Аденоиды 2 степени что нельзя
Если ваш ребенок часто шмыгает носом, у него приоткрыт рот и затруднено носовое дыхание, тогда непременно нужно обратиться к врачу отоларингологу, чтобы проверить состояние аденоидов. При обнаружении скопления лимфоидной ткани, врач ставит диагноз «Аденоидит» или «Гипертрофия глоточной миндалины».
Аденоиды бывают 1,2 и 3 степени. Если же врач поставил диагноз — Аденоиды 2 степени, тогда вам рано бить тревогу, так как эта стадия чаще всего легко поддается консервативному лечению и с возрастом аденоиды проходят сами по себе.
Степени аденоидов
Как уже говорилось, выделяют 3 степени заболевания:
- 1 степень — аденоиды перекрывают 1/3 носоглотки. Этого достаточно, чтобы ребенок нормально дышал носом в дневное время. Ночью миндалины увеличиваются и частично перекрывают носовое дыхание.
- 2 степень — происходит более значимое увеличение тканей. Миндалины занимают половину свободного пространства.
- 3 степень — происходит практически полное перекрытие носового пространства. Ребенок не дышит носом вообще.
Формы аденоидита
- Острая форма — характеризуется повышением температуры после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
- Хроническая форма — температура тела в норме, однако носовое дыхание затруднено и сопровождается слизистыми выделениями.
Причины возникновения
Чаще всего патология у детей возникает в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды 1-2 степени легко проходят к 12-13 годам.
2 степень аденоидов чаще всего является запущенной формой 1-ой степени.
Помните! Запускать течение заболевания не рекомендуется, чтобы не ухудшить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.
Аденоиды является результатом протекания воспалительного процесса в носоглоточной миндалине. В следствие чего миндалина увеличивается в размере и перекрывает свободное носовое дыхание. Часто данное состояние сопровождается наличием выделений из носовых ходов, а также по задней стенке глотки.
Дети, которые имеют увеличенные аденоиды еще чаще и легче хватают инфекции, что приводит к значительному увеличению миндалин. Миндалины не успевают прийти в норму после перенесенного заболевания, как уже вновь встречаются с новой инфекцией.
Аденоиды второй степени являются источником различных хронических заболеваний. Необходимо регулярно проводить санацию носовой полости, чтобы предотвратить распространение инфекции в дыхательные пути.
Итак, можно подвести итог: причиной разрастания лимфоидной ткани являются любые хронические заболевания дыхательной системы или недолеченное воспаление, которое приводит к застоям лимфы и крови в области носоглотки.
Симптомы второй степени
В нормальном состоянии аденоиды помогают организму справится в патогенной микрофлорой. Они берут на себя весь «удар». Но если иммунная система ослабевает и лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы начинают оседать, размножаться и распространяться по всему организму.
Самый основной признак второй степени аденоидов — затрудненное носовое дыхание. Воспаленные миндалины перекрывают 2/3 носового прохода. При первой степени нарушение дыхания носом наблюдается только ночью, а уже при второй и третьей степени — дыхание затруднено и в дневное время.
Среди остальных признаков можно выделить:
- плохой сон;
- сухой кашель по утрам;
- длительный насморк;
- частые простудные заболевания;
- гнусавость в голосе;
- снижение слуха;
- ночной храп;
- нарушение дыхания при отсутствие насморка.
Диагностика
Для назначения правильной и эффективной схемы лечения необходимо провести точную диагностику. Для этого выбирают один из следующих методов:
- Пальцевое исследование носоглотки. К сожалению, не во всех больницах есть специальное оборудование, поэтому врач безболезненно осматривает носоглотку с помощью руки.
- Задняя риноскопия. Врач проводит осмотр через рот с помощью зеркала. Процедура безболезненная.
- Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы.
- Рентгенография. Исследование поможет исключить гайморит, однако если аденоиды покрыты налетом, то они будут выглядеть увеличенными на снимке.
