Восстанавливается ли слух после удаления аденоидов у детей
анонимно, Женщина, 34 года
Добрый день! Сыну 5 лет, в апреле была проведена аденотомия. До операции на приеме лор делал тимпанограмму, сказал, что колебания практически не проходят, и ребенок практически не слышит. Также мы наблюдались у сурдолога, ставили нам тубоотит и снижение слуха.
Через три недели после аденотомии были у сурдолога — делали тимпанограмму, проверяла на слух шепотом — сын назвал все слова (хотя до операции не называл почти ни одного слова), заключение — тубоотит сохраняется, слух в пределах нормы.
Также визит к оперировавшему нас лору: тимпанограмма без изменений.
Честно говоря, не знаю, кому и верить.
Мне кажется, что ребенок стал меньше переспрашивать, муж же это называет самовнушением.
Нос дышит у сына хорошо, болеет крайне редко.
Подскажите, пожалуйста, как скоро восстанавливается слух после операции и восстановится ли? Очень переживаю по этому поводу.
Иногда воспаление на аденоидах сопровождается воспалением тубарных миндалин — это такие миндалины в области устьев евстахиевых труб. При удалении аденоидов при этом слух существенно улучшается, но улучшается лишь частично — это видно в частности по тимпанограмме. Вам может понадобиться дополнительное лечение, направленное на повышение проходимости евстахиевых труб — например курс лазеротерапии в сочетании с продуваниями евстахиевых труб по Политцеру и пнвмомассажем барабанных перепонок.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Восстановится ли слух после аденотомии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 32 года)
Здравствуйте, 19июля сделали сыну 4г. операцию удалили аденоиды, лазером. У него на нижних частотах был снижен слух,сказали после операции всё восстановится. Пошли к сурдологу всё так же кондуктивная потеря слуха…
анонимно (Женщина, 22 года)
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у ребёнка с. 2,5 лет каждый отит сопровождается ухудшением слуха на 2-4 недели, сейчас ребёнку 3 года. Аденоиды 2-2,5 степени, хотя они никак не беспокоят. Недавно…
анонимно (Женщина, 28 лет)
Здравствуйте! Моей девочке пять лет. Лор поставил диагноз — аденоиды и адгезетивный отит. Рекомендации: аденотомия, парацентез(под вопросом). После повторного осмотра сказал, что ухудшения слуха может быть на фоне аденоидов, и…
анонимно (Женщина, 34 года)
Иван Васильевич, добрый день! Ребенок 4,5 года, частые ОРВИ, были отиты катаральные. Врач, у которого мы лечимся, сделал тимпанометрию. Результаты правое ухо тип В, тип С слева. Назначили Назонекс. Пролечились,…
Анна Салун (Мужчина, 5 лет)
Добрый день! Моему сыну сейчас 5 лет, полтора месяца назад мы удалили аденоиды 2 ст, т.К. Были частые отиты и снижение слуха в 6 раз (показания темпонометрии). За эти полтора…
анонимно
Заметили c женой, что у сына начались проблемы со слухом — начал хуже слышать и началось это месяца 2 назад. Отвёл сына к отоларингологу. Тот осмотрел ухо — внешних аномалий…
анонимно
Добрый день, Иван Васильевич. Около года назад у ребенка(5 лет) ухудшился слух. После обследования было принято решение об аденотомии. Врач сказал, что аденоид перекрывает устье, по-этому снижен слух, и после…
Источник
Снижение слуха после аденотомии
№ 16 334
ЛОР
05.12.2014
Здравствуйте, ребенку 3.5 года удалили аденоиды, через 3 дня ухудшение слуха, до операции долго и регулярно мучились отитами, снижение слуха тоже было, но пролечивали отит-слух возвращался, перед операцией 1.5 месяца не болели и со слухом было в порядке, почему после операции слух снизился и что делать. Спасибо.
