Аденоиды и носовые раковины одно и то же

На вопрос родителей, как выглядят аденоиды в носу ребенка,можно ответить с нескольких позиций: висцеральной клиники педиатрии и чисто человеческого восприятия. И в том, и в ином ракурсе аденоиды в носу ребенка выглядят, как болезнетворное, ужасное (на вид) явление, если они подверглись аденоидному патогенезу.

О том, какой вред детскому здоровью приносит аденоидная вегетация, т.е воспаленные железистые миндалины (гланды) в носоглотке у детей, написано много статей, с полным раскрытием темы на страницах сайтов в интернете. Задача данной статьи – еще раз напомнить о том, что представляют собой аденоиды у детей, как они выглядят в носу в патологической форме. Так как, в нормальном физиологическом состоянии аденоиды у детей, вернее, носовые миндалины, визуально трудно различимы.

Кратко и понятно об аденоидах в носу в анатомическом аспекте: норма, патология

Аденоиды, еще раз напоминаем, это – не самостоятельный тонзиллярный орган, как ухо, нос, гортань. Это гипертрофированное, болезненное перерождение на фоне аденоплазии, носоглоточной миндалины (лимфоидной железы). Носовая лимфо/ эпидермальная миндальная паренхима – врожденный орган, представляет собой:

• удлиненную органическую плоскость, состоящую из железистой (лимфа) пористой структуры;
• миндальная носовая железа (миндалина) начинается от ноздревых участков носовых каналов (изнутри);
• проходит далее, через носовую перегородку, его называют «сошник»;
• опускается в носоглоточную гортань (прилегает к задней стенке);
• между передней локацией носовых проходов и нижней, глубоко залегающей частью миндалины, располагается носоглоточное кольцевидное соединение:

В спокойном, здоровом статусе морфо-антропологические органы, носоглоточные миндалины у детей (аденоиды, как их привыкли называть), мало видны.

Носовые миндалины жизненно необходимы. Они входят в единую иммунную защитную систему детского организма, выполняют функцию преграждения проникающей, через носовые проходы, воздушного инфицированного потока (патогенной микрофлоры). Помимо этого, носоглоточные миндалины вырабатывают лейкоцитарные биологические клетки, которые являются фагоцитами (уничтожителями) болезнетворных токсинных агентов.

С периодом взросления человека, миндалины, как аденоиды в носу/глотке, уменьшаются в размерах. Тем более, сокращается их органическая площадь, если до 14-16 летнего возраста они не претерпевали патологических разрастаний, изъязвлений, воспалительных процессов.

Носовые, гортанные миндалины у ребенка, (аденоиды, если так удобно воспринимать на слух), нужно беречь. Лечить при самых незначительных симптомах патоинвазий (аденоидиты). Аденотомия (аденоэктомия), как хирургический метод удаления, полного иссечения миндального органа, – крайне нежелателен. Детский организм становится доступным к свободной интервенции: злостных патогенных вирусных, бактериальных, микробных масс. Ребенок растет со слабым здоровьем, страдает от многих болезней, которые поражают его организм.

Можно ли родителям самостоятельно увидеть аденоиды в носу у ребенка – как они выглядят?

Нужно сразу предупредить взрослое, семейное окружение ребенка. Все, что касается осмотра внутренних висцеральных локаций (закрытых либо труднодоступных для внешнего обследования органов, участков, областей тела у детей), – не следует рисковать.

Самим, без вреда для детей, можно посмотреть горло (попросить их широко открыть рот, произнести протяжное «А-а-а»). В крайнем случае, воспользоваться чистой, продезинфицированной чайной ложкой (черенком, не забыв надеть медицинские перчатки). Слегка, не сильно надавливая на корень языка (иначе можно вызвать непроизвольный рефлюкс, рвоту). Но, носовые проходы осмотреть может только отоларинголог, который пользуется для этого специальным, стерильным инструментарием (расширителями, шпателями, пинцетами).

Родители могут визуально увидеть аденоиды в носу у ребенка только в случаях, которые показаны на предоставленных ниже фотографиях. На первом снимке – аденоидные разрастания 2-3 стадии носового аденоидита. На втором – удаленный аденоидный патологический биоптат (из носовых проходов):

Снимок № 1                                                                            Снимок № 2

Носоглоточные аденоидные наросты, которые дислоцированы на задней стенке глоточного сектора, позади хоан (задних выходов носовой плоскости в гортань), нельзя увидеть даже при осмотре шпателем, (носовым зеркалом). Патологическую картину аденоидов в этих областях, возможно, осмотреть методом эндоскопии, томмографического обследования.

В заключение по теме – «Как выглядят аденоиды в носу ребенка»

Выглядят больные аденоиды, как видно на проиллюстрированных фотографических изображениях, чрезвычайно устрашающе, мерзко и гадко. Точно такой же нелицеприятный, злостный вид, болезненно преображенный патогенной инфекцией, имеют все аденоидиты (небные, носовые, гортанные). Аденоидная вегетация, как висцеральный патогенез – опасное и коварное клиническое явление для растущего детского организма. Игнорировать и относиться с пренебрежительностью к аденоидам (гиперемированным носоглоточным миндалинам, гландам во рту) у ребенка, – нельзя! Это – априори детской медицины, вне всякого обсуждения и сомнения!

Если родители, ужеувидели (!),выступающие из носа ребенка уродливые наросты, новообразования, значит, они пропустили начальные стадии аденоидита у него. Не обратили должного внимания на первичные сигналы аденоидного заболевания – частые насморки, заложенность носа, гнусавый голос, ночной храп и повседневное дневное (затрудненное дыхание), сопение носом. Тем более, если наблюдается апноэ (непроизвольные остановки дыхания во сне)!

Важно! Уважаемые родители! Не сочтите себе за непомерный труд, нудную обязанность – проверяйте состояние носовых проходов у своего ребенка! Для этого стоит всего лишь, 1 раз в месяц, проходить профилактический осмотр у детского отоларинголога. Даже, если нет особых угрожающих признаков, симптомов. В любом случае, такая предварительная, превентивная мера даст полную гарантию, что аденоидит не застанет врасплох вашего ребенка!

Здравствуйте, мои уважаемые читатели!

С Вами Ксения, врач и мама двоих детей.

Сегодняшняя моя статья о схеме лечения аденоидов (ниже я буду кратко называть их А.) у ребёнка.

У моего старшего сына с 2 лет А.

Мы прошли с ним через многое, чего только не перепробовали, и наконец у нас «выгравировался алгоритм лечения А., которым я с Вами с большим удовольствием поделюсь.

Содержание статьи:

1. Что такое А. и где они находятся?
2. I степень А.
3. II степень А.
4. III степень А.
5. Наша история болезни
6. Схема лечения аденоидов

 Как врач позволю себе небольшой экскурс в анатомию и физиологию.

А. (аденоидные вегетации) это разрастания носоглоточной миндалины. Эта миндалина есть у всех людей с рождения, а находится она в своде носоглотки, прямо над хоанами (отверстия, соединяющие носовую полость с глоткой).

Носоглоточная миндалина относится к органам защиты нашего организма. К этим же органам относятся и небные миндалины (воспаление которых называется ангиной), и лимфоузлы (воспаление которых называется лимфаденитом).  Воспаление А. называется аденоидитом. 

По сути, лимфаденит, ангина и аденоидит это защитная реакция организма, т.к. миндалины и лимфоузлы служат барьером, задерживая болезнетворные микроорганизмы и не пропуская их в кровяное русло.

В основном, у людей с нормальным иммунитетом воспаление  этих миндалин и лимфоузлов, если и бывает, то редко, и проходит бесследно. 

Однако, у детей с ослабленным иммунитетом после нескольких эпизодов острого воспаления миндалин заболевание может перейти в хроническую стадию. Так и возникает тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), т.ч. и хронический аденоидит. А хронический аденоидит, в свою очередь, приводит к еще бОльшему разрастанию носоглоточной миндалины.

Для лучшего понимания того, как появляются аденоидные вегетации, давайте подробнее поговорим об анатомическом строении носоглоточной миндалины в норме и при заболевании.

Я набросала рисунки, чтобы было более наглядно.

Рисунок 1. Носоглоточная миндалина в норме. Вид на носовую полость изнутри со стороны носоглотки.

1. Носоглоточная миндалина

2. Отверстия евстахиевых труб

3. Хоаны

4. Язычок мягкого неба

5. Носовая перегородка

6. Евстахиева (слуховая) труба 

7. Полость внутреннего уха

8. Полость среднего уха

9. Барабанная перепонка

10. Слуховой проход

11. Ушная раковина

Рисунок 2. Аденоидные вегетации (А.) — разросшаяся 

 носоглоточная  миндалина. Вид сбоку на носоглотку.

1. Раковины носовой полости

2. Аденоиды

3. Язычок мягкого неба

4. Надгортанник

5. Пищевод

6. Гортань

7. Язык

Рисунок 3. Первая степень А. 

Сравниваем с рисунком 1.

Видно, что А. немного (до 1/3)  закрывают хоаны и носовую перегородку.

При этой степени затруднено носовое дыхание при остром аденоидите на фоне ОРВИ или переохлаждения («простуды»). Также в остром периоде начинается т.н. аденоидный кашель. 

