Берут ли в армию с синусовой аритмией и пролапсом митрального клапана

Физические ограничения для пациентов с синусовой аритмией

Синусовой аритмией называют группу расстройств проводимости и автоматизма, при которых сохраняется доминирующее положение основного водителя ритма, локализированного в синусовом узле стенки правого предсердия.

Наличие эктопического (патологического, вне основных структур проводящей системы) очага возбуждения чаще всего наблюдается при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Возникновение расстройств связано с органическим поражением венечных сосудов и мышечных волокон после перенесенных воспалительных, инфекционных заболеваний. Врожденные и приобретенные пороки сердца способствуют ремоделированию (перестройке) миокарда и нарушению внутренней гемодинамики (кровообращения внутри предсердий и желудочков).

Наиболее частые причины возникновения синусовой аритмии в молодом возрасте:

• Пролапс митрального клапана (ПМК) — патология, характеризующаяся аномальным движением створок правого атриовентрикулярного клапана. Во время сокращения левого желудочка кровь попадает в аорту и частично в предсердия, вызывая расширение последнего.
• Ревматическое поражение сердца (в анамнезе частые ангины, лихорадка, хорея, кардит и кольцевидная эритема).
• Врожденные пороки и комбинированные синдромы (открытый артериальный проток, стеноз устья легочного ствола, коарктация аорты и другие).
• Миокардит — воспалительная патология мышечной стенки сердца.

Физическая нагрузка для пациентов с нарушениями ритма вызывает повышенное напряжение миокарда. Мышечная работа расходует большое количество кислорода, доставляемого кровью, поэтому для адекватного обеспечения им тканей увеличиваются частота и сила сердечных сокращений (тахикардия).

В условиях аритмии камеры сердца не могут сохранять последовательность фаз с необходимым интервалом для расширения и наполнения полостей кровью. Высокие уровни нагрузки способствуют прогрессированию патологии, возникновению характерных аритмических признаков:

• боль за грудиной сдавливающего характера;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• усиленное сердцебиение;
• дыхательные нарушения: кашель, одышка.

Допустимый уровень нагрузок в клинической практике определяется с помощью функциональных проб под контролем артериального давления, электрокардиограммы (ЭКГ), с учетом общего состояния пациента и особенностей патологии.

Берут ли в армию с синусовой аритмией

Возможность прохождения армейской службы по контракту определяется решением военно-врачебной экспертизы, которая включает проведение специализированной медицинской комиссии. Результатом комплексного обследования служит установление категории пригодности:

• «А» — пригоден для службы во всех подразделениях (включая флот и десант);
• «Б» — ограничение службы определенным подразделением;
• «В» — пригоден к службе в составе запаса;
• «Г» — временное ограничение, вызванное состоянием здоровья, которое требует периода реабилитации с последующей перекомиссией;
• «Д» — непригоден для службы.

Набор призывников с аритмией сердца проводится по стандартной процедуре обследования, которая включает объективный осмотр терапевта и кардиолога, запись ЭКГ, ультразвуковое исследование (эхокардиография, ЭхоКГ) и оценку нарушений со стороны других органов и систем.

Присваивание категории в зависимости от вида и степени нарушений представлено в таблице.

Молодых парней с аритмией берут в армию после тщательного обследования и учета возможных рисков осложнений. В каждом индивидуальном случае военно-медицинская экспертиза оценивает наличие дополнительных заболеваний и патологий, которые влияют на течение расстройства.

Выводы

Синусовая аритмия и армия — вопрос, которым занимается специальная медицинская комиссия в составе военно-врачебной экспертизы. Возможность прогрессирования патологии и риск развития осложнений при серьезных физических нагрузках во время выполнения обязанностей требуют ограничений для отдельных категорий пациентов. Тщательная диагностика с использованием дополнительных методов исследований определяет общую пригодность и возможность прохождения службы в узких подразделениях флота или десанта.