- Лабораторное исследование микрофлоры. Проводится при частых ОРВИ
- Эндоскопический осмотр. Диагностика проводится с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Данный метод позволяет определить степень воспаления и наличие выделений.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно рассматривать, а тем более исследовать пальцами глоточную миндалину . Вы не только ничего не увидите, но и сделаете ребенку больно.
Как можно вылечить аденоиды второй степени
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим при наличии каких-либо осложнений.
Консервативное лечение
Первое что нужно делать при обострении аденоидита — промывать чаще нос. Это может быть как самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), аптечный физиологичный раствор, так и морская вода (Аквамарис и др).
Сначала нужно промыть нос от слизи, а уже затем закапывать сосудосуживающие капли (Називин , Нафтизин и др.). Они помогут снять отечность и улучшат носовое дыхание. Капли необходимо капать 3 раза в сутки и не более 5 дней.
Через 30 минут необходимо закапать нос лекарственным препаратом. Это может быть одно из:
- 2% раствор протаргола;
- Назонекс;
- Кора дуба;
- Изофра;
- 20% раствор альбуцида;
- Полидекса.
При тяжелом течении заболевания врач может назначить антибиотик.
Важно! Лекарственный препарат должен быть строго назначен врачом. Не занимайтесь самолечением.
Очень полезны при лечении и физиопроцедуры.
Лазерная терапия довольно эффективна для уменьшения разросшейся ткани на 1 и 2 степени аденоидита. Она улучшает иммунитет и циркуляцию крови.
С помощью процедуры электрофореза в носовые ходы вводятся препараты — димедрол и хлористый кальций. Медицинский аппарат помогает глубоко проникнуть в ткани и оказать положительное действие.
Лечение аденоидов 2 степени без обострения не требует медикаментозной терапии и заключается лишь в :
- закаливании;
- ежегодном прибывании у моря как минимум 2 недели;
- приеме иммуномодулирующих препаратов для профилактики вирусных и бактериальных инфекций.
Оперативное лечение
Показанием к удалению аденоидов является не степень разрастания, а то какие осложнения они несут за собой.
Среди наиболее частых осложнений:
- частые остановки дыхания во время сна;
- нарушение слуха, частые отиты и другие болезни среднего уха;
- деформация костей лицевого черепа, формирование «аденоидного лица»;
- отставание в умственном и физическом развитии;
- частые ОРВИ (более 10 в год);
- отсутствие носового дыхания после консервативных методов лечения.
Операция по удалению аденоидов происходит с полным или частичным удалением разрастаний.
К хирургическому лечению аденоидов относятся:
- удаление с помощью эндоскопа. Очень быстро и точно удаляется вся разросшаяся ткань
- традиционная операция. Миндалина удаляется с помощью аденотома (специальный нож). Такая операция психологически тяжелее для ребенка
Обычно аденоиды растут до 6-7 лет, а уже затем их размеры начинают уменьшаться. Если получается с помощью консервативной терапии дотянуть до этого возраста — это замечательно. Если нет — не бойтесь операции!
Помните! Если консервативное лечение не дает результатов, не стоит бояться и откладывать операцию. Лучше скорее удалить патологически разросшуюся ткань и позволить вашему малышу полноценно дышать носом.
Профилактика
В качестве профилактики используйте все меры, которые направлены на укрепление иммунитета ребенка и повышение стойкости организма к вирусам, а именно:
- соблюдаете режим питания и сна;
- проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
- принимайте ежедневно ванную, постепенно снижая температуру воды в ней;
- посещайте бассейн;
- не переедайте;
- соблюдайте все правила личной гигиены;
- своевременно лечите вирусные и бактериальные инфекции;
- поддерживайте оптимальные условия воздуха в помещении: температуру 18-20 градусов и влажность 50-70%.
Источник
О том, что представляют аденоидыIIстепени у ребёнка, в развёрнутом контексте, с подробным описанием клинического патогенеза, можно ознакомиться на нашем сайте в рубрике «Стадии».
