Аритмии и блокады сердца атлас

booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина
-> Кушаковский М.С.
-> «Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)»

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)

Автор: Кушаковский М.С.
Другие авторы: Журавлева Н.Б.
Издательство: Л.: Медицина
Год издания: 1981
Страницы: 340
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
Скачать:

aritm1981.djvu

М. С. КУШАКОВСКИЙ, Н. Б. ЖУРАВЛЕВА

аритмии

блокады

сердца

(атлас электрокардиограмм)

ЛЕНИНГРАД «МЕДИЦИНА» ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 1981

Кушаковский М.С. Журавлева Н.Б Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм). — Л.: Медицина, 1981 — 340 с., ил.

ссрдца» С^Х™ «піп^іопіп Ленинградского госудпргтиічіпого института усоиор-

к- ХіооS H Б жІкіеім—ДіЩеит). її атлпсе im шел отраженно происшедший na mewnnv точи прогресс й нредстапл.члілх г, мгллншмах аритмии и одокад. Это

ішіисінин ,и.ясіїїітелі.пих її ишдкых статей, н которых излагаете» CO-—чшое систолнш.’ ..опроса, а также ц,шіи.діітгл еос-таадепные аі.тпрамн кллеси-Фшїлінііі и орнтлпадкныо разработки диагностических критерием. Иллюстративный матірна1» оиатыласт тмишіїнстоо форм нарушения сердечного ритма п проводимости Наряду с классическими идрнанілми, демонстрируются их редкие и мало-rnucernue рааншшдностн. Некоторый разделы атласа содержат уникплышо ннилю-lfiiit*! авторш», например гочет*…..і- синдрома W]1W с снидромпм слабости citnycoli о го узла, исріюдіїка UeiiKpGnxsi и ішгеміїшиїестіх нредеердпых окстрпсистоліі’іп-скнх комплексах, атипичные ретроградные АВ-олокадм. 2G случаи и параенстолші, блокади собстаешго передних рлипеталепнп лепоіі ножiui пучки Гнса, пронилоппк а.ичгтрнческон JIIiTIiUHOCTIi умирающего сердца » ДР- Значительное место удоллетен пллюстрнроипнию иоадонсттиі фармакологических препаратна на различные тахн-п Gpii/NiapiiTMiiir. Электрокардиограммы гопропождаютсн подробным» подппелмп с лналнлом аритмии и диагнозом,

Ib дли по рассчитало на кардиологоа и терапептоп.

Атлас содержит ASu рнсуикоп, 5 таблиц, библиографии — І77 uaananiiiL

Vv л е и :i е и т: гглталміш; кафедры лоенло-морскон » J оспнталмшн терапии BMA ли. С. M. Knроиu профессор Cctif/tKo A, IL

Kushakovsky Af. S.# Zhuravlcva N. 11. Arrhythmias and heart blocks (alias of electrocardiograms).- Leiiiiujrad: Medieina, №L TiU p., iL

The main content of the electrocardiographic allns ,,Arrhythmias and heart blocks’* consists of personal observations of the authors who have been studying Hie prohloni for many years at the Department of Cardiology of the Leningrad Medical Institute for IWjjradnate Training* (prof. Al. S. Knshakovsky — chief of cardiology Department. N. H1 Zhnravleva — rloceiit). The recent progress in llie understanding of the niorhanisiiis оГ arrhythmias and blocks is elucidated in the atlas. Il reouired some inlrndiietury ami explanatory articles which describe the inoilern stale of the problem. The author* also propose their classifications and original elaborations of dingnosUca! criluria. The illnsi-rations cover most forms of disturbances of lho cardiac rhvtlim and conductivity In addition to classical cases, lheir rare and little known variants are also shown. Certain sections of the atlas cnntaiii unique observations of the authors. For example a combination of the WVW syndrome with the sick sinus svndroinc, Wenckebach tvpo AV nodal block in lhe bigeminal atrial prematura beats, various retrograde VA nodal* blocks, -Upases of parasystole, block of the proper anterior division of the left bundle branch exit blocks, manifestations of (be electrical activity of the dying heart etc There are many illustrations of effects of pharmacological agents on different tacbv- and hradv-arrnyUimias. The electrocardiograms are arcnmpanied by delaited captions wiih the analysis of arrhythmias and lhe diagnosis.

