В нижнем новгороде лечение псориаза

Псориаз — что это такое?

Псориаз – это неинфекционное хроническое заболевание, в большинстве случаев поражающее кожные покровы (реже – ногтевые пластины, волосистую часть головы). Проявляется чрезмерно сухими красными пятнами, немного выступающими над поверхностью кожи (папулами). Сливаясь, папулы образуют бляшки, которые являются источниками хронического воспаления.

Псориаз передается или нет?

Отвечая на вопрос, заразен псориаз или нет, следует понимать, что болезнь не передается ни половым, ни воздушно-капельным, ни контактным, ни каким-либо другим путем. Заразиться ей невозможно.

Вследствие нарушения процесса отшелушивания ороговевших кожных чешуек на теле появляются сухие участки. Умереть от них нельзя, но больные испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за своего внешнего вида.

Причины возникновения псориаза

До сих пор точно не установлено, из-за чего возникает псориаз. Существуют разные теории развития болезни.

Специалисты склоняются к тому, что поражение кожи и ногтей могут спровоцировать:

• стресс, негативные эмоциональные переживания;
• эндокринные патологии;
• наследственная предрасположенность;
• сбой в работе иммунной системы, из-за которого нарушаются процессы роста и деления клеток эпителия.

Аутоиммунная причина псориаза заключается в том, что иммунные клетки Т-хелперы и Т-киллеры, в норме отвечающие за защиту организма от опухолевых клеток, болезнетворных вирусов и бактерий, начинают проникать в верхние слои кожных покровов. Здесь они вырабатывают вещества, активирующие воспалительный процесс. Как результат, клетки кожи начинают усиленно делиться и размножаться. Наблюдается пролиферация.

Развитие псориаза возможно и при совокупном действии нескольких факторов из ниже приведенного перечня:

• Очень тонкая и плохо увлажненная кожа (кожного сала вырабатывается мало).
• Частый контакт с раздражающими составами – некачественной косметикой, спиртовыми растворами, бытовой химией.
• Слишком частое мытье тела, рук (особенно если используется жесткая мочалка и антибактериальное мыло/гель для душа).
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Развитие инфекционных заболеваний, вызванных стафилококком, стрептококком, грибками.
• Прием антидепрессантов, лития карбоната, бета-блокаторов, антималярийных и противосудорожных лекарственных средств.
• Смена климатического пояса.
• Механическое травмирование кожных покровов.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• ВИЧ-инфекция.

Классификация болезни

Если изучить различные фото псориаза на начальной стадии, то будут заметны отличия – существует несколько разновидностей данной дерматологической патологии.

В зависимости от места поражения бывает:

• Псориаз волосистой части головы (проявляется зудом, растрескавшейся и кровоточащей кожей).
• Псориаз ногтей (ногтевая пластина постепенно отделяется от ложа и становится болезненной, на ней образуются красные пятна).
• Ладонно-подошвенный псориаз (болезнь распространена только на стопах ног и/или ладонях).
• Кожный псориаз (сухие бляшки появляются на разных участках тела).
• Артропатический псориаз (поражены суставы).
• Половой псориаз (болезнь охватывает кожу половых органов).

Клинические формы псориаза:

• Обыкновенный или вульгарный. Проявляется плоскими розово-красными папулами небольшого размера, которые незначительно возвышаются над здоровой кожей. Сверху папулы покрыты светлыми чешуйками, которые начинают отпадать даже при легком прикосновении. Если лечение псориаза начато несвоевременно, мелкие очаги объединяются в крупные.
• Экссудативный. Чаще встречается у людей с ожирением, гипофункцией щитовидной железы, диабетиков. Симптомы псориаза данной формы следующие: папулы имеют ярко-красный цвет, сверху на них визуализируются желто-серые чешуйки. Бляшки поражают кожные складки – подмышечные впадины, область под молочными железами у женщин. Больные жалуются на зуд, жжение.
• Себорейный. Псориаз наблюдается на голове, заушных, носогубных и носощечных складках, между лопатками, на груди. Границы пятен не являются четко выраженными. Шелушение серебристо-желтое. Если посмотреть фото псориаза на голове, возникнут ассоциации с таким распространенным грибковым заболеванием, как перхоть.
• Ладонно-подошвенный. Болезнь встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. При данной форме могут наблюдаться высыпания и на теле.
• Пустулезный. На теле образуются гнойничковые элементы. В медицине выделяют дополнительную разновидность пустулезной формы – псориаз Цумбуша. Он бывает идиопатическим (первичным) — на коже появляются пузырьки, которые трансформируются в пустулы. Пустулы вскрываются и засыхают. Позже на них появляются типичные для заболевания шелушащиеся высыпания. А также вторичным с доброкачественным течением. В этом случае гнойнички возникают на поверхности типичных псориатических бляшек из-за раздражающего действия медикаментов.
• Другая разновидность пустулезной формы – псориаз Барбера. Он поражает только подошвы и ладони. На коже визуализируются гнойные пустулы. Они не вскрываются, со временем превращаются в темноватые сухие корочки. Псориаз Барбера отличает симметричность поражения.
• Артропатический (суставный). Тяжелая форма. Встречается у пациентов, у которых есть кожные высыпания. Обычно возникает спустя пять-шесть лет после появления первых симптомов болезни, если лечение псориаза было неграмотным. Патологии суставной системы могут быть разными, начиная с невыраженных артралгий, не приводящих к изменениям в суставном аппарате, заканчивая деформирующим анкилозом (сустав становится полностью неподвижным).
• Псориатическая эритродермия. Является следствием вульгарного либо экссудативного псориаза. Поражается почти вся кожа. Она становится красной, усыпанной большим количеством сухих чешуек. Повышается температура тела, наблюдается увеличение лимфоузлов (особенно бедренных и паховых). Если больной не узнает, как лечить псориаз, возможно выпадение волос, ломкость ногтей.

