Вакцинация от бешенства нарушение режима
Водобоязнь или бешенство является серьезным заболеванием, которое на первоначальном этапе никак себя не проявляет. Однако, в случае затягивания в большинстве случаев оно приводит к летальному итогу. Именно по этой причине крайне важна прививка от бешенства человеку, имевшему контакт с животным в форме укуса или получения рваной раны.
Зачем нужна прививка
Вирус бешенства передается человеку от животного в результате укуса, царапания или обычного облизывания инфицированным животным открытой раны на коже.
Как сказано ранее, бешенство приводит к смерти больного и для исключения такого варианта существует два варианта:
- Вакцинопрофилактика.
- Постановка прививки от бешенства после укуса.
В большинстве стран вакцинация населения проводиться по желанию и не является обязательной мерой, однако, в некоторых государствах (Таиланд), уколы от бешенства ставят в обязательном порядке каждому местному жителю.
Срок действия вакцины не превышает три года, поэтому, если вы избрали такой метод защиты от бешенства, как профилактические прививки, необходимо будет регулярно повторять данную процедуру, для восполнения иммунитета от недуга.
Необходимость изобретать данную вакцина возникла довольно давно, когда люди начали проводить связь между смертью человека и предшествовавшему ей укусу дикого животного. Вместе с тем длительное время не удавалось произвести лекарство и лишь в 1885 году французский микробиолог Луи Пастер синтезировал вакцину, которая начала давать положительные результаты уже в ближайшее время.
Естественно, постепенно действие вакцины улучшалось, за счет регулярных исследований.
Несмотря на необязательный характер вакцинопрофилактики, рекомендовано регулярно проходить вакцинацию следующим категориям людей:
- ветеринарные врачи;
- лица, отлавливающие и содержащие бездомных животных;
- представители медицинских лабораторий, изучающие вирус или работающие с ним;
- лицам, забивающим скот на скотобойне;
- охотникам;
- лесникам;
- таксидермистам (занимаются изготовлением чучел);
- лицам, планирующим путешествие или в страны, где риск заразиться велик (даже кратковременный выезд в такую страну может стать фатальным, поэтому не пренебрегайте рекомендациям врачей);
- лицам, пострадавшим от нападения животного.
Последний пункт подразумевает не плановую, а экстренную вакцинацию, так как промедление в подобном вопросе может привести к печальным последствиям.
Что касается укуса, оцарапывания или ослюнения животным, то порядок действий может быть следующим:
- если состояние животного можно отследить — человек получает три вакцины в десятидневный период и если за это время животное живо, дальнейшая вакцинация не требуется (естественно, животное необходимо поместить под карантин и изолировать его от окружающих);
- если нет возможности наблюдать за состоянием животного, назначают полноценный курс;
- потенциальными переносчиками болезни считают волка, лису и летучую мышь, и в случае их укуса, вакцинация проводится полным курсом, независимо от наличия возможности следить за их состоянием.
Когда не нужно делать прививку
С причинами, по которым необходимо ставить вакцину разобрались, а в каком случае можно и вовсе воздержаться от прививки, даже если укус имел место быть.
- временить с уколом можно в случае отсутствия полноценного прокуса кожных покровов (к примеру, животное кусало конечность через плотную ткань и просто не достало до кожи);
- контакт слюны зараженного животного с неповрежденным кожным покровом человека;
- царапину нанесла птица (пернатые не являются разносчиками бешенства);
- укус или царапину нанесло домашнее животное, которое до этого было привито по всем правилам;
- после употребления мяса зараженного животного (вирус бешенства не выдерживает высоких температур и при нагреве погибает через 2 минуты).
Вирус во внешней природе слаб и практически сразу гибнет, на воздухе или в почве.
Противопоказания
Естественно, как и у любой вакцины, у нее имеются противопоказания, которые оправданы лишь в случае профилактической вакцинации. Так, не рекомендовано введение лекарства в следующих случаях:
- беременность (ребенок может погибнуть в утробе из-за воздействия вакцины);
- острый период любой болезни (перед тем как колоть прививку, человек должен не просто выздороветь, но и с момента выздоровления должно пройти не менее месяца);
- аллергические реакции (как правило, о наличии аллергии на компоненты вакцины становиться известно после первого ее применения).
Указанные ограничения не действуют, если речь идет о вынужденной вакцинации для спасения жизни человека.
Так, во время беременности, если не сделать прививку мама неминуемо погибнет, а соответственно и ребенок. Ну а в такой ситуации, когда выбирают между жизнью матери и ребенка, всегда спасают мать.