Цель этой статьи – информация, дополняющая эту тему, из которой родители почерпнут полезные для себя сведения. О том, как лечить гипервоспалённые аденоиды в носу (в этой стадии) в домашних условиях. Какой должен быть установлен режим для больного малыша, советы по рациональному его питанию.
Как лечить аденоиды, 2 степени тяжести у детей, – дома?
Позади обязательный период лабораторных исследований, инструментального диагностирования, который прошёл ваш ребёнок. Диагноз точно установлен и, к сожалению, подтвердил опасения – носовой аденоидит, находящийся в среднетяжелой степени аденоидопатогенеза (II стадия).
Положение серьёзное, хотя не безнадёжное. При соблюдении всех предписаний отоларинголога, успех в излечении подобных гипертрофированных аденоидов в носовой полости – гарантирован. По крайней мере, существует шанс сохранить носовые железы (аденоиды) от дальнейшего биологического распада, тем самым, избежать операции – аденотомии.
Что входит в медикаментозный план лечения аденоидной вегетации II степени у детей? Имеется в виду, применение лекарственных средств и лечебных процедур не в стационаре, а в домашних условиях?
Таблетированная схема лечения
Детям, при такой стадии аденопатогенеза, в обязательном порядке назначается 3-х разовый приём (в сутки) антибиотиков и антигистаминов. Какие, конкретно (названия) медпрепаратов прописываются? Это решается врачом, в каждом индивидуальном случае заболевания, персонифицировано.
Одним детям, для действенного угнетения патогенной микрофлоры в носовых аденоидах, можно давать и сильнодействующие синтетические антибиотики – «Ампиокс», «Фромилид», «Цефтриаксон». Другим ребятам, с ослабленным иммунным гомеостазом, более лёгкие фарм. антисептики – «Гексорал» (в таблетках), «Медикамицин». Не следует забывать, что наряду с такой лекарственной серией приписываются своеобразные «нейтрализаторы» (антигистамины) – «Нистатин», «Линекс», «Бактисубтил».
Такая мера необходима, чтобы не спровоцировать проявления «пенициллиновой сыпи» на слизистых поверхностях рта, носа, на гениталиях («молочница»). И потому, что интенсивное применение антибиотиков чревато побочными явлениями – дисбактериоза, диспепсии, расстройств в тонком/толстом кишечнике ЖКТ (понос, метеоризм, колики).
ВАЖНО!АденоидопатогенезIIстадии нельзя вылечить, или возвратить параметры аденоидов в прежнюю (не воспалённую форму) без внутреннего приёма антибиотиков, антисептиков, противобактериальных средств. Лечить нужно комплексно, со всех сторон: висцеральной методикой и внешним применением.
Назальные лекарственные средства (масляно-мазевые смазывания, капли, ингаляции)
Параллельно, с глотанием таблеток, больные дети должны не пропускать ежедневные процедуры:
- Каждое утро и перед ночным сном родители проводят детям промывания носовых проходов и полоскание горла: лечебными травяными растворами (из ромашки луговой, календулы, эвкалипта с добавлением жидкого мёда и расплавленного прополиса);
- После промывания не забывайте смазывать больные носовые полости мазями – «Чистотел», «Мупироцин», «Эваминол». При появлении на аденоидных гипертрофированных носовых миндалинах гнойных нарывов, мокрых язв с инфицированным экссудатом, врачебное предписание обязательно включает серию противосептических мазей – «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Мазь Флеминга», «Тетрациклиновая мазь»;
- Чередуйте (через день) смазывание мазями с закапыванием маслянистых лечебных средств – «Пихтовое масло», «Облепиховое», «Персиковое», «Можжевельниковое», масло туи «Эдас». Эти масла с жирной, витаминизированной основой не дают пересыхать повреждённой носовой слизистой от частых водно-лекарственных промываний;
- Назальные спреи, капли, суспензии являются обязательными препаратами для лечения аденоидовIIстепени у ребёнка.Востребованным спросом пользуются – «Назонекс», «Синупрет», «Изофра», «Протаргол». «Малыш ИОВ» больше подходит для детей ясельного возраста, потому как содержит сладкий сироп, мягко проявляет фармакокинетические свойства. Закапывание в нос (дозировку, график приёма) расписывает отоларинголог.