Когда у сыночка только появились А, мы с мужем (он тоже врач), честно говоря, растерялись. Ведь курс ЛОР-болезней у нас в медицинском длился совсем не долго, к тому же, про А. нам даже и не рассказывали…

Представьте себе, наш 2-летний малыш спокойно спит в своей кроватке рядом с нами и среди ночи вдруг начинает часто-часто сглатывать слюну, а потом кашлять. Мы даже думали, что это проявление аскаридоза, его личиночной стадии (когда личинки аскарид ползут из легких по бронхам, трахее, гортани, чтобы попасть в глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт).

На самом деле, постоянное сглатывание и кашель связаны с тем, что на фоне простуды или ОРВИ А. воспаляются и воспалительный экссудат (отделяемое воспалённых А.), пока ребёнок спит, медленно стекает по задней стенке носоглотки в гортань и ниже. А когда ребёнок просыпается и принимает вертикальное положение, все это дело просится наружу. 

Кашель при этом сначала сухой, но через несколько мучительных минут переходит во влажный. 

После этого в течение дня кашель ребёнка практически не беспокоит, только после дневного сна.

Такой специфический кашель мог длиться у сына по 2-4 недели…

Причем отхаркивающие в таких случаях не особо помогали, ведь в данном случае это симптоматическое лечение, которое не воздействует на причину кашля – воспаленные А. (аденоидит).

Сыночку хорошо помогал откашляться постуральный массаж (от латинского слова postura — положение).

Он проводится следующим образом: сразу после сна ребенок ложится на живот, а родитель похлопывает его по спинке в течение нескольких минут.

Так же эффективно этот массаж помогает ребёнку откашляться и среди ночи.

Рисунок 4. Вторая степень А.

А. перекрывают 2/3 хоан и носовой перегородки. 

Как видно по рисунку, вегетации заходят уже и на отверстия евстахиевых труб. Носовое дыхание затруднено теперь и вне острого периода, ночью появляется храп, может ухудшиться слух.

При остром аденоидите к затруднённому дыханию и аденоидному кашлю прибавляется заложенность ушей, а затем и боль в ушах — начинается средний отит вследствие отека и перекрывания отверстий слуховых труб.

На этой стадии врачи, как правило, назначают операцию по удалению аденоидов (аденотомия). А она, кстати, не факт, что поможет насовсем, — А. могут разрастись до прежних размеров и больше:(.

Рисунок 5. Третья степень А.

Вегетации перекрывают хоаны полностью. На этой стадии А. может разглядеть даже человек без медицинского образования. При открытом рте видны вегетации, свисающие за язычком мягкого неба. 

Для 3-й степени А. характерно т.н. аденоидное лицо: ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, выражение лица апатичное, формируется неправильный прикус.

 Наша история болезни.

Сначала у старшего сына была 1-2 степень А., но аденоидит у него возникал при каждой ОРВИ. А ОРВИ у него начиналась спустя 3-4 дня посещения садика:(. 

Излюбленное средство ЛОР-врачей при аденоидах — протаргол нам был, к сожалению, недоступен. Лечились просто промыванием носа Аквалором и  брызгали в нос Мирамистином.

Заложенность носа в первые дни устраняли сосудосуживающими каплями (Називин и т.п.), но больше 7 дней их нельзя капать! Потом мучились ночами с заложенным носом.  Ох и тяжелые это были ночи…

Такими темпами спустя 2 года степень разрастания А. возросла до 2-3 степени. И теперь каждая ОРВИ осложнялась отитами! А это значит — каждый раз обязательная антибиотикотерапия! 🙁

ЛОР нас уже направил на аденотомию…

Но я решилась начать лечение сына серьезными препаратами (иммуномодулятор Рибомунил, гормональные назальные спреи), это, все же, меньшее из зол, по сравнению с постоянным приемом антибиотиков и операцией (огромным стрессом для ребёнка).

И сынок, о чудо!, пошёл на поправку! Сначала быстро прекратились отиты, потом очень и очень постепенно снизилась степень аденоидов со 2-3 до 1! 

Это при том, что сын продолжал посещать садик и заражался там ОРВИ. Если бы не ходил, то, конечно, все нормализовалось бы намного раньше.

Примерно с 7 лет ночная заложенность носа после каждой ОРВИ длилась теперь уже не неделями, а всего несколько дней. Мы в этих случаях пользовались гормональными спреями.

Сейчас, в 8 лет, мы прибегаем к помощи этих спреев очень редко. Сынок днём и, самое главное, ночью дышит носом свободно! Для нас это просто чудо!!!

