Что такое абсцесс после аппендицита

Аппендикулярный абсцесс: виды, причины, симптомы и лечение.

Аппендицит – заболевание крайне коварное. Оно опасно быстротой развития проблемы и последствиями. Кроме того, у аппендицита есть и ряд осложнений, самих по себе довольно-таки опасных и очень сложных, особенно аппендикулярный абсцесс. И стоит крайне ответственно и внимательно подойти к вопросу, что он может из себя представлять, чтобы понимать, как с ним бороться.

Характеристики Аппендикулярного абсцесса

Сам по себе абсцесс представляет гнойник, располагающийся в брюшине. Может возникать такая патология как в дооперационном периоде, так и в после. При этом встречается в 3% случаев заболевания аппендицитом.

Причем при изначальных предпосылках появления такого осложнения он вполне может пойти по 2-м вариантам развития:

Рассосется полностью под воздействием проводимой терапии
Превратиться в абсцесс

Если рассматривать его с позиции внешнего вида, вполне можно заметить, что есть первичные гнойники, которые могут развиваться непосредственно у самого отростка слепой кишки. Также часто медики говорят про вторичные гнойники, что находятся чуть поодаль.

Развитию Аппендикулярного абсцесса, как правило, предшествует появление специфического инфильтрата, за счет которого организм старается отгородить брюшную полость от воспаленного отростка. Такой инфильтрат образовывается вследствие фибринозного выпота, а также спаивания сальника, кишечника и непосредственно аппендикса. За свои пределы инфильтрат начинает выходить, если аппендицит не был пролечен вовремя, и гной стал выходить за пределы аппендикса.

Расположение абсцессов может быть совершенно разнообразным – они совсем ничем не ограничены. Так, например, их вполне можно обнаружить в подвздошной области, на задней брюшной стенке, влево от слепой кишки и т.д.

Аппендикулярный абсцесс причины

Если говорить о появлении абсцесса до начала лечения аппендицита, можно утверждать, что он образовывается вследствие неверной постановки диагноза и потери времени на лечение.

Когда необходимо выяснить причину развития аппендикулярного абсцесса в послеоперационном периоде, говорят, что он может образовываться по следующим причинам:

Из-за использования дефективной медицинской техники
Из-за снижения защитных сил организма
Из-за нечувствительности тела к ряду антибиотиков, когда микроорганизмы патогенного характера продолжают паразитировать в организме

Срок образования инфильтрата – в среднем 2-3 дня. Развитие абсцесса происходит на 5-6 день с момента заражения.

Симптомы Аппендикулярного абсцесса

Когда появляется абсцесс аппендикса, стоит понимать, что это именно он. Для постановки диагноза используют ряд симптомов, которые могут указывать на такую патологию.

По началу заболевания Аппендикулярный абсцесс очень сильно напоминает острый аппендицит. Это значит, что больной в полной мере ощущает следующие симптомы:

Тошноту (вполне возможно, что к ней подключится и рвота)
Слабость
Сильную боль, от которой практически нет спасения, в животе
Повышенное газообразование
Повышение температуры тела

Если все признаки продолжают сохраняться 2-3 дня, но в общем и целом не до конца укладываются в типичную картину аппендицита, медики могут начать предполагать развитие у пациента абсцесса.

Живот при надавливании будет болеть, но при этом классические признаки перитонита отсутствуют. Принципиальную разницу абсцесс имеет с аппендицитом с точки зрения температуры тела. Так, при аппендиците она может доходить только до субфебрильных значений и не превышать 37,5. Если же говорить о таком же параметре при абсцессе, стоит понимать, что здесь цифры сразу подскочат до очень высоких значений (вполне можно наблюдать и 39-40), а также проявится озноб.

Боль при аппендикулярном абсцессе пульсирующая, а также параллельно появляется краснота и отечность кожи. В особо запущенных случаях можно отмечать синдром непроходимости кишечника, как вариант, в максимально осложненной ситуации можно заметить симптомы разлитого перитонита.

Аппендикулярный абсцесс лечение

Лечение при появлении аппендикулярного абсцесса нельзя затягивать. Ведь гнойник, содержимое которого далеко не стерильно, легко может прорваться, а гной потечет непосредственно в брюшину.