По критерию сезонных рецидивов псориаз разделяют на:

• летний;
• зимний (наиболее распространенный);
• неопределенный.

Симптомы псориаза

От доминирующих симптомов псориаза зависит лечение, поэтому на первом приеме врач проводит тщательное обследование пациента, досконально изучает места локализации псориатических очагов.

Чаще болезнь проявляется зимой. Летом, под воздействием солнечного излучения, признаки псориаза могут полностью исчезать. Однако, при «летней» форме патологии пребывания на солнце, наоборот, нужно избегать. В период обострения больной жалуется на очень сильный зуд. Поражение ногтевых пластин наблюдается только у 25% пациентов.

При заболевании кожи головы волосы не вовлекаются в патологический процесс. Сначала начинает шелушиться кожа. Со временем зоны высыпаний могут «переброситься» на область шеи, за уши. Воспалительный процесс обусловлен очень быстрым делением кератиноцитов.

При псориазе ладоней и стоп роговой слой утолщается и покрывается глубокими трещинами. Фото псориаза на начальной стадии демонстрирует пустулы с прозрачным содержимым. Позже они становятся белыми и превращаются в темные рубцы.

Что касается ногтевых пластин, то наиболее распространены два вида их поражения:

• Ноготь покрывается ямками, которые внешне похожи на следы от уколов («тип наперстка»).
• Ноготь меняет цвет и начинает отслаиваться, что напоминает грибковое заболевание. Сквозь ногтевую пластину различается псориатическая папула, окруженная красным ободком.

Стадии псориаза

Несмотря на то что до сих пор ведутся споры о том, что такое псориаз и что конкретно может спровоцировать его возникновение, стадии болезни уже хорошо изучены.

Их три:

• Прогрессирующая (начальная). На поверхности кожных покровов появляются новообразования в виде сыпи, имеющие тенденцию к росту по периферии. Они распространяются на здоровую кожу и образуют овальные либо округлые бляшки. Пятна имеют розовый или красный цвет. Шелушащейся корочки на них еще нет – только белесые чешуйки. Края очагов немного уплотнены. В результате расчесывания появляются новые высыпания.
• Стационарная. Наступает через одну-четыре недели после первых симптомов псориаза. Бляшки становятся более светлыми. Новые высыпания не появляются, старые – медленно рассасываются. Отмечается заживление папул в направлении от центра к краям, из-за чего их форма становится кольцевидной. Вся поверхность заживающих очагов покрывается шелушащимися белыми чешуйками.
• Регрессивная (затухающая). Цвет псориатических бляшек становится практически неотличимым от здоровой кожи. Минимизируется зуд. Вокруг очагов образуется «воротничок Воронова», представляющий собой кольцо из плотных ороговевших слоев кожи. Если больной использует качественную мазь от псориаза, стадия регресса длится около одного месяца. В противном случае процесс «затухания» может занять до полугода.

Задача пациента, у которого был диагностирован псориаз – все время удерживать болезнь в стадии ремиссии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как осуществляется диагностика псориаза

Диагностикой псориаза занимается дерматолог. Процедура базируется на внешнем осмотре, оценке состояния кожи и ногтей, изучении локализации очагов. Никакие дополнительные анализы при явных симптомах не назначаются. Если возникают сложности с постановкой диагноза, берется образец кожи с воспаленного участка (биопсия), который изучают в лабораторных условиях.

При жалобах на боли в суставах проводится рентгенография. Также назначается анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии других разновидностей артрита. Для исключения грибковой инфекции проводится тест с использованием гидроокиси калия.

Как вылечить псориаз

Лечение псориаза является комплексным.

Оно включает:

• общую терапию;
• местную терапию;
• физиотерапию.

Прежде чем определить, чем лечить псориаз, врач-дерматолог определяет стадию болезни, ее клиническую форму, распространенность процесса. При назначении медикаментов учитывается возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний. Обычно сначала подбираются самые безопасные для здоровья препараты, характеризующиеся минимальным количеством побочных эффектов.

Если они не обеспечивают перехода псориаза в стадию регрессии, лечение корректируется.

Системные лекарственные препараты при псориазе

Лекарства, принимаемые внутрь, помогают при средней и тяжелой стадиях псориаза.

