Хронический аппендицит лечение без операции
Аппендикс
Аппендикс — это маленький отросток толстой кишки
Он расположен внизу живота справа и по размерам похож на палец. Иногда аппендикс воспаляется. Это называют аппендицитом. Воспаленный аппендикс нужно убрать хирургическим путем. Это успешно делают уже 120 лет. Если отросток лопнет, то с большой вероятностью разовьется перитонит (воспаление брюшины), от которого можно помереть.
Многие люди боятся аппендицита и еще больше боятся хирургической операции. Эта тема была очень модной лет двадцать назад. Оказалось, что неосложненные варианты аппендицита можно лечить без операции.
Можно обойтись антибиотиками
Если у человека с аппендицитом нет каких-то осложнений, то ему можно назначить на несколько дней антибиотики и почти в 90% случаев добиться выздоровления. Хирургам такой подход не нравится, но иногда так сделать можно.
Иногда это плохо заканчивается
Дело в том, что потом аппендицит запросто может приключиться с человеком еще раз, и есть шанс, что больной не попадет вовремя в больницу.
Еще бывали случаи, когда операцию не делали и пропускали онкологию, которую можно было бы заметить и вовремя вылечить. В области аппендикса бывают саркомы и еще какие-то опухоли. Это место сложно устроено, играет определенную роль в иммунитете, и там может вырасти что-нибудь неожиданное.
В 2016 году проводили большое исследование, в котором участвовали много людей из разных стран, и оказалось, что без операции аппендицит лечили только в 4% случаев. И это учитывая, что большинство случаев как раз были неосложненным аппендицитом.
Из тех, кого вылечили без операции, примерно 30% все-таки пришлось оперировать в течение года по поводу очередного аппендицита.
По-хорошему тем больным, которым можно или нужно подождать с операцией делают компьютерную томограмму живота. Это дорого, сложно и нагрузочно в плане радиации. Поэтому особо никто не заморачивается. Гораздо проще и спокойнее сделать операцию.
Говорят, что можно и без антибиотиков обойтись
Кое-кто даже говорил, что может дело и не в антибиотиках, а в поддерживающем лечении, которое люди с аппендицитом получали в больнице. Так что там все очень неконкретно.
Аппендицит встречается часто. Каждый из нас имеет шанс примерно 8% получить аппендицит в течение жизни. И похоже, что 70 — 90% таких людей могут выздороветь вообще без лечения. Только эту группу невозможно точно идентифицировать. Поэтому придется резать.
Очень рискуют ослабленные люди
Рискованно отказываться от операции у пожилых больных, у людей с иммунодефицитом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. У них аппендицит протекает смазанно и незаметно. Очень легко недооценить тяжесть состояния, и такой больной имеет шанс помереть.
Интересная получается вилка: с одной стороны, слабые люди рискуют, потому что аппендицит у них развивается незаметно, а с другой стороны, эти люди имеют больше шансов получить осложнения во время и после хирургического лечения.
По факту, от хирургии обычно воздерживаются люди, у которых уже были серьезные осложнения после предыдущих операций, или люди с психическими отклонениями.
Как это бывает и что делать
Классические симптомы аппендицита это:
- сильная боль в нижней части живота справа (бывает, что боль начинается над пупком посередине, а потом спускается вниз);
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела.
У некоторых людей бывает немного по-другому:
- тяжесть в желудке, отрыжка или изжога;
- необычно сильное вздутие живота;
- задержка стула;
- понос;
- ощущение болезни и разбитость.
После начала аппендицита до разрыва аппендикса может пройти всего 24 часа. После разрыва хирург уже разрежет весь живот сверху — вниз. Поэтому если заподозрили у себя что-то похожее, то быстро обращайтесь за медицинской помощью, не лечитесь сами и не ждите.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Мезаденит
Антибиотики в уколах или антибиотики в таблетках?
