Видео как делать операцию аппендицит
Аппендицит – воспаление маленького отростка слепой части кишечника. Терапия заболевания – удаление. Оперативное вмешательство очень травмирует организм. Больной нуждается в полноценном периоде восстановления. Реабилитационные мероприятия у взрослых — соблюдение диетического стола, регламентированные физнагрузки. При верном следовании указаниям, аппендикс более никогда о себе не напомнит.
Аппендикс давно лишился первоначального предназначения и является рудиментом.
Общие сведения об операции
Оперативное вмешательство по его удалению проводят двумя способам:
- — полостная – разрезается брюшная полость;
- — лапароскопическая – с несколькими крохотными разрезами, сквозь которые проходит инструментарий. Реабилитационный период после ликвидации аппендикса вторым методом проходит намного легче из-за маленьких размеров швов и повреждений кожи.
В обоих случаях операционного вмешательства происходит:
— введение в наркоз;
— разрезание и наложение швов на кишечнике и сосудах;
— повреждение кожи;
— стресс для организма.
Свести к минимуму воздействие неблагоприятных факторов и вернуть полноценное здоровье сможет период реабилитации, состоящий из:
— послеоперационный уход медицинского персонала – пациент обязан начать двигательную деятельность в установленный период, быть обеспеченным медикаментами во избежание сепсиса.
— для минимизации ярких приступов боли выписываются обезболивающие препараты – первоначально в форме уколов, далее — в таблетированной форме.
— специализированная диета помогает снизить нагрузки на травматизированный кишечник, нормализации функционирования пищеварительного тракта.
— разрешённые физнагрузки защитят от переутруждения, одномоментно стимулируя кровоснабжение и ускоряя обмен веществ. Период реабилитационный после удаления аппендикса у взрослых зависим от типа проведённого оперативного вмешательства, индивидуального ресурса организма и прочих нюансов.
Важно! Период восстановления – необходимая пора в терапии аппендицита, успехи на этой ступени, в основном, зависят от пациента, нежели от доктора.
Окончив операцию, пациента перевозят в палату, где медработники следят за выходом из состояния наркоза и возможными осложнениями от него. В случае положительного преодоления данного этапа, спустя восемь часов, пациент должен аккуратно приподниматься и перемещаться в постели.
В начале реабилитационного пути больной снабжается анестетическими препаратами, антибиотиками, подвижность находится под контролем медицинских сестёр.
Сколько дней необходимо для полного восстановления?
Метод лапароскопии возможен в случае не осложнённого воспаления и в отсутствии противопоказаний к её использованию. Пациент сможет приподниматься спустя двадцать четыре часа после операции. При хорошем течении периода восстановления, его выписывают на третий – седьмой день. Вся реабилитация составит две, в редких случаях четыре недели.
Полостная операция сложнее, особенно с перитонитом, и реабилитация проходит дольше – в основном – тридцать дней. Если возникают непредвиденные проблемы – может доходить до шести месяцев.
Регламент восстановления
В первые двадцать четыре часа – голодание, позже – строжайшее следование диетическому предписанию: пять – шесть раз в день дробно. Пища — кисели, лёгкие бульоны, кисломолочка, только в тёплом состоянии. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие вздутие – бобы, капуста, жидкость с газом, копчёности, солёности, маринады.
Предпочтительный вариант приготовления – паровое. После приёма пищи нужен отдых для того, чтобы все имеющиеся силы организм направлял на переваривание поступившей пищи. Нужно контролировать нормальное очищение кишечника. Запоры – непроходимость кишечника после некачественно проведённого оперативного вмешательства.
В первый месяц наилучший вариант в питании — протёртая, вареная еда. В случае наличия запоров диетическое предписание рекомендуется к соблюдению особо тщательно.
Важно: алкоголь запрещён в течение пары месяцев после удаления аппендикса при отсутствии осложнений. У мужского населения сложность на восстановительном этапе заключается в отказе от алкоголя и отягощенной еды.
Физнагрузки. После операции человек вынужден мало двигаться, нарушения цельности сосудов ведёт к росту показателей свёртываемости крови и формированию тромбов.
