Что нового для лечения псориаза

Вопрос лечения псориаза актуальный для россиян. По статистике в стране эта патология есть у 2-3% населения. Болезнь хроническая, тяжело протекающая. До сих пор ученые-медики не нашли средство, позволяющее полностью вылечить чешуйчатый лишай. Тем не менее, исследования продолжаются. За последние годы появилось немало методов терапии рецидивов болезни. Но не все новое в лечении псориаза оказывается эффективным на практике.

Последние новости о достижениях в лечении псориаза

Псориаз сложен в лечении. Он поражает лицо, ногти, волосистую часть головы, конечности, спину, живот. Бляшки могут образовываться на всем теле либо поражать одну его часть (например, есть подошвенный, ладонный, ногтевой псориаз).

Красно-розовые пятна портят внешность и доставляют человеку дискомфорт, вызывают проблемы психологического характера.

Сложность терапии псориаза обусловлена малой изученностью факторов, влияющих на репродукцию клеток кожи. В конце 2017 года были подведены итоги исследовательской деятельности ученых-медиков в плане разработки средств лечения чешуйчатого лишая.

Последние данные говорят о появлении новых методов и препаратов для борьбы с псориазом. К сожалению, не все они полностью изучены, поэтому больным предлагается лишь малая их часть.

Одним из новшеств являются медикаменты биологической природы, фототерапия. Эффект достигается за счет подавления функционирования Т-лимфоцитов (иммунных агентов).

Самые новые методы лечения псориаза

Новые методы необходимы больным с тяжелой формой чешуйчатого лишая, которая плохо поддается традиционному лечению. Устаревшие терапевтические способы нередко вызывают привыкание, частые рецидивы. Тогда доктора предлагают пациентам инновации.

В 2018 году используются такие методики лечения псориаза:

• Наружная обработка пораженных зон кожи мазями и гелями на базе синтетического витамина Д, бетаметазона. В России такое средство выпускается под названием Ксамиол. Это стероидный медикамент, быстро очищающий кожу, имеющий минимум противопоказаний и побочных реакций.
• Лазерное воздействие при помощи оборудования типа эксимер. Ультрафиолетовые лучи быстро устраняют воспаление и при этом безопасны для организма. Современная методика позволяет оказывать влияние на конкретные зоны поражения, не затрагивая здоровый эпидермис.

Стоимость использования таких способов недешевая. Зато положительный результат достигается быстро и сохраняется длительный период. Пройти лечение псориаза с использованием современных разработок можно в санаториях, медицинских институтах.

Последние новинки фармацевтической отрасли для псориазников

Ученые пришли к выводу, что псориатические бляшки возникают вследствие патологического синтеза аутоиммунных антител. Приостановить разрастание клеток дермы, появление новых капилляров можно при помощи биопрепаратов, тормозящих деятельность Т-лимфоцитов. Биологические лекарства – это прорыв в терапии чешуйчатого лишая. С каждым годом появляются новые препараты этого типа. Они не вызывают привыкание и меньше влияют на иммунную систему.

Последние новинки фармацевтической отрасли для псориазников:

• Ремикейд (Инфликсимаб). Производится в порошкообразном виде для приготовления раствора для постановки укола. Действующее вещество избирательно подавляет деятельность иммунных клеток, препятствуя разрастанию псориатических бляшек. Ремикейд высокоэффективен, быстро помогает. Его минусом считается высокая цена и наличие большого числа побочных реакций.
• Хумира. Содержит адалимумаб, который влияет на клеточные рецепторы и тормозит некротический процесс. Препарат переносится лучше, чем Ремикейд. Имеет минимум побочных действий.
• Энбрел. Поставляется в аптеки во флаконах. В составе есть лиофилизат этанерцепта. Его действие направлено на блокировку функционирования альфа-цитокинов, устранение воспаления. Показан при тяжелом течении болезни. Лекарство разрешается давать ребенку, достигшему 3 лет.
• Бетазон. Это крем на базе бетаметазона валерата. Подавляет фагоцитоз, размножение лейкоцитов. Быстро купирует воспалительный процесс.
• Дипроспан. Производится в виде суспензии для уколов, мази. Содержит дипропионат бетаметазона. Обладает действием, схожим Бетазону.

