Универ саша в больнице с аппендицитом

Ñïóñòÿ ïî÷òè 6 ëåò ñ ìîìåíòà ðåãèñòðàöèè ðåøèë íàïèñàòü ïåðâûé ïîñò. Íàâåÿëî ýòîé èñòîðèåé https://pikabu.ru/story/meditsina_vzglyad_so_storonyi_patsie…

Äåëî áûëî â äàëåêîì 2004, ìíå áûëî 9 ëåò, âåñíà.

Ñèäåë ÿ íà óðîêå â øêîëå, íè÷åãî íå ïðåäâåùàëî áåäû êàê âäðóã â ñåðåäèíå 2ãî óðîêà ó ìåíÿ ðåçêî çàáîëåë æèâîò, ñíà÷àëà íå ïðèäàë ýòîìó çíà÷åíèÿ è ïîäóìàë, ÷òî ïðîéäåò ñàìî. Ê êîíöó 3ãî óðîêà æèâîò ñòàë áîëåòü åùå ñèëüíåå è íà ñëåäóþùåé ïåðåìåíå ïîøåë â ìåäïóíêò, îïèñàë ïðîáëåìó è ïîïðîñèë òàáëåòêó, äàëè, âåðíóëñÿ íà çàíÿòèÿ. Ïîñëåäíèé, 4é óðîê äàâàëñÿ òÿæåëî, óæå ïðîñòî æäàë åãî êîíöà, ÷òîá ïîéòè äîìîé è ñêàçàòü ìàìå îá ýòîì â íàäåæäå ÷òî äîìà åñòü ëåêàðñòâî, êîòîðîå ïîìîæåò.

Äîìîé øåë â ïîëóñîãíóòîì ñîñòîÿíèè, ïðèøåë, ñêàçàë, äàëà. Ñïóñòÿ âðåìÿ æèâîò òàê è íå ïðîøåë, äàëà åùå îäíó. Åùå ñïóñòÿ âðåìÿ âòîðàÿ òàáëåòêà òîæå íå ïîìîãëà, ìàìà ïðåäëîæèëà âûçâàòü ìíå ñêîðóþ, ÿ îòêàçàëñÿ ò.ê. äóìàë, ÷òî ýòî íå íîðìàëüíî âûçûâàòü ñêîðóþ èç-çà òîãî, ÷òî âñåãî ëèøü áîëèò æèâîò. (êàê ÿ ïîòîì ïîíÿë, çðÿ, íàäî áûëî)

Äîòåðïåë äî âå÷åðà, áîëü íå ïðîøëà è äàæå íå ñòàëà ìåíüøå, ëèøü èçðåäêà ïðèòóïëÿëàñü íåìíîãî íà êîðîòêîå âðåìÿ. Íàäåÿëñÿ, ÷òî ëÿãó ñïàòü è óòðîì óæå âñå áóäå íîðì, íî óâû, íî÷ü áûëà äîëãîé, ïî÷òè íå ñïàë, ïåðèîäè÷åñêè çàõîäèë ê ìàìå â êîìíàòó, áóäèë, ïðîñèë, ÷òîáû îíà ÷òî-íèáóäü äàëà îò æèâîòà, íî óæå áûëî íåëüçÿ èç-çà ñóòî÷íîé äîçèðîâêè. Õîäèë ÿ ê íåé çà íî÷ü ðàçà 4-5, 2 ðàçà îíà ïðåäëàãàëà âûçâàòü ñêîðóþ, íî ÿ îòêàçûâàëñÿ, ãîâîðèë, ÷òî íå õî÷ó, ÷òîá èç-çà ýòîãî âûçûâàëà, â èòîãå íè ÿ, íè ìàìà íå âûñïàëèñü.