Аритмия сама по себе — не представляющий прямой угрозы для жизни человека диагноз. Это не самостоятельная патология, а всего лишь состояние, которое может сопровождать те или иные заболевания сердца и сосудов. Или же носить физиологический характер и возникать по причине внешних факторов, например, сильных эмоций или физических нагрузок.

Нельзя однозначно ответить, берут ли в армию с аритмией сердца. Чтобы установить, пригоден ли к службе призывник, потребуется тщательное обследование. Если будет подтверждено, что аритмия является симптомом серьезного заболевания сердца или сосудов, в армию парня не возьмут. При каких именно патологиях аритмия является причиной отстранения от воинской службы, почему, чем она опасна и как это предотвратить, решит медкомиссия военкомата – в деталях ниже.

Для справки: аритмия – распространенное явление, может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и в раннем детском. Пол не влияет на частоту возникновения аритмии. В медицине выделяют более десятка разновидностей неравномерного сердцебиения, не все из них являются прямым основанием для освобождения от службы в армии. Но каждая из форм может стать причиной ухудшения состояния здоровья при стечении неблагоприятных обстоятельств.

Что такое аритмия и когда она опасна

Согласно действующему в 2020 году законодательству, призыву в армию подлежат все лица мужского пола, достигшие 18 лет. Но есть ряд определенных условий, при которых юноша не может быть призван к обязательной службе. Основные причины отстранения от призыва – состояние здоровья.

С синусовой аритмией часто приходится сталкиваться каждому человеку. Аритмия – это нарушения сокращений сердечной мышцы, неравномерное сердцебиение. Достаточно переволноваться, пронести тяжелую сумку, быстро подняться по лестнице, чтобы возникла аритмия.

Насколько опасна аритмия, зависит от причин, которые ее спровоцировали

Врачи из комиссии в военкомате прекрасно это понимают: аритмия выявляется у двух из трех призывников. Но это еще не означает, что все они не будут отстранены от обязательной службы. Сначала врач обязательно отправит юношей с аритмией на комплексное обследование и только после составления полного анамнеза сделает заключение о пригодности к службе в армии.

Аритмия – не повод для паники, но и не такое невинное явление, чтобы его игнорировать. Особенно если решается вопрос о том, можно или нет служить молодому человеку. За ритм сокращений сердечный мышцы отвечает так называемый синусовый узел.

Если его функции нарушаются, сердце начинает сокращаться или быстрее нормы (диагностируется тахикардия), или, наоборот, редко и неравномерно (такое состояние называется брадикардия). Любой вид аритмии не является абсолютным противопоказанием к службе в армии.

Решение принимается с учетом ряда факторов:

• как часто возникает аритмия;
• под воздействием каких факторов;
• что является первопричиной аритмии;
• наличие других патологий у юноши.

В то же время даже аритмия, вызванная волнением перед прохождением медицинской комиссии, а не патологией, может стать предшественником сердечного приступа при совпадении предрасполагающих факторов.

Чтобы получить «белый билет» по причине аритмии, сначала придется доказать, что она, действительно, является признаком заболевания, которое может угрожать здоровью и жизни призывника

Когда с аритмией не берут в армию

Аритмия может стать причиной медотвода от обязательной службы в том случае, если она является одним из признаков таких патологий сердца:

• Тахикардия пароксизмального вида.
• Выраженная экстрасистолия желудочков.
• Синдром ослабленного синусового узла.
• Мерцательная аритмия.

Последняя считается особенно опасной и коварной. Для всех перечисленных патологий характерны приступы, проявляющиеся резким ухудшением самочувствия больного. Без экстренной медицинской помощи может развиться инфаркт миокарда, наступить летальный исход. По этой причине призывник получает пометку «не годен» в своей карте.

Этот статус может быть изменен на «годен ограниченно» в том случае, если приступы стали реже, выражаются менее ярко и общее состояние пациента удовлетворительное. Диагноз «аритмия» не является окончательным медотводом от службы в армии. Мужчина должен раз в несколько лет проходить обследование и подтверждать его.

