Возможно ли вылечить бешенство у человека
Ïèøåò Vengant, íà Õàáðå.
Âñåì ïðèâåò.
×óòü áîëåå ãîäà íàçàä ìíå ïðèøëîñü ñòîëêíóòüñÿ ñ òàêîé íåïðèÿòíîé øòóêîé, êàê ïîäîçðåíèå íà çàðàæåíèå áåøåíñòâîì. Ïðî÷èòàííàÿ â÷åðà ñòàòüÿ î ïðèâèâêàõ äëÿ ïóòåøåñòâåííèêîâ íàïîìíèëà ìíå î òîì ñëó÷àå â îñîáåííîñòè îòñóòñòâèåì â íåé óïîìèíàíèé áåøåíñòâà, õîòÿ ýòî êðàéíå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûé (îñîáåííî â Ðîññèè, Àçèè, Àôðèêå è Àìåðèêå) è î÷åíü êîâàðíûé âèðóñ. Ê ñîæàëåíèþ, ñâÿçàííûì ñ íèì ðèñêàì äàëåêî íå âñåãäà ïðèäàåòñÿ äîëæíîå çíà÷åíèå.
Èòàê, ÷òî æå òàêîå áåøåíñòâî? Ýòî íåèçëå÷èìîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç ñëþíó èëè êðîâü çàðàæåííûõ æèâîòíûõ è ëþäåé.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ê çàðàæåíèþ ïðèâîäèò óêóñ æèâîòíîãî, ÿâëÿþùåãîñÿ ðàçíîñ÷èêîì âèðóñà.
×òî ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèé æèòåëü Ðîññèè ìîæåò íàâñêèäêó ñêàçàòü î áåøåíñòâå? Íó, åñòü òàêàÿ áîëåçíü.  ñâÿçè ñ íåé ÷àùå âñåãî âñïîìèíàþò áåøåíûõ ñîáàê. Ñòàðøåå ïîêîëåíèå ñêîðåå âñåãî åùå îáÿçàòåëüíî äîáàâèò, ÷òî â ñëó÷àå óêóñà òàêîé ñîáàêè ïðèäåòñÿ äåëàòü 40 óêîëîâ â æèâîò è íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ çàáûòü îá àëêîãîëå. Âîò, ïîæàëóé, è âñ¸.
Äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ, ïî÷åìó òàêîå îòíîøåíèå ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ êðàéíå îïàñíî.
Óäèâèòåëüíî, íî äàëåêî íå âñå çíàþò, ÷òî áåøåíñòâî áîëåçíü íà 100% ñìåðòåëüíàÿ. Åñëè âèðóñ òåì èëè èíûì ïóòåì ïîïàë â âàø îðãàíèçì, âêëþ÷àåòñÿ «îáðàòíûé îòñ÷åò»: ïîñòåïåííî ðàçìíîæàÿñü è ðàñïðîñòðàíÿÿñü, âèðóñ äâèæåòñÿ ïî íåðâíûì âîëîêíàì ê ñïèííîìó è ãîëîâíîìó ìîçãó. Äëèòüñÿ åãî «ïóòåøåñòâèå» ìîæåò îò íåñêîëüêèõ äíåé èëè íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ÷åì áëèæå ìåñòî óêóñà ê ãîëîâå, òåì ìåíüøå âðåìåíè âàì îòïóùåíî. Âñå ýòî âðåìÿ âû áóäåòå ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñîâåðøåííî íîðìàëüíî, íî åñëè ïîçâîëèòü âèðóñó äîáðàòüñÿ äî ñâîåé öåëè âû îáðå÷åíû. Êîãäà ýòî ïðîèçîéäåò, âû åùå íå áóäåòå îùóùàòü ñèìïòîìîâ áîëåçíè, íî óæå ñòàíåòå åå ðàçíîñ÷èêîì: âèðóñ ïîÿâèòñÿ â âûäåëåíèÿõ îðãàíèçìà. Ïîñëå ýòîãî áåøåíñòâî ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíî îáíàðóæèòü ïóòåì àíàëèçîâ, íî ëå÷èòü åãî íà òàêîé ñòàäèè óæå ïîçäíî. Ïî ìåðå ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà â ãîëîâíîì ìîçãå, íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ âíà÷àëå áåçîáèäíûå ïåðâûå ñèìïòîìû, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïåðåðàñòàþùèå â ñòðåìèòåëüíî ïðîãðåññèðóþùåå âîñïàëåíèå ìîçãà è ïàðàëè÷. Èñõîä âñåãäà îäèí ñìåðòü.