Âðåìÿ â ðàéîíå 11 ÷àñîâ, ìíå âðîäå íåìíîãî ïîëåã÷àëî, ìàìà ïîøëà ëåãëà íà ìîé äèâàí, ñâåðíóëàñü êàëà÷èêîì è óñíóëà, à ÿ ïîøåë ïîèãðàòü â ñîíüêó, ñïóñòÿ ìèíóò 15, ÿ ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ÷òî-òî íå òî è ðåçêî îõâàòèëà ñëàáîñòü. Âûêëþ÷èë ïðèñòàâêó, ïîøåë ëåã íà îáðàòíóþ ñòîðîíó äèâàíà ãäå ëåæàëà ìàìà. Íà÷àëî ðåçêî ìîðîçèòü, óêðûëñÿ ïîëîâèíîé ïëåäà, êîòîðûì áûëà óêðûòà ìàìà. Íà÷àëî òðÿñòè, ñíà÷àëà ïîäóìàë, ÷òî çàìåðç. Ìîè íîãè óïèðàëèñü â åå, îáà ëåæàëè êàëà÷èêîì, îíà ïðîñíóëñÿ îò òîãî ÷òî ÿ òðÿñóñü, ñïðîñèëà ïî÷åìó, ñêàçàë, ÷òî çàìåðç. Òðÿñêà óñèëèâàëèñü, ìàìà ïîíÿëà, ÷òî íèôèãà ÿ íå çàìåðç, à ìåíÿ ñóäîðîãè. Ðåçêî ïîäñêî÷èëà, ïîáåæàëà çâîíèòü â ñêîðóþ, ïîìíþ åå ïåðåïóãàííûé ãîëîñ. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà äîñòàòî÷íî áûñòðî, áûëè 2 æåíùèíû, ìåíÿ ê òîìó âðåìåíè âñå åùå òðÿñëî âñåãî, à îò òîãî ÷òî ïûòàëñÿ äåðæàòüñÿ è íå òðÿñòèòü, òðÿñëî åùå áîëüøå. Îäíà æåíùèíà äåðæàëà ìíå ðóêó, ìàìà äåðæàëà ìåíÿ âñåãî, âòîðàÿ æåíùèíà ïîñòàâèëà óêîë. Îòïóñòèëî ìåíÿ áûñòðî, ñêàçàëè, ÷òî íàäî âåçòè â áîëüíèöó è íàäî ìåíÿ îòíåñòè â ìàøèíó. Îòåö áûë â êîìàíäèðîâêå, â ãîðîäå åãî íå áûëî, âîäèòåëþ ìàøèíó ïîêèäàòü íåëüçÿ, â èòîãå ïîøëè ïî ñîñåäÿì, íàøëè ìóæ÷èíó, âûíåñëè ìåíÿ, ïîëîæèëè â ìàøèíó, è ìû ïîåõàëè.

Ïîâåçëè ìåíÿ â äåòñêóþ áîëüíèöó, ïîêà åõàëè ÿ óæå îêëåìàëñÿ è ñåë ò.ê. íå õîòåë ëåæàòü è ãîâîðèë, ÷òî ëó÷øå ñèäÿ. Äîåõàëè, ïîâåëè ìåíÿ ïî âðà÷àì, ãîíÿëè èç êàáèíåòà â êàáèíåò íåñêîëüêî ÷àñîâ, ñäàâàë àíàëèçû. Èòîã: ïîäîçðåíèå íà èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âåçèòå â èíôåêöèîíêó. Èíôåêöèîííàÿ áîëüíèöà íàõîäèòñÿ, ãðóáî ãîâîðÿ, íà äðóãîì êîíöå ãîðîäà. Ïðèâåçëè. Ñíîâà âðà÷è, ñíîâà àíàëèçû, ñíîâà íåñêîëüêî ÷àñîâ. Èòîã: äåáèëû âðà÷è ñ äåòñêîé áîëüíèöû, íàôèãà îíè ñêàçàëè âåçòè ìåíÿ ñþäà, âåçèòå îáðàòíî, ïîäîçðåíèå íà àïïåíäèöèò. Ïðèâåçëè,, âðåìÿ óæå îêîëî 8 ÷àñîâ âå÷åðà, (íàïîìíþ, íà÷àëîñü âñå â 11-12, ò.å. êàòàëñÿ ïî ãîðîäó è õîäèë ïî âðà÷àì ÿ îêîëî 8 ÷àñîâ) ïðèøëè ê õèðóðãó, äèàãíîç óòâåðäèëè.  èòîãå ìíå ñäåëàëè êëèçìó è ñêàçàëè, ÷òî ìíå íàäî áóäåò ñåãîäíÿ ïåðåíî÷åâàòü â ïàëàòå ÷òîáû çà ìíîé ïîíàáëþäàëè. Ïðèâåëè â ïàëàòó, ïîñòàâèëè êàïåëüíèöó, ìåíÿ âûðóáèëî.