А надеяться на то, что со временем ребёнок «перерастёт» это заболевание, не советую. У сына наших знакомых тоже были аденоиды, они промучились с ними до 8 лет, и все-таки сделали операцию…

Когда аденоиды начались и у младшего сыночка, я уже была во всеоружии. К тому же, в продаже появился современный аналог Протаргола — Сиалор! С ним дело пошло намного легче, чем у старшего сына. 

Держимся уже год на первой степени А. с помощью Сиалора, но все-таки собираюсь начинать гормональные спреи и Рибомунил для предотвращения повышения степени аденоидов.

Итак, наша схема лечения аденоидов.

В конце статьи будут ссылки на отзывы о препаратах.

При ОРВИ, когда из носа буквально течёт прозрачное отделяемое:

1. Промываем нос Аквалором (брызгаем поочередно в обе ноздри, и ребёнок высмаркивается). Этим спреем можно пользоваться постоянно, хоть ежедневно (для обычных гигиенических процедур).
2. Если нос заложен, то капаем в нос сосудосуживающие капли по возрасту (например, Називин). Сразу пос ле этого ребёнок обязательно делает упражнение Часики (о нем я подробно рассказываю в отзыве о препарате   Капли в нос Називин). Такие капли можно использовать 3 раза в день, не более 5 дней. И это не означает, что по прошествии недели можно купить сосудосуживающие капли с другим названием или действующим веществом! Применение сосудосуживающих капель больше 5 дней грозит пожизненной зависимостью от них и атрофией слизистой оболочки носа!
3. Когда, через несколько минут, нос задышит свободно, капаем в нос Сиалор (о секрете его правильного использования я писала в отдельном отзыве про этот препарат). Его можно использовать 3 раза в день, в течение 5-7 дней.
4. Если после прекращения использования Сиалора ещё остаётся заложенность носа и/или не прекращается аденоидный кашель, то начинаем брызгать в нос гормональный спрей (Авамис, Назонекс). Сначала 2 раза в день, утром и вечером,  (после промывания носа с Аквалором) в течение 3 дней, затем — только на ночь в течение 5-7 дней. Если вышеперечисленные симптомы прекратятся раньше, то можно прекратить использование гормонального спрея и раньше.

При «простуде» (ОРЗ), когда ребёнок ни от кого не заразился вирусом, а переохладился, может тоже начаться аденоидит. При этом из носа будет выделяться густое желто-зеленое отделяемое,  и может сразу появиться аденоидный кашель. Здесь тактика немного отличается от предыдущей.

1. Аквалор (см.выше)
2. Називин (см.выше)
3. Антибактериальный спрей (Изофра, Полидекса) или капли (Альбуцид) в нос 3 раза в день в течение 5 дней.
4. Если есть аденоидный кашель, используем Сиалор (когда выделения из носа прекратятся).
5. Авамис или Назонекс при необходимости (см.выше)

Важно!  Сиалор нельзя использовать чаще, чем 1 раз в месяц, иначе может развиться аргироз! Рекомендую вместо Сиалора (Протаргола) применять масло Туи. 

 Если при 2-3 степени аденоидов начались постоянные отиты,

 советую пройти 6-месячный курс Рибомунила, а также

 использовать (после консультации грамотного ЛОР-врача)

 назальные гормональные спреи. 

************************************************************************************************************

Ещё полезное на нашем сайте: 

Иммуномодулятор Рибомунил, который помог нам избавиться от постоянных отитов.

 Спрей назальный Авамис  — препарат, который быстро снимет заложенность носа, когда сосудосуживающие капли уже не помогают. 

  Альбуцид — недорогой аналог спреев Изофра и Полидекса, который можно капать не только в глаза, но и в нос. 

 Сиалор, помогающий справиться с изнурительным аденоидным кашлем.

Назаваль плюс — спрей, который помогает нам защититься от ОРВИ.

Агри детский — отличное средство для профилактики и лечения легких ОРВИ.

 ************************************************************************************************************

Спасибо за внимание!

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА ОБНОВЛЕНИЯ НАШЕГО САЙТА ПРЯМО ПОД ЭТОЙ СТАТЬЕЙ! 

Расскажите свою историю лечения аденоидов в комментариях! Не стесняйтесь задавать вопросы, с удовольствием на них отвечу!;)

Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы (с удовольствием отвечу на них), подписывайтесь на обновления нашего сайта, впереди ещё много интересных и полезных статей!:)

Если этот отзыв Вам понравился, оцените его, пожалуйста!

Вы окажете нашему сайту неоценимую помощь, если похвалите

 эту статью на своей страничке в соцсети! 

Я надеюсь, что у Вас тоже получится вылечить аденоиды и избежать аденотомии!