Аденоиды и слизь в носу

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей

В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.

Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.

Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:

Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.

При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.

После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.

Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.

Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.

Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.

Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.

Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.

Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:

первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.

Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.

При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.

В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.

Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.

Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».

лором»/>

Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:

Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.

Обследование перед операцией (аденотомией):

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
ЭКГ;
кровь на свертываемость;
консультация педиатра.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.

Консервативная терапия

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).

После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).

Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.

Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.

Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).

Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.

Операция по удалению аденоидов

Показания:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
развитие осложнений;
апноэ;
частые отиты и ОРВИ.

Противопоказания к аденотомии:

заболевания крови;
инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
эпидемия гриппа;
тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.

Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.

После операции

В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.

На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.

Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).

Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.

Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):

Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются

хронический фарингит,
трахеит,
бронхит,
ларингит,
пневмония.

Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.

Нарушение слуха

Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).

Снижение успеваемости в школе

Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).

Изменения лицевого скелета и грудной клетки

Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.

Проблемы с пищеварительным трактом

Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).

Нарушения речи

Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.

Другие хронические заболевания

На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.

Источник: diagnos.ru

Источник

Автор статьи

Врач-терапевт

Насморк и аденоиды – 2 неразлучных спутника детства. У одного малыша заболевание протекает кратковременно и без последствий, у другого же – осложняется и часто рецидивирует. Чтобы понять причины разного течения и устранить последствия, разберёмся в следующих вопросах.

Почему аденоиды сопутствуют насморку? Что за признаки аденоидов у детей? Какое лечение насморка у ребёнка при аденоидах правильное? Что будет, если не лечить заболевание или самостоятельно принимать капли от насморка? Как правильно применять назначенные врачом лекарства, чтобы они подействовали? Ниже ответим на все вопросы.

Аденоиды как причина насморка у детей

У всех людей в носоглотке присутствует 6 миндалин, из них парных 2 – трубные и нёбные. Язычная и глоточная миндалина – это непарное образование. Аденоиды или аденоидные вегетации – это чрезмерно увеличенная носоглоточная миндалина. Она расположена в верхней части зева и потому не видна при визуальном осмотре. Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, которая интенсивно разрастается до 6-летнего возраста, а к 14 годам подвергается обратному развитию. Все миндалины глоточного кольца предназначены для защиты организма от вирусов и бактерий.

Схема миндалин

В холодное время года возрастает риск инфицирования детей ОРВИ. Вирусы и бактерии оседают на миндалине, вызывая её воспаление. При этом аденоиды увеличиваются. Заражению чаще подвергаются дети от 3 до 7 лет. Несформированная иммунная система не справляется с атакой вирусов и бактерий. После повторного инфицирования в яслях, детских садах аденоиды не успевают прийти в норму и начинают разрастаться. В них сохраняется очаг инфекции, которая вызывает насморк. Важно! Аденоиды и сопли постоянно сопровождают друг друга. Из-за того, что ребёнок постоянно дышит ртом, увеличивается риск простудных заболеваний. В свою очередь, ОРЗ поддерживает инфекцию в аденоидах. Насморк при аденоидах протекает 3–4 недели.

О чём говорит цвет соплей при аденоидах

При аллергическом насморке и ОРВИ выделения из носа светлые, прозрачные. Цвет соплей становится жёлтым, если к вирусной инфекции присоединяются бактерии. При запущенной форме заболевания выделения приобретают зелёный или коричневый цвет. Важно! Чем интенсивнее оттенок соплей, тем массивней инфекция.

Цвет выделений из носа меняется в результате борьбы иммунных клеток лейкоцитов с вирусами и бактериями. В результате «сражения» гибнут и лейкоциты и возбудители инфекций. Скопление мёртвых клеток обусловливает зелёный, жёлтый или коричневый оттенок соплей. Этот факт и говорит о присоединении одной из бактериальных инфекций:

синусит – гайморит, этмоидит;
трахеит;
бронхит;
менингит.

Аденоиды у ребёнка

Кроме зелёных выделений, у малыша появляются общие симптомы заболевания:

головная боль;
конъюнктивит;
заложенность носа;
повышение температуры до 38 °C;
жжение, сухость, щекотание в носовых ходах;
кашель с мокротой;
неприятный запах выделений;
покраснение вокруг носа;
при гайморите отмечается боль в области пазух верхней челюсти.

При появлении зелёных или коричневых соплей обращаются к отоларингологу для установления диагноза. Для этого, возможно, понадобится инструментальное обследование.

Вам будет интересно — Лечение насморка у ребенка 2х лет.

Лечение насморка при аденоидах и ОРВИ

Чтобы подобрать правильное лечение насморка у ребёнка при аденоидах, для начала можно ориентироваться по цвету выделений из носа. Если сопли светлые, то это признак ОРВИ или аллергического насморка. Важно! При вирусной инфекции врач не назначает антибиотики для лечения или профилактики.

Слизистые выделения в носу – это защитная реакция организма в борьбе с инфекцией. Выделения содержат защитные вещества, нейтрализующие вирусы. Если слизистые оболочки носовой полости пересыхают, малыш начинает дышать ртом, а это создаёт условия для развития пневмонии и бронхита. Чтобы предупредить высыхание, нужно только соблюдать лечебные мероприятия:

Отрегулировать температуру и влажность воздуха в комнате малыша. Оптимальная температура – 18–20 °C. В сухом воздухе вирусы долго живут, но быстро погибают в сырой среде. Для создания необходимой влажности 50–70% в помещении делают влажную уборку и разбрызгивают воду из пульверизатора.
При рините у ребёнка частое проветривание спальни уменьшает концентрацию вирусов и бактерий в комнате.
Если у малыша температура выше 38.0 °C, дают сироп на основе Парацетамола или Ибупрофена. На ночь ставят свечу. Важно! Маленьким детям нельзя давать лекарства, содержащие аспирин – они повреждают печень.
Для восполнения жидкости, помимо обильного питья, дают аптечные средства Регидрон, Гастролит. Они снимают интоксикацию, выводят из организма вирусы и бактерии, ускоряют выздоровление.
При насморке и аденоидах применяют в нос капли 1% раствора Протаргола. Препарат на основе серебра обладает противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием. Ионы серебра, захватывая белки на поверхности миндалины, образует плёнку, которая препятствует размножению бактерий и вирусов. В результате уменьшается воспаление. Сосудосуживающее свойство уменьшает отёчность аденоидов. Детям до 6 лет закапывают по 1 капле в каждый носовой ход, а в более старшем возрасте – 2–3 капли утром и вечером. Курс лечения 7 дней. Протаргол закапывают в положении лёжа с немного запрокинутой головой, чтобы аденоиды были доступны воздействию лекарства. После закапывания нужно лежать на спине 10 минут.

Для повышения защитных сил ребёнка важно полноценное питание и высыпание. Большую пользу приносят прогулки на свежем воздухе в зелёной зоне. Не рекомендуется пребывание в многолюдных местах, где присутствует риск заражения новой инфекцией.

Лечение насморка при аденоидах и бактериальной инфекции

Если выделения из носа зелёные или коричневые, есть вероятность присоединения бактериальной инфекции. В таких случаях лечить заболевание должен только ЛОР-врач с учётом стадии заболевания, состояния пазух и носовых путей. Он назначает комплекс лечебных мероприятий:

Для лечения насморка при аденоидах ребёнку назначают один из антибактериальных препаратов – Изофру, Фузафунгин или Полидекса. Спрей для носа нового поколения Полидекса содержит Полимиксин, Неомицин и Фенилэфрин. Его назначают при затяжном насморке с обильными зелёными выделениям. Он оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Препарат за 7 дней справляется с патогенной микрофлорой в носу. Детям от 2,5 до 12 лет делают 3 впрыскивания в день. Самым маленьким деткам применяют 1 раз в день. Важно! Препарат имеет сложный состав, имеет противопоказания. Его нельзя применять самостоятельно.
Эктерицид – это продукт окисления рыбьего жира в растворе хлористого натрия. Масляный раствор оказывает противовоспалительное и смягчающее действие. Средство закапывают по 2–3 капли или смазывают носовые ходы трижды в день. Как альтернативу Эктерициду применяют оливковое масло или витамины.
При лёгком течении заболевания применяют назальный спрей Изофру. В его состав входит антибактериальное вещество фрамицетина сульфат, который относится к антибиотикам аминогликозидам. Его впрыскивают детям трижды в день. Курс лечения 7 дней. Важно! Как и всякий антибиотик, Изофра имеет индивидуальные противопоказания. Не применяйте лекарство по своему усмотрению.
Для разжижения густых выделений рекомендуется употребление большого количества жидкости – компот, слабо заваренный чай или морс комнатной температуры. Зелёные и коричневые выделения в носовых путях затрудняют дыхание малыша. Помочь ребёнку можно увлажняющими растворами, разжижающими слизь. Для этого используют аптечные спреи на основе морской воды из Адриатического моря – АкваМарис, Салин, Аквалор, Физиомер, Долфин, Гудвада. Их впрыскивают в нос или рот 3 раза в день.
За неимением готовых препаратов для промывания носоглотки применяют готовый 0.9% Natriichlorate (физиологический раствор). Приготовить его можно и дома. Для этого в 1 литре остывшей кипячёной воды размешивают 1 ч. л. соли. Его заливают во флакончик из-под сосудосуживающего средства и разбрызгивают 5–6 раз в день. Промывание солевыми растворами удаляет из носоглотки бактерии и вирусы. Лекарственные препараты на очищенных слизистых оболочках действуют намного эффективнее. Промывание ускоряет выздоровление больного малыша.
Курсовой приём поливитаминов, иммуномодуляторов.

Рекомендуем к прочтению — Изофра инструкция по применению и список дешевых аналогов.

Врач подбирает лекарство, учитывая противопоказания к применению и возраст ребёнка. Антибактериальные препараты выпускают с различным составом. Некоторые препараты содержат гормоны, которые противопоказаны в раннем возрасте. Кроме того, дети имеют индивидуальные особенности, учесть которые может только специалист. Важно! Самолечение насморка при аденоидах приводит к осложнению трудно лечимым аденоидитом или синуситом.