Подробности вопроса
Многие специалисты в области медицины утверждают, что устранить большинство проблем в пору восстановления однозначно помогают дозированные нагрузки. ЛФК — неотъемлемая часть методологии реабилитационного периода.
Совместно с физиопроцедурами она улучшает обмен между всеми система организма, активизирует кровообращение, приводит в тонус мышечную и сосудистую системы. Находясь в постели, человек начинает выполнять упражнения. Это могут быть — сгибание нижних конечностей — в коленных суставах, вращения стопами и кистями, правильное дыхание; прочие упражнения, не касающиеся функционирования брюшного пресса.
Спустя три дня больному разрешают вставать. Обязательно в бандажном белье. Беречь живот нужно от любого перенапряжения — при приступе кашля и прочих. Увеличение нагрузок происходит медленно. Первые пару – тройку месяцев наилучшим методом восстановления служат пешие прогулки.
Не стоит забывать об общем укреплении иммунной системы. Доктор может прописать специализированные препараты для его повышения.
Запрещён подъём тяжёлых предметов с массой больше трёх килограмм.
Не рекомендуется выполнение работ, связанных с приложением усилий и напряжения мышечного корсета в области живота.
Рекомендовано занятие плаванием в бассейне.
Осторожно! Осложнения
Возможные осложнения:
— продолжительное сохранение высокой температуры (тридцать восемь градусов и более);
-наложенные швы могут разойтись, края раны уплотнятся;
— гной;
— болезненные ощущения в области живота;
— сепсис;
— тромбофилия;
— спаечный процесс;
— грыжа.
Вышеописанные осложнения вероятнее всего будут в случае гнойного аппендикса, выходе содержимого воспалённого аппендикса в полость брюшины.
Если у ребёнка болит животик, он жалуется на боль в районе пупка – не стоит откладывать визит к врачу. Пусть лучше его осмотрят специалисты и дадут точное заключение.
По отзывам людей, кому вырезали аппендицит, анализ крови сможет показать, что происходит в организме. От первых болей до перитонита развитие проходит в очень короткие сроки. Не стоит медлить!
Основным принцип реабилитационного периода служит позитив и оберегание со стороны близкого окружения. Берегите себя своих близких.
Источник
Опубликовано: 2 дек. 2018 г.
Аппендицит. Лапароскопическая аппендэктомия. Учебный фильм для хирургов, в котором демонстрируются три способа лапароскопической аппендэктомии: аппаратный, лигатурный и погружной. Способы аппендэктомии показаны на моделях тканей и во время операций.
1. Аппаратный способ
а) Multifire Endo GIA (Straight Loading Unit 30 mm — 2.5 mm). Данный аппарат используется давно и успешно при выполнении лапароскопической аппендэктомии. Конструктивной особенностью этого аппарата является то, что кассета представлена только одной браншей, в которой находятся скрепки. В этом инструменте предусмотрена возможность поворота штока с кассетой вокруг оси на 360°. Сведение и разведение бранш инструмента осуществляется перемещением рычага черного цвета, расположенного на верхней части корпуса рукоятки. Инструмент оснащен механическим предохранителем в виде белого рычага между ручками. В брюшную полость инструмент вводится с закрытыми браншами через 13 мм троакар. Внутри брюшной полости бранши раскрываются путем перемещения черного рычага вверх. Аппарат накладывается на червеобразный отросток таким образом, чтобы его основание располагалось между контрольными метками на браншах. Прошивание и отсечение червеобразного отростка осуществляется при однократном нажатии на ручки инструмента. На дистальную и проксимальную части накладываются по три ряда титановых скрепок, между которыми отросток пересекается. Далее бранши открываются и закрываются, инструмент извлекается из брюшной полости. После этого осуществляется осмотр и обработка линии швов спиртом на культе аппендикса. Отросток извлекается из брюшной полости в контейнере или через гильзу троакара.