Такая же ситуация и с другими противопоказаниями. В случае укуса, врач не обращает на них внимание. Почему? Чтобы спасти жизнь пациента.
Что касается употребления алкоголя во время вакцинации, то тут не все так однозначно. Согласно рекомендации врачей РФ, ограничение на прием алкогольной продукции на весь период вакцинации имеется. А вот в документации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ничего не сказано, можно ли пить алкоголь?
Пьющий человек моментально ухватится за эту лазейку, и будет абсолютно не прав. Любой напиток, имеющий в себе хоть сколько алкоголя вреден и даже опасен в период действия вакцины и выпивать, пускай даже и пиво, во время профилактической прививки, а тем более в период лечения после укуса, глупо (выпить последний раз или потерпеть решать вам).
Алкоголизм, ровно, как и однократный прием спиртного может спровоцировать понижение эффективности вакцины, в результате чего она не выполнит в полной мере своих функций, что приведет к летальному итогу. Может и вовсе произойти усиление эффекта вакцины, но это не означает, что бешенство излечится в несколько раз быстрее, нет, у пациента всего лишь усилятся побочные эффекты, о которых мы поговорим позже.
Если совсем нет сил терпеть, можно выбрать альтернативу и попробовать безалкогольный напиток.
Из примера можно привести показательный случай, произошедший в сибирском регионе РФ. Одна девушка не вняла рекомендациям, и пила алкоголь во время вакцинации и как результат ее состояние ухудшилось. Только благодаря действиям врачей пациентку удалось спасти.
Сколько потребуется уколов?
Прививка от бешенства овеяна большим количеством слухов и мифов, относительно места постановки уколов и их количества. Но все эти слухи не безосновательны. В действительности, раньше больному ставили 40 уколов в живот на протяжении длительного периода времени.
В настоящее же время, людям, пострадавшим от укуса животного нет необходимости делать такое огромное число прививок, средняя доза составляет — шесть уколов.
Прививки не ставятся за один раз, а только через определенное количество дней.
В том случае, если укус или ранение получено в область лица, может потребоваться около десяти уколов, а если животное по прошествии десяти дней после укуса остается живым и не имеет никаких признаков бешенства, и вовсе, достаточно трех вакцин.
Схема прививок
Когда куда и сколько уколов необходимо при вакцинации? Как и было сказано ранее стандартное количество уколов — шесть инъекций, при условии, что шестая является больше контрольной и уже через пять введений препарата организм практически полностью защищен.
Вакцинация проводится без учета возраста и пола пациента. Это означает, что график прививок одинаков для всех. Естественно, при расчете дозы активного вещества учитываются индивидуальные особенности организма (рост, вес и т. п.).
Схема, следующая:
- Первый укол (не позднее чем 14 суток после укуса).
- Через три дня после первого.
- Через семь дней после первого укола.
- Через 14 дней после первого укола.
- Через 30 суток после первого укола.
Контрольный шестой укол врач делает по необходимости через три месяца после первого укола.
Очередность уколов
Недопустимо прерывать введение вакцины, так как ее действие основано на накоплении активного вещества, и в случае прерывания или изменения графика вакцинации вещество может не начать действовать.
Что касается срока в 14 дней от момента укуса, считается, что препарат бесполезен, если прошло больше двух недель. Есть свидетельства, что и по прошествии такого количества времени люди выздоравливали, но их всего шесть.
Все прививки ставятся во внешнюю поверхность плеча, для взрослых и в бедро для детей. Укол в ягодичную мышцу недопустим.
Вакцинация в живот не проводится уже несколько лет.
Как было сказано ранее, срок действия вакцины не превышает три года, поэтому по прошествии этого срока необходимо повторить курс (это не относиться к людям, перенесшим укус и т. п., а только к тем, что планово прививается).
Побочные эффекты
Вакцина от бешенства в большинстве случаев переносится достаточно хорошо, но она также может вызвать и негативные последствия, связанные с ухудшением состояния больного, в том числе:
- место укола может болеть;
- есть вероятность что у пациента может подняться температура (жаропонижающий препарат легко справиться с данной проблемой);
- может отмечаться тошнота и рвота;
- может развиться зуд, покраснеть кожа;
- есть вероятность увеличения лимфатических узлов;
- головная боль, слабость и головокружение;
- аллергические реакции как местного, так и местного масштаба;
- нарушения со стороны нервной системы (наиболее тяжелый побочный эффект).