Как утверждают медики, единственный способ справиться с такого рода патологией – провести экстренную операцию. Причем здесь необходимо все очень тщательно вычистить и удалить, чтобы избежать повторного развития гнойников.

Естественно, придется пройти курс антибиотиков в периоде реабилитации, очищение места расположения абсцесса антисептиками через специально установленные дренажные трубки.

Отличительная особенность такой операции в том, что она оставляет открытой рану – никаких зашиваний, все должно пройти самостоятельно.

Источник

Аппендикулярный абсцесс – определённый участок гнойного воспаления брюшины, который формируется под воздействием деструктивных изменений червеобразного отростка. Это тяжёлая патология, которая является осложнением острого аппендицита.

При формировании абсцесса вовлекается червеобразный отросток, сальник и петли кишок. Когда образование удаляется, но воспалительный процесс в этой зоне не прекращается, то может сформироваться постоперационный инфильтрат. От аппендикулярного инфильтрата можно избавиться консервативным методом, а при неблагоприятном исходе воспаление формируется и повторяется аппендикулярный абсцесс.

Аппендикулярный абсцесс зачастую проявляется в организме под воздействием стафило- и стрептококков. Если же у пациента не вовремя было ликвидировано острое воспаление, то за это время в организме развивается абсцесс.

Причины появления осложнения в постоперационный период могут быть такие:

уменьшение сопротивляемости иммунной системы;
нечувствительность микроорганизмов к антибиотикам;
нарушение техники оперативного лечения.

Классификация форм основана на разделении гнойника червеобразного отростка в зависимости от нескольких критериев. Таким образом, классификация недуга по месторасположению заключается в таких разновидностях:

подвздошный;
межкишечный;
тазовый;
надлобковый;
подпечёночный;
ретроцекальный.

Разновидности аппендикулярного абсцесса

По степени передвижения очага в брюшной полости:

подвижный;
умеренно подвижный;
неподвижный.

В начале формирования аппендикулярного абсцесса у больного диагностируется острый приступ аппендицита. На протяжении нескольких суток при сильных проявлениях болезни у пациента формируется аппендикулярный инфильтрат.

Главный метод, с помощью которого можно диагностировать недуг – это пальпация. Во время прикасания к воспалённой зоне больной ощущает болезненные приступы. Патология проявляется в таких симптомах:

высокая температура тела;
увеличение размеров отростка;
пульсирующие болевые приступы;
нарушение пищеварения.

Через несколько суток после приступа все признаки утихают, снижается температура, болевой синдром становится тупого характера и нормализуется общее самочувствие пациента. Во время прощупывания живота чувствуется расслабление мышц передней брюшной стенки и ощущаются незначительные боли в правой нижней части живота.

На шестые сутки у больного диагностируется прогрессирование абсцесса, который приводит к ухудшению состояния. В этот момент клиническая картина болезни пополняется новыми признаками:

повышенная температура;
озноб;
усиленное выделение пота;
учащение ритма сердца;
интоксикация;
плохой аппетит;
пульсирующая боль.

При пальпации у пациента наблюдается уплотнение и напряжение живота, затруднительное дыхание, снизу справа доктор нащупывает тугоэластичное образование.

Язык при этом покрывается налётом, проявляется нарушение стула, рвота, вздутие живота, частое мочеиспускание.

Вскрытие аппендикулярного абсцесса приводит к тому, что развивается перитонит, который сопровождается появлением вторичных гнойных образований, усилением интоксикации, учащённого сердцебиения и лихорадкой.

Для установления диагноза у детей и взрослых доктор должен провести обследование — собрать полноценный анамнез, провести осмотр и проанализировать результаты лабораторно-инструментального обследования.

Во время лабораторного обследования крови у пациента замечается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

С целью уточнения размера и места расположения гнойного образования проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Во время исследования состояния больного при помощи рентгена, доктор не всегда заметит характерные признаки. Если же делать обзорный снимок в вертикальном положении, тогда можно выявить гомогенные изменения в правой подвздошной зоне с незначительным перемещением кишечных петель к середине. Если абсцесс спровоцировал кишечную непроходимость, то у пациента при исследовании заметно увеличение жидкости в петлях.