Óòðîì ïðîñíóëñÿ â äðóãîì ïîìåùåíèè ñ ïðèâÿçàííûìè ê êðîâàòè ðóêàìè è íîãàìè. Ýòî áûëà ðåàíèìàöèÿ. Îò íåïîíèìàíèÿ ïðîèñõîäÿùåãî íà÷àë ïûòàòüñÿ âûðâàòüñÿ è òÿíóë ðóêè ÷òîá ïîðâàòü áèíòû, êîòîðûìè áûë ïðèâÿçàí (ãëóïåö). Êîðî÷å íè÷åãî ó ìåíÿ íå âûøëî, øîðîõè óñëûøàëà ìåäñåñòðà, ïðèøëà, ñïðîñèëà ïî÷åìó íå ñïëþ, äî ïîäúåìà åùå ÷àñ. Çâåçäî÷êîé ÿ ëåæàë äî ñàìîãî ïîäúåìà, óñíóòü íå ïîëó÷èëîñü. Ïîòîì ïðèøëà òà æå ìåäñåñòðà, ñïðîñèëà íå áóäó ëè ÿ ñèëüíî äâèãàòüñÿ åñëè ðàçâÿæåò, ñêàçàë íåò. Ïîêà ïûòàëàñü ðàçâÿçàòü óçëû îáìîëâèëàñü «âîò è êòî òàê óçëû, áëèí, çàòÿãèâàåò» è óøëà çà íîæíèöàìè, ÿ äåëàë íåâèííîå, íåïðè÷àñòíîå ëèöî. Êîãäà îòâÿçàëè, ÿ çàãëÿíóë ïîä ïðîñòûíþ, óâèäåë, ÷òî ÿ áåç òðóñåëåé, ÷òî èç æèâîòà òîð÷èò òðóáêà è íà ìåñòå ðàçðåçà çàêëååíî áèíòîì è ïëàñòûðåì. Ê òîìó ìîìåíòó ÿ äî ñèõ ïîð íå ïîíèìàë, ÷òî ïðîèçîøëî. Ñïóñòÿ ïðèìåðíî ÷àñ, çàøëà òà æå ìåäñåñòðà è ñêàçàëà, ÷òî ñåé÷àñ ïðèäåò ìàìà è ìíå íàäî ñêàçàòü ÷òîá îíà íå ïëàêàëà è ÷òî âñå õîðîøî. Îíà óõîäèò, âîçâðàùàåòñÿ ñ ìàìîé, îíà âñÿ çàïëàêàíà, ëèöî îïóõøåå, êðàñíîå. ß ãîâîðþ «ìàì, íå ïëà÷ü, âñå õîðîøî» è îíà íà÷èíàåò ïëàêàòü ñ äâîéíîé ñèëîé. Ïîòîì ìíå îíà âñå îáúÿñíèëà, ÷òî ó ìåíÿ áûë àïïåíäèöèò, ÷òî îí ðàçîðâàëñÿ (ïðè àïïåíäèöèòå íåëüçÿ õîäèòü, à ìåíÿ ãîíÿëè ïî âðà÷àì ïîë äíÿ, âîò îí è ëîïíóë), ÷òî ðåçàëè æèâîò è óäàëÿëè åãî, ÷òî íàäî áóäåò êàêîå-òî âðåìÿ ïîëåæàòü â áîëüíèöå, ÷òî åùå áû 2 ÷àñà è ÿ áû óìåð (ñëîâà îïåðèðîâàâøåãî ìåíÿ õèðóðãà) è òä. ß ñïîêîéíî âñå âîñïðèíÿë è ïîïðîñèë ïðèíåñòè ìíå ñêàíâîðäû.