Сосудосуживающие средства от насморка при аденоидах

Капли и спреи сосудосуживающего действия врач назначает индивидуально каждому ребёнку коротким курсом не более 5–7 дней. Применяют Тизин, Виброцил, Галазолин. Эти средства уменьшают отёк лимфоидной ткани аденоидов, устраняют насморк. Однако к ним быстро развивается привыкание. При длительном использовании они вызывают заложенность носа, а в некоторых случаях – медикаментозный ринит.

Как правильно применять лекарства

Успех лечения насморка при аденоидах зависит от правильного применения препаратов. Для этого соблюдают такую последовательность процедур:

Чтобы капли и мази соприкасались со слизистой оболочкой, сначала освобождают носовые пути от слизи. Детям раннего возраста слизь отсасывают грушей от детской клизмы.
Промывают нос любым солевым раствором – АкваМарис, Аквалор.
Чтобы лекарство попало на миндалины, закапывают в положении лёжа со слегка
Схема закапывания носа
запрокинутой головой обязательно в обе ноздри. Малыша оставляют в таком положении 1 минуту для воздействия лекарства. Важно! В положении сидя лекарство проскакивает верхние отделы, где расположены аденоиды, не оказав лечебного действия. При неправильном закапывании можно использовать самое дорогое лекарство, так и не получив от него пользы.

Курс лечения нельзя прерывать после видимого улучшения. Лекарственные средства используют до полного выздоровления.

Другие методы лечения

Наряду с медикаментами, применяют другие виды консервативного лечения. Хороший эффект показывает физиотерапия:

криолечение – лечение холодом, когда на ткань аденоидов воздействуют жидким азотом;
УВЧ (ультравысокие частоты);
эндоназальное лазерное лечение;
озонотерапия;
лампы УФО (ультрафиолетовое облучение);
электрофорез.

Отдых на курортах морского климата уменьшает рецидивы насморка при аденоидах.

Как парить ноги ребенку при насморке, читайте в этой статье.

Операция по удалению аденоидов

Операция по удалению аденоидов К операции удаления носоглоточной миндалины прибегают в III стадии, когда у ребёнка отсутствует носовое дыхание. Малыш храпит во сне, периодически наблюдаются апноэ, угрожающие жизни. Ребёнок вялый, раздражительный. Насморк появляется 3–4 раза в год и протекает больше 1 месяца.

Современные клиники оборудованы высокоточным эндоскопическим оборудованием. С его помощью хирурги быстро и точно иссекают разросшуюся миндалину, не травмируя окружающих тканей. Восстановительный период протекает быстрее, чем после классической операции. Противопоказано хирургическое лечение при бронхиальной астме.

По каким признакам узнают, есть ли аденоиды у ребёнка

Аденоидные вегетации у детей в начальной степени проявляются симптомами, которые замечают обеспокоенные родители:

частые обострения ОРВИ с насморком;
першение в горле, которое вызывает частый лёгкий кашель;
сопение во сне;
заложенность носа не даёт малышу выспаться, в результате чего он становится вялым, раздражительным;

Если не лечить детей, то аденоиды переходят в среднюю степень развития. Вегетации разрастаются ещё больше, а инфекция распространяется в соседние органы – гортань, гайморовы пазухи, евстахиеву трубу, среднее ухо. У ребёнка добавляются такие признаки:

храп во сне;
снижение слуха;
частые отиты;
гаймориты;
фарингиты;

Ребёнок дышит только ртом. При отсутствии лечения заболевание переходит в тяжёлую стадию.

Чем опасны нелеченые аденоиды

У детей с аденоидами III степени носовое дыхание отсутствует – они дышат только ртом. Важно! Ночью ребёнок с аденоидами спит с открытым ртом и храпит во сне, при этом появляется опасный симптом – кратковременные остановки дыхания (апноэ). Они могут быть причиной смерти во сне. Апноэ – это абсолютное показание для операции удаления аденоидов.

У детей с аденоидами меняется тембр голоса – он становится гнусавым. Слизь из гайморовой пазухи не может своевременно выходить, поэтому накапливается и провоцирует воспаление её полости – гайморит.

Со временем неправильно развивается скелет лицевого черепа. У ребёнка формируется типичное «аденоидное лицо» – отвисшая челюсть, пустой взгляд. Заметно снижается память, ухудшается успеваемость в школе. Происходит это из-за недостатка поступления кислорода к мозгу при неправильном дыхании.

Аденоиды и слизь в носу

Анализируя вышесказанное, подчеркнём. Частые рецидивы насморка при аденоидах – повод для обращения к врачу. При I и II стадии применяют консервативные виды лечения – медикаментозную и физиотерапию. Для того чтобы лекарства произвели лечебный эффект, их нужно правильно применять. Самолечение или отсутствие лечебных мер приводят к осложнениям, а запущенные формы могут стать причиной летального исхода. В III стадии при храпе с остановками дыхания и понижении слуха прибегают к удалению миндалины.

Загрузка…

Источник