Рябкова Алена Владимировна,
Тюмень
подписаться на ответы
1 ОТВЕТ
операция
отит
слух
ребенок
ОТВЕТИЛ:
07.12.2014
Горин Дмитрий Семёнович
Москва
0.0
врач оториноларингог амбулаторного приема и хирург
Здраствуйте, меня зовут Дмитрий, я являюсь хирургом и оперирую как взрослых так и детей. в том числе делаю и аденотомии
Какой у вас был выставлен диагноз до операции и проводили ли вам исследования до операции такие как: Эндоскопия носоглотки, Рентгенгорафия боковая носоглотки, тимпанометрия и аудиометрия
После операции провели ли вы какие- то исследования, нет ли у ребенка шаткости походки
И последнее что оч важно каким способом и под какой анестезией вам делали операцию
Жду ответа
Д.С.Г.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
09.12.2014
рябкова алена, Тюмень
Здравствуйте, диагноз до операции аденоиды 3 степени, за 2 мес. До операции- двусторонний негнойный серозный отит. Исследования только тимпанометрия и аудиометрия на момент отита. Шаткости походки нет, ребенок хорошо себя чувствует, бодрый только переспрашивает. Операцию проводили- эндоскопическая аденотомия, под общим наркозом.
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 07.06.2019 | Удаление аденоидов Здравствуйте. Ребенку предстоит удаление аденоидов через 3 недели в связи с потерей слуха. Сдали мазок из зева и обнаружели staphylococcus aureus>10^3 и грибы р. Candida 10^3. Можно ли делать операцию с такими результатами? | 0 ОТВЕТОВ |
| 06.02.2018 | Надо ли делать операцию при аденоидах, если есть снижение слуха с одной сторона? Здравствуйте! Сыну 2года и 7месяцев, аденоиды 2-3 степени, за год 4 раза был отит, эксудативный, но не гнойный-2 раза. Делали аудимитрию и показало нарушение слуха справа. Как скоро надо делать операцию? Может ли в итоге ребенок потерять слух совсем и если да, то он восстановится после операции? | 2 ОТВЕТА |
| 09.08.2015 | После операции на сердце ребенка сняли с пенсии После операции на сердце нас сняли с пенсии сейчас ребенку 5 лет, а операцию делали в 2011. С пенсии сняли через 1. 5 года. А сейчас ребенку очень плохо у него открылась рвота и часто теряет сознания но врач говорит что это пройдет. Нас обязаны поставить на пенсию. | 1 ОТВЕТ |
| 28.02.2018 | Поможет ли операция на перепонке? У мужа не слышит левое ухо. Мужу 47 лет. С детства хронический отит и примерно в 30 лет работал 3 года на шумном предприятии (типография). Аудиометрия показывает одну линию по горизонту на 90 (когда наушник на ухо) вторая линия идёт с 30 и снижается на 70 ( когда наушник за ухом). Результат томографии головы хронический синусит, этмоидит, хронический отомастоидит по левой. Муж хочет сделать операцию по востановлению барабаной перепонки но доктор говорит что это мало поможет потому что ещё повреж… | 0 ОТВЕТОВ |
| 14.05.2018 | Рецидивирующие отиты и синуситы, как вылечить? Доброго дня, ребенку 1 год и 3 месяца. С декабря прошлого года каждый месяц болеет с подьемами температуры до 39 и, как потом констатируют ЛОРы, отитами. С декабря каждый месяц пропивали антибиотики (по предписанию врачей) типа супракс, флемоксин, аугментин. В итоге на сегодняшний день нам ставят катеральный отит, жидкость за барабанными перепонками, снижение слуха, особливо это касается правого уха. У ребенка постоянная гнусавость -отек слизистой носа и постоянные сопли от желтых до зеленых. Се… | 2 ОТВЕТА |
Источник
Нарушение слуха при аденоидах— беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в детском организме – слухового органа, ушей, — при аденоидите не эффективно. Необходимо уничтожить болезнетворный очаг, аденоиды, которые повлекли и вызвали осложнение: снижение слуха, тугоухость, острый воспалительный ЛОР процесс (отит).
Нарушение слуха при аденоидаху детей – опасно! Не вылеченная своевременно патология трансформируется в стойкую, пожизненную потерю слуха, глухоту, что ведет к неизбежной инвалидности!
Почему возникает такая болезнетворная связь, по какой причине, и как лечат подобное нездоровое проявление, осложнение на уши при аденоидите у детей? Важные, животрепещущие вопросы родителей, на которые крайне необходимо дать исчерпывающий ответ.
Морфология/анатомия о близости уха к носоглотке
Наука об антропологическом строении человека, морфология, куда входят разделы: анатомия, эмбриология, гистология и генетика подтверждает клинический фактор – взаимосвязь в здоровом балансе (гомеостаз) и, влияние возникающих патогенезов в носоглотке с патологическими процессами в слуховом органе, ухе.
