
жировой слой: развит нормально, с преимущественным
распределением в абдоминальной области.
Костная система без патологии.
Щитовидная железа: обычных размеров,
не пальпируется. Мелкий тремор пальцев
вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют.
Повышенного блеска или тусклости
глазных яблок не наблюдается. На
передней поверхности шеи изменений
не отмечается.
Нервная система:
Больной неохотно вступает в контакт.
Хорошо ориентирован в месте, времени,
пространстве, собственной личности.
Адекватно относится к своему заболеванию.
Походка нормальная. Сухожильные рефлексы
не изменены. Менингеальные симптомы отсутствуют.
Болевая чувствительность не изменена.
Речь внятная. Память сохранена, интеллект
высокий, мышление не нарушено. Навязчивых
идей, аффектов и особенностей поведения
нет. Обоняние и вкус не изменены. Реакция
зрачков на свет, функция слухового аппарата
не нарушены.
STATUS LOCALIS
Источник