При выявлении подобного недуга обязательна дифференциальная диагностика. В рамках такого обследования доктор должен дифференцировать болезнь от перекручивания кисты яичника, разлитого гнойного перитонита и опухоли слепой кишки.

После того как диагноз был установлен, доктор срочно начинает лечение больного. При выявлении такого недуга, необходимо срочно начинать лечение, иначе могут развиться серьёзные осложнения. При несвоевременно начатой терапии гнойник может прорваться, что повлечёт за собой распространение гноя по всей брюшине.

Лечение аппендикулярного абсцесса у ребёнка и взрослого человека предполагает первоочередное хирургическое вмешательство. Проведение операции заключается во вскрытии поражённой части, не затрагивая свободную брюшину, аспирации гноя и дренирование новообразования. При хирургическом вмешательстве важно удалить отросток, однако его лёгкое удаление не всегда возможно. В таком случае больному нужно провести только дренирование абсцесса, а аппендэктомию можно провести спустя несколько месяцев.

Лапароскопическая аппендэктомия

При обнаружении абсцесса в полости таза у мужчины, оперативная помощь проводится через прямую кишку, а у женщины — через задний свод влагалища с предварительным проведением пробного пунктирования. Гнойное содержимое из образования аспирируется либо же устраняется стерильными салфетками, всю полость промывают антисептиками и очищают двумя прозрачными трубками.

В постоперационный период больному назначаются антибиотики. В период восстановления пациенту продолжают проводить очистку брюшины от гнойного содержимого, поэтому проводиться ежедневное промывание дренажей с удалением гноя. После полного очищения брюшины дренаж снимается, и рана затягивается при помощи вторичного натяжения.

После операции больному также важно придерживаться постельного режима, соблюдать щадящую диету и проводить физиотерапевтические процедуры.

Доктора утверждают, что в любом возрасте лучший способ оставить недуг и предотвратить развитие осложнений – это провести оперативное вмешательство.

Несвоевременное лечение аппендикулярного абсцесса может привести к ряду разных патологий. В организме больного могут сформироваться такие осложнения:

сепсис;
пилефлебит;
абсцесс печени;
инфекции мочевых путей;
свищи в брюшной стенке;
параколит и паранефрит гнойного типа.

Предотвратить формирование тяжёлого осложнения возможно в том случае, если вовремя будет диагностирован и устранён острый приступ аппендицита. Эффективного результата можно добиться только после проведения правильной оперативной помощи, которая осуществлена в течение первых двух суток от начала проявления недуга.

В случае игнорирования симптомов болезни и самолечения существует вероятность летального исхода этого гнойного процесса.

Источник

áÂÓÃÅÓÓ ÁÐÐÅÎÄÉËÕÌÑÒÎÙÊ — ÜÔÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÅ ÇÎÏÊÎÏÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÂÒÀÛÉÎÙ, ÒÁÚ×É×ÁÀÝÅÅÓÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÒÏÃÅÓÓÁ × ÞÅÒ×ÅÏÂÒÁÚÎÏÍ ÏÔÒÏÓÔËÅ, ÜÔÏ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÅ ÏÓÔÒÏÇÏ ÁÐÐÅÎÄÉÃÉÔÁ. íÏÖÅÔ ÒÁÓÐÏÌÁÇÁÔØÓÑ × ÐÒÁ×ÏÊ ÐÏÄ×ÚÄÏÛÎÏÊ ÑÍËÅ (ÍÅÖËÉÛÅÞÎÏÊ) ÉÌÉ × ÄÕÇÌÁÓÏ×ÏÍ ÐÒÏÓÔÒÁÎÓÔ×Å (× ÐÏÌÏÓÔÉ ÍÁÌÏÇÏ ÔÁÚÁ). ïÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÇÎÏÊÎÉËÁ ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÓËÌÅÉ×ÁÎÉÑ ÂÒÀÛÉÎÙ, Á ÚÁÔÅÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÓÒÁÝÅÎÉÊ ÍÅÖÄÕ ÐÅÔÌÑÍÉ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÉÈ ÂÒÙÖÅÅË É ÓÁÌØÎÉËÁ.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

