Детская городская больница удаление аденоидов
Опишу подробно как у нас все проходило и про саму больницу, персонал.
Во-первых мы полгода переносили операцию! из-за болезней. но вот наконец приехали в приемное отделение, к 12 часам. где то за час нас оформили и проводили в палату.
Лор-отделение большое, в одном коридоре примерно 20 палат и в другом столько же. Палаты не большие, на 2-3 кровати. Мы были в 2-ух местной, с мальчиком нашего возраста (5 лет) повезло) В палате: большая кровать( вполне мама с ребенком могут поместиться), стол, 2 стула, тумбочка, и своя раковина (жидкое мыло для рук предоставляют). Палата с минимум, но нам понравилась. В коридоре 2 холодильника, и внимание ОДИН удлинитель, с 4 выходами для зарядки телефона. Понятно что очередь там большая. Мне не понравилось санитарное состояние палат и туалетов. Явно уборщица убирает плохо. Я старалась об этом не думать.
Столовая. дети которые могут есть сами или одни без родителей, едят в столовой. Можно брать поднос и кушать в палате (что мы и делали) Микроволновка и чайник в столовой. Родителей не кормят, можно заплатить какую-то сумму и будут кормить. Но мой мало ел т.ч хватало на двоих)
Персонал хороший, все медсестры внимательные и дружелюбные. Врач часто заходила все время, отвечала на все вопросы понятно.
Первый день мы просто пролежали. На второй была назначена операция. Утром, в какое время точно не говорили. Перед операцией нельзя есть и пить, совсем. Я сразу об этом поговорила с сыном, он все понял, не просил, не хныкал. Приходил анестезиолог, и врач все объясняли, что может быть после операции, кровотечение из носа, рвота с кровью, что может болеть горло и т.п. Проснулся в 6:30, забрали его в 10:30.
Приехала медсестра с каталкой, сказала пописать перед тем как ехать. Потом надо было раздеться оставить только трусики и носки. Наше одеяло постелили на каталку и закутали в него сына. Я помогала довезти каталку до дверей операционной, дальше нельзя, попрощалась быстренько и стала ждать (ужасное время, все на нервах). Я своему все подробно объясняла, что провожу только до дверей, потом его привезут ко мне, и вообще про всю операцию, что оденут маску и надо будет подышать лекарством и потом он уснет и ничего не почувствует. поэтому истерик не было, он все понимал.
Привезли через 40 минут, он еще спал. Мы с медсестрой переложили его на кровать. Она сказала что он должен лежать на боку и сморкать нос когда очнется, воду через полчаса дать, покушать через 1.5-2 часа. ЭТО БЫЛИ САМЫЕ УЖАСНЫЕ 5-10 МИНУТ МОЕЙ ЖИЗНИ! я знала что отходить может тяжело, но когда это видишь в живую очень страшно. Положила я его на бок, медсестра ушла, и тут он начал крутиться, толкаться, пытаться встать, глаза не открываются, он плачет, страшно кашляет (сухим кашлем) я не думала что у меня такой сильный ребенок, я просто не могла его удержать. еще запах из рта ужасный (видимо лекарство) я еле выдержала. Сама уже реву не знаю что делать. Попросила соседку позвать медсестру. Она пришла, помогла посадить сына, облокотившись на подушку, он потихоньку начал открывать глаза, разрешила ему немного воды дать, она совершенно спокойно с ним начала говорить, спрашивать что это за игрушка (у него черепашка ниндзя рядом лежал) какие мультики он любит, сказала мне чтоб включила, и говорила с ним, он уже успокоился, и тут встал и обнял ее))) это было так мило)) потом меня обнял и мы его опять посадили, был вялый и сонный, но уже спокойный, мультики смотрел. Потом еще попросил медсестру позвать, хотел еще ее обнять))) хотя вообще то он чужих сторонится). Вообщем если б не медсестра я не знаю, что делал бы. Константинова Надежда! запомните) врач (Бурлакова) приходи проверяла, часто. его тошнило, но не рвало (лучше попросить заранее горшок). Через час уже хотел в догонялки играть)) еле усадила. Мульты и игры в этом плане спасали конечно.
Потом уже все хорошо было, никаких последствий, сразу нос конечно не задышал, ждем) отек спадать будет 7 дней. На следующий день после осмотра нас выписали. около 10 часов.
Вообщем все прошло хорошо, единственная сложность, отход от анестезии. Персонал замечательный! Я рада что мы наконец это сделали, и все закончилось. Не так все страшно как я ожидал. напишу еще список некоторых вещей, что взять с собой.
Много салфеток влажных, салфетки и платочки (мягкие) чтобы сморкаться после операции, одноразовые туалетные сиденья, туалетная бумага (там она дешевая, жесткая), посуда для вас, я брала термос, очень удобно, есть есть переносная зарядка берите обязательно, много игрушек, книжек, раскрасок!, блокнот с ручкой (все вопросы какие хотите задать обязательно записывайте, и все рекомендации и фамилии если в конце захотите про кого то из персонала что то написать).
7 дней диета, 14 дней без физнагрузки, упражнения дыхательные через 5 дней.
Вроде все) надеюсь отзыв будет полезен, мне бы такой пригодился)
Источник
Увеличенные (гипертрофированные) аденоиды – одна из наиболее часто встречающихся патологий у детей в возрасте 3–7 лет, оказывающая значительное влияние на общее состояние, физическое и умственное развитие ребенка.
Признаки увеличенных аденоидов
Аденоиды – это лимфоидная ткань, расположенная в области носоглотки, поэтому их другое название – носоглоточная миндалина. Аденоиды – орган местного иммунитета, который есть у каждого ребенка. В ходе воспалительного процесса миндалина увеличивается. Разрастаясь, ткань частично закрывает просвет верхних дыхательных путей, что приводит к недостаточному поступлению в организм кислорода. Это способствует быстрой утомляемости и повышенной усталости ребенка. Также возможно возникновение неврологических расстройств.