Как правильно дышать после операции
Источник
Аппендикс – это червеобразный отросток, участвующий в иммунной защите пищеварительной системы. Когда организм атакуют патогенные бактерии, то первым на себя принимает удар орган. Это значит, что всегда велик риск возникновения воспалительных процессов в отростке. Но когда люди сталкиваются с болью в животе (первый симптом при болезни), многие предпочитают потерпеть или найти альтернативные способы лечения отличные от хирургического вмешательства. Здесь возникает вопрос, а можно ли снять воспаление и лечить аппендицит без операции?
Любая возникающая острая, колющая или иного рода боль должна быть исследована врачом для исключения сложных заболеваний и осложнений.
Сегодня ещё не установлены до конца объективные причины появления воспалительных процессов в отростке слепой кишки.
А потому предупредить недуг заранее невозможно. Но было выделено два условия, при которых ставится диагноз аппендицит:
- Закупоривание просвета аппендикса вследствие попадания туда кала.
- Наличие патогенных бактерий, способствующих воспалению и нагноению внутри отростка.
Причин появления у пациента аппендицита много, как и симптомов. Главный признак того, что у больного патология – это боль в области живота с постепенным смещением в сторону местонахождения аппендикса, вправо. Нередко процесс сопровождается:
- Тошнотой и рвотой;
- Моча становится тёмной;
- Температура тела повышается и может достигнуть отметки 40 на градуснике;
- Сухость во рту.
Существует в медицинском словаре такой вид аппендицита, как хронический.
Его появлению предшествует острый воспалительный процесс, но не дошедший до операционного стола. При этом симптомы постепенно ушли. Недуг хронического типа имеет свойство периодически воспаляться и напоминать о себе постоянной болью в животе. Если состояние ухудшится, то нужен врач и хирургический способ удаления отростка.
Лечение
Заболевание протекает индивидуально. Определяя необходимую терапию, врач опирается на данные конкретного пациента. Немаловажную роль играет форма недуга. Медики чаще склоняются к кардинальному решению вопроса аппендицита. Последние исследования и лечение болезни доказали, что терапия антибиотиками действенная и помогает уменьшить воспалительный процесс, а также оставить брюшную область нетронутой.
Стоит учесть, что не все формы заболевания подходят для медикаментозного лечения. Такие виды аппендицита, как гангренозный и флегмонозный, когда в органе происходят гнойные процессы – подразумевают оперативное вмешательство, спасающее здоровье и даже жизнь пациенту. Инфекция приводит к тому, что стенки отростка становятся тоньше. При отсутствии помощи неизбежен разрыв и развитие перитонита.
Медикаменты
Аппендэктомия (удаление отростка с помощью операции) является рискованным мероприятием. Осложнения, возникающие после, касаются появления спаек, плохой работы кишечника и пр. Хирург не может ручаться за успех операции.
Был проведен эксперимент для выяснения эффективности лекарств. Первые два дня пациентам с диагнозом «аппендицит» вводили внутривенно цефотаксим и тинидазол. Потом антибиотики поступали в организм в таблетках на протяжении недели. В исследовании участвовали 7 человек и трое из них отправились домой, операция не проводилась. Но, к сожалению, в дальнейшем, эти люди не отслеживались, нет достоверных данных про рецидив недуга.
Консервативное лечение от аппендицита возможно только по назначению врача и под его присмотром! Действие любого антибиотика направлено на поражение болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительные процессы внутри аппендикса.
Какие медикаментозные средства может выписать доктор, чтобы вылечить недуг:
- Цефуроксим. Антибиотик с противовоспалительным эффектом. Является лекарством второго поколения. Имея широкий спектр действия, помогает избавиться от разных видов патогенных микроорганизмов. Его использование возможно в капельницах, при введении внутримышечно, внутривенных манипуляций. Не воздействует на общее состояние организма. Выводится наружу спустя сутки, в неизменённом химическом составе. Его применение не ограничено, подходит для любого возраста.
- Метронидазол. Лекарство с противомикробным действием, направленным на уничтожение одноклеточных паразитов. Его используют для борьбы с брюшными инфекциями, имеет широкий спектр действия. Также применяется для профилактики воспалений. Фармакологическая форма выпуска: таблетки и инъекционный раствор. Нельзя использовать для детей младше трёх лет.