óÉÌØÎÙÅ ÂÏÌÉ × ÐÒÁ×ÏÊ ÐÏÄ×ÚÄÏÛÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ ÉÌÉ ×ÎÉÚÕ ÖÉ×ÏÔÁ, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÇÏ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ ÔÕÇÏÜÌÁÓÔÉÞÎÏÊ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÉ, ÉÎÏÇÄÁ Ó Ñ×ÌÅÎÉÑÍÉ ÅÇÏ ÒÁÚÍÑÇÞÅÎÉÑ × ÃÅÎÔÒÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, Ò×ÏÔÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÔÕÌÁ É Ô.Ä. ÷ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÐÏÍÏÇÁÅÔ ÐÁÌØÃÅ×ÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÞÅÒÅÚ ÐÒÑÍÕÀ ËÉÛËÕ ÉÌÉ ×ÌÁÇÁÌÉÝÅ. ïÂÒÁÚÏ×Á×ÛÉÊÓÑ ÇÎÏÊÎÉË ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÒ×ÁÔØÓÑ × ÐÒÏÓ×ÅÔ ËÉÛËÉ, ÞÔÏ ÚÁËÁÎÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÂÙÞÎÏ ÓÁÍÏÉÚÌÅÞÅÎÉÅÍ, × ÂÒÀÛÎÕÀ ÐÏÌÏÓÔØ — ×ÅÄÅÔ Ë ÒÁÚÌÉÔÏÍÕ ÐÅÒÉÔÏÎÉÔÕ, × ÚÁÂÒÀÛÉÎÎÏÅ ÐÒÏÓÔÒÁÎÓÔ×Ï — ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÆÌÅÇÍÏÎÙ.
üÔÁÐÙ:

îÁÞÁÌÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ — ÔÉÐÉÞÎÙÊ ÐÒÉÓÔÕÐ ÏÓÔÒÏÇÏ ÁÐÐÅÎÄÉÃÉÔÁ.
ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÏÓÔÒÏÇÏ ÁÐÐÅÎÄÉÃÉÔÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÓÕÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÔØ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÁÐÐÅÎÄÉËÕÌÑÒÎÏÇÏ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 5-6 ÓÕÔ — ÅÇÏ ÁÂÓÃÅÄÉÒÏ×ÁÎÉÅ É ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÁÐÐÅÎÄÉËÕÌÑÒÎÏÇÏ ÁÂÓÃÅÓÓÁ.
ðÁÌØÐÁÃÉÑ — ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÅ ÎÅÐÏÄ×ÉÖÎÏÅ ÏÐÕÈÏÌÅ×ÉÄÎÏÅ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ × ÐÒÁ×ÏÊ ÐÏÄ×ÚÄÏÛÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÎÉÖÎÉÊ ÅÇÏ ÐÏÌÀÓ ÍÏÖÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÑÔØÓÑ ÐÒÉ ×ÁÇÉÎÁÌØÎÏÍ ÉÌÉ ÒÅËÔÁÌØÎÏÍ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎ£ÎÎÏÇÏ ÐÅÒÉÔÏÎÉÔÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ.
ðÒÏ×ÏÄÉÍÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÐÐÅÎÄÉËÕÌÑÒÎÏÇÏ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ.
ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ ÄÏ 39-40 ó Ó ÏÚÎÏÂÁÍÉ õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ (ÐÒÉÂÌÉÖÁÅÔÓÑ Ë ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÂÒÀÛÎÏÊ ÓÔÅÎËÅ), ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔÉ ÐÒÉ ÐÁÌØÐÁÃÉÉ.
îÁÒÁÓÔÁÎÉÅ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ ÐÕÌØÓÉÒÕÀÝÅÊ ÂÏÌÉ.
ðÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÑ ÂÒÀÛÉÎÙ.
õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÒÁÚÎÉÃÙ ÍÅÖÄÕ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÏÊ ÔÅÌÁ, ÉÚÍÅÒÅÎÎÏÊ × ÐÏÄÍÙÛÅÞÎÏÊ ×ÐÁÄÉÎÅ É ÐÒÑÍÏÊ ËÉÛËÅ.
çÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ É ÆÌÀËÔÕÁÃÉÑ — ÐÏÚÄÎÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ.
÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — Ñ×ÌÅÎÉÑ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÒÁÚÌÉÔÏÇÏ ÐÅÒÉÔÏÎÉÔÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