Время действия данных последствий у взрослых и детей отличаются и в большинстве случаев не превышает нескольких дней.
Несмотря на наличие самого тяжелого эффекта от прививки, запретит ее применение врач не может, так, как влияние активного компонента, вызывающего те или иные осложнения неоспоримо выше, вредных последствий, оказываемых им на организм.
Применяемые вакцины
Имеется несколько видов вакцин против бешенства как отечественного, так и импортного производства. Импортный вариант будет дороже отечественного.
Вакцина содержит в себе неактивный вирус бешенства (он не живой), который неопасен для человека, но он способствует производству организмом пациента собственных антител. Таким образом, вирус убивает не сама вакцина, а непосредственно антитела, выработанные организмом.
Помимо неактивного вируса, существует еще так называемая антирабическая вакцина, которая как правило, вводится непосредственно в место укуса (различают вакцину созданную на основе иммуноглобулина человека и лошади, в первом случае его дозировка будет меньше).
Наиболее распространенные вакцины:
- Нобивак.
- Рабиес.
- Рабикан.
- Рабик.
- КОКАВ.
- Рабипур.
Какую из вакцин колоть предложит врач исходя из наличия того или иного препарата в лечебном учреждении. Нельзя самостоятельно проводить укол, так как дозировку подбирает Только доктор исходя из нескольких параметров.
Взаимодействие с прочими препаратами
Лечение от бешенства сопряжено с некоторой нагрузкой на человеческий организм, а соответственно дополнительная нагрузка в виде приемов антибиотиков и иных лекарственных препаратов не желательно.
Кроме того, некоторые лекарства могут негативно действовать по отношению к выработке антител к вирусу бешенства, в частности:
- глюкокортикостероиды;
- таблетки от малярий;
- цитостатики;
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- иммуносупрессивное лечение.
Таким образом, опасный тип лечения лучше исключить и не употреблять перечисленные препараты до окончания вакцинации. Принимать лекарства можно только по согласованию со своим лечащим врачом.
Помимо негативных последствий совместного приема антирабических и иных лекарств, осложнения могут возникнуть в некоторых других случаях.
Сочетание некоторых вакцинТак как и в случае с прививкой от столбняка после такой инъекции можно купаться и мочить место укола, но не желательно ее расчесывать и тереть мочалкой, так как это может спровоцировать покраснение и опухоль. Кроме того, баня может также спровоцировать неприятную реакцию организма, поэтому лучше от таких походов воздержаться. Если имеются признаки возникновения аллергической реакции, необходимо сообщить об этом врачу.
Где делают прививки от бешенства людям
Как быть, если вас укусило животное и вы не знаете привито ли оно или нет. В такой ситуации рекомендуем незамедлительно обратиться в ближайшее травматологическое отделение или травмпункт. Там доктор сможет поставить первый укол и направит для дальнейшей вакцинации в медицинское учреждение.
Вакцинопрофилактику же должны проводить в поликлинике, где вы имеете действующий статус пациента, приписанного к ней.
Цена
Сделать прививку можно как в местной поликлинике, так и в любой платной клинике. Сколько должна стоить стандартная прививка?
Средняя цена составляет 900 рублей. Однако, в различных регионах руководство той или иной клиники может ставить другую цену. От 800 до 1400 рублей за один укол.
Таким образом, больному может потребоваться от 4500 до 7400 рублей на весь курс. Стоимость не из маленьких, но жизнь дороже.
Итак, вакцинирование должно проводиться в специализированном учреждении. Не стоит пренебрегать посещением клиники, если есть подозрения на возможное инфицирование. Берегите свое здоровье.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник
Приложение N 1. Инструкция о порядке работы лечебно-профилактических и санитарно- эпидемиологических учреждений по профилактике заболевания людей бешенством (извлечение)
Приложение N 1
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
Раздел 1
Все лечебно-профилактические учреждения оказывают первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш или вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства.
Травматологические отделения, отделения городских больниц проводят антирабические прививки пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными.
Руководители этих учреждений выделяют заведующих отделениями, врачей-травматологов, ортопедов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления вышеперечисленных функций.
Центры госсанэпиднадзора на основании полученных «Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (учетная ф.058у) проводят эпидемиологическое обследование каждого случая обращения и осуществляют весь комплекс мероприятий по профилактике бешенства.
В центрах госсанэпиднадзора выделяются врачи-эпидемиологи, помощники эпидемиологов, ответственные за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства.
Раздел 2
Все лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
2.1. немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему — обильно промыть раны, оцарапания, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.