Если будут отмечены улучшения, статус «не годен» изменяется. То есть со временем при определенных обстоятельствах, даже после первоначального отстранения от службы по причине аритмии, в итоге все-таки придется пойти служить.

При каких заболеваниях проявляется?

Итак, аритмия сама по себе не возникает никогда. Важно установить заболевание, на фоне которого она развивается. Именно от основной болезни зависит то, возьмут призывника в армию или нет. Призывник получит «белый» билет, если после обследования будут подтверждены такие диагнозы:

• Ревматическая лихорадка (болезнь Сокольского-Буйо) в сочетании с сердечной недостаточностью. При таком заболевании воспаляются мышечные ткани, что снижает их сократительные функции, нарушается кровообращение. В результате возникают частые и продолжительные приступы аритмии, во время которых пациенту необходим врачебный надзор.
• Острая сердечная недостаточность при выраженной аритмии.
• Дисфункции проводниковой системы сердца в тяжелой форме.
• Приобретенные или врожденные пороки сердца.
• Неполное закрытие митрального клапана – пролапс.
• Кардиосклероз – крайне опасный патологический процесс, при котором мышечные ткани сердца замещаются соединительными.
• Ишемия сердца в запущенной стадии.
• Артериальная гипертензия в третьей стадии.

Любая из перечисленных патологий является основанием для присвоения молодому человеку категории «Д» («Белый лист»).

Большие физические нагрузки и пребывание в сложных бытовых и климатических условиях, психоэмоциональная нагрузка могут спровоцировать обострение, приступ и резкое ухудшение состояния здоровья

Какие еще категории может получить призывник с аритмией

Если первичное обследование покажет, что состояние призывника, страдающего аритмией, не критическое, ему могут быть присвоены статусы «Г» или «В». Статус «Г» означает, что юношу не могут взять на службу, пока он не пройдет необходимое обследование, а при необходимости – неотложное лечение. После этого его пригодность к службе в армии будет пересмотрена повторно. То есть данный статус дает лишь временную отсрочку от службы, но не полное отстранение.

Статус «В» не предусматривает отсрочки. Молодого человека призовут, но служить он будет только мирное время и находиться на тыловых позициях, в щадящих условиях. При изменении самочувствия юноши в худшую сторону его статус может быть пересмотрен медицинской комиссией.

Особенности обследования

Если у молодого человека имеются врожденные или приобретенные пороки сердца, другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, об этом, как правило, указано в его медицинской карте. Члены медкомиссии, конечно же, не пропустят таких записей, ведь речь идет о серьезной проблеме со здоровьем, экстремальные физические и психические нагрузки могут усугубить состояние молодого человека.

В чем заключается сложность? В составе медицинской комиссии для призывников нет кардиолога. Все молодые люди по очереди проходят осмотр у следующих узких и общих специалистов:

• терапевт,
• стоматолог,
• окулист,
• отоларинголог,
• хирург,
• невропатолог,
• психиатр.

Но вот кардиолога в списке нет. Его проходят только те молодые люди, у которых до этого были обнаружены проблемы с сердцем. Остальных обычно допускают к службе без дополнительного обследования, если нет видимых оснований для его проведения. Учащенное сердцебиение на почве волнения в данном случае поводом для направления к кардиологу не является.

Так сложилось, что наши призывники стремятся в большинстве случаев избежать службы в армии. А военкомат, соответственно, заинтересован в том, чтобы принять как можно больше молодых людей. Поэтому медкомиссия обследует юношей не так уж тщательно, полагаясь на то, что о серьезных патологиях было бы известно уже давно, а если отклонения незначительные, то и угрозы никакой нет.

Не секрет, что медкомиссия в военкомате скорее формальность, чем полноценное и тщательное обследование

Тем не менее, может произойти так, что у молодого человека существует патология сердца и сосудов, но протекает пока что скрыто. И выявить ее можно только при специальном тщательном обследовании. Что делать в этом случае, как не допустить направления на службу, где риск обострения и приступа значительно возрастает?