÷ÎÁÞÁÌÅ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ: ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÐÏËÏÊ, ÄÉÅÔÁ, ÂÏÒØÂÁ Ó ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÅÊ. ðÒÉ ÞÅÔËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÍ ÁÂÓÃÅÓÓÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï: ×ÓËÒÙÔÉÅ ÇÎÏÊÎÉËÁ. ðÒÉ ÁÂÓÃÅÓÓÅ ÄÕÇÌÁÓÏ×Á ÐÒÏÓÔÒÁÎÓÔ×Á ×ÓËÒÙÔÉÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ ÞÅÒÅÚ ÚÁÄÎÉÊ Ó×ÏÄ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÉÌÉ ÞÅÒÅÚ ÐÅÒÅÄÎÀÀ ÓÔÅÎËÕ ÐÒÑÍÏÊ ËÉÛËÉ (ÐÏÓÌÅ ÐÕÎËÃÉÉ ÇÎÏÊÎÉËÁ — ÐÏ ÉÇÌÅ). ðÒÉ ÎÅÕÄÁÌÅÎÎÏÍ ÞÅÒ×ÅÏÂÒÁÚÎÏÍ ÏÔÒÏÓÔËÅ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÏÇÏ ÏÓÌÏÖÎÉÌÏÓØ ÁÂÓÃÅÓÓÏÍ, ÐÏËÁÚÁÎÁ ÓÒÏÞÎÁÑ ÏÐÅÒÁÃÉÑ: ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÞÅÒ×ÅÏÂÒÁÚÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ, ×ÓËÒÙÔÉÅ É ÄÒÅÎÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÐÏÌÏÓÔÉ ÁÂÓÃÅÓÓÁ.

ïÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ: ÐÅÒÅÄ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÐÒÅÍÅÄÉËÁÃÉÑ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ É ÍÅÔÒÏÎÉÄÁÚÏÌÏÍ. ðÏÄ ÏÂÝÉÍ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÎÉÅÍ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ ×ÓËÒÙÔÉÅ ÇÎÏÊÎÉËÁ, ÌÕÞÛÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ×ÎÅÂÒÀÛÉÎÎÙÊ ÄÏÓÔÕÐ. ðÏÌÏÓÔØ ÐÒÏÍÙ×ÁÀÔ ÁÎÔÉÓÅÐÔÉËÁÍÉ É ÄÒÅÎÉÒÕÀÔ Ä×ÕÈÐÒÏÓ×ÅÔÎÙÍÉ ÄÒÅÎÁÖÁÍÉ ÄÌÑ ÁËÔÉ×ÎÏÊ ÁÓÐÉÒÁÃÉÉ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ Ó ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅÍ × ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ. ïÔ ××ÅÄÅÎÉÑ ÔÁÍÐÏÎÏ× × ÒÁÎÕ ÌÕÞÛÅ ×ÏÚÄÅÒÖÁÔØÓÑ. ÷ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ (ÁÍÉÎÏÇÌÉËÏÚÉÄÙ) × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÍÅÔÒÏÎÉÄÁÚÏÌÏÍ (ôÒÉÈÏÐÏÌÏÍ).