Первопричина следственной связи очевидна:
- Вросшие в боковые стенки носоглотки, так называемые, «Евстахиевы трубы» (слуховой орган, центральная часть среднего уха). Их глоточные отверстия выходят в гортанную полость. Поэтому при попадании воды в ухо (купание, закапывание лекарственной жидкости) мы ощущаем неприятное стекание попавших потоков в горле, при сморкании у нас «закладывает уши».
- Среднее ухо, с барабанной перепонкой, сложным сочетанием мелких слуховых косточек – висцеральная, вторая часть слухового органа (помимо внешней раковины). Его анатомы называют – «Дополнительная придаточная пазуха носа». Имея в виду, что это, как бы, третья «Гайморова пазуха». Две такие пустотелые костные сферы, покрытые слизистым эпителием изнутри, располагаются по обеим сторонам крыльев носа.
- Невероятная анатомическая близость, соприкосновение 2-х важных внутренних органических секторов – слуховой трубы и носоглоточной полости предопределяет: или их дальнейшую здоровую совместную функциональность либо взаимное поражение злостной микрофлорой, аденоидным патогенезом.
Близлежащая граница носоглоточной локации + слухового органа с височной областью головы – добавочный антропологический фактор и опасное соседство. Особенно при запущенных формах аденоидита (2, 3 степени тяжести и стадий).
Аденоидная интоксикация мгновенно попадает в разветвленную совместную сеть церебральных мелких и крупных коронарных сосудов, соединяющих:
- челюстно-лицевой сектор;
- серое вещество мозга (внутренний эпидермис и субарахноидальную мельчайшую сосудистую сеть оболочки мозга);
- анатомическую группу тонзиллярных органов ЛОР (ухо – горло – нос).
Первичные врата организма (носовая, ротовая, гортанная полость), пропускает вирусную патогенную массу и скапливает ее в миндалинах, гландах.
Деструкция слуховой функции при аденоидите: виды патологии
Большего несчастья чем то, что ребенок перестал слышать окружающий мир, голоса любимых людей по вине перенесшего заболевания, аденоидита, трудно представить. Появившаяся тугоухость, глухота, острый (гнойный), хронический отит – немногие горькие факторы осложнения аденоидного патогенеза. ЛОР специалисты по заболеваниям уха, горла, носа констатируют в последнее время эпидемные, массовые вспышки осложнения на уши: при невылеченных до конца, запущенных формах разросшихся аденоидных наростах в носоглотке.
К самым распространенным клиническим патологиям слухового органа относится – тугоухость:
- Кондуктивная форма. Причиной являются различные виды отитов (адгезивный отит, тубоотит) которые возникли по вине инфицирования аденоидными токсинами наружного и среднего уха, внутренних участков слуховой локации, тромбирование гнойным экссудатом каналов и протоков.
- Сенсоневральный (нейросенсорный) тип. Снижение звукового восприятия «нейрорецепторными окончаниями, которые пронизывают слуховые органические конструкции. Ребенок перестает слышать бытовые звуки, обращенную к нему речь, не реагирует на оклики на расстоянии. Происходит по той же вине – внедрившаяся аденоидная инфекция поражает нервные сенсорные «пучки».
- Совместная формация тугоухости. Этиология данной слуховой дисфункции кроется в слиянии двух предыдущих клинических форм патотугоухости.
- Внезапная глухота. Полное не восприятие звуковой информации, классифицируется специалистами как осложнение после перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе и последних стадий носоглоточного аденоидита.
- Острая и хроническая (вялотекущая) формация.Фиксируется в случаях обострения, эпикриза аденоидита либо после длительного самолечения взрослыми больного ребенка. Явная картина патогенеза смазывается и переходит в глубокие участки носоглотки, захватывая соседние слуховые, висцеральные области.
Лечение заболеваний ушей, снижение слуха, как упоминалось в начале статьи, должно проводиться параллельно, комплексно с лечением аденоидной вегетации носа, глоточного сектора. Назначается комплекс назальных противовирусных, противомикробных препаратов, антибиотиков (таких как при заболеваниях аденоидита носа, горла) — «Левамизол», «Ампиокс Форте», «Флемоксин», «Цефтриаксон».
Проводится интенсивный курс введения иммуностимуляторов, – «Риноиммуноуфицил», «Тималин». Приписываются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ (ультракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное излучение), масло терапия.