Обычно неполадки с сердцем так или иначе дают о себе знать. Симптомы, которые должны встревожить молодых людей призывного возраста:

• частое или периодическое учащение сердцебиения без видимых причин;
• неравномерное сердцебиение, замирание пульса при физических нагрузках или волнении;
• одышка;
• бледность;
• боли за грудиной, иногда отдающие в руку и под лопатку;
• состояние тревоги, паники.

Даже если обнаружен только один из перечисленных симптомов, если он беспокоит только время от времени, лучше перестраховаться и самостоятельно пройти обследование у кардиолога. Для начала врач выпишет направление на клинические анализы мочи и крови и на ЭКГ. После получения результатов можно будет судить о том, есть ли основания для дальнейших диагностических процедур.

Полезный совет: результаты обследования у кардиолога в частном порядке, симптомы и жалобы обязательно должны быть зафиксированы в медицинской карте. Ее берут с собой в военкомат на медкомиссию для призывников и показывают терапевту. На основании записей юноша направляется на осмотр у независимого кардиолога. Затем комиссия принимает решение об отстранении молодого человека от обязательной службы или присвоения ему статуса.

В списке обязательных врачей медкомиссии в военкомате нет кардиолога – проходить его при необходимости нужно самостоятельно.

Дополнительная информация

Синусовая аритмия – распространенное явление у современных юношей. Как правило, развивается она еще в детстве, что обусловлено нарушениями в развитии нервной системы, работе сердечной мышцы. Если сердечная мышца от рождения ослаблена и ребенок малоподвижный, недостаточно двигается, в подростковом возрасте у него будет выявлена синусовая аритмия.

Если же ребенок активен, здоров, к призывному возрасту такое явление обычно проходит само по себе. Но с учетом того, что дети сегодня больше времени проводят за мобильными гаджетами, мало бывают на свежем воздухе, не занимаются спортом и не любят активные, подвижные игры, случаи синусовой аритмии среди молодежи становятся все чаще.

Не стоит радоваться, что таким способом можно избежать службы в армии. Да, с одной стороны, синусовая аритмия значительно не влияет на качество жизни, позволяет учиться, работать и отдыхать, полноценно общаться со сверстниками и строить личную жизнь. Но на самом деле любой вид аритмии несет потенциальную угрозу для здоровья и даже жизни мужчины. Уклонение от военной службы не стоит таких рисков.

Поэтому лучше с детства следить за функциональностью сердца, давать его мышцам такую же нагрузку, как и всем остальным. Практика показывает, что при стабильных нагрузках и тренировках симптомы синусовой аритмии у в принципе здоровых, но физически ослабленных, неразвитых юношей проходит.

Предрасположенность к аритмии формируется еще в детском возрасте

Другое дело, если аритмия является лишь одним из ряда симптомов другого заболевания. Ишемическая болезнь, сахарный диабет, вегетососудистая дистония, неврозы различных характера и природы происхождения, эндокардиты и миокардиты, бронхиальная астма и даже язва желудка – все эти патологии опасны для жизни.

Они полностью ограничивают возможность пациента служить в армии, если протекают в выраженной, тяжелой форме. Если же проявления незначительные и непостоянные, молодой человек допускается к воинской службе, но на особых условиях (статус «Б», «В» или «Г»).

Аритмия – не болезнь, а состояние при какой-либо болезни, когда происходят неравномерные сокращения сердечной мышцы. Аритмия бывает физиологической или патологической. В последнем случае нужно установить, какая именно патология является причиной аритмии, исходя из чего определяют, пригоден юноша к службе в армии или нет.

«Белый лист» выдается только при тяжелых сердечных заболеваниях, сопровождающихся аритмией. В остальных случаях молодой человек получает или отсрочку, или назначение на службу в щадящих условиях.