÷ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÊ ÕÈÏÄ ÚÁ ÄÒÅÎÁÖÅÍ, ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ É ÁÓÐÉÒÁÃÉÑ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏÔÅÒÁÐÉÑ — ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÁÍÉÎÏÇÌÉËÏÚÉÄÏ× (óÔÒÅÐÔÏÍÉÃÉÎ, çÅÎÔÁÍÉÃÉÎ, áÍÇÅÎÔ, çÁÒÁÍÉÃÉÎ, áÍÉËÁÃÉÎ, óÅÌÅÍÉÃÉÎ, æÁÒÃÉËÌÉÎ, áÍÉÃÉÎ) Ó ÍÅÔÒÏÎÉÄÁÚÏÌÏÍ, ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÁÑ É ÏÂÝÅÕËÒÅÐÌÑÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ. äÒÅÎÁÖ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÄÏ ÔÅÈ ÐÏÒ, ÐÏËÁ ÉÚ ÒÁÎÙ ÏÔÄÅÌÑÅÔÓÑ ÇÎÏÊÎÏÅ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ. ðÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÄÒÅÎÁÖÎÏÊ ÔÒÕÂËÉ ÒÁÎÁ ÚÁÖÉ×ÁÅÔ ×ÔÏÒÉÞÎÙÍ ÎÁÔÑÖÅÎÉÅÍ. åÓÌÉ ÎÅ ÂÙÌÁ ÐÒÏÉÚ×ÅÄÅÎÁ ÁÐÐÅÎÄÜËÔÏÍÉÑ, ÅÅ ×ÙÐÏÌÎÑÀÔ ÐÌÁÎÏ×Ï ÞÅÒÅÚ 1-2 ÍÅÓÑÃÁ ÐÏÓÌÅ ÓÔÉÈÁÎÉÑ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ.

Источник

Для начала нужно разобраться, что же называется острым аппендицитом. С научной точки зрения – это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Слепая кишка – это начальная часть толстой, которая располагается в правой нижней половине живота (правой подвздошной области). Такое заболевание встречается достаточно часто, требует неотложного хирургического вмешательства, а сама операция входит в круг обязанностей общих хирургов.

Данное заболевание известно человечеству еще издревле, поэтому на сегодняшний день разработан рациональный подход к удалению воспаленного отростка. Но периодически (примерно в десяти случаях из ста) возникают осложнения, причинами которых могут стать запоздалое оперативное вмешательство из-за неправильного или несвоевременного установления диагноза, особенностей реактивности организма и других непредвиденных факторов. Самое главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту при первых симптомах острого аппендицита.

Симптомы

На ранней стадии его течение не сопровождается ярко выраженными признаками, потому что воспалительный процесс только начинается, обычно это длится от нескольких часов до суток. Серьезное ухудшение состояния больного происходит после трех суток воспалительного процесса, тут уже высока вероятность деструкции аппендикса, простыми словами – аппендикс может лопнуть и гнойный процесс может распространиться на соседние органы и ткани.

Если вы почувствовали следующие симптомы, то непременно нужно обратиться в больницу за медицинской помощью: интенсивные или умеренные болевые ощущения в подвздошной области справа (которые обычно начинаются в верхней его части – эпигастрии), тошнота и одно- двукратная рвота, возможны диарея, вздутие живота, а также наоборот — незначительный парез кишечника с задержкой стула и газов. Помимо этого, при возникновении воспаления аппендикса наблюдается субфебрильная температура тела (37,0 – 37,5 °C), у больного появляется слабость, вялость, возможно познабливание.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита можно разделить на два вида: дооперационные и послеоперационные.

Дооперационные

Такое разделение достаточно условно (потому что некоторые бывают и до, и после операции), но для общего понимания это будет рационально. Первые обычно происходят при несвоевременном обращении в стационар. Также причинами бывают случаи неверной постановки диагноза и аномального расположения аппендикса или течения болезни. К дооперационным осложнениям относятся разрыв (перфорацию) червеобразного отростка, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый и межкишечный абсцессы, воспаление брюшины (перитонит), аппендикулярный инфильтрат и абсцесс, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены).
При запоздалом обращении или пролонгации лечения может случиться такое осложнение, как перфорация (разрыв) аппендикулярного отростка, которая обычно может развиться после третьих суток после появления первых симптомов, характеризуется острой болью и нарастающими перитональными симптомами. В этом случае оперативное лечение становится более сложновыполнимым – кроме собственно аппендэктомии, приходится санировать («почистить») и дренировать (установить дренажные трубки) всю брюшную полость. После 3-4 дня с возникновения заболевания может развиться аппендикулярный инфильтрат (организм пытается ограничить воспалительный процесс, не дать ему распространиться), его зачастую сложно выявить до хирургического вмешательства — чаще его определяют только во время операции.