The atlas is intended for practicing cardiologists and phvsicions.

It contains m figures, 5 tables and 177 references.

fiopMAtHUt lyooXHUKa Л. //. Примака

© Издателе™» «Аірдііщіши, MfiL’Kita, 198І г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

CONTENTS

Иредиелоіше…………….. і

Смит І- Некоторые вопросы электрофизиологии серд-

IUl 11 МСХаНИЗМЫ Up 11ТМ1ТІ1…….. 0

Діш типи зле: і ;т ріт’і L1L+Ko Ії іінтішаціїи клеток миокарда 19),

Фікшодогическне и патологические механизмы oG-

разоаапнл импульса………… 10

Антомати.ш (аптоматпп) быстрых и медленных клеток (10). Постпотеиниалы и пуокоиан (triggered) оецнллнториан актнпиость (12). ‘!цитологическое проведение сердечного ішпульса.

Рефрактерность ………….. 12

Нарушении проноднмости сердечного импульса . . H Варианты блокад (1-і). Cu рытое атрионент-рнкулнрное п ішутризкелудочкоапе проведений (І Ті). вСупернпрмнлі.нос (екерх норма ль~ пос») iipmieuuiiiii*« (17L Одпшіппрліїлічіпие (односторонние) блокадм, re-entry ті кругпипе движение импульса (IS). Комбинированные нарушеїшл процессов образоиа-штн п нропедении импульса. Механизмы параспето-лші, блокад кхода п выхода……… 20

Г.иищ ‘J, Дрнтмнн нследсткне изменения затпматизыл сипусопого узла и (или) подчиненных ішдптр-

лоп ритма………….. 22

Изменении частоты и регулярности возбуждении

синусового узла …………. 22

Синусовые тахикардия, брадикардпп, аритмия; ригидный е.ииусонын ритм: остановка синусового узла: синдром слабости гинусового узла: иентрпкулофааиан еннусоиан арнтмпл (22). Эктопические комплексы или ритмы вследствие OT-цоентельного пли абсолютного преобладании автоматизма подчиненных центров……. 22

1 > 2 3 4 5 6 7 .. 79 >> Следующая

booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина
-> Кушаковский М.С.
-> «Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)» -> 11

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu

Предыдущая 1 .. 5 6 7 8 9 10 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 79 >> Следующая

Варианты скрытого ретроградного проведения: 1) после экстрасштолы нз ствола пучка Гпса, блокированной в ретроградном направлении, — удлинение интервала P-R очередного синусового комплекса; 2) после желуд…..;<іноіі зкетраенстолы. в том числе шпернолпроввтшон,—удлинение интервала P-R

иипічжьі іРЛЕктічііМізітлипіи і;і-г;ш н мг.хлнн.

очередного синусового комплекса; 3) после желудочковой экстраспстолы—парушенпе регулярности ритма АВ-соедииеннд.

«Суисрнпрмалыюе (еперхнормялыюе) проведение». Термины «с.упериормальиое нтрповептрнкуднр-NOi* нлп ниутрнжедудочкивое проведений» применяют в тех случаях, когда импульс проводится лучше, чем ожидается. Фактически это означает лишь неполное н кратковременное ускорение проводимости на фоне блокады.

B новейших концепциях, основанных па экспериментальных фактах и данных электрографии пучка Гпса, подчеркивается, что не все специализирован-

предсердия

прЕлта;-^1.

АВузел

И. Скрытна ЛВ-иронодеине.

Сдуьа — предсердппп акстрдсистола [э| Ллпнироішна у иїшіі її ЛН-уяел — очередно!! синусовый ичпульс нормально просо-литсн it йііелудо’іітм. Снрппл— т-іі<п,і :i;t! rm с трас не тол сі с рап-MoikMHiHisi иптчфьплоч гцрплсини промшвдт а ЛВ-і-мл. no hp приішдитпі і: ііі&аудочЕіііч — o’uplk;ixmil еннугоиин цъщульс Go-.1cc медленно, чем и норме, л ре с доле ид ет лВ-узсл да счет остаточної рофрпнтсрпостії (удлинение интервала я—ji).

ab-узел

ЖБЯУДС7ЧКТ1

15. I4JiK L Gap: равнял предсордшін зкетраспетола (Э, іштирвлл сцоплеинн 0,35 с) иропо-двтон и желудочкам, тогда кіп; волей лавцилл :жгтрлснотолн (шгтериил сцвплошіл 0/5 с.) блокируете» її nicTi?Mt- Гнел — Пуркит.е (см. tdkyt).

ные сердечпые клетки обладают этим качеством, Предлагаются объяснения, позволяющие во многих случаях исключить все еще таинственный механизм су-порпормальностн проведения [115].

Л. «Супернормальность* прп Л Н-нроведепни. I. Супернормалыюс АВ-иропедеппе может имптпро-виться механизмом re-entry. Известно, что в узловых ЛВ-пернодиквх Вопкебаха иногда неожиданно возникает укорочение интервала P-R в тот момент, когда этот интервал достигает наибольшей длины. Обычно такой фепомоп рассматривается как результат суиер-пормадыюго проведення в ЛВ-уалс. В настоящее время механизм представляется иным. С одной стороны, значительное удлинение интервала P-R создает условия для re-entry н повторной активации предсердии («эхо»). С другоіі стороны, свойственное некоторым периодпкам Венкебаха прогрессирующее укорочение интервалов R-R сопровождается уменьшением длительности рефрактерного периода в системе [1LiCa-Пуркнпье, В результате предеерднын эхо-удар проводится к желудочкам с относительно коротким

интервалом P —R.

4I4 Ускорение ЛГЗ-иронедепил вызывается экстрасн-столамн, Лдесь можно выделить два варианта. Про нервом на них желудочковая зкетраспетола одномоментно восстанавливает ЛВ-нронеденпе I : I па фойе трехпучковоп ЛВ-блокады 2: I. Пэтом случае вновь н меет* л паче п по укорочение рефрактерного периода в ножках пучка Гпса после короткого (зкетраенстплпче-скосо) интервала R-R’. При втором варианте желудочковая зкетраспетола облегчает проведение к желудочкам нредеерднон акстрасистолы, хотя такие

же предсердиые экстрасистолы (с одинаковыми интервалами сцепления) блокируются, если она возникают после синусовых комплексов. Улучшенное приведение в системе Гиса— Пуркинье предсердпоіі экст-распетолы, следующей за желудочковой экстраенсто-лоп, также связано с укорочением предшествующего интервала R-R’ и, следовательно, рефрактерного периода в этой системе. Разумеется, благоприятное влияние изменении рефрактерногти на проводимость может проявиться только при умеренном повреждении проводящих путей.

X Феномен выпадения проведения (Gap) при движении возбудительного импульса но ЛВ-нроводя-щему пути. Этим термином обозначают период а сердечном цикле, на протяжении которого проведение импульса (зкетраспстолы) отсутствует, тогда как проведение более раннего или более позднего импульса (экстрасистолы) возможно. Это явление возникает в тех случаях, когда эффективный рефрактерный период дистального участка проводники системы ока-зываетел длиннее, чем функшишальвын рефрактерный период проксимального участка проводящей системы. Среди известных нескольких типов Сап в АІЇ-нроведенпи [IiM) чаще встречаются тины 1 н П. имитирующие суиернормальное проведение.

Тіш I Сар реализуется при определенном соотношении рефрактерных периодов в АН-узле н в системе Гнса — Пуркинье. К желудочкам п|внюднтсп ранили нредеерднан лкстрагнетола, по плокнруетса более поздняя нредеерднан экстрасистола [M]. Механизм такого, на первый взгляд, иеобычнпго явления следующий: ранняя нредеерднан ;жетрасистола,

< j

і

17

Ac^Hv,.J»bu .. поэтому блокируется ¦ ^ Ти.. Il(;,p: прож-дон… реализуется і |« «JJ

„„„,„, СОЛШПЧЧ.ПН рефрактерпостп в

f …… rnoa-ІІурк..ш,,. 1-а.шш. предсердп>ш —

«,,систола про поди тел к желудочка», потом , то о;їм аадсрняичк-тсл .. ,.роїссішалміол. отрезке «чипемы Ii

«-ІІУрИІПЬе Il ПОСГУІІЙОТ 1. UC ДИСТПЛЫ.ЫМ UTlHMOb і; VOWUTV ОКОІІїиШІЯ II 1ІЄМ рЧ-фріШТСриОСТІІ. blUIUL-

Предыдущая 1 .. 5 6 7 8 9 10 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 79 >> Следующая

booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина
-> Кушаковский М.С.
-> «Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)» -> 2

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu

Предыдущая 1 2 > 3 4 5 6 7 8 .. 79 >> Следующая

Медленные пыекальзьпшющне (замещающие) комплекты или ритмы (22). Форма иыекальзы-ЇШЮЩ1ІХ комнленсои (22). Ускоренные выскальзывающие комплекты пли ритмы (23). Миграции еупрлвеитрпкуллрної о водителя ритма i’3’Л). Атр но кептрнкул ирная днесоннанип (ИЗ).

Г латі ?>. Аритмии, основанные на мехапнэме re-entry—

повторно-круговых динженинх импульса . . 63 Роцнпрокіше (взанмообратные) комплексы и ритмы (ахо-удары п эхо-ритмы)……… 03

Яке граспстолпи………….. ?3

Сппусопыо пкетраспстолы {7S), Предсердиые зкетраснетолы (7S). Экстраснстолы из АВ-со-еднпешш (78). ?Кол’дочкопые окстрасистолы (79).

Парокгппмальпые тахикардии……..

Сннусошш Пї (ЇИ). Предсердиые ПТ (9І). Pc-цппрокпыо атрповепгрнкулпрпые пароксиэ-мал миле н постоим но-ио:ш ратные тахикардии (Ulli), ‘Желудочковые ИТ (122).

Глчоо -J. Синдромы WI1W1 LCL и другие формы презк-

зптацнн (предїюзбуждсїшп)……. 13fi

Синдром WPW (Wolff — Parkinson — White) (13G). Синдром LCL (Lown — Ganaiig—-bovine), или CLC (Clerc — Levy — Critoscn) (137).

Глава J. Блокады нропеденнп импульса…… loll

Сипоаурнкулнрпые (CA) блокады. Синдром слабости синусового узла………… Lri?

СА-блокзда «(15G). Синдром слабости синусового узла — СОСУ (Гюлезш. ениусонпго узла, прод-серднан ііріітмнч(Ч’г;ал болезнь) (150)-

Мгжпредсердные блокады……….157

Ai риовептрпкулнриьн’ (ЛИ) блокады…..178

АВ-йлокады Iii пенепи (17S). АН-блокада 2-п степгпп типа 1 МиГнщи (периодика Самойлова — Пенкебача) (1^0). AR-блокада 2-їі етгпени типа I! Мобпца («блокада Мобіщал) (ISO). AR-блокиды 2:!, ‘Л ; I {W), Дилекозашеднше гтічтеїпі АН-блокады (1М|. ЛН-Олокиды 3-П

Introduction………… ^

Chapter J. Certain questions of cardiac elcctrtiphysiology

ami Lbe mechanisms of arrhythmias . . . . 9 Two typos of Lite electrical activation of the myocardium cells (9J.

Physiological and pathological mechanisms uf formation of the impulse………. jQ

Aummacity of fast and slow cells (10). Afier-pokmtials and triggered activity (12).

Physiological conduction of the cardiac impulse-Refractoriness ………….. 2

Disturbances of the conduction of tho cardiac impulse 1-ї

Variants of blocks (14), Concealed atrioventricular and inlravenlricular conduction (16). «Supernormal conduction» (17). Unidirectional blocks, го-enlrv and circus movement oF the impulse (IS).

Combined disturbances of formation and conduction of the impulse. The mechanisms of parasystole, entrance and exit blocks………… 20

Chapter 2. Arrhythmias due to changes in the milomacily of the sinus node and/or subsidiary pacemakers ………..’ . . . 22

Changes in the frequency and regularity of excitations of the sinus node……….. 22

Sinus tachycardias, bradycardia, arrhythmia; rigid sinus rhythm: arrest of the sinus node: sick sinus syndrome: ventriculophasic sinus arrhythmia (22).

liclooic complexes or rhythms due Io a relative or absolute prevalence of the automacity of subsidiary

centers ……………. 22

Slow escape complexes or rhythms (22). The form of escape complexes (22). Accelerated escape complexes or rhythms (2!?). Migration of the supraventricular pacemaker (33). Atrioventricular dissociation (33).

Chapter, -i, Arrhythmias based on the mechanism of reentry of the impulse and circus movemenL 63 Reciprocal complexes лік) rhythms (echo-complexes and echo-rhythms) ………… fi3

Extrasystole — — — ¦_……….

Sinus extrasystoles (/S). Atrial extra systoles (78). AV junctional exlrnsystoles (78). Ventricular extrasystoles (70).

Paroxysmal tachycardias (PT)……… 04

Sinus PT (94). Atrial PT (94). Junctional reciprocating atrioventricular paroxysmal tachycardias and incessanl form of rcciproeatinc (AV) iachyeardias (lOti). Ventricular PT (122),

ffniph-r I. Tho WPW. LGL syndroms and other forms

of pre-excilalion ……….136

The Wolff — Parkinson— White syndrom** (13b’), Tlio Lown — Canong — Levine or Clerc — Le-vy — Crilesco syndrome (137).

Chapter Гі. niocks of the impulse conduction…..156

Sinoatrial (SA) blocks. Sick sinus syndrome . . — Ійі SA block (la?). Sick sinus syndrome (disease of the sinus node, atrial arrhythmic disease)

(156)- ,„

Interatrial blncks…………. 2′

Atrioventricular blocks………¦ * l’5

AV blocks of the first degree (17S). Second degree AV blocks of the Mobitz type 1 (periodica of Saninjlov — Weiikobach) (ISO), Second decree AV block of the Mobitz typo II (11MObStZ block ) (ISO), AV blocks 2:1. 3:1 (ISO). High-grade second degree AV blocks (subtotal) (131). A

сгоняли, ют полные питітрллпмо AB-faow.w

Ь>№№і>іікліі]ід nin^piiwov Лаковых ^оклл — ¦ Блоклтя лгіичї rma.-иі ііучії-л ГП..1 MM^ МО-калл л*;ц’дт*п.7*хніто рл.шгчллпити (Jb^ ЬЛо-

«pflw*t ножки її и*7 шчч’Р мі гто рлдві’тплічшл

Трохлуч iambic илу гриЮґлудо’олтмг гїлаїїлдьі лы (223).

ifrtjiymemiii uif> гриотлі^о’пгаїшїг /радиол л мог тл при

Г-iatiu ft. л pitnrпи IUVHVU4TMJIr ь’оънлпнфщмишою iiapy-ііпчнш rjpiuirccoji т’рллоплнил л мрммсдслші

Предыдущая 1 2 > 3 4 5 6 7 8 .. 79 >> Следующая