При укушенных ранах проводится экстренная профилактика столбняка, как при других травмах;
2.2. направить пострадавшего в травматологический пункт (отделение) для назначения и проведения антирабических прививок;
2.3. обеспечить регистрацию, учет на каждого обратившегося в журнале (форма 060у), направить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении…» (форма 058у) в отдел регистрации и учета инфекционных больных, окружной центр госсанэпиднадзора.
Раздел 3
Травматологические пункты (отделения), отделения городских больниц обязаны:
3.1. в случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую помощь (как указано выше), передать телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить экстренное извещение ут.ф. 058у в ОРУИБ, окружной центр госсанэпиднадзора, где находится травматологический пункт (отделение);
3.2. заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» (учетную форму 045у), утвержденную приказом МЗ СССР от 04.10.80 N 1030;
3.3. назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с инструкцией или наставлением по применению антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина (схема), в том числе в субботние, воскресные и праздничные дни;
3.4. обеспечить госпитализацию всех пострадавших в отделения городских клинических больниц в соответствии с показаниями (приложение N 2):
3.4.1. прививающихся повторно;
3.4.2. имеющих травмы, требующие хирургического вмешательства (множественные обширные раны и т.д.);
3.4.3. лиц с отягощенным анамнезом: терапевтическим, неврологическим, психоневрологическим, аллергологическим;
3.5. уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарной станции и центра госсанэпиднадзора о результатах карантинирования и лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством;
3.6. обеспечить полное проведение курса прививок всем пострадавшим, принимая необходимые меры при уклонении или самовольном прерывании пострадавшим курса прививок;
3.7. дать информацию в центр госсанэпиднадзора, где находится травматологический пункт (отделение):
3.7.1. в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курса прививок;
3.7.2. в случае возникновения поствакцинального осложнения;
3.7.3. направить в ОЦГСЭН копии всех законченных карт уч.ф.045у;
3.8. вести учет заболеваний бешенством и подозрений на него, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по установленным Министерством здравоохранения учетным формам: ф.058у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…», ф.060у «Журнал учета инфекционных заболеваний», ф.045у «Карта обратившегося за антирабической помощью» и ф.025у «Медицинская карта амбулаторного больного».
Раздел 4
Окружной центр госсанэпиднадзора (ОЦГСЭН) обязан:
4.1. на основании оперативного сообщения из лечебно-профилактического учреждения в каждом случае укуса, оцарапания, ослюнения животными:
4.1.1. зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф.060у);
4.1.2. немедленно провести эпидемиологическое обследование каждого случая, с заполнением карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования (ф.391у);
4.1.3. выявить лиц, нуждающихся в антирабических прививках, и направить их в травматологический пункт (отделение);
4.2. обеспечить контроль за:
4.2.1. первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (отделение) для назначения и прохождения курса антирабических прививок;
4.2.2. правильностью назначения и проведения антирабических прививок;
4.2.3. полнотой и своевременностью госпитализации пострадавших;
4.2.4. полнотой учета, правильностью и своевременностью сообщения в ОРУИБ и ОЦГСЭН о каждом пострадавшем лечебно-профилактическими учреждениями;
4.2.5. правильностью учета, применения, расхода и хранения антирабических препаратов;
4.2.6. доставкой животного, нанесшего повреждение, в ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования его в течение 10 дней, а также трупов животных для лабораторного исследования;
4.2.7. своевременной информацией травматологического пункта (отделения) о результатах карантинирования или исследования животного ветеринарным учреждением;
4.3. осуществлять:
4.3.1. информацию в травматологические пункты (отделения) о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, на основании сообщения главного ветеринарного врача;
4.3.2. информацию в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства прививающегося, не закончившего курса прививок;
4.3.3. комиссионное расследование осложнения или необычной реакции, возникших во время проведения курса прививок, в соответствии с рекомендациями (приложение N 3);
4.3.4. эпидемиологическое обследование случая заболевания бешенством человека;
4.3.5. сообщение о случае бешенства, поствакцинальном осложнении в вышестоящие организации в установленном порядке;
4.3.6. учет заболеваний бешенством, поствакцинальных осложнений, необычных реакций на антирабические прививки по установленным Министерством здравоохранения учетным формам: ф.060у «Журнал учета инфекционных заболеваний» и ф.045у «Карта обратившегося за антирабической помощью», а также ведение отчетности по формам, утвержденным ЦСУ: ежемесячно за год по ф.1 «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях»;
4.3.7. анализ антирабической деятельности за месяц, полугодие, год по форме (приложение N 4);
4.3.8. определение потребности в антирабических препаратах;
4.3.9. снабжение соответствующих лечебно-профилактических учреждений антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином;
4.3.10. хранение неснижаемого минимума антирабического гамма-глобулина и антирабической вакцины;
4.3.11. постоянную связь и взаимоинформацию с органами ветеринарного надзора на территории округа по вопросам эпидемического и эпизоотического состояния;
4.3.12. обследование очагов бешенства животных совместно с ветеринарными работниками;
4.3.13. организацию и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой территории.
Приложение N 2. Перечень показаний для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапания и ослюнения животными и больных гидрофобией
Приложение N 2
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
Показания к госпитализации:
1. Хирургические (множественные рваные раны, укусы в лицо, шею, кисти и пальцы рук и пр.).
2. Инфицированные укушенные раны (любой локализации, кроме кисти).
3. Инфицированные укушенные раны кисти.
4. Отягощенный аллергологический анамнез и поствакцинальные осложнения и необычные реакции на антирабические препараты.
5. Отягощенный неврологический анамнез.
6. Отягощенный психоневрологический анамнез.
7. Больные гидрофобией и пострадавшие от укусов, заболевшие острыми инфекционными заболеваниями в момент проведения прививок.
Приложение N 3. Рекомендации по расследованию осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов
Приложение N 3
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
1. Немедленно, по получении извещения, провести комиссионное расследование каждого случая осложнения и необычной реакции на введение антирабических препаратов (вакцины, гамма-глобулина). К расследованию, кроме эпидемиолога и травматолога, в зависимости от клинических проявлений привлекаются врачи различных специальностей: терапевты, аллерголог, невропатолог, психоневролог и др.
2. Проверить режим хранения, использования и срок годности антирабических препаратов.
3. Проконтролировать своевременность и правильность проведения прививок, соблюдение персоналом техники введения вакцины и гамма-глобулина, правил асептики, антисептики, дезинфекционного режима.
4. Уточнить следующие данные:
4.1. показания к назначению курса антирабического лечения (дата, место обращения, диагноз, кем и где укушен, локализация укуса);
4.2. соответствие курса прививок наставлению (инструкции) по применению антирабических препаратов.
5. Оценить качество оформления медицинской документации (формы 045у, 060у, 025у).
6. Проверить соответствие назначенного курса и проведенных прививок (даты, дозы, серии, контрольный номер, срок годности введенного препарата).
7. Собрать анамнез прививаемого:
7.1. наличие осложнений аллергологического, неврологического, психоневрологического характера, хронических заболеваний, а также острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, грипп и другие) в период проведения прививок;
7.2. прививался ли ранее антирабическими препаратами (когда, какой курс);
7.3. наблюдались ли ранее осложнения при проведении других прививок (каких), введении лекарственных препаратов (каких).
8. Описать клинические проявления возникшего осложнения, необычной реакции:
8.1. дата появления, первичные симптомы, диагноз;
8.2. количество проведенных прививок, на какой день введения появилось осложнение, необычная реакция.
9. Отметить, были ли в ходе проведения прививок нарушения режима со стороны прививаемого:
9.1. употребление алкоголя;
9.2. тяжелые физические нагрузки;
9.3. переохлаждение;
9.4. перегревание и др.
10. Сделать заключение:
10.1. окончательный диагноз, его обоснование;
10.2. причины возникновения осложнения, необычной реакции (нарушение техники прививок, некачественный препарат, нарушение режима прививаемым и т.д.).
11. Донесение о результатах расследования вместе с копией карты (форма 045у) и выпиской из истории болезни представляются в Московский городской центр госсанэпиднадзора не позднее 2 дней с момента регистрации.
12. При возникновении групповых осложнений, необычных реакций (более 2) на одну серию препарата применение его приостанавливается, образцы направляются на переконтроль в ГИСК им.Л.А.Тарасевича.
Приложение N 4. Отчет о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными
Приложение N 4
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
1. Составляется ежемесячно на основании данных формы 045у «Карта обратившегося за антирабической помощью» ответственным за раздел профилактики бешенства специалистом лечебно-профилактического учреждения и эпидемиологом окружного центра госсанэпиднадзора.
2. Итоги анализа состояния антирабической помощи представляются по форме (таблицы N 1, 2) в окружные центры госсанэпиднадзора не позднее 5 числа каждого месяца.
3. Окружные центры госсанэпиднадзора представляют отчеты о состоянии антирабической помощи в Московский городской центр госсанэпиднадзора к 05.01 и 05.07 ежегодно для подготовки банка данных.
Отчет о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными
Таблица N 1
Таблица N 1
+———————————————————————-+
¦ЛПУ,¦Кол-во ¦ Пострадали от укусов животными ¦
¦ок- ¦пострадавших ¦ ¦
¦руг ¦от укусов ¦ ¦
¦ +—————+—————————————————¦
¦ ¦Все-¦Взрос-¦Де¦Бе- ¦Из- ¦Не- ¦Ди- ¦Проч.¦в гор.¦в Моск.¦в др.¦
¦ ¦ го ¦ лые ¦ти¦шен.¦вест.¦извест.¦кими¦ ¦Москве¦обл. ¦обл. ¦
+—-+—-+——+—+—-+——+——-+—-+——+——+——-+——¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+———————————————————————-+
Таблица N 2
+—————————————————————————+
¦ Количество подлежащих ¦ Закончен ¦ Осложн. и ¦
¦ прививкам ¦ курс ¦ необыч. ¦
¦ ¦ лечения ¦ реакции ¦
+—————————————-+—————+——————¦
¦Все-¦Взрос-¦Д ¦Ус- ¦Без-¦Пере-¦От-¦Само-¦Все-¦Ус- ¦Без-¦Наз-¦Гос-¦КАВ¦Гам-¦
¦го ¦лые ¦е ¦лов-¦ус- ¦дан ¦каз¦воль-¦го ¦лов-¦ус- ¦на- ¦пи- ¦ ¦ма- ¦
¦ ¦ ¦т ¦ный ¦лов-¦по ¦от ¦но ¦ ¦ный ¦лов-¦чен ¦та- ¦ ¦гло-¦
¦ ¦ ¦и ¦курс¦ный ¦месту¦ле-¦пре- ¦ ¦курс¦ный ¦гам-¦ли- ¦ ¦бу- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс¦жи- ¦че-¦крат.¦ ¦ ¦курс¦ма- ¦зир ¦ ¦лин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тель-¦ния¦леч. ¦ ¦ ¦ ¦гло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бу- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лин ¦ ¦ ¦ ¦
+—-+——+—+—-+—-+——+—+——+—-+—-+—-+—-+—-+—+—-¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦ 14¦ 15 ¦
+—————————————————————————+
Приложение N 5. Перечень контингентов, подлежащих профилактическим прививкам против бешенства
Приложение N 5
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
1. Профилактическим прививкам подлежат:
1.1. работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники);
1.2. работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных (врачи, фельдшера, младший персонал);
1.3. сотрудники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследование на бешенство;
1.4. работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
2. Прививки проводят лечебно-профилактические учреждения в соответствии с действующими директивными документами, инструкциями (наставлениями) по применению антирабических препаратов.
3. Контроль за проведением прививок осуществляют эпидемиологи окружных центров госсанэпиднадзора.
Приложение N 6. Перечень директивных документов по профилактике бешенства
Приложение N 6
к приказу ГУЗМ
от 09.02.93 N 64
1. Приказ Минздрава «О профилактике заболеваний людей бешенством» от 05.06.75 N 540.
2. Методические указания Минздрава по клинической диагностике, лечению и профилактике осложнений после введения антирабической вакцины от 1963 года N 436-63.
3. Инструкция о мероприятиях по борьбе с бешенством животных Министерства сельского хозяйства от 1973 года.
4. Инструкция по отлову, содержанию и использованию безнадзорных собак и кошек в городах и других населенных пунктах РСФСР от 1981 года, утвержденная Министерствами жилищно-коммунального хозяйства, сельского хозяйства, здравоохранения.
5. Решение исполкома Моссовета «О порядке содержания собак и кошек в Москве» от 08.09.81.
6. Распоряжение Правительства Москвы «О мерах по усилению борьбы с грызунами, насекомыми и бродячими животными в Москве» от 31.01.92 N 283-РП.
7. Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной инактивированной сухой для иммунизации человека (рабивак-Внуково-32) от 19.07.91.
8. Инструкция по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади от 1983 года.
9. Инструкция временная по применению вакцины антирабической культуральной очищенной концентрированной инактивированной сухой от 1988 года.
Текст документа сверен по:
«Сб.норм.докум. по
сан.-противоэпидем.режиму»
т.II, М.: Агар, 1996 год
Источник