б) Endo GIA (Universal Loading Unit 30 mm — 2.5 mm). Это более сложный и функциональный аппарат. В нем предусмотрена возможность использования как с прямыми (Straight), так и изгибаемыми (Roticulator) кассетами. Изгибаемые кассеты фиксируются под углами 22° и 45°. Кассета представлена блоком с двумя браншами. Поворот штока с кассетой осуществляется вокруг оси на 360°. Во время операции кассета устанавливается в шток стандартным образом, после чего с нее снимается защитный фиксатор. Однократным движением бранши инструмента смыкаются и он вводится в брюшную полость. В брюшной полости бранши инструмента открываются путем перемещения черных рычагов назад на рукояти. Инструмент накладывается на аппендикс таким образом, чтобы его основание оказалось между метками на браншах. Одним движением ручки инструмента бранши смыкаются на червеобразном отростке. Предохранитель случайного срабатывания отключается нажатием зеленой кнопки на корпусе. Несколькими короткими движениями ручки отросток пересекается, при этом на проксимальную и дистальную части накладывается по три ряда титановых скрепок. Черные рычаги на рукояти одним движением перемещаются назад в исходное положение и бранши инструмента открываются. Далее бранши снова смыкаются и инструмент извлекается из брюшной полости. Аппендикс извлекается из брюшной полости в контейнере или через гильзу троакара.
2. Лигатурный способ
Лигатурный способ лапароскопической аппендэктомии предполагает использование одного из различных вариантов завязывания петли Рёдера на червеобразном отростке. Мы рассмотрим самый простой — при помощи эндопетли ENDOLOOP (Coated VICRYL). Простота этого метода заключается в том, что замозатягивающаяся петля из викриловой нити (0) уже сформирована. Во время операции необходимо ввести устройство в брюшную полость через 5 мм троакар, завести петлю на основание аппендикса и затянуть. В классическом варианте операции на культе отростка остётся две лигатуры, а на дистальную часть накладывается только одна. Между лигатурами отросток пересекается и извлекается из брюшной полости, а его культя обрабатывается спиртом.
3. Погружной способ
Погружной способ лапароскопической аппендэктомии является самым сложным. Сложность этого метода заключается в том, что все манипуляции выполняются вручную. После пересечения брыжеечки червеобразного отростка, на его основание накладывается лигатура викрилом 3-0, на которой завязывается четыре узла. Далее накладывается кисетный шов вокруг основания червеобразного отростка викрилом 3-0. Червеобразный отросток отсекается, его культя обрабатывается спиртом и погружается в кисетный шов, для чего может потребоваться установка дополнительного 5 мм троакара в правой подвздошной области.
Источник
Приколист
Регистрация: 22.06.12
Сообщений: 375
250
Всем хай! Хочу рассказать свою историю, может кому пригодится.
Годов мне 37 и никогда, ни разу в жизни до этого, меня не беспокоил аппендикс (да, тот самый слепой отросток кишки). До одного дня.
Случилось все это 15 апреля сего года. С утра как обычно я, попив кофейку, погрузился в тачку и погнал на работу. Завтракать по утрам я не привык (вот не лезет еда с утра), поэтому, когда в р-не 14 часов дня я ощутил некие спазматические схватывания в районе желудка, то подумал, что пора бы уже и пообедать. Как назло в офис подъехали заказчики для «поговорить» и время до обеда затянулось.
Поел я, в общем, около 16.30. Желудок к тому времени уже реально больно ныл. Закинув еду, и ожидая скорого облегчения я решил прогуляться в магазин напротив «за пивком» (чертовы ограничения из-за ковидлы — бухлишко можно было купить только до 19 часов).
Боль в брюшной области затихать, к моему сожалению, и не думала. Причем характер этой боли стал меняться. Она то превращалась в обширную с ощущением жжения, то локализовывалась в р-не центрального подреберья. Но было еще терпимо и я списывал на желудок, мол всякое бывает, поздно поел и т.д. Кстати, все то, что поел из меня вылетело спустя полчаса после еды.
После 17.30 болеть стало сильнее и я решил поехать домой. По пути пришлось несколько раз останавливаться и переводить дух, потому что появлялось ощущение потери сознания, кидало в жар, в холод. Болело сильно. Боль начала спускаться по центру вниз. Я стал подозревать, что теперь кишечник решил восстать против меня и может у меня вообще какое-нибудь расстройство из-за еды. Кое-как доехав домой, я закинул в себя активированный уголь из расчет 1 табл/10 кг. Вышло 10 штук. Обильно запив все водой я лег и стал ждать эффекта. Эффект не пришел от слова «совсем». Порывшись в аптечке и не найдя «но-шпы» я решил скататься за ней до аптеки. В ближайшей работающей аптеке, а времени уже было после 22.00, «но-шпы» не оказалось и фармацевт, выслушав мои сбивчивые описания, посоветовал «Спазмалин».
Пару таблеток я закинул тут же в машине и, надеясь на скорое облегчение, порулил домой. Облегчение действительно пришло спустя 50 минут и у меня получилось заснуть. Через 2 часа я проснулся от адовой боли в с правой стороны. Заснуть дальше не представлялось возможным. Т.к. наконец стало болеть справа, то я решил глянуть симптомы аппендицита. После 10 минут изучения вопроса я вызвал «скоряк», потому что все симптомы указывали на воспаление аппендикса.
Несмотря на опасения, скорая приехала через 20 минут, врач пощупала меня, поспрашивала и сказала, что мне бы надо проехать с ней
на её квартиру
в стационар для дальнейшего изучения моего вопроса и возможного ковыряния внутри меня
Загрузившись в красно-белую Газель мы поехали. Единственное, что могу сказать про поездку: «спасибо, что живой!». Газель ушатанная в хлам, все ямы,
выебоны
выбоины были собраны и переданы на мои внутренности. К моменту, как мы доехали до больняка я ожидал, что аппендикс вывалился самостоятельно.
В приемном покое сонный дежурная медсестра (времени 3 часа ночи) выслушав меня, решила пощупать. Видимо, она добрая очень, потому что безошибочно надавила мне на самое больное место в моем организме и спросила «ну как?», я в ответ лишь прослезился через кряхтение «немножко больно!». Далее были анализы, УЗИ, кардиограмма.. К моменту окончания всех этих процедур у меня перестало болеть вообще все, я ощущаал себя как на крыльях и хотел ехать домой. Однако, мою радость не разделила врач. Она посоветовала мне остаться до утра, «а там посмотрим, что с тобой делать!». В общем определили меня в палату, поставили капельницу, и я наконец-то смог немного поспать. Через час начался обход для анализов, температуры и прочей фигни. В этот момент я понял, что очень правильно остался в больнице, ибо болело сильно и отпускать не намеревалось.
По итогу ко мне пришла лечащий хирург, пощупала, поспрашивала и выдала отличную фразу «вот однозначно аппендицит поставить не могу, но давай в общем в операционную, там в тебе дырку сделают и посмотрят. Если надо, то удалят
«. Отказывать было не в моих интересах и я стал готовиться. Спустя где-то час в палату закатили каталку, сказали мне раздеваться и покатили в операционную. Скажу честно, что было немного ссыкатно. Я вообще первый раз в жизни оказался в больнице, да еще и сразу на операции. Но решив не бздеть я морально себя готовил к лучшему. В операционной мне запомнились несколько моментов. Во-первых, пока врач и сестры колдовали рядом, втыкали иголки, надевали пульсометр и тонометр я усшыла фразу «а эта хрень давно не работает? -не, не очень! — Ну ладно, без нее будем обходиться». Во-вторых мне сказали, что дышать я сам не буду, а когда очнусь, то во рту будет трубка и чтоб я не пробовал самостоятельно ее извлекать, грызть и т.д. В-третьих наркоз. О, это прикольно! Меня предупредили, что сначала я подышу немного кислородом, а потом мне вколют сам препарат и будет нормально. Препарат вкололи и доктор сказал «лучше закрой глаза, а то голова закружится!». Я закрыл глаза и тут на меня накатила волна офигенных ощущений, как-будто все стало куда-то проваливаться. Я открыл глаза со словами «нифига себе накрыло» и сильно прифигел. Сбоку от меня были сиськи.
«Них;%я себе веселье!» подумал я и поморгал. Сиськи не исчезли. Да и вообще, все вокруг было какое-то другое. Не было приборов, медсестер, операционного стола. Я лежал на каталке и во рту не было трубки. А рядом стояла каталка, на которой лежала женщина, которую не до конца накрыли простыней. Я впал в затуп
Вывел меня из этого затупа молодой врач со словами «Хорош спать, мистер! Проспишь всё! Как сам? Все норм? в палату ща поедешь!» На мой вопрос, а когда операция и что вообще происходит он сообщил мне, что все уже час как закончилось, и ждали только, когда я нормально очухаюсь. Оказывается я уже просыпался, из меня вытащили трубку, я разговаривал с врачом и все было норм. Но вот только я этого нихуя не помнил. По мои ощущениям я только моргнул!!
Общие ощущения стали возвращаться к организму и я с удивлением увидел, что из живота торчит трубка «а-ля капельница» только потолще и эта трубка вставлена в бутылку от физраствора. На мой вопрос «нафига это?» я узнал, что туда будет стекать что-то лишнее.
В общем в таком немного потрепанном виде меня привезли в палату, где с большим трудом (ну не привык я с трубкой из дырки в животе шевелиться») я переполз на койку и затих. Вставать мне разрешили часа через 3-4, а пить через 12. Я не хотел ни того, ни другого, я хотел, чтоб не болела дырка в животе.
Ну а дальше начался период восстановления. Ходить я действительно начал через 3 часа, но пройдя порядка 100 м по коридору я чувствовал себя немощным старичком. Ноги тряслись, голова покруживалась, в теле была слабость. По итогу я провалялся остаток дня и уснул. Но больше всего мне нравилось то, что перестало болеть там, где болело до операции! Это было очень радостно, я радовался, что все не зря и надо чутка дотерпеть. Как показало время, когда эту трубку вынули (спустя полторы суток), то радость к жизни вернулась практически в полном объеме!
Не буду долго описывать лежание в палате, но там были и передачи от родственников в разбитое окно первого этажа лестницы (так-то в больничке карантос, никого не пускали и не принимали) и курение на той же лестнице с ворчащими, но так же курящими медсестрами. С которыми мы вместе сваливали бегом, когда на лестницу появлялась охрана. И первый завтрак после операции, на который мне принесли рисовый отвар (ну т.е. варили больным рис, а мне слили воду), редкостное дерьмо, скажу я вам, но спустя пару дней строгая диета закончилась и кормить стали сносно. Сбросил 3-4 кг на больничной кормежке.
Пока лежал в больничке, то посмотрел несколько всяких фильмов, особенно хочу выделить и порекомендовать всем «Джентльмены», но обязательно в переводе Гоблина. Это, конечно, отличный фильм.
В общем выписали меня через неделю, потом еще ходил в поликлинику на перевязку и снятие швов ну и выписку.
Операцию мне делали методом лапароскопии, т.е. проделали по надрезу справа и слева, еще один в районе пупка и еще один (самый большой, около 3.5 см) пониже пупка. Как я потом понял, меня чутка надували газом, через одно из отверстий запускали «глазок», а через длинный разрез манипулировали инструментом и удаляли аппендикс. Врач мне сказала, что удалили весьма вовремя и без последствий. А вот один дедулик из соседней палаты решил потерпеть подольше, выдержал сутки и дождался разрыва. как итого — перитонит и длительное лечение. И это, бл;%ть, в 73 года!
Мораль истории какова: Если начинает болеть и возникает хоть какое-то подозрение на аппендицит, то сразу фигачьте в больничку. Потому что перетерпеть не получится, а пострадать придется. Я хоть и сам терпеливый, долго ждал (по итогу 10 часов до вызова скорой), но потом сдался, потому что не мог..
В общем всем здоровья!
з.ы. Да, про пивко, которое я купил. Оно так и пролежало почти полторы недели в машине. И т.к. было разливным, то пришлось его выкинуть и выпить за здоровье водки!
Всем добра!
© моё
Источник