Ëå÷åíèå áåøåíñòâà ýòî â áóêâàëüíîì ñìûñëå ãîíêà ñî ñìåðòüþ. Áîëåçíü íå ðàçîâüåòñÿ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè äî ïðîíèêíîâåíèÿ âèðóñà â ìîçã óñïåòü ïðèìåíèòü àíòèðàáè÷åñêóþ âàêöèíó è äàòü åé âðåìÿ ïîäåéñòâîâàòü. Ýòà âàêöèíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíàêòèâèðîâàííûé (ìåðòâûé) âèðóñ áåøåíñòâà, êîòîðûé ââîäÿò â îðãàíèçì, ÷òîáû «îáó÷èòü» èììóíèòåò áîðüáå ñ àêòèâíûì âèðóñîì. Ê ñîæàëåíèþ, òàêîå «îáó÷åíèå» òðåáóåò âðåìåíè íà âûðàáîòêó àíòèòåë, à âèðóñ òåì âðåìåíåì ïðîäîëæàåò ïðîáèðàòüñÿ ê âàøåìó ìîçãó. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âàêöèíó åùå íå ïîçäíî ïðèìåíèòü â ñðîê äî 14 äíåé ïîñëå óêóñà íî ëó÷øå ñäåëàòü ýòî êàê ìîæíî ðàíüøå, æåëàòåëüíî â ïåðâûå æå ñóòêè. Åñëè âû ñâîåâðåìåííî îáðàòèëèñü çà ïîìîùüþ è âàì ââåëè âàêöèíó, îðãàíèçì ñôîðìèðóåò èììóííûé îòâåò è óíè÷òîæèò âèðóñ «íà ìàðøå». Åñëè æå âû ïðîìåøêàëè è âèðóñ óñïåë äî ôîðìèðîâàíèÿ èììóííîãî îòâåòà ïðîíèêíóòü â ìîçã ìîæåòå ïðèñìàòðèâàòü ñåáå ìåñòî íà êëàäáèùå. Äàëüíåéøåå ðàçâèòèå áîëåçíè óæå áóäåò íå îñòàíîâèòü.
Êàê âèäèòå, áîëåçíü ýòà êðàéíå ñåðüåçíà è òåì áîëåå ñòðàííî âûãëÿäÿò áûòóþùèå â Ðîññèè ìèôû íà ýòó òåìó.
Ìèô íîìåð 1: áåøåíñòâî ïåðåíîñÿò òîëüêî ñîáàêè. Èíîãäà â êà÷åñòâå âîçìîæíûõ ðàçíîñ÷èêîâ åùå íàçûâàþò êîøåê è (ðåæå) ëèñ.
Ïå÷àëüíàÿ ðåàëüíîñòü òàêîâà, ÷òî ðàçíîñ÷èêàìè áåøåíñòâà, êðîìå íàçâàííûõ, ìîãóò áûòü ìíîãèå äðóãèå æèâîòíûå (òî÷íåå, ìëåêîïèòàþùèå è íåêîòîðûå ïòèöû) åíîòû, ðîãàòûé ñêîò, êðûñû, ëåòó÷èå ìûøè, ïåòóõè, îáåçüÿíû, øàêàëû, è äàæå áåëêè èëè åæè.
Ìèô íîìåð 2: áåøåíîå æèâîòíîå ëåãêî îòëè÷èòü ïî íåàäåêâàòíîìó ïîâåäåíèþ (æèâîòíîå ñòðàííî äâèãàåòñÿ, ó íåãî òå÷åò ñëþíà, îíî áðîñàåòñÿ íà ëþäåé).
Ê ñîæàëåíèþ, ýòî äàëåêî íå âñåãäà ñïðàâåäëèâî. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áåøåíñòâà äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëåí, à ñëþíà íîñèòåëÿ èíôåêöèè ñòàíîâèòñÿ çàðàçíîé çà 3-5 äíåé äî ïðîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ. Êðîìå òîãî, áåøåíñòâî ìîæåò ïðîòåêàòü â «òèõîé» ôîðìå, à æèâîòíîå ïðè ýòîì ÷àñòî òåðÿåò ñòðàõ è âûõîäèò ê ëþäÿì, âíåøíå íå ïðîÿâëÿÿ íèêàêèõ óãðîæàþùèõ ñèìïòîìîâ. Ïîýòîìó ïðè óêóñå ëþáîãî äèêîãî èëè ïðîñòî íåèçâåñòíîãî æèâîòíîãî (äàæå åñëè îíî âûãëÿäåëî çäîðîâûì) åäèíñòâåííî ïðàâèëüíîå äåéñòâèå êàê ìîæíî ñêîðåå, æåëàòåëüíî â ïåðâûå æå ñóòêè, îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó äëÿ ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû.
Ìèô íîìåð 3: åñëè ðàíêà îò óêóñà íåáîëüøàÿ, äîñòàòî÷íî åå ïðîñòî ïðîìûòü ñ ìûëîì è äåçèíôèöèðîâàòü.
Ïîæàëóé, ñàìîå îïàñíîå çàáëóæäåíèå. Âèðóñ áåøåíñòâà, äåéñòâèòåëüíî, íå ïåðåíîñèò êîíòàêòà ñ ùåëî÷íûìè ðàñòâîðàìè íî ÷òîáû ïðîíèêíóòü â òêàíè îðãàíèçìà, åìó õâàòèò ëþáîãî ïîâðåæäåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà. Íå ñóùåñòâóåò ñïîñîáà óçíàòü, óñïåë ëè îí ýòî ñäåëàòü äî ïðîìûâêè ðàíû.
Ìèô íîìåð 4: âðà÷ îáÿçàòåëüíî íàçíà÷èò âàì 40 áîëåçíåííûõ óêîëîâ â æèâîò, è õîäèòü íà ýòè óêîëû ïðèäåòñÿ êàæäûé äåíü.
Ýòî äåéñòâèòåëüíî áûëî òàê, íî â ïðîøëîì âåêå. Ïðèìåíÿåìûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ àíòèðàáè÷åñêèå âàêöèíû òðåáóþò îò 4 äî 6 óêîëîâ â ïëå÷î ñ èíòåðâàëîì â íåñêîëüêî äíåé, ïëþñ îïöèîíàëüíî åùå îäèí óêîë â ìåñòî óêóñà.
Êðîìå òîãî, âðà÷ (èíôåêöèîíèñò èëè ðàáèîëîã) ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåöåëåñîîáðàçíîñòè âàêöèíàöèè, èñõîäÿ èç îáñòîÿòåëüñòâ óêóñà è ìåñòíîé ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè (îöåíèâàåòñÿ, ÷òî ýòî áûëî çà æèâîòíîå, äîìàøíåå îíî èëè äèêîå, ãäå è êàê âñå ïðîèçîøëî, áûëè ëè â äàííîé ìåñòíîñòè çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè áåøåíñòâà è òàê äàëåå).
Ìèô íîìåð 5: ïðèâèâêà îò áåøåíñòâà èìååò ìíîæåñòâî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îò íåå ìîæíî äàæå óìåðåòü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ó äàííîãî òèïà âàêöèí äåéñòâèòåëüíî åñòü ýòî îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé îò áåøåíñòâà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèâèâàþòñÿ íå ïðîôèëàêòè÷åñêè, à òîëüêî ïðè íàëè÷èè ðèñêà çàðàæåíèÿ. Ýòè «ïîáî÷êè» äîâîëüíî íåïðèÿòíû, íî ÷àùå âñåãî íå î÷åíü ïðîäîëæèòåëüíû, è ïåðåòåðïåòü èõ íå òàêàÿ óæ áîëüøàÿ öåíà çà òî, ÷òîáû îñòàòüñÿ â æèâûõ. Óìåðåòü îò ñàìèõ ïðèâèâîê íåëüçÿ, íî âîò åñëè ïîñëå óêóñà ïîäîçðèòåëüíîãî æèâîòíîãî èõ íå ñäåëàòü èëè ïðîïóñêàòü ïîâòîðíóþ âàêöèíàöèþ òî î÷åíü äàæå ìîæíî óìåðåòü îò áåøåíñòâà.
Ìèô íîìåð 6: åñëè ïîéìàòü èëè óáèòü óêóñèâøåå âàñ æèâîòíîå, òî ïðèâèâêè äåëàòü íå íàäî, ïîòîìó ÷òî âðà÷è ñìîãóò ñäåëàòü àíàëèç è âûÿñíèòü, áûëî ëè îíî áîëüíî áåøåíñòâîì.
Ýòî ñïðàâåäëèâî òîëüêî íàïîëîâèíó. Åñëè æèâîòíîå ïîéìàíî è ó íåãî íå íàáëþäàåòñÿ ïðèçíàêîâ áåøåíñòâà åãî ìîãóò ïîìåñòèòü íà êàðàíòèí, íî îò âàêöèíàöèè âàñ ýòî íå èçáàâèò. Ðåøåíèå ïðåêðàòèòü åå âðà÷è ìîãóò ïðèíÿòü, òîëüêî åñëè æèâîòíîå â òå÷åíèå 10 äíåé íå çàáîëååò è íå óìðåò íî òóò âàñ ìîæåò ïîäñòåðåãàòü òàêîå çàïàäëî, êàê àòèïè÷íîå áåøåíñòâî. Ýòî êîãäà áîëüíîå æèâîòíîå æèâåò çíà÷èòåëüíî äîëüøå òåõ ñàìûõ 10 äíåé è âñå ýòî âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçíîñ÷èêîì âèðóñà, íå ïðîÿâëÿÿ âíåøíèõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè. Êîììåíòàðèè èçëèøíè.
Âïðî÷åì, ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî âñòðå÷àåòñÿ àòèïè÷íîå áåøåíñòâî ïî ñòàòèñòèêå êðàéíå ðåäêî íî âñå æå ëó÷øå äîâåñòè íà÷àòûé êóðñ âàêöèíàöèè äî êîíöà, ÷åì ïîïàñòü â òó ñàìóþ ñòàòèñòèêó è äîêàçûâàòü ïîñëå íà òîì ñâåòå, ÷òî ïðîèçîøëî òðàãè÷åñêîå ñîâïàäåíèå.
 ñëó÷àå æå, êîãäà æèâîòíîå óáèòî íà ìåñòå èëè ïîéìàíî è óñûïëåíî òàêîé àíàëèç âîçìîæåí ÷åðåç èññëåäîâàíèå ñðåçîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, íî êàê äîëãî åãî áóäóò äåëàòü (è áóäóò ëè) î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò òîãî, ãäå âñå ïðîèçîøëî è êóäà âû îáðàòèëèñü çà ïîìîùüþ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áåçîïàñíåå íåìåäëåííî íà÷àòü êóðñ âàêöèíàöèè è ïðåêðàòèòü åãî, åñëè áåøåíñòâî íå ïîäòâåðäèòñÿ ëàáîðàòîðíûì èññëåäîâàíèåì.
Åñëè æå óêóñèâøåå âàñ æèâîòíîå ñáåæàëî ýòî ÿâëÿåòñÿ îäíîçíà÷íûì ïîêàçàíèåì ê âàêöèíàöèè, è îöåíèâàòü ñòåïåíü ðèñêà çäåñü äîëæåí òîëüêî âðà÷. Êîíå÷íî, ïðîõîæäåíèå êóðñà ïðèâèâîê âïîëíå ìîæåò îêàçàòüñÿ ïåðåñòðàõîâêîé âàì âåäü íåîòêóäà óçíàòü íàâåðíÿêà, áûëî ëè æèâîòíîå çàðàæåíî áåøåíñòâîì. Íî âîò åñëè âàêöèíàöèþ íå ñäåëàòü, à æèâîòíîå òàêè áûëî íîñèòåëåì âèðóñà òî âàì ãàðàíòèðîâàíà ìó÷èòåëüíàÿ ñìåðòü ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ.
Ìèô íîìåð 7: åñëè âàñ óêóñèëî æèâîòíîå, ó êîòîðîãî åñòü ïðèâèâêà îò áåøåíñòâà, âàêöèíàöèÿ íå òðåáóåòñÿ.
Ýòî ñïðàâåäëèâî, íî íå âñåãäà. Ïðèâèâêà äîëæíà áûòü, âî-ïåðâûõ, äîêóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåíà (çàôèêñèðîâàíà â ñåðòèôèêàòå ïðèâèâîê), à âî-âòîðûõ íå äîëæíà áûòü ïðîñðî÷åííîé èëè ïîñòàâëåííîé ìåíåå ÷åì çà ìåñÿö äî èíöèäåíòà. Êðîìå òîãî, äàæå åñëè ïî äîêóìåíòàì âñå õîðîøî, íî æèâîòíîå âåäåò ñåáÿ íåàäåêâàòíî ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è ñëåäîâàòü åãî ðåêîìåíäàöèÿì.
Ìèô íîìåð 8: áåøåíñòâîì ìîæíî çàðàçèòüñÿ, åñëè ïîòðîãàòü áîëüíîå æèâîòíîå, ëèáî åñëè îíî âàñ ïîöàðàïàëî èëè îáëèçàëî.
Ýòî íå ñîâñåì òàê. Âèðóñ áåøåíñòâà íå ñïîñîáåí ñóùåñòâîâàòü âî âíåøíåé ñðåäå, ïîýòîìó íà êîæå/øåðñòè æèâîòíîãî èëè íà êîãòÿõ (íàïðèìåð, êîøà÷üèõ) åãî áûòü íå ìîæåò. Âîò â ñëþíå îí îòëè÷íî ñåáÿ ÷óâñòâóåò íî ÷åðåç íåïîâðåæäåííóþ êîæó ïðîíèêàòü íå ñïîñîáåí.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå, îäíàêî, ñëåäóåò íåçàìåäëèòåëüíî ïðîìûòü ñ ìûëîì è äåçèíôèöèðîâàòü îáñëþíÿâëåííûé ó÷àñòîê êîæè, ïîñëå ÷åãî âñå-òàêè îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è ïðåäîñòàâèòü åìó ðåøàòü î íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøèõ äåéñòâèé.
Ìèô íîìåð 9: âî âðåìÿ è ïîñëå âàêöèíàöèè îò áåøåíñòâà íåëüçÿ óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü, èíà÷å îí íåéòðàëèçóåò äåéñòâèå âàêöèíû.
Äëÿ çàÿâëåíèé î áëîêèðîâàíèè àëêîãîëåì âûðàáîòêè àíòèòåë ïðè àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíàöèè íåò íàó÷íûõ îñíîâàíèé. Òàêàÿ ñòðàøèëêà ðàñïðîñòðàíåíà èñêëþ÷èòåëüíî â ñòðàíàõ áûâøåãî ÑÑÑÐ. ×òî õàðàêòåðíî, çà ïðåäåëàìè áûâøåãî ñîöëàãåðÿ âðà÷è î òàêèõ çàïðåòàõ íå ñëûøàëè, è â èíñòðóêöèÿõ ê àíòèðàáè÷åñêèì âàêöèíàì îòñóòñòâóþò êàêèå áû òî íè áûëî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ àëêîãîëåì.
Êîðíÿìè ýòà ñòðàøèëêà óõîäèò â ïðîøëûé âåê, êîãäà èñïîëüçîâàëèñü âàêöèíû ïðåäûäóùåãî ïîêîëåíèÿ, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî êîëîëè â æèâîò 30-40 äíåé ïîäðÿä. Ïðîïóñê î÷åðåäíîãî óêîëà êàê â òå âðåìåíà, òàê è ñåé÷àñ ÷ðåâàò ñâåäåíèåì íà íåò ýôôåêòà îò âàêöèíàöèè, à ïüÿíñòâî îäíà èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí íåÿâêè ê âðà÷ó.
Ìèô íîìåð 10: Áåøåíñòâî èçëå÷èìî. Àìåðèêàíöû âûëå÷èëè çàáîëåâøóþ äåâî÷êó ïî Ìèëóîêñêîìó ïðîòîêîëó óæå ïîñëå ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ áîëåçíè.
Ýòî î÷åíü ñïîðíî. Äåéñòâèòåëüíî, òàêîé êðàéíå ñëîæíûé è äîðîãîñòîÿùèé (îêîëî $800000) ñïîñîá ëå÷åíèÿ áåøåíñòâà íà ñòàäèè ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ñóùåñòâóåò, íî âî âñåì ìèðå ïîäòâåðæäåíî ñ÷èòàííîå êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ åãî óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ. Êðîìå òîãî, íàóêà äî ñèõ ïîð íå ìîæåò îáúÿñíèòü, ÷åì èìåííî îíè îòëè÷àþòñÿ îò ãîðàçäî áîëüøåãî êîëè÷åñòâà ñëó÷àåâ, êîãäà ëå÷åíèå ïî ýòîìó ïðîòîêîëó íå ïðèíåñëî ðåçóëüòàòîâ. Ïîýòîìó íàäåÿòüñÿ íà Ìèëóîêñêèé ïðîòîêîë íå ñòîèò âåðîÿòíîñòü óñïåõà òàì êîëåáëåòñÿ íà óðîâíå 5%.
Åäèíñòâåííûì îôèöèàëüíî ïðèçíàííûì è ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì èçáåæàòü áåøåíñòâà â ñëó÷àå ðèñêà çàðàæåíèÿ ïî-ïðåæíåìó îñòàåòñÿ òîëüêî ñâîåâðåìåííàÿ âàêöèíàöèÿ.
 çàêëþ÷åíèå ðàññêàæó ïîó÷èòåëüíóþ èñòîðèþ. ß æèâó â Ãåðìàíèè, è ó íàñ, êàê è âî ìíîãèõ ñîñåäíèõ ñòðàíàõ, «ìåñòíîãî» áåøåíñòâà ó æèâîòíûõ (à ñîîòâåòñòâåííî è ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ ëþäåé) äàâíî óæå íåò áëàãîäàðÿ óñèëèÿì ïðàâèòåëüñòâà è îðãàíèçàöèé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Íî âîò «ïðèâîçíîå» èíîãäà ïðîñà÷èâàåòñÿ. Ïîñëåäíèé ñëó÷àé áûë ëåò 8 íàçàä: ìóæ÷èíà ïîñòóïèë â áîëüíèöó ñ æàëîáàìè íà âûñîêóþ òåìïåðàòóðó, ñïàçìû ïðè ãëîòàíèè è ïðîáëåìû ñ êîîðäèíàöèåé äâèæåíèé.  ïðîöåññå ñáîðà àíàìíåçà îí óïîìÿíóë, ÷òî çà 3 ìåñÿöà äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ âåðíóëñÿ èç ïîåçäêè ïî Àôðèêå. Åìó íåìåäëåííî ñäåëàëè àíàëèç íà áåøåíñòâî è ðåçóëüòàò îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Áîëüíîé ïîòîì åùå óñïåë ðàññêàçàòü, ÷òî åãî âî âðåìÿ ïîåçäêè óêóñèëà ñîáàêà, íî îí íå ïðèäàë ýòîìó çíà÷åíèÿ è íèêóäà íå îáðàùàëñÿ. Ýòîò ìóæ÷èíà âñêîðå óìåð â èçîëèðîâàííîé ïàëàòå. À âñå ìåñòíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ñëóæáû âïëîòü äî ìèíçäðàâà ê òîìó âðåìåíè óæå ñòîÿëè íà óøàõ åùå áû, ïåðâûé ñëó÷àé áåøåíñòâà â ñòðàíå çà ÷åðò çíàåò ñêîëüêî ëåò Îíè ïðîäåëàëè òèòàíè÷åñêóþ ðàáîòó, â òå÷åíèå 3 äíåé ðàçûñêàâ è âàêöèíèðîâàâ âñåõ, ñ êåì ïîêîéíûé êîíòàêòèðîâàë ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç òîé çëîñ÷àñòíîé ïîåçäêè.
Íå ïðåíåáðåãàéòå óêóñàìè æèâîòíûõ, äàæå äîìàøíèõ, åñëè îíè íå ïðèâèòû îñîáåííî â ñòðàíàõ, ãäå áåøåíñòâî ðàñïðîñòðàíåíî. Ïðèíÿòü ãðàìîòíîå ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ìîæåò òîëüêî âðà÷. Ïóñêàÿ ýòî íà ñàìîòåê, âû ïîäâåðãàåòå ðèñêó ñâîþ æèçíü è æèçíè âàøèõ áëèçêèõ.
Источник
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
12 сентября 2004 года 15-летняя Джина Гис (Jeanna Giese) в своем родном городе Фон-дю-Лак, штат Висконсин, была укушена летучей мышью за указательный палец левой кисти. Промыв ранку перекисью водорода, родители Джины решили не обращаться за медицинской помощью.
Через тридцать семь дней после укуса Джина поступила в местную больницу с симптомами острого инфекционного зоболевания нервной системы — высокая температура тела до 39°С, двоение в глазах, нарушение речи, подергивания в левой руке. Лабораторные диагностические тесты на всевозможные инфекции дали негативные результаты. Первоначально назначенное лечение оказалось неэффективным, а состояние ухудшилось. После этого мать девочки вспомнила об укусе летучей мыши месяц назад. С диагнозом бешенство Джина была переведена в детскую больницу штата Висконсин. Диагноз бешенства был подтвержден лабораторными исследованиями в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Jeanna Giese
Группа врачей клиники во главе с доктором Уиллоуби разработала экпериментальный метод лечения, впоследствии названный как «протокол Милуоки». Метод основывался на ранее полученных данных, что смерть больных бешенством обычно наступает не вследствие необратимого повреждения мозга, а временного нарушения функции центральной нервной системы, в частности дыхательного центра. Родители Гиз на предложенное экспериментальное лечение согласились.
В надежде защитить мозг от повреждения вирусом Джину ввели в состояние искусственной комы. Для подавления активности мозга использовали смесь кетамина, медазолама и фенобарбитала, одновременно вводили антивирусные препараты рибавирин и амантадин. Через шесть дней пребывания Джины в коме стало очевидно, что ее иммунная система достаточно окрепла, чтобы противостоять вирусу.
Спустя тридцать один день после поступления в больницу лабораторные тесты показали, что вируса в ее организме больше нет. Вначале была нокоторая озабоченность относительно степени повреждения мозга, но оказалось, что умственные способности не пострадали. После курса реабилитации и выписки из больницы 1 января 2005 года Джина продолжила учебу в школе.
Весной 2011 года Гис окончила коледж и получила диплом биолога. На церемонии вручения диплома присутствовал доктор Уиллоуби. На момент написания статьи (январь 2012 года) Джина продолжает изучать биологию и одновременно занимается научно-исследовательской работой. Тема ее работы — болезни летучих мышей. Перенесенная болезнь все еще напоминает о себе остаточными явлениями — головокружением и нарушением координации движений.
Сам факт выздоровления от бешенства Джины Гис считается доказанным и его достоверность в научных кругах не оспаривается. Причины же ее излечения далеко не ясны и служат предметом бурных дискуссий среди специалистов. Многие из них усматривают причину ее выздоровления не только в примененной методике лечения, но и в счастливом стечении ряда обстоятельств: необычайно сильная иммунная система Джины, отдаленное от мозга место укуса и, возможно, заражение ослабленной формой вируса.
По протоколу Милуоки было проведено лечение 25 человек, из которых выжило двое. Позднее протокол был пересмотрен (во вторую версию не включен рибавирин). В соответствии с пересмотренным протоколом получили лечение еще 10 человек, из них выжило еще двое. Последний успешный случай лечения бешенства относится к июню 2011 года, когда удалось спасти 8-летнюю девочку из США. В целом эффективность методики остается не выше 20 %.
Источник
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Áåøåíñòâî ó ÷åëîâåêà
Èñòî÷íèêàìè âèðóñà áåøåíñòâà ÿâëÿþòñÿ ñîáàêè, êîøêè, ëèñû, âîëêè, åíîòû, ëåòó÷èå ìûøè. Ïî÷òè âî âñåõ ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì — ðåçóëüòàò óêóñà èëè ïîïàäàíèÿ íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ñëþíû, êîòîðàÿ ñîäåðæèò âèðóñ. Ïðè÷åì âèðóñ â ñëþíå ó ñîáàê ïîñëå çàðàæåíèÿ íàõîäèòñÿ â ñðåäíåì 5 äíåé, ó êîøåê — 3 äíÿ, ó ëåòó÷èõ ìûøåé — äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ, âêëþ÷àÿ áåññèìïòîìíûé è ñèìïòîìíûé ïåðèîäû áîëåçíè.
Êàêèå óêóñû ñ÷èòàþòñÿ ñàìûìè îïàñíûìè?
Òÿæåëûìè ñ÷èòàþòñÿ óêóñû ìíîæåñòâåííûå è ãëóáîêèå, à òàêæå ëþáûå ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâû, ëèöà, øåè, ðóê. Âèðóñ ïðîíèêàåò ÷åðåç öàðàïèíû, ïîòåðòîñòè, ÷åðåç îòêðûòûå ðàíû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðòà, ãëàç. Ïðè óêóñå â ëèöî è ãîëîâó ðèñê çàáîëåòü áåøåíñòâîì ñîñòàâëÿåò 90%, ïðè óêóñàõ â ðóêè — 63%, â êèñòè ðóê, íîã — 23%. Âñåõ æèâîòíûõ, êîòîðûå èçìåíÿþò ñâîéñòâåííîå èì ïîâåäåíèå èëè òåðÿþò îñòîðîæíîñòü, áåñïðè÷èííî íàïàäàþò, íóæíî âîñïðèíèìàòü êàê áîëüíûõ.
Êàê ïðîòåêàåò áåøåíñòâî ó ÷åëîâåêà?
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áåøåíñòâà êîëåáëåòñÿ îò êîðîòêîãî (9 äíåé) äî äëèòåëüíîãî (99 äíåé), íî â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 30-40 äíåé. Ýòîò ïåðèîä ìîæåò óêîðà÷èâàòüñÿ, åñëè ìåñòî óêóñà áûëî íà ãîëîâå, è óäëèíÿòüñÿ ïðè óêóñàõ íà êîíå÷íîñòÿõ. Âñå ýòî âðåìÿ ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò ñåáÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî. Íó ðàçâå ÷òî îùóùàåò òÿíóùèå è íîþùèå áîëè â ìåñòå óêóñà è ïî õîäó íåðâîâ è ïîÿâëÿåòñÿ çóä. Ðóáåö èíîãäà âîñïàëÿåòñÿ. Ýòè ñèìïòîìû îñîáåííî õàðàêòåðû â òå÷åíèå 1-14 äíåé äî íà÷àëà ïðîÿâëåíèé áîëåçíè.
Êàêîâû ñèìïòîìû áåøåíñòâà?
Ïåðâûå ñèìïòîìû áåøåíñòâà: ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, îáùåå íåäîìîãàíèå, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, êàøåëü, íàñìîðê, áîëè â ãîðëå, æèâîòå, ðâîòà, ïîíîñ. Èõ ìîæíî ñïèñàòü íà êàêèå óãîäíî áîëåçíè, íî ÷àùå âñåãî ñòàâÿò îøèáî÷íûé äèàãíîç ðåñïèðàòîðíàÿ èëè êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ.
Äàëåå íàñòóïàåò ïåðèîä ðàçãàðà áîëåçíè è îñòðûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé — ïîÿâëÿþòñÿ ïåðâûå ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. Àïàòèÿ è äåïðåññèÿ ñìåíÿþòñÿ áåñïîêîéñòâîì, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ, ýìîöèîíàëüíîé àêòèâíîñòüþ, äàæå àãðåññèâíîñòüþ. Áîëüíûå äåçîðèåíòèðîâàíû, ïûòàþòñÿ óáåæàòü, óêóñèòü, íàïàäàþò ñ êóëàêàìè, ó íèõ ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè, ãàëëþöèíàöèè, èçìåíÿåòñÿ ïñèõèêà. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ áåøåíñòâà ó ëþäåé ÿâëÿþòñÿ ôîáèè: òÿæåëûå áîëåçíåííûå ñïàçìû ìûøö ãëîòêè è ãîðòàíè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñóäîðîãàìè, èñêàæàþùèìè ëèöî, èêîòîé, ðâîòîé, ñòðàõîì. Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò ïðîâîöèðîâàòüñÿ âèäîì âîäû, ìûñëüþ èëè ñëîâàìè î íåé (ãèäðîôîáèÿ), äóíîâåíèåì âîçäóõà (àýðîôîáèÿ), ÿðêèì ñâåòîì (ôîòîôîáèÿ), ãðîìêèì çâóêîì (àêóñòèêîôîáèÿ).  ïðîìåæóòêàõ ìåæäó ýòèìè ýïèçîäàìè áîëüíîé îáû÷íî ñïîêîåí, â ïîëíîì ñîçíàíèè, îðèåíòèðîâàí è êîíòàêòåí.
×åðåç 1-2 äíÿ ïîÿâëÿåòñÿ îáèëüíîå æèäêîå ñëþíîòå÷åíèå, õîëîäíûé ëèïêèé ïîò. Ïåðèîä âîçáóæäåíèÿ äëèòñÿ 2-4 äíÿ, è åñëè áîëüíîé íå ïîãèáàåò îò âíåçàïíîé îñòàíîâêè äûõàíèÿ èëè ñåðäöà, òî áîëåçíü çà 1-3 äíÿ äî ñìåðòè ïåðåõîäèò â ïîñëåäíþþ ñòàäèþ — ïàðàëèòè÷åñêóþ. Áîëüíîé óñïîêàèâàåòñÿ, ïðîõîäèò ñòðàõ è òðåâîæíî-òîñêëèâîå ñîñòîÿíèå, ïðåêðàùàþòñÿ ïðèñòóïû, ÷åëîâåê ìîæåò åñòü è ïèòü. Çëîâåùåå óñïîêîåíèå äëèòñÿ 1-3 äíÿ. Îäíîâðåìåííî íàðàñòàþò òàõèêàðäèÿ, âÿëîñòü, àïàòèÿ, ïàäàåò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ïðîäîëæàåòñÿ îáèëüíîå ñëþíîîòäåëåíèå. Ïîÿâëÿþòñÿ ïàðåçû è ïàðàëè÷è êîíå÷íîñòåé è ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ. Íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ, íåðåäêî òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 42°Ñ. Ñìåðòü îáû÷íî íàñòóïàåò âíåçàïíî îò ïàðàëè÷à äûõàòåëüíîãî è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî öåíòðîâ.
Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíè â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 3-7 äíåé. Èíîãäà ïðè áåøåíñòâå îòñóòñòâóåò ïåðèîä âîçáóæäåíèÿ è ìåäëåííî ðàçâèâàþòñÿ ïàðàëè÷è. Òàê ïðîÿâëÿåòñÿ áîëåçíü ïîñëå óêóñîâ ëåòó÷èõ ìûøåé.
Êîãäà äåëàòü ïðèâèâêó îò áåøåíñòâà?
Ëþáîé óêóñ äèêîãî èëè äîìàøíåãî æèâîòíîãî ñ íåîáû÷íûì ïîâåäåíèåì íóæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïîäîçðèòåëüíûé? È îáÿçàòåëüíî ëè â ýòîì ñëó÷àå äåëàòü ïðèâèâêó îò áåøåíñòâà? Áåøåíñòâîì çàáîëåâàþò â îñíîâíîì òå, êòî íå îáðàòèëñÿ ê äîêòîðó èëè îáðàòèëñÿ ïîçäíî. Èëè âðà÷ íå î÷åíü íàñòîé÷èâî óáåæäàë â íåîáõîäèìîñòè ïðèâèâêè. Åùå îäíà ïðè÷èíà — íàðóøåíèå ðåæèìà âî âðåìÿ ïðèâèâîê è íåæåëàíèå çàêîí÷èòü êóðñ èììóíèçàöèè. À ýòî î÷åíü âàæíî.
Ïðèâèâêè äåëàþò âî âñåõ òðàâìàòîëîãè÷åñêèõ ïóíêòàõ. Òóäà äîëæíû îáðàùàòüñÿ âñå óêóøåííûå áîëüíûå.  ïðàêòèêå, â îñíîâíîì, èñïîëüçóåòñÿ ÊÎÊÀÂ. Ââîäÿò âàêöèíó âíóòðèìûøå÷íî íà 0-é, 3-é, 7-é, 14-é, 30-é è 90-é äåíü. Ïðè íàïàäåíèè èçâåñòíîé ñîáàêè èëè êîøêè çà íèìè íàäî óñòàíîâèòü íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 10 äíåé. Åñëè â òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè æèâîòíîå îñòàåòñÿ æèâûì, òî ïðèâèâêè äåëàòü ïðåêðàùàþò.
Источник