При успешном и методичном лечении аденоидного патогенеза, выполнении всех предписаний отоларинголога слуховая динамика будет восстанавливаться. Слух возвратится, правда не такими быстрыми темпами, как бы хотелось родителям. Не нужно только отчаиваться самим и допускать, чтобы эту неуверенность почувствовали дети.
Только правильное диагностирование, своевременное определение и назначение лечебного плана, подбора целенаправленных, нужных именно этому ребенку медикаментозных лекарственных средств, – принесет стабильную ремиссию слуховых функций.
Источник
Под термином «аденотомия» понимают хирургическое иссечение разросшейся глоточной миндалины. Операцию чаще всего делают в детском возрасте, поскольку аденоиды у взрослых встречаются крайне редко.
Показания к аденотомии
Аденоидами называют патологическое разрастание носоглоточной миндалины. Их классифицируют в зависимости от степени увеличения и клинической картины.
При аденоидах первой степени дыхание ребенка затруднено только ночью. В остальное время негативная симптоматика отсутствует.
Аденотомию проводят разными методами, которые отличаются показаниями, конечным результатом и ценой
При 2 и 3 степени увеличения глоточной миндалины ребенку трудно дышать носом круглые сутки. В таких случаях аденотомия проводится обязательно.
К другим проявлениям аденоидов относят:
- регулярный храп;
- хронические проблемы с ушами;
- остановку дыхания во сне;
- неправильный прикус;
- отставание в развитии.
Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку на их фоне часто развивается бронхиальная астма, ухудшается слух, возникают необратимые изменения в структуре лицевого скелета.
Очень часто разрастание ткани глоточной миндалины сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин. Эта патология усугубляет состояние маленького пациента. Он начинает чаще болеть, еще хуже дышит носом. Гной, скапливающийся в лакунах, приводит к хроническому воспалению разных отделов верхних дыхательных путей, может провоцировать ревматизм и аутоиммунные нарушения. Тонзиллит лечится консервативными методами или при помощи операции – тонзиллотомии. Одновременное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.
В каких случаях аденотомия противопоказана
Аденотомию начинают делать после 2 лет. Это объясняется медленным разрастанием лимфоидной ткани. В более раннем возрасте диагноз «аденоиды» ставят крайне редко.
Другие противопоказания к хирургическому вмешательству:
- онкологические процессы любой локализации;
- инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
- обострение хронической патологии;
- аномалии глоточных сосудов;
- проблемы со свертываемостью крови;
- недавняя вакцинация.
Аденотомия носа проводится через 2-3 месяца после прививки, в противном случае есть высокий риск развития осложнений. Аналогичная ситуация наблюдается при острых респираторных инфекциях. Операцию делают не ранее чем через 3–6 месяцев после выздоровления, а в некоторых случаях (при вирусном гепатите, менингите) – спустя 1-2 года.
Удаление аденоидов редко приводит к осложнениям
Виды аденотомии
Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.
Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:
- Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
- Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
- Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
- Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода — бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.
Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.
Подготовка к операции
Перед проведением плановой аденотомии маленькому пациенту необходимо сдать анализы. В этот список входят:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия;
- коагулограмма;
- кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;
- мазок из зева и носа.
Обязательным исследованием является электрокардиограмма. Также необходима консультация педиатра и заключение об отсутствии контакта с инфекционными больными.
С вечера рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед самой операцией нельзя даже пить воду.
Аденоиды у детей начинают удалять начиная с 2 лет
Вероятные осложнения
Негативные последствия могут быть связаны с самой операцией или наркозом. В первую группу входят:
- Кровотечения. Если проводится лазерная операция, риск отсутствует.
- Повреждение соседних тканей. Встречается у пациентов, которым проводилась классическая или холодноплазменная операция.
- Инфицирование. Встречается при выборе любой хирургической техники.
- Аллергические реакции на местные анестетики.
На фоне применения общего наркоза осложнения могут возникать со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем или органов пищеварения.
К таким относят:
- нарушения сердечного ритма;
- повышение или снижение артериального давления;
- ларинго- и бронхоспазм;
- нарушение кишечной моторики.
Тяжелые осложнения возникают из-за неправильной подготовки к операции, ошибок хирургов или анестезиологов, неисправности медицинского оборудования. Эндоскопическая операция приводит к негативным последствиям гораздо реже.