Затрудненное дыхание носом приводит к тому, что ребенок непроизвольно дышит открытым ртом и храпит во время сна. Это влияет на быстроразвивающийся скелет лица и часто способствует его изменению, формируется так называемое аденоидное лицо.
Близко к аденоидам расположены устья слуховых труб, которые соединяют носоглотку со средним ухом. Увеличение миндалин может привести к их перекрытию и как следствие – частым отитам и снижению слуха.
Гипертрофированные аденоиды могут вызвать и другие осложнения, например, апноэ сна – ночной храп с временной остановкой дыхания. Это еще больше усугубляет состояние ребенка и негативно влияет на его физическое развитие.
Если вы заметили у своего ребенка какие-либо симптомы, свидетельствующие об увеличении аденоидов, не откладывайте визит к оториноларингологу. В клинике «СМ-Доктор» ведут прием более 10 ЛОР-врачей, готовых в любое время помочь вашему малышу.
Методы диагностики аденоидов
Аденоиды практически невозможно увидеть в ходе традиционной риноскопии, поэтому для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения проводятся специальные исследования. Врачи клиники «СМ-Доктор» используют два вида диагностики: рентген носоглотки и эндоскопию полости носа и носоглотки. С помощью первого метода мы определяем степень гипертрофии аденоидов. Эндоскопическое исследование позволяет получить более полную информацию. Каждый ЛОР-кабинет нашей клиники оборудован специальным детским эндоскопом, с помощью которого врач видит состояние носоглотки на мониторе. Помимо размера миндалины, специалист оценивает и ее расположение, что важно при выборе тактики лечения.
Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>
Лечение аденоидов у детей
В случае если консервативная терапия не дает положительных результатов, или расположение аденоидов грозит снижением слуха, врачи нашей клиники рекомендуют операцию по удалению аденоидов, которая называется аденотомия. В любом случае решение о проведении хирургического лечения аденоидов у ребенка принимается индивидуально, с учетом всех особенностей маленького пациента и клинической картины заболевания.
Методы проведения аденотомии
Время операции: 45-60 мин
В стационаре: до 12 часов
Традиционная аденотомия. В ходе вмешательства оперирующий ЛОР-врач клиники «СМ-Доктор» удаляет аденоиды специальным инструментом. В зависимости от возраста и состояния ребенка мы проводим такую аденотомию с седацией под местной анестезией или под общим наркозом.
Эндоскопическая аденотомия. В клинике «СМ-Доктор» эту современную и высокотехнологичную операцию проводят с использованием видеоэндоскопа под общим наркозом. Благодаря визуальному контролю врач полностью удаляет разросшуюся лимфоидную ткань, что позволяет избежать рецидивов заболевания. Эндоскопическая аденотомия относится к операциям одного дня. Сама операция по удалению аденоидов длится около часа, как правило, она проводится утром, и один день после операции ребенок проводит в стационаре. Все это время ребенок находится в комфортабельной палате под медицинским наблюдением. Маленького пациента регулярно навещает оперирующий лор и врач-анестезиолог, которые контролируют его состояние. На следующее утро ребенок с родителями уже могут ехать домой. Послеоперационный период составляет около 7 дней.
В большинстве случаев улучшение носового дыхания наступает сразу же после удаления аденоидов у ребенка, однако иногда может отмечаться гнусавость и заложенность носа. Это связано с послеоперационным отеком, который обычно проходит к 10 дню.
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей – это максимально безопасная и эффективная процедура. В нашей клинике есть все необходимое оборудование, а хирурги-оториноларингологи прошли соответствующую подготовку, позволяющую успешно проводить такие операции детям. Многочисленные отзывы наших пациентов, проводивших удаление аденоидов в «СМ-Доктор» в Москве подтверждают эффективность операции и высокую квалификацию наших врачей.
Стоимость эндоскопической операции несколько выше традиционной, но в данном случае цена на удаление аденоидов оправдана применением современного эндоскопического оборудования и гарантированным результатом.
Получить подробную информацию о возможностях хирургического лечения аденоидов у детей в клинике «СМ-Доктор» вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86.
Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону +7 (495) 292-59-86
Источник
На ваши вопросы отвечает заведующая отделением оториноларингологии, к.м.н. Светлана Иосифовна Алексеенко.
Аденоиды являются наиболее часто встречающейся причиной затрудненного носового дыхания у детей. По статистике, от 40-60% детей страдают от этой патологии. Однако существует целый ряд других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Затрудненное носовое дыхание могут вызывать: врожденные аномалии развития носа и носоглотки, риниты и риносинуситы, деформации носовых структур, полипоз носа, кисты, доброкачественные и злокачественные образования, метаболические нарушения, токсическое воздействие и др. Все эти проблемы могут не только причинять малышу страдания, но и вызывать серьезные осложнения. Родителям очень важно своевременно заметить, что ребенок нездоров. Найти же истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение может только грамотный специалист.
«Диагностический потенциал Детской городской больницы им. К.А. Раухфуса позволяет выявлять патологии лор-органов на ранней стадии»
Насколько важной является проблема аденоидов у детей?
Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.
Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?
Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.
Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.
Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?
Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.
Что такое «аденоидное лицо»?
Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.
Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.
Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика. Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.
Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.
Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?
Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация. Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.
Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.
Каковы показания к удалению аденоидов?
Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.
Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.
«Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение»
В каком возрасте можно проводить операцию?
Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.
Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.
Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?
За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.
В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.
Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.
Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?
Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей. Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.
«Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем»
Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.
Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.
От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.
Будьте здоровы!
Источник