К ним относятся:

• Производные витамина А (ретиноиды): Неотигазон, Тигасон. Снижают скорость созревания кератиноцитов. Нормализуют дифференциацию и созревание клеток.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А). Снижают активность Т-лимфоцитов, провоцирующих усиленное деление клеток эпидермиса.
• Препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат). Тормозят размножение и рост нетипичных клеток кожи.

Физиотерапия при псориазе

Физиотерапевтические процедуры значительно улучшают самочувствие больных псориазом. В отдельных случаях они позволяют полностью отказаться от лекарственных препаратов.

Наиболее часто используются:

• Селективная фототерапия. Пораженную кожу облучают УФ-лучами с длиной волны 280-320 нм. Назначается от 15 до 35 процедур.
• Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Метод предполагает совместное использование фотосенсибилизатора внутрь и длинноволнового УФ-облучения наружно. Ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в кожные покровы, а фотосенсибилизатор блокирует процесс синтеза ДНК клеток кожи, снижает скорость их деления. Продолжительность курса – от 20 до 30 процедур.
• Лазерная терапия. Применяется лазерное излучение с разной длиной волны. Лазер обеспечивает ускоренное рассасывание бляшек, исключает образование на их месте шрамов.
• Использование монохроматического ультрафиолетового излучения. Каждый очаг поочередно обрабатывают ламповым/лазерным источником УФ-излучения. Здоровую кожу не затрагивают. Метод оптимален, если поражено менее 10% кожи. Продолжительность лечения – от 15 до 30 сеансов.
• Электросон. Оказывается мягкое воздействие электрическими импульсами на головной мозг на протяжении 20-60 минут. В результате пациент успокаивается, нормализуется работа ЦНС, псориатические бляшки начинают рассасываться.
• УЗ-терапия. Является противоотечным, противозудным и болеутоляющим средством. Ускоряет рассасывание рубцов. При необходимости может совмещаться с фонофорезом. Для достижения лечебного эффекта необходимо проведение от 7 до 14 сеансов.
• Магнитная терапия (аппарат Бетатрон). Оказывает общеоздоравливающий эффект на организм. Снимает воспаление, уменьшает зуд и жжение, помогает избавиться от боли в суставах.
• Лечение пчелиным ядом. С помощью аппарата для электрофореза либо ультразвука в организм вводится пчелиный яд. Он характеризуется рассасывающим и противовоспалительным эффектом, нормализует обменные процессы.
• Гипертермия. Пораженные псориазом ткани нагревают подушечками с тепловой смесью до температуры 40 градусов. Лечение помогает улучшить работу иммунной системы, снизить негативное воздействие болезни на кожные покровы.

Мази при лечении псориаза

Согласно отзывам, лечение псориаза мазями позволяет достигать отличных результатов, если препарат был подобран грамотно.

При первых симптомах назначают негормональные составы:

• салициловую мазь (делает кожу мягкой, снимает воспаление, убирает омертвевшие клетки эпидермиса);
• антралин (замедляет синтез ДНК, снижает активность клеточных ферментов, замедляет процесс деления клеток);
• серную мазь (обеззараживает, смягчает, убирает белый налет с очагов);
• нафталановую мазь (снимает зуд, обезболивает, нормализует иммунные реакции).

Если лечение псориаза негормональными мазями не дает ожидаемого эффекта, назначают гормональные препараты или сильные мази, содержащие глюкокортикостероиды:

• Гидрокортизон. Убирает чувство стянутости, зуд. Подавляет повышенную активность лейкоцитов, препятствует их перемещению в кожу.
• Флуметазон. Помогает при экссудативной форме псориаза. Характеризуется выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным действием.
• Триамцинолон ацетонид. Обладает противозудным и противовоспалительным действием. Показан в период обострения.
• Кловейт. Сильный препарат. Тормозит процессы ороговения и деления клеток. Избавляет от зуда.
• Лечение псориаза головы.

Псориаз на голове встречается у 50% больных и вызывает наиболее сильный дискомфорт. При заболевании следует отказаться от фена, гелей и лаков для волос. Важно, чтобы заколки и расческа не царапали кожу. В противном случае очаги начнут распространяться.

Лечение псориаза волосистой части головы проводится с использованием:

• УФ-расчески (способствует формированию из кератиноцитов профильных клеток кожи, за счет чего происходит рассасывание имеющихся бляшек).
• Фотохимиотерапии (УФО сочетают с Бероксаном, Пуваленом и Псораленом).
• Лечебных шампуней (Тана, Низорал, Фридерм деготь). Желательно приобрести несколько разных средств и чередовать их. Это позволит избежать привыкания.
• Салициловой мази (наносят на проборы, укрывают голову целлофаном и оставляют на два часа).
• Гормональные лосьоны (Белосалик, Элоком, Дипросалик). Содержат стероидные гормоны. Легко наносятся на кожу головы и эффективно устраняют шелушение, зуд.
• Отвар Кирказона (нормализует процесс деления клеток кожи, очищает).

Эффект от любого средства для лечения кожи головы наблюдается через несколько недель, поэтому прерывать лечебный курс после не