Прорывы в терапии, находящиеся на стадии клинических испытаний

Российским НИИ с 2017 года проводится исследование новейшего лекарства – антагониста интерлейкина-36. Существует несколько типов интерлейкинов: первые три стимулируют воспалительный процесс, четвертый – настраивает организм на борьбу с чешуйчатым лишаем. Если у псориазника не хватает интерлейкина-36, то вылечить кожную патологию не получится. Разработка российских ученых не имеет аналогов в мире. Препарат уже доказал свою нетоксичность и иммуносупрессивность. Но пока он находится на стадии клинических испытаний.

Также ведется исследование препарата Тилдракизумаб. В его составе есть моноклональные антитела, подавляющие интерлейкин-23, который вызывает воспаление кожи, развитие чешуйчатого лишая. Вводится лекарство внутривенно. Доказано, что Тилдракизумаб хорошо переносится.

Средство исследуется российскими специалистами с участием научных деятелей Гарвардского университета, Израильского медцентра. Финансирует процесс фармацевтическая корпорация Merck. В 2017 году Министерством здравоохранения США была принята заявка на выдачу лицензии для производства Тилдракизумаба.

Современные методы лечения псориатического полиартрита

Чешуйчатый лишай нередко осложняется псориатическим полиартритом (воспалением суставов). Заболевание трудно поддается лечению и зачастую приводит к инвалидности.

FDA предложило терапию псориатического полиартрита по методу «лестницы». Суть в том, что сначала назначают наименее токсичные лекарства – мази, физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, фонофорез).

Если эффект не достигается, тогда применяют более сильные препараты. Если состояние пациента остается неизменным, тогда используются высокотоксичные медикаменты. Так, на начальной стадии назначают мазь Таклонекс. Локальные воспаления суставов лечат нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками.

При среднетяжелой, тяжелой формах псориаза доктора рекомендуют фототерапию, фотохимиотерапию, введение иммунодепрессанта Хумира.

Псориатический полиартрит особенно часто поражает людей возрастом от 25 до 55 лет.

Методики доктора Лотарева

Доктор Анатолий Викторович Лотарев предложил эффективный курс терапии псориаза с учетом первопричины патологии. Лечение длительное: занимает 1,5-2 месяца. Методика Лотарева отличается комплексным воздействием на организм, учитывает индивидуальные особенности человека.

Врач предлагает использовать наружные средства Каловит-умывание и Чарка. Эти препараты снимают воспаление, зуд и шелушение, уменьшают размер бляшек. В ряде случаев кожа очищается уже к концу второй недели терапии.

Далее проводится воздействие на причину болезни. Для ее выявления Лотарев рекомендует полностью обследовать человека.

Изучив УЗИ, проанализировав состав урины и крови, можно подобрать действенную терапию. По мнению доктора, высыпания на коже спровоцированы проблемами с желудком, желчным пузырем, кишечником, яичниками, печенью. Больному подбирается лечение длительностью до 1,5 месяца. По отзывам пациентов, такая методика позволяет достичь ремиссии до 20 лет.

Народные методы терапии, доказавшие свою эффективность

Лечить псориаз можно не только дорогими аптечными препаратами, но и доступными народными средствами. Такой метод терапии подходит, если болезнь имеет начальную стадию. Способы нетрадиционной медицины предполагают использование природных продуктов, которые обезболивают, заживляют кожу, устраняют аллергическую реакцию, обеззараживают.

Наиболее эффективны в лечении псориаза:

• деготь;
• травы;
• солидол;
• лечебные грязи;
• морская соль;
• продукты пчеловодства.

Действенный рецепт мази на основе солидола:

• Соединить столовую ложку солидола с таким же количеством майского меда.
• Всыпать немного измельченной дубовой коры.
• Вбить сырое яйцо.
• Добавить столовую ложку вазелина.
• Компоненты перемешать.
• Поставить в холодильник.
• Наносить солидоловую мазь трижды в день.

Эффективное средство на базе дегтя:

• Смешать березовый деготь с вазелином в равном количестве.
• Добавить столовую ложку сока чистотела.
• Наносить мазь на пораженные зоны дважды в сутки.

Во время терапии народными методами рекомендуется придерживаться диеты Пегано, беречь кожу от повреждений.

Таким образом, передовыми способами лечения псориаза являются биопрепараты, лазерное и ультрафиолетовое воздействие на кожу. Терапию тяжелых случаев проводят в стационаре. От обострения чешуйчатого лишая легкого течения, можно избавиться в домашних условиях при помощи эффективных народных методов.

История разочарований

«Я уже как бы привык, это сын меня все к врачам отправляет. Не болит, не чешется — и ладно. Только в бассейн таких, как я, не пускают — вот это обидно», — перед кабинетом врача в ожидании приема сидит невысокий мужчина неопределенного возраста. Типаж — эдакий тракторист из советских комедий.

«Ну, еще когда шелушения вот эти начинаются, пылесосить в квартире приходится чаще, потому что кожа везде сыпется, и жена ругается», — добавляет случайный собеседник. Причина его визита в клинику видна невооруженным глазом: футболка с коротким рукавом обнажает ярко-розовые бляшки с белым налетом. Позже выяснится, что мужчину зовут Владимир, псориаз у него наследственный, а работает он охранником.

Несмотря на скромные обязанности, Владимира можно смело поставить в один ряд с сильными мира сего. Бенджамин Франклин, Уинстон Черчиль, Джон Рокфеллер и Иосиф Сталин — все они страдали неизлечимым недугом — псориазом! Черчилль даже обещал поставить памятник из чистого золота тому, кто найдет панацею.

Это болезнь-загадка: ученые пока не смогли выяснить точные причины возникновения и предпочитают называть недуг «мультифакторным заболеванием», то есть может возникнуть у кого угодно, когда угодно и от чего угодно.

Согласно последним данным, за вульгарный псориаз (это медицинский термин) отвечают 9 генов. Однако непонятно, почему в одних случаях они никак себя не проявляют, в других же — обнаруживают присутствие по полной программе.

«Кератиноциты — это клеточки эпидермиса — в норме должны делиться за 28 дней. При псориазе они делятся за 5-7 дней. В результате они наслаиваются друг на друга и образуют папулы, характерные для псориаза. На последующих этапах папулы начинают сливаться в бляшки, и мы видим классическую картину бляшечного псориаза, — объясняет механизм Виктор Мак, кандидат медицинских наук, дерматолог Института здоровой кожи. — Важно отметить, что это не вирусная и не грибковая инфекция и не какие-то болезнетворные микроорганизмы, то есть псориаз другим не передается».

Бывает, что бляшки исчезают, но потом, под влиянием тех или иных факторов, кератиноциты снова начинают ускоренно делиться. Спровоцировать патологический процесс может стресс, переохлаждение, лекарства, акклиматизация и другие, самые разнообразные факторы. Многие, как Владимир, давно махнули на себя рукой‚ и тем самым дали болезни зеленый свет.

«Очень хорошо, что у Владимира оказался такой настойчивый сын, потому что, если все пустить на самотек, псориаз может поражать ногти, волосистую часть головы и суставы, вплоть до контрактур. В худших случаях можно наблюдать псориатическую эритродермию — это когда 90% кожи головы поражено псориатическими бляшками», — объясняет Виктор Мак.

Верить гадалкам, сомнительным целителям и всем, кто обещает вылечить псориаз раз и навсегда — как минимум, вредно для кошелька! Болезнь хроническая. В лучшем случае, ее можно загнать в ремиссию, возможно, даже пожизненную. И вот для этого у современной медицины для этой цели есть соответствующий арсенал.

Лазер

«Лечение псориаза комплексное. Оно должно включать общую терапию, местную и фототерапию. Без последовательного применения этих факторов либо их сочетания достичь желаемого результата практически невозможно», — настаивает доктор медицинских наук Игорь Пинсон, главный врач Клиники профессорской косметологии и дерматологии.

В области аппаратных методов лечения псориаза за последние 10-15 лет произошел настоящий прорыв. Сегодня можно воздействовать на кожу, как на большой иммунный орган, с помощью аппаратных методик фототерапии. Под действием световых волн определенной длины в коже стимулируется выработка определенных веществ — противовоспалительных цитокинов, тормозящих патологически быстрое деление клеток. Как следствие — ремиссия или клиническое излечение.

«Мы не говорим об этиологическом излечении, поскольку псориаз — это дерматоз, обусловленный генами‚ а на гены мы влиять не можем. Но, если мы возьмем у пациента иммунологические анализы крови, мы увидим, что кожа начала генерировать факторы, блокирующие те, что вызывают псориаз», — уточняет Игорь Пинсон.

Фотовоздействие обычно комбинируется с воздействием лазерным. Лазер — это тоже воздействие светом, определенной волны. Суть та же — в месте поражения вызвать необходимый иммунный ответ. Поэтому нельзя говорить, что какой-то аппарат работает лучше другого.

«Нельзя ограничиться какой-то одной методикой и сказать, что она — лучшая. Каждый аппарат имеет определенные показания в зависимости от степени псориаза, клинической формы, стадии и специфики самого пациента», — обращает внимание Игорь Пинсон.

Солнце, кстати, тоже можно отнести к естественной фототерапии. В России есть регионы, где солнечное излучение максимально эффективно. Не случайно некоторые пациенты летом отмечают улучшения. Однако с гелиотерапией, то есть терапией солнцем, надо быть осторожным.

«Воздействие должно быть дозированным и соответствовать форме и стадии заболевания. Дело в том, что псориаз может быть в стадии обострения, и в эту стадию пребывание на солнце категорически противопоказано, — предостерегает Игорь Пинсон. — Солнце нельзя рассматривать как самостоятельный лечебный фактор. Это санаторно-курортное лечение, безусловно, очень важно в терапии псориаза, но не является ведущим».

Местное лечение

На деле многие пациенты опускают руки или довольствуются лечением, которое назначают в районной поликлинике.

«В основном это гормональные мази. Они помогают быстро, и пациент на первый-второй день ощущает колоссальное облегчение. Но это вначале — через две недели псориаз возвращается», — описывает классическое хождение по мукам Виктор Мак, кандидат медицинских наук, дерматолог Института здоровой кожи.

По словам доктора, гормональные мази не запускают необходимых иммунных процессов, которые бы блокировали патологически быстрое деление клеток. Кроме того, срок лечения гормональной мазью ограничен инструкцией — не более месяца. По истечении срока псориаз возвращается, и пациент вынужден искать более мощное средство.

«Некоторые пациенты могут мазаться глюкокортикостероидной мазью в течение года, двух, трех лет. И потом они уже не представляют своего существования без этих мазей», — акцентирует внимание Виктор Мак.

Сейчас фармацевты работают в новом направлении и разрабатывают средства, которые бы одновременно снимали воспаление в бляшках, тормозили бы аномальное деление клеток и имели иммуномоделирующий эффект. Из последнего — вещество кальципотриол — синтетический аналог витамина D3.

Все равно — это местное лечение. Поэтому некоторые специалисты предлагают подходить к проблеме комплексно — помимо мазей‚ работать с иглорефлексотерапевтом и, как ни странно, психотерапевтом.

В голове

«Многие считают, что они психологически спокойны, у них нет стрессов, нет переживаний. И это —их большая ошибка. На деле же оказывается, что внутренние переживания зачастую и запускают псориаз, — делится наблюдениями Виктор Мак. — Также мы берем простые анализы — биохимический анализ печени, общий анализ крови — и смотрим, как ведет себя печень. Потому что одна из теорий возникновения псориаза — это заболевание печени».

Так или иначе, псориаз со времен дремучего средневековья, когда больных ставили в один ряд с прокаженными, так и остался одной из главных загадок медицины. Человечество не изобрело ни мази, ни чудо-вакцины. Единственно верное решение — лечиться комплексно и не пускать болезнь на самотек. Лишь при должном отношении к собственному здоровью можно найти действенное решение.

Благодарим за помощь в подготовке материала консультанта «Здоровья Mail.Ru», врача-дерматовенеролога Анастасию Рахматуллину.