- Ингаляция, с добавлением вышеуказанных лекарственных средств и растительных целительных отваров, – входит в обязательное расписание процедур. Лучше всего, ингаляции проводить в ванной комнате, в одно и то же время (как удобно ребёнку), но не форсировать подобную методику. 3 раза в неделю вполне достаточно, чтобы ингаллирование принесло действенный результат, но и не нанесло вреда.
ВАЖНО!Стабильную динамику выздоровления, уменьшение аденоидов в носовых проходах показывает использование согревающих лекарственных средств (мазей, настоек, растирок). Это препараты, исключительно, для внешнего применения! В их состав входят едкие компоненты и малозначительное количество ядов.
Согревающая лекарственно-физиотерапевтическая методика лечения:
В категорию сильнодействующих мазей, входят – «Вьетнамская звёздочка», «Доктор МОМ», «Скипидарная мазь», «Кедровая живица». Через интенсивную инвазию внешнего эпидермиса, мази эффективно оказывают противопростудное, антибактериальное, септическое действие.
ОСТОРОЖНО!Ещёраз напоминаем и предупреждаем! Препараты этой серии – токсичны для внутренних детских органов! Применять только для наружного натирания – переносицу, крылья ноздрей, грудь и шею ребёнка, стопы ног. При попадании на слизистые поверхности (рта, носа, глаз) мази могут вызывать термический, химический ожог!
В домашних условиях проблематично обеспечить прогревание болезненных областей носоглотки: электрофорезом, УВЧ, бальнеологическими ваннами. В лучшем случае, патогенные носоглоточные локации у детей, дома можно прогревать «синей лампой». Но, в последнее время аптечная индустрия, мед техника предлагает современные инновационные разработки – портативные мини-тепло/светодиодные лайзеры, жилеты (с вшитыми тенами проводками), воротники-компрессы.
Уход дома за детьми с аденоидамиIIстадии: режим дня, желательный рацион питания
В связи с тем, что аденоидная вегетация носоглоточных органов (в такой стадии) сильно влияет, разрушает иммунную систему, обесточивает жизненные силы у детей – следует уделить особое внимание режиму дня. Дети должны хорошо высыпаться, в заранее проветренной детской комнате. Спать не меньше 8 часов в сутки.
Родители, совместно с лечащим врачом ЛОР, согласовывают режим дня. Расписываются часы приёма лекарств, проведение лечебных процедур. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. В холодное время года (при сезонных наплывах ОРВИ, ОРЗ, гриппа) стараться, чтобы дети надевали медицинские маски, избегали общения с инфицированным окружением. Совершенно не нужна дополнительная респираторная интоксикация!
В период обострения воспаления аденоидов, до гипертрофического вида IIстепени, ребёнокнуждается в правильном сбалансированном питании. Детский организм требует усиленной витаминной подпитки, из натуральных фруктовых соков, смузи, фрешей. Готовьте такие смеси в одноразовом варианте, из свежих фруктов. Старайтесь, чтобы дети выпили за дневной период не меньше 2,5 — 3 литров фруктовой жидкости. Клеткам здорового и больного эпидермиса жизненно необходима живительная влага.
Кормите детей небольшими порциями, у них должен быть следующий рацион:
- Первый завтрак (8-9 часов утра);
- второй завтрак (10.30 утра);
- обед (12-13 часов дня);
- полдник (16 часов пополудни);
- и ужин, не позже 18-19 часов вечера.
В меню вводите больше овощных блюд (в сочетании с кусочками отварного куриного мяса, мяса кролика). Протёртые супы, каши размазни, компоты из сухофруктов – намного полезнее блюда в меню, чем чипсы, попкорн, сладкие «воздушные» хлопья и конфеты.
Ставьте в известность, наблюдающего за лечением вашего ребёнка педиатра ЛОР, за любыми изменениями, подозрительными признаками и появившимися симптомами, которых ранее не было. Будьте предельно внимательными и любящими родителями, и ваш малыш обязательно вылечится от аденоидной болезни!
Источник
Содержание:
- Первая степень аденоидов
- Вторая степень аденоидов
- Третья степень аденоидов
- Нужно ли удалять аденоиды
- После удаления аденоидов, 20 лет назад…
- Показания к удалению аденоидов
Аденоиды какой степени у детей надо удалять? Или дело не в степени (размере) аденоидов, а в чем-то еще? Почему операции по удалению аденоидов раньше делали массово и амбулаторно, а сейчас все чаще аденоиды удаляют под общим наркозом? Какие на самом деле существуют показания к удалению аденоидов? И можно ли лечить аденоиды без операции? На все эти вопросы отвечает отоларинголог Иван Лесков.
Диагноз аденоидов обязательно звучит так: аденоиды такой-то степени. Степени аденоидов придумали рентгенологи. Мы с вами, правда, знаем, что рентген врет, и что тень в носоглотке — это вовсе не обязательно только аденоиды. Но тем не менее, степени аденоидов — это размеры той самой тени в носоглотке, которую почему-то большинство врачей продолжают упорно считать именно аденоидами.
Есть, правда, еще один критерий диагноза: те самые клинические проявления. Их мы с вами можем увидеть, даже не делая рентген и не заглядывая в носоглотку. Я не шучу — мы с вами можем сами установить степень аденоидов у ребенка, причем точнее, чем рентген. И для этого достаточно простого наблюдения — того, что могут делать родители и не может делать ни один врач. Тест на степень аденоидов у ребенка — здесь.
Первая степень аденоидов
На рентгене тень аденоидов занимает просвет носоглотки на 1/3. При эндоскопии врач видит, как аденоиды еле-еле выглядывают из-за края хоаны. Если врач смотрит носоглотку при помощи зеркала, он видит, что лимфоидная ткань (ее даже аденоидами при такой степени сложно назвать) выстилает свод носоглотки.
Хоаны — это «ноздри наоборот». Если начало полости носа — это ноздри, две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны — это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку. К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще — устья естахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с точно такими же последствиями — ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ушах. А родители — на переспрашивания у ребенка.
Что видят родители. Ребенок с первой степенью аденоидов отлично слышит, дышит носом и днем и во время сна, не храпит и не переспрашивает. То есть и храп, и затруднения дыхания, и переспрашивания возможны и при первой степени (вот почему от визита к врачу все же лучше не отказываться), но обусловлены они никак не увеличением аденоидов, а чем-то другим — соплями, отеком слизистой оболочки носа, увеличением миндалин и так далее.
Что делать? Если врач сказал, что у ребенка первая степень увеличения аденоидов, делать с ними ничего не надо. Тем более не надо такие аденоиды удалять.
Вторая степень аденоидов
На рентгене тень аденоидов занимает ? просвета носоглотки. Если врач проводит эндоскопию носа, он пишет, что аденоиды занимают ? просвета хоан. При осмотре при помощи зеркала видно примерно то же самое — аденоиды закрывают просвет хоан наполовину.
Что видят родители. В этой ситуации ребенок может свободно дышать носом во время бодрствования, но вот во время сна храп становится его постоянным спутником. А еще аденоиды второй степени могут перекрывать устья евстахиевых труб, и тогда вы начинаете замечать, что ребенок часто переспрашивает и время от времени жалуется на дискомфорт в ушах из-за того, что аденоиды начинают — полностью или частично — перекрывать евстахиеву трубу
ВЫВОД. Аденоиды второй степени однозначно нуждаются в лечении, но вот будет ли оно хирургическим или же можно будет обойтись без операции, зависит только от того, за счет чего же увеличились аденоиды.
Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку и полость среднего уха. Нужна такая штука для двух вещей: во-первых, выравнивать давление между полостью среднего уха и внешней средой, чтобы атмосферное давление не вдавливало бы барабанную перепонку внутрь, а во-вторых, для оттока жидкости из полости среднего уха.
Евстахиева труба открывается в носоглотку сразу позади хоан, поэтому любой отек слизистой оболочки носа грозит полностью или частично перекрыть евстахиеву трубу.
А еще евстахиева труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых — вот почему у детей воспаление на аденоидах или обыкновенные насморки так часто осложняются отитами.
Вход в евстахиеву трубу прикрывает от инфекций тубарная миндалина, но при воспалении аденоидов она тоже часто воспаляется, поэтому может дополнительно перекрыть евстахиеву трубу.
Третья степень аденоидов
Это — самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает весь просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку — мешают все те же аденоиды. Ну, а при обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.
Что видят родители. Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо. Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью. Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, у него формируется так называемое «аденоидное лицо» — полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза.
Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка. Но на самом деле успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи — ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.
Что делать? С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним — важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены). Но при третьей степени очень важно начать лечение, не откладывая — если начнется деформация лицевого скелета по типу «аденоидного лица», операции будет уже не избежать.
А вот четвертой степени аденоидов просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение не очень грамотных врачей.
Нужно ли удалять аденоиды
Врачи, едва увидев аденоиды у ребенка, обычно в один голос заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — «срочно!»). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.
Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.
Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все «за» и «против», а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.
Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе «показания к операции» врачи писали: «аденоиды второй степени». И этого, представьте себе, было достаточно!
На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.
После удаления аденоидов, 20 лет назад…
В поликлиниках обычно показаниями к операции считают гипертрофию аденоидов второй-третьей степени, частые средние отиты, частые респираторные инфекции (чтобы ребенок не болел, надо удалить аденоиды), экссудативный отит и ночной храп. От себя добавлю — все те же 20-25 лет назад в порядке вещей было удаление аденоидов у детей прямо на фоне острого гайморита. Считалось, что это облегчает лечение и устраняет причину гайморита — ни больше, ни меньше.
Как результат — аденоиды очень долгое время удаляли направо и налево, едва заметив подозрительную тень в носоглотке на рентгене. Во всем мире было ничуть не лучше — в 90-е годы в США ежегодно выполнялось до 2,5 миллионов аденотонзиллэктомий (то есть одновременных удалений и миндалин и аденоидов) у детей, причем самому младшему ребенку, который прошел через такую операцию, было… 1 год 8 месяцев.
Но при операциях (особенно если они проводятся массово) часто бывают осложнения, а после операций — рецидивы. И что характерно, чаще всего эти рецидивы наступали:
- во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
- во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
- и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.
Кстати, риск рецидива почему-то всегда выше у девочек, чем у мальчиков. Почему — ответить на этот вопрос так никто и не удосужился.
Так что сейчас круг показаний к удалению аденоидов сузился, причем весьма значительно.
Показания к удалению аденоидов
Абсолютных показаний к удалению аденоидов осталось всего три (это между прочим, тот самый мировой опыт, на который в последнее время так любят ссылаться наши медицинские светила):
- синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
- выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое «аденоидное лицо» из учебников прошлого и позапрошлого века);
- подозрение на злокачественное образование в носоглотке (простите, тут я обойдусь без комментариев)
Все остальные показания — рецидивирующие гаймориты, рецидивирующие отиты, наличие воспаления в носоглотке — показания относительные. То есть в этих ситуациях вариант с удалением аденоидов можно рассматривать только тогда, когда консервативное лечение не дало никакого эффекта. Так что в подавляющем большинстве случаев можно хотя бы попытаться обойтись без операции.
Источник