- Клиндамицин. Лекарство негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, угнетая их развитие. В результате размножение бактерий прекращается, размер их колонии уменьшается и приводит к постепенному снижению воспаления. Выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Медикамент не назначается пациентам младше восьми лет. По организму не распространяется, полный распад происходит в печени. Выводится с помощью мочи.
- Вместе с антибиотиками принимают препараты для восстановления и поддержания баланса между патогенными и полезными бактериями в кишечном тракте. Сильнодействующие противомикробные лекарства уничтожают все виды микроорганизмов. Как итог – нарушенная микрофлора и ухудшение состояния пациента. При восстановленной микрофлоре заживление швов проходит быстрее и менее болезненно.
- Лекарства, содержащие необходимые ферментные соединения для лучшего переваривания пищи.
Случаи, когда медикаментозный способ терапии при аппендиците ограничен и допускается при выполнении определённых условий:
- Заболевание находится на начальной стадии.
- Болезнь имеет лёгкую форму.
- Диагностика болезни затруднена.
- После проведения аппендэктомии. Назначение антибиотиков делается для предотвращения вторичного заражения инфекцией внутренних органов в брюшине.
Народные средства
При лечении аппендицита использование народных средств в домашних условиях не должно стать преобладающей терапией. Необходима консультация с врачом.
Червеобразный отросток полностью отражает состояние кишечника. Если воспаление происходит в толстой кишке, этот процесс переходит и на аппендикс. Спровоцировать дискомфорт способна инфекция в кишечнике, формирующая хронический дисбактериоз.
Какими народными средствами поддерживают организм, чем лечат недуг:
- Восстановление и помощь в работе иммунной системы. Корень белого переступня режется и настаивается с водкой в течение 5-8 суток. При появлении первых симптомов принимают максимум три капли с периодичностью от 1,5 до 2 часов. Разбавлять нельзя. Затем увеличить дозу до 6 капель. Можно развести в жидкости.
- Нужен копытень европейский. Его листья измельчаются и заливаются кипящей водой. Смесь настаивается от часа до полутора часов, затем процеживается. Принимается каждый день по три раза – 60-70 миллилитров. Стоит внимательно смотреть за состоянием своего здоровья, если по истечении 3 дней состояние не улучшилось, нужно отправляться в больницу.
- Понадобятся манжетка обыкновенная, ежевика, земляника. Используются листья растений. Смесь заливается кипятком, варится на медленном огне от 3 до 5 мин. Затем дают настояться 12 мин. Пить небольшими глотками на протяжении дня, по 1-2 ч.л.
- Настой делается из горькой полыни и листьев омелы. Всё измельчают и заливают горячей водой. Настаивают 2-2,5 ч. Принимать с периодичностью 2 часа, по полстаканчика.
- В качестве обезболивающего средства принимают отвар, изготовленный из тысячелистника. Он помогает снять болевой синдром при обострении хронической формы болезни. Дополнительно берётся малина и земляника (листья растений). Смесь заливается кипятком и на большом огне стоит до 20 мин. Пить на протяжении суток.
Источник
Хронический аппендицит — это хроническое воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Данное заболевание встречается достаточно редко и наблюдается гораздо реже, чем острый аппендицит.
В древности аппендицит был известен, как «воспалительная опухоль» или «подвздошные нарывы». Это заболевание считалось смертельным, причем больные умирали в муках. Лишь с развитием и становлением хирургии аппендицит превратился в рутинную болезнь, избавиться от которой можно в любом хирургическом отделении.
С развитием теории эволюции на аппендикс многие ученые стали смотреть, как на ненужный человеку орган, без которого вполне можно обойтись. Это привело к тому, что количество операций по поводу удаления аппендикса неоправданно возросло. Однако после того как были открыты его функции, доктора стали придерживаться более умеренной позиции и сегодня все более активно звучат голоса ученых за сохранение аппендикса и консервативное лечение аппендицита с помощью антибиотиков.
Строение и функции аппендикса
Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.
В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.
Функции отростка:
-
Лимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной». - Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
- Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
- Секреторная (вырабатывает амилазу).
- Гормональная (синтез перистальтического гормона).
- Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.
Причины появления хронического аппендицита и его виды
Различают следующие виды хронического аппендицита:
- Первично-хронический аппендицит. В этом случае причины возникновения воспаления точно не установлены, и ряд авторов вообще считают такую форму заболевания несуществующей. Такой диагноз устанавливается лишь после тщательного обследования и исключения какой-либо другой патологии органов живота.
- Вторично-хронический аппендицит. Он может быть:
- резидуальным — возникает после острого аппендицита, который не был прооперирован,
- рецидивирующим — периодически возникают повторные приступы острого аппендицита с минимальным количеством симптомов между ними.
Рецидивирующий аппендицит может развиться даже после удаления аппендикса по поводу острого аппендицита, если осталась его культя более 2 см длиной.
Развитию хронического воспаления в аппендиксе способствуют кисты, спайки, гиперплазия лимфоидной ткани, перегибы аппендикса, нарушение кровообращения в данном органе.
Симптомы хронического аппендицита
- Боль. Как правило, это периодические жалобы со стороны пациента на боли в подвздошной или околопупочной области. Эти боли могут быть периодическим или постоянными, чаще всего носят умеренный характер и иррадиируют в правое бедро, пах, поясницу. Усиление болей происходит при повышенной физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации, погрешностях в диете.
- Диспепсические расстройства. Во время обострения могут быть тошнота, рвота.
- Нарушение стула. При хроническом аппендиците часто наблюдается понос или запор.
- Нормальная температура тела. Хронический аппендицит, как правило, не сопровождается повышением температуры или достигает субфебрильных значений по вечерам.
- Относительно хорошее общее состояние. Обычно отсутствуют такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость и т. п.
- Дискомфорт и тяжесть справа внизу живота.
- Наличие синдромов органов малого таза:
-
мочепузырный — частое и болезненное мочеиспускание, - ректальный — болезненность в области прямой кишки, особенно при ректальном исследовании,
- вагинальный — боли при половом акте, гинекологическом обследовании.
Во время осмотра хирург может обнаружить при пальпации живота небольшое раздражение брюшины, выявить положительный симптом Образцова (усиление болей при поднятии в положении лежа выпрямленной в колене правой ноги).
Во время обострения может развиться классическая картина острого аппендицита. Тогда появляются:
- Интенсивные боли в животе.
- Повышение температуры.
- Белый, обложенный налетом язык.
- Сухость во рту, тошнота.
- Положительные симптомы Аарона, Бартомье-Михельсона, Басслера и т. д.
Диагностика
Диагноз хронического аппендицита ставится на основании клинической картины, характерных жалоб, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования:
- Анализ крови (общий)— незначительное повышение лейкоцитов.
- Анализ мочи (общий) — норма (необходим для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы).
- УЗИ брюшной полости — обнаружение абсцесса или кист аппендикса, исключение патологии органов малого таза и т. д.
- Компьютерная томография — исключение опухолей данной области.
- Диагностическая лапароскопия — визуальная оценка состояния аппендикса.
- Рентгеноконтрастная ирригоскопия — диагностика деформации, формы отростка, сужения его просвета.
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:
-
язва желудка или 12-перстной кишки, - спастический колит,
- хронический холецистит,
- болезнь Крона,
- иерсиниоз,
- илеотифлит,
- цистит,
- проктит,
- вагинит.
Лечение хронического аппендицита
Лечением острого и хронического аппендицита занимаются преимущественно абдоминальные хирурги или хирурги общего профиля.
Если острый аппендицит лечится преимущественно хирургическим путем, то относительно хронического аппендицита единой тактики пока не разработано, поэтому хронический аппендицит лечат как консервативным способом, так и с помощью операции.
Консервативное лечение
Заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также противоспастических средств.
Хирургическое лечение
Дает хороший эффект в случае развития вторично-хронических форм хронического аппендицита, однако может оказаться неэффективным при первично-хронической форме заболевания. Особенно рекомендуют удалять воспаленный отросток при наличии спаек, рубцовых изменений в стенке аппендикса, а также в первом триместре беременности.
В настоящее время аппендицит удаляют классическим и эндоскопическим способом.
Подготовка к операции
Нельзя греть область живота, употреблять наркотики, слабительные средства, алкоголь. Накануне рекомендуется легко поужинать и ничего не есть в день проведения операции.
Виды аппендэктомии
Типичная аппендэктомия. Хирургом в правой подвздошной области делается разрез, затем червеобразный отросток выводится в операционную рану, перевязывается его брыжейка, а дальше отсекается сам аппендикс. Культя отростка зашивается специальным видом швов (кисетный, Z-образный) и погружается в слепую кишку.
Ретроградная аппендэктомия. Данная операция используется в тех случаях, когда из–за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. В этом случае сначала аппендикс отсекается от прямой кишки, затем ушивается его культя и погружается в прямую кишку, а после этого хирург поэтапно выделяет отросток, перевязывает его брыжейку и удаляет наружу.
Лапароскопическая аппендэктомия. В стенке живота делаются небольшие проколы, через которые затем вводятся эндоскопические инструменты и производится отсечение аппендикса и извлечение его наружу.
Транслюминальная апендэктомия. Это относительно новый способ удаления червеобразного отростка, когда эндоскопические инструменты вводятся через разрез:
- в стенке желудка — трансгастральная аппендэктомия,
- в стенке влагалища — трансвагинальная аппендэктомия.
В этом случае отсутствуют швы на коже, а выздоровление проходит намного быстрее.
Послеоперационный период
После операции на рану накладываются швы, которые снимаются на 10-е сутки или рассасываются самостоятельно. Первые дни возможна болезненность в области послеоперационной раны, которая проходит после приема обезболивающих средств. Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные препараты, проводятся перевязки.
Как правило, рекомендации хирургов сводятся к следующему:
- Постельный режим и голод первые 12 часов после операции.
- Разрешается сидеть после 12 часов с момента операции и мизерными глотками пить воду с лимоном.
- Через сутки можно вставать и ходить.
Очень важно в первые дни после удаления аппендикса придерживаться специальной диеты:
1–2 день после операции (№0а). Пища жидкая, желеобразная, полностью исключаются кашицеобразные и пюреобразные блюда, сметана, цельное молоко, виноградный и овощные соки, газированные напитки. Разрешается обезжиренный ненаваристый мясной бульон, фруктовый кисель, сладкий отвар шиповника, желе. Прием пищи небольшими порциями (до 300 г), 7–8 раз за сутки.
3–4 день. Разрешается употреблять слизистые супы из крупы, жидкую протертую рисовую или овсяную кашу, паровой омлет из белка, нежирное мясное или рыбное пюре, сырое яйцо.
С 5–7 день (стол №1). Можно протертые супы, мясные и рыбные протертые блюда, овощное и фруктовое пюре, кисломолочные напитки, белые сухари, печеные яблоки.
С 8-го дня пациенту разрешается перейти на общий стол №15 (исключаются острые, слишком жирные продукты, алкоголь).
Восстановительный период
Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.
Осложнения хронического аппендицита
- Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
- Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
- Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
- Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.
Прогноз
Чаще всего признаки хронического аппендицита исчезают после удаления отростка. Однако в тех случаях, когда аппендикс оказался практически неизмененным, то боль и прочие симптомы после операции могут только усилиться.
Дети, подростки и беременные
У детей хронический аппендицит практически не встречается. В подростковом возрасте вероятность развития хронического аппендицита увеличивается, если уже имелся приступ острого аппендицита, который не был пролечен хирургическим путем.
Беременность в силу постепенного смещения органов брюшной полости может спровоцировать обострение симптомов хронического аппендицита, поэтому в случае планирования беременности рекомендуют заранее удалить аппендикс.
Источник