Если пациент долго не обращался за медицинской помощью, то может развиться аппендикулярный абсцесс – локальное скопление гноя. Возможно возникновение гнойника в малом тазу (тазовый абсцесс). Его симптомами является диарея, частое мочеиспускание, боли над лоном, рези в животе. В редком случае до операции может развиться поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя под куполом диафрагмы, как правило, справа. Во всех случаях лечение только оперативное, вкупе с массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Исключением является только плотный аппендикулярный инфильтрат – в этом случае воспаление «давят» антибиотиками с последующей аппендэктомией через несколько месяцев. Если у пациента развился пилефлебит, при котором воспаление затронуло вены печени, то он сопровождается продолжительной лихорадкой, пациента знобит, кожа приобретает желтый цвет. Развивается тяжелое гнойно-токсическое поражение печени, для больного это состояние может закончиться сепсисом и даже летальным исходом.

Послеоперационные

Следующий вид осложнений острого аппендицита – послеоперационные, когда червеобразный отросток уже был удален. Такие осложнения встречаются чаще, нежели дооперационные, и проявляются у пожилых пациентов, а также у больных с ослабленным иммунитетом, либо у поздно поступивших в стационар. Их можно разделить на ранние и поздние.

Ранние

Раннее наступает в ближайший период с момента удаления аппендикса, к нему относят осложнения со стороны раны или соседних органов: могут разойтись швы после операции (эвентрация), несостоятельность культи отростка, кровотечение в брюшную полость, продолжится воспалительный процесс (вялотекущий перитонит). Также возможно возникновение межпетлевых, тазовых, поддиафрагмальных абсцессов – тех самых, о которых я писал выше. Такие осложнения не очень часто встречаются, но они могут нанести большой вред здоровью без экстренной повторной операции — санации и дренирования брюшной полости. Ещё более опасен для пациента пилефлебит, который бурно возникает в течение нескольких первых суток после удаления аппендикса и влечет за собой тяжелое поражение печени.

Поздние

По истечении двух недель после операции начинается период поздних послеоперационных осложнений, к которым относятся нагноение (обычно бывает раньше) и расхождение раны, келоидные рубцы, невриномы, лигатурные свищи, формирование послеоперационной грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость. Такие последствия необходимо ликвидировать повторным хирургическим вмешательством, а далее наблюдать пациента.

Самое серьёзное осложнение этого периода – тромбоэмболия легочной артерии. Известны случаи, когда она развивалась у пациентов через достаточно большой период времени после операции. К мгновенной смерти может привести массивная тромбоэмболия. При частичной (тромбоэмболии ветвей) состояние больного резко ухудшается, развивается цианоз (синюшность кожного покрова), одышка и резкая боль в грудной клетке. В этом случае помочь пациенту может только своевременная интенсивная терапия, но даже при наступлении ТЭЛА в условиях стационара смертность доходит до 80-90%.

Чтобы избежать негативных последствий острого аппендицита, нужно при первых признаках обратиться в медицинское учреждение. После операции следует придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать постельный режим. Обычно разрешается начинать принимать пищу на 2-3 сутки — это зависит от формы аппендицита и других условий, обязательно обговорите это с лечащим врачом. Рекомендуется начинать питание с продуктов в жидком виде: вода, некрепкий чай, куриный бульон, кисель. Если работа кишечника восстанавливается и течёт гладкий послеоперационный период, то постепенно можно переходить на более привычную пищу.

После выписки из стационара для минимизации риска осложнений нужно примерно около трех месяцев не поднимать тяжелые предметы и избегать физических нагрузок, оберегать рану от попадания воды до снятия швов, отказаться на несколько недель от интимной жизни. Нужно внимательно контролировать свое состояние, если появились малейшие симптомы недомогания или ухудшение самочувствия – необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Если вы думаете, что удаление аппендицита – это простая операция для современной медицины, то стоит запомнить, что последствия могут быть самыми плачевными. Относитесь серьезнее к своему здоровью и вовремя обращайтесь в медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения.

Автор: Никита Байдухов

Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru

Источник