Реабилитационный период
После успешной операции ребенка отпускают домой через сутки или спустя 3 часа, если проводилась местная анестезия и не было кровотечения. В первые дни после выписки могут наблюдаться следующие симптомы:
- головокружение – возникает из-за использования наркоза;
- рвота с коричневыми или черными сгустками – следствие попадания крови в глотку при иссечении глоточной миндалины;
- подъем температуры тела – реакция иммунной системы на хирургическое вмешательство;
- заложенность носа и затрудненное носовое дыхание – следствие отека окружающих глоточную миндалину тканей.
Кровотечение, гнойное отделяемое из носа или глотки, температура тела 39–40 градусов – это признаки воспалительных осложнений. К врачу нужно обращаться незамедлительно. На практике негативные последствия аденотомии встречаются редко. Чтобы минимизировать риски, необходимо выполнять рекомендации врача, озвученные после выписки, а именно:
- давать ребенку перетертую или жидкую пищу;
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- купать малыша в теплой воде;
- избегать посещения общественных мест, где есть вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекциями.
После операции привычка дышать ртом у многих детей сохраняется. Родителям необходимо контролировать этот процесс, поскольку воздух в этом случае не проходит очистку и согревание, а значит, может стать причиной фарингита, ангины и тонзиллита, трахеобронхита и пневмонии. Поэтому в период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика.
Эндоскопическая техника проведения операции имеет меньше всего недостатков
Рецидивы
У 4–5% прооперированных детей глоточная миндалина разрастается вновь. Причин может быть несколько:
- низкая квалификация хирурга;
- слабый иммунитет ребенка;
- регулярное воздействие раздражителей – сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных.
Повторное хирургическое вмешательство зачастую не требуется. Хирурги объясняют это особенностями детского организма:
- удаленные аденоиды вырастают заново только через 7–12 месяцев после иссечения;
- за это время у детей восстанавливается слух, носовое дыхание;
- просвет носоглотки по мере роста малыша увеличивается, поэтому разросшаяся глоточная миндалина уже не представляет такой угрозы для детского организма.
Согласно данным статистики, в повторной операции нуждается 1–2 пациента из тысячи. В большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием местных препаратов.
После применения шейверной техники вероятность развития рецидива ниже.
Может ли патология исчезнуть самостоятельно?
Разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины склонна к постепенному уменьшению в размерах, однако происходит это в 18–20 лет. Если аденоиды не удалить в раннем возрасте, у ребенка развиваются дефекты челюстно-лицевой системы, психоневрологические расстройства. По этой причине родителям не стоит надеяться на самостоятельное излечение, лучше сделать операцию в детстве.
Альтернатива хирургическому лечению аденоидов
На ранних стадиях аденоиды можно и нужно лечить консервативными методами. При своевременном обнаружении и четком выполнении инструкций врача можно обойтись без операции.
Медикаментозная схема лечения аденоидов:
- водные растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антигистаминным действием;
- витамины и минералы;
- иммуностимуляторы;
- антибиотики и противовирусные средства.
Некоторую результативность показывают физиотерапевтические методы. К ним относятся:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- ингаляции.
Такая тактика подходит пациентам с 1 степенью увеличения аденоидов, но многими врачами признается малая эффективность консервативной терапии. Если у ребенка уже развились осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани, то операцию нужно делать независимо от размера аденоидов.
Общий наркоз при аденотомии может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем, а также органов ЖКТ
Профилактика
Точные причины разрастания лимфоидной ткани неизвестны, поэтому предотвратить появление аденоидов у ребенка достаточно сложно.
Меры профилактики, воздействующие на факторы риска:
- раннее лечение респираторных инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, глотке, носу;
- ограничение контакта с инфекционными больными;
- сбалансированное питание;
- умеренная физическая активность – зарядка, бассейн, занятия в спортивной секции;
- укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминных добавок;
- снижение психоэмоциональных нагрузок;
- нормализация микроклимата в помещении – регулярная уборка, проветривание, увлажнение воздуха.
При появлении первых признаков аденоидов нужно записаться на прием к детскому отоларингологу, который подберет оптимальную схему лечения.
При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность столкнуться с осложнениями крайне мала. Чаще всего они наблюдаются при грубых нарушениях правил подготовки к операции или игнорировании реабилитационных мероприятий. Общий наркоз вызывает гораздо больше осложнений, поэтому малыша лучше готовить к местной анестезии.
Читайте в следующей статье: эндоскопия носоглотки детям
Источник