Ïîòîì ìåíÿ ïåðåâåëè â ïàëàòó. Êàæäûé äåíü ìíå ñòàâèëè ïî 7 óêîëîâ â ÿãîäèöû (íå â ÿãîäèöÓ, ïîòîìó ÷òî óæå íà 5é äåíü îäíó èñêîëîëè è íà÷àëè ñèíÿêè ïîÿâëÿòüñÿ). Ïðèìåðíî íà 2-3 äåíü ðàçðåøèëè âñòàòü ñ êðîâàòè, áûëî íåìíîãî íåïðèâû÷íî âñòàâàòü íà íîãè, ïîñëå 5 äíåé ëåæàíèÿ. Ìíå òîãäà íåëüçÿ áûëî ïèòàòüñÿ æåñòêîé ïèùåé, à êàøè, êîòîðûå ãîòîâèëè â ñòîëîâîé ÿ íå åë, îíè áûëè îòâðàòèòåëüíûå. Ìàìà ãîòîâèëà è ïðèíîñèëà êàæäûé äåíü. Ìîæíî áûëî êóøàòü éîãóðòû, âñå ðîäñòâåííèêè, êîòîðûå ïðèõîäèëè, ïðèíîñèëè èõ, âåðõíÿÿ ïîëêà â õîëîäèëüíèêå êîòîðûé ñòîÿë â êîðèäîðå áûëà èìè çàáèòà, ïîòîìó ÷òî ê êîíöó ÿ óæå íå ìîã èõ åñòü, è ïîòîì åùå ñïóñòÿ 2 ìåñÿöà òîæå.  îòäåëåíèè áûëà êîìíàòà îòäûõà ñ òåëåâèçîðîì è â îäèí èç äíåé øëà êîìåäèÿ «îäèí äîìà» è ÿ ðåøèë ïîñìîòðåòü ò.ê. óñòàë ëåæàòü â ïàëàòå, ìíå áûëî ñìåøíî… è áîëüíî, íå ìîã ñìåÿòüñÿ ò.ê. î÷åíü ñèëüíî îòäàâàëî â øâû, ñïóñòÿ ìèíóò 10 óøåë îáðàòíî â ïàëàòó.  òî âðåìÿ åùå øåë ñåðèàë «Êëîí» è ïî âå÷åðàì ÿ ñìîòðåë åãî ñ ìàìîé, à òóò îòáîé áûë èìåííî â òîò ÷àñ, êîãäà îí íà÷èíàëñÿ, ÿ êîå êàê óãîâîðèë ìåäñåñòåð ÷òîáû îíè ìíå ðàçðåøèëè ñìîòðåòü åãî è òîëüêî ïîòîì èäòè ëîæèòüñÿ ñïàòü. Ñïóñòÿ 2 íåäåëè êàê ïåðåâåëè â ïàëàòó âûòàùèëè òðóáêó èç æèâîòà è âûïèñàëè.

Èìÿ ñïàñøåãî ìåíÿ õèðóðãà Àëåêñàíäð Áåðåçàíü.

Ðàññêàç ïîëó÷èëñÿ äëèííûì, äóìàë áóäåò ìåíüøå, ñïàñèáî òåì, êòî äî÷èòàë)

×àñòü I: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò

×àñòü II: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò, II

Grata omnia, Òîâàðèùè!

Ìû äîáðàëèñü äî ïåðâûõ äíåé ïðàêòèêè âðà÷à ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà. Ïîýòîìó ïîñò áóäåò íå ñîâñåì ïîñëåäîâàòåëüíûì, ò.ê. àñïåêòîâ è íþàíñîâ òàì î÷åíü ìíîãî.

Î ïåðâîì äíå.

Èòàê. Çàâòðà ïåðâûé ðàáî÷èé äåíü â êà÷åñòâå âðà÷à ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà. Áûâøèé ñòóäåíò, îñîáåííî òîò, êîòîðûé ðàíåå íå ðàáîòàë ìåäáðàòîì, ñèëüíî ïåðåæèâàåò. Êîíå÷íî, êàê æå åùå? Âåäü çàâòðà ïðèäóò ïàöèåíòû, êîòîðûõ íóæíî áóäåò ëå÷èòü! Èõ íóæíî áóäåò îáñëåäîâàòü! Ñòàâèòü äèàãíîçû! À îò ýòîãî, êàê âñå çíàþò, çàâèñèò ÷åëîâå÷åñêàÿ æèçíü!

Îí âñòàåò ðàíî óòðîì, îäåâàåòñÿ âî âñ¸ ëó÷øåå, íå çàâòðàêàåò (êóñîê â ãîðëî íå ëåçåò) è ñàäèòñÿ â ìàðøðóòêó. Äîéäÿ äî âõîäà â ïîëèêëèíèêó, îí íà ñåêóíäó îñòàíàâëèâàåòñÿ, íàáèðàåò ïîëíóþ ãðóäü âîçäóõà, è çàõîäèò. Ïðîõîäèò ìèìî ðåãèñòðàòóðû, îòâåøèâàÿ âñåì ïîêëîí. È íèêòî íå îáðàùàåò âíèìàíèå. Îòâåøèâàåò ïîêëîíû âñòðå÷íûì âðà÷àì â áåëûõ õàëàòàõ. Îíè åãî íå çàìå÷àþò. “×òî æå,” – äóìàåò îí, — “ÿ òóò ïåðâûé äåíü, ìåíÿ åùå íèêòî íå çíàåò.”. Îí ïðàâ. Åãî íèêòî åùå íå çíàåò. Ïðàâäà, ñèòóàöèÿ è â ïîñëåäñòâèè ìàëî èçìåíèòñÿ.

Ïîèñêàâ íà îõðàíå/ðåãèñòðàòóðå/ó ñåñòðû õîçÿéêè/ó çàâõîçà/ó ñàíèòàðîê êëþ÷ îò ñâîåãî êàáèíåòà îí åãî çàêîíîìåðíî íå íàõîäèò. È ñïóñòÿ ïîë ÷àñà áåãîòíè ïî âñåé ïîëèêëèíèêå åìó âûäàþò êëþ÷, êîòîðûé áûë ãäå-íèáóäü…  àðõèâå èëè ïîäîáíîì íåî÷åâèäíîì ìåñòå. Ìåäëåííî ïðîâîðà÷èâàåò çàìîê… Äâåðü íå îòêðûâàåòñÿ, êëþ÷ âñòàë… À!  äðóãóþ ñòîðîíó! Îòêðûâàåò äâåðü…

Ïåðåä íèì êàáèíåò 2 íà 2 ìåòðà. Ñòàðûé êàôåëü, öâåò êîòîðîãî íå îòëè÷àåòñÿ îò öâåòà øâîâ. Ñëåâà îò âõîäà ñòîèò ìóñîðíûé áàê ñ îòõîäàìè êëàññà “Á”, íàä íåé – ñòàðàÿ ðàêîâèíà, îáëåçëàÿ, åùå âûøå – ñëîìàííûå äîçàòîðû äëÿ ìûëà è äåðæàòåëü äëÿ áóìàæíûõ ïîëîòåíåö áåç ïîëîòåíåö. Ñïðàâà – ïëàòÿíîé øêàô, áåç ðó÷êè íà äâåðè, è áåç îäíîé íîæêè – åãî ïîäïèðàþò ñòàðûå ñïðàâî÷íèêè Âèäàëÿ. Äâà äîâîåííûõ ñòîëà, ïðèíòåð ðàçìåðîì ñ ïîëîâèíó ýòîãî æå ñòîëà. Âñþäó ðàçáðîñàíû áóìàãè, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè, îòêàçû îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà è àíàëèçû. Îáëåçëàÿ êóøåòêà çàâàëåíà (èìåííî çàâàëåíà, â ïðÿìîì ñìûñëå ñëîâà) êàðòàìè ïàöèåíòîâ. Íà äàëüíåì ñòîëå – ìîíèòîð âðåìåí 2005 ãîäà, ñòðàííûé ñëîé ãðÿçè íà ñòóëå è ñëîìàííàÿ ìûøêà. ßùèêè ñòîëà íå âûäâèãàþòñÿ. Ïîä ñòîëîì – ñèñòåìíûé áëîê, â íåì, åñëè ïîâåçåò, áóäåò ÷òî-íèáóäü ìîùíîå, ê ïðèìåðó i386. Ñïðàâà îò ñòóëà åùå îäèí ìóñîðíûé áàê, óæå äëÿ îòõîäîâ êàòåãîðèè “À”. ×òî æå… Çà äåðåâÿííûìè îêíàìè, çàïàÿííûìè ïåíîé, ø¸ë ëàñêîâûé àâãóñò.

Íî ñ ÷åãî-òî íóæíî íà÷èíàòü, òàê âåäü? Ïîýòîìó ìû âåðíåìñÿ íåïîñðåäñòâåííî ê ïàöèåíòàì. Òàê… Íîâîèñïå÷åííûé âðà÷ ïåðåîäåâàåòñÿ â êàáèíåòå, êèäàåò ñâîé ðþêçàê âîçëå ìóñîðíîãî áàêà, âêëþ÷àåò êîìïüþòåð… È ïîíèìàåò, ÷òî ïàðîëÿ îò ó÷åòíîé çàïèñè íåò. Áåãîì ê çàâåäóþùåé! Çâîíîê ïðîãðàììèñòó! Çâîíîê ïîìîùíèêó ïðîãðàììèñòