Аппарат кавитар при лечении аденоидов
Эффективные методы лечения аденоидов у детей
В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей
Автор:
Методы лечения аденоидов у детей
До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.
Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.
Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.
На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:
- промывание полости носа – ирригационная терапия;
- противовоспалительная терапия;
- антимикробная терапия;
- иммунокоррегирующая терапия;
- физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).
Подробнее разберем каждый пункт.
Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.
При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.
У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.
Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.
Противовоспалительная терапия
Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.
В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.
В оториноларингологии эффективно используется аппарат «Кавитар».
Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.
Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.
Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.
Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.
Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.
Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.
Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.
Источник
Аденоиды, или носоглоточная миндалина – это лимфоидная ткань, расположенная прямо над гландами на задней части носовой полости, где она переходит в горло. Данная ткань одной из первых задерживает вредоносные микробы, которые попадают из внешней среды через нос или рот. Кроме того, аденоиды производят антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями во всем теле.
Аденоиды растут с рождения около пяти лет. После седьмого года жизни ребенка лимфоидная ткань начинает уменьшаться, и значительно сокращается к пятнадцатилетнему возрасту. В результате аденоидами чаще всего болеют дети в возрасте трех-семи лет, когда аденоиды имеют пропорционально максимальный размер.
Что такое аденоидит?
Аденоиды, или аденоидное разрастание – это увеличение размеров лимфоидной ткани, которое ведет к затруднению дыхания. Увеличение носоглоточной миндалины механически препятствует попаданию воздуха через нос, а также воспаляет слизистую оболочку. В результате аденоиды могут привести к целому ряду серьезных последствий.
Затрудненное дыхание формирует серьёзные недостатки поступающего в организм кислорода, от чего в первую очередь страдает головной мозг. То есть дети с аденоидами, как правило, хуже учатся, они не столь внимательны, и у них сниженная усидчивость и работоспособность.
Кроме того, аденоидное разрастание нарушает физиологию среднего уха, перекрывая устье евстахиевой трубы. Из-за этого барабанная перепонка полностью теряет свои подвижные способности, начинает плохо слышать; и одновременно резко повышается риск заболевания отитом.
Так как аденоиды первыми встречают вредоносные микробы, они являются средой постоянного обитания вирусов и бактерий. Иначе говоря, носоглоточная ткань миндалины все время находится в состоянии хронических воспалений, которые служат фоном развития инфекций и аллергий в растущем организме: ребенок болеет чаще и дольше.
Симптомы
Было бы ошибочно думать, что единственные признаки аденоидов – это только сухой кашель и дыхание через рот. На самом деле существует много симптомов аденоидного разрастания, которые легко спутать с другим заболеванием:
- Нарушение носового дыхания, при котором ребенок большую часть времени дышит ртом. Может начать болеть голова.
- Выделение слизистого секрета «закладывает нос и опускается в носоглотку, повышая тем самым риск возникновения бронхита и других воспалительных процессов дыхательных путей.
- Ребенок начинает гнусавить. Голос становится тусклым, гнусавым, появляется хрипотца.
- Храп и плохой, беспокойный сон по ночам. Вкупе с другими процессами это ведет к вялости во время бодрствования, снижению успеваемости в школе, ухудшению внимания и памяти.
- При гнойном аденоидите выделения становятся зеленовато-коричневыми и приобретают неприятный запах. Температура может подняться. Вследствие постоянных выделений появляется припухание под носом.
- Если болезнь запустить, то начнет формироваться «аденоидное лицо»: малоосмысленное выражение, обильное слюнотечение, разглаживание носогубных складок, деформация лицевого черепа, испорченный прикус, плоская или даже впалая грудная клетка.
Из вышесказанного ясно, что аденоиды вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз.
Степени аденоидита
Существует три степени аденоидита.
Первая степень. Ребенок испытывает незначительный дискомфорт при дыхании, который возникает преимущественно во время ночного сна. Обычно к пяти-, шестилетнему возрасту это проходит, поэтому данная стадия не требует медицинского вмешательства.
Вторая степень. Ребенок во время сна регулярно храпит и испытывает затруднения с дыханием во время бодрствования. В этой ситуации врачи назначают интенсивное терапевтическое лечение в сочетании с физиотерапией. Но также по желанию родителей можно провести операцию, что, однако, впоследствии может негативно сказаться на иммунитете ребенка.
Третья степень. Ребенок практически не может дышать носом и начинает гнусавить. Иммунная функция аденоидами не выполняется, а наоборот превращается в источник постоянной инфекции. В этом случае рекомендуется оперативное удаление аденоидов.
Чтобы не допустить нежелательных последствий этого обманчиво легкого и коварного заболевания, надо знать, что может послужить причиной заболевания.
Из-за чего возникает аденоидит?
Существует множество факторов, которые в той или иной степени способствуют разрастанию аденоидов:
- Наследственность.
- Частые вирусные инфекции.
- Такие перенесенные заболевания как корь, коклюш, скарлатина, ангина и тому подобные.
- Предрасположенность к аллергии.
- Систематическое перекармливание ребенка, злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.
- Патология при беременности, родовая травма.
- Вирусные заболевания и прием антибиотиков носящей матери в первый триместр.
- Неблагоприятная экология в месте проживания – загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии и пластиковых токсичных изделий в доме.
Три степени аденоидита могут в зависимости от причины возникновения:
Острая форма. Причины: заражение ткани инфекциями, вирусами, микробами. Если запустить болезнь на этой стадии, она может перейти в подострую форму.
Подострая форма. Причины: частые простуды, слабый иммунитет. Если запустить болезнь, она может перейти в хронический аденоидит, который лечится гораздо труднее.
Хроническая форма. Причины: не до конца вылеченное заболевание плюс авитаминоз, плохое питание. В этих случаях нередко болезнь доходит до гнойного аденоидита.
Как видно из вышесказанного, даже легкая форма заболевания может принести очень много неприятностей, если своевременно не распознать заболевание или не долечить его.
Как лечить аденоидит устройством МУЛЬТИЛОР
В качестве физиотерапевтического лечения аденоидита используют МУЛЬТИЛОР. Для этого используют облучатель устройства, вставляя его в наружные носовые ходы.
Первые два дня воздействие надо проводить по 4 минуты через каждые три часа.
С третий по седьмой день – два раза в день по 7 минут.
Для профилактики сезонного обострения применяйте МУЛЬТИЛОР по 5 минут два раза в день. Курс профилактики – также семь дней.
Терапевтическое действие МУЛЬТИЛОР
- Усиливает обмен веществ, улучшает питание тканей. Снимает отек слизистой оболочки носа и облегчает дыхание. Ребенок перестает дышать ртом.
- Рассасывает воспалительные процессы. Ребенок перестает гнусавить, исчезает хрипотца голоса.
- Оживляет капиллярный кровоток и метаболические процессы. Повышает иммунитет и снижает риск возникновения новых заболеваний дыхательных путей.
- Способствует более эффективному усвоению лекарственных средств, а также притоку естественных полезных веществ к носоглоточной миндалине.
Преимущества устройства МУЛЬТИЛОР при лечении аденоидита
Курс лечения аденоидов и аденоидита – всего 1 неделя.Позволяет свести к минимуму потребление лекарств при лечении аденоидита.В качестве физиотерапевтического лечения идеально подходит для детей от 1 года.МУЛЬТИЛОР — новая разработка от отечественного бренда ЕЛАМЕД, набирающего популярность в России и за границей благодаря эффективной практике лечения.Приятные ощущения во время процедуры.Легкая, компактная, эргономичная форма устройства.
МУЛЬТИЛОР – свободное дыхание, ясная голова, счастливое время!
Источник
Все когда-то появляется в первый раз. Болячки тоже.
Доче 2,7 было
В один не самый прекрасный день моя дочь принесла домой инфекционный мононуклеоз.
Ночью и потом двое суток температура доходила до 40,5…
У меня было ощущение, что я теряю ребенка… жаропонижающие не помогали… ни в таблетках ни в свечах… обтирание спиртом помогало, но на минуты… Этот кошмар длился больше 2 суток. Ничего не помогало, ребенок бредил. Я пребывала в тихой истерике…
Я поставила свечку с Вифироном 1000000 (дозировка большая… очень) и дала найз… температура упала… до 35,5… потом опять стала расти.
Пришла участковая врач. Поставила диагноз — ангина.
Моя мама тоже врач, но терапевт… на пенсии. Но диагност была от Бога. Я с ней на такие чудеса насмотрелась!
Говорит педиатру: «а Вы на лицо-то посмотрите, мордашка сильно отечная…»
Стали внимательно разглядывать… педиатру тоже не понравилась мордашка… мне очень нравилась… миленькая.
И тут наш педиатр выдохнула: мононуклеоз… ПОЕДИТЕ В ИНФЕКЦИЮ!!!
я в ответ: «НИ ЗА ЧТО!!! ТАМ БУДУТ ПИЧКАТЬ АНТИБИОТИКАМИ!!!»
Инфекционист навыписывал аж 3 вида антибиотиков… для вирусного заболевания…
Ну стали мы Вифероном лечиться… и я полезла в безграничные просторы паутины… Прочитала все, что там было, вплоть до монографий.
Мама в свою очередь в библиотеку нырнула, медуниверситетскую
Сошлись на мнении, что антибиотики мы не будем, противовирусные — будем. И искали хорошего специалиста.
Что касается мононуклеоза — то по просьбам все тех же трудящихся я напишу в другом дневнике — просьб пока не было…
Скажу только одно — я нашла о-о-о-очень хорошего иммунолога (дай Бог ей здоровья!), который расписала схему лечения и сказала сокральную фразу:»АДЕНОИДЫ СОХРАНИТЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ, если разорвешь лимфоидное кольцо уже помочь будет нечем. БОРИСЬ ДО ПОСЛЕДНЕГО» ну и длинная лекция о необходимости лечить а не резать… прониклась я и боролась.
Так вот последствием мононуклеоза и стали у нас расти аденоиды.
Два раза были отиты… один гнойный
Короче я начала с ними войну… и с бесплатными врачами…
Анекдот:
— Здравствуйте, бесплатный доктор!
— Здравствуйте, безнадежный больной… Я это прочувствовала на своем кошельке…
За один день мы сходили к трем лор врачам.
ВРАЧ № 1 (Детская поликлиника № 1)
Бабушка лет 80… калечить пыталась еще меня…
ее назначения
Снимок гайморовых пазух (зачем? ), сложные капли (у дочи на них аллергия ) и удаление аденоидов .
ВРАЧ №2 (Детская больница № 4 «хороший специалист типа34
ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ ПОМОЖЕТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ!!!
Сложный капли, проторгол, биопарокс…
ВРАЧ №3 Частная клиника… дорого…
Выдала мне длинный список препаратов со схемами что после чего пить и с чем капать капать
И к нему назначение: кукушка до победы и назальный лазер.
Должна сказать, что ребенок к ней попал в жутко запущенном состоянии, только что из больницы после гной ного отита…
Что касается кукушки — обожаю эту процедуру сама и доче она тоже нравится… я к ней отношусь как к бане или теплой ванне… с всякими добавками…)
Мне нравится результат от кукушки с теосульфатом натрия, прополисом, аскорбинкой, ну и еще целую кучу препаратов можно использовать…
Ну а лазер — он творит чудеса!
Единственный недостаток — клиника частная и лечиться в ней жутко накладно.
На 6 кукушку у дочи вылетела гнойная пробка из носа таких размеров, что насос поперхнулся…
Второй курс лечения нам оплатила поликлиника — я их закусала… Не умеете сами — направьте туда, где умеют.
Доктор из частной клиники направила нас к сурдологу… Сурдолог оказалась свеже приехавшей в наш город и пребывала в ужасе от методов лечения.
От неё я узнала, что показаний на удаление аденоидов всего 2:
1. Тугоухость, вернее резкое снижение слуха
2. Ночное апное (простите не помню как ЭТО пишется), это когда ребенок во сне забывает как дышать
И ВСЕ!!!
Кукушка и физиопроцедуры. Регулярно и по показаниям. Например: если ОРЗ — назначают полоскание и обильное питье. Зачем? А чтоб вымывать инфекцию. А в нос капельки, с соплями возиться лор врачи не желают. Вот и происходит застой инфекции и как следствие ее развитие.
Кстати я экспериментировала… на ребенке… В острый период мы делали кукушку 1-2 раза в день. Сопли прошли за 3 дня! СОВСЕМ!!!
Теперь о страшном. Аденоиды лечить кукушкой в частной клинике дорого…
И мне посоветовали старый дедушкин метод… настойка прополиса… спиртовый раствор… прополис может растворить только спирт… Разводить его надо 1/1 водой…
Я попробовала на себе… Москва в панорамном виде … но ведь водку народ пьет… и не умирает… правда во роту оно как-то логичней…
Дщерь орала как резаная… правда за 2 года уже привыкла…
Из наблюдений… гайморит нас покинул довольно быстро, при чем всю семью… т. к. из солидарности с ребенком ей позволялось капать все носы в доме… аденоиды сдаваться не хотели долго, но и не росли… что очень радовало.
Я не националистка… просто очень нежно отношусь к евреям… ну умные они… а меня жизнь научила, что все, что говорят евреи — принимать как руководство к действию.
Так вот!
Еще на заре туманной юности я слушала как дородная еврейка причитала что ее сыну надо бы играть на скрЫпке… но из-за такой напасти как аденоиды бЭдному мальчику придется играть на духовом инструменте, поскольку только духовой инструмент может справиться с этой напастью и выбор пал на кларнет…
ну в юности намотала, а с аденоидами пришлось отматывать назад… и в 5,5 лет мы пошли учиться играть на флейте.
Деть болеть стал реже… я к врачам с ней вообще лишний раз не люблю показываться…
Пришлось лечь в клинику на обследование… там детЁ крутили со всех сторон… и доктор лечащий мне наговоривает кучу всего… а у меня вопрос про аденоиды… на что мне отвечает:»А что аденоиды… с ними то все в порядке…2 степень…
ничего с ними делать не надо, а вот брулиант в желчном пузыре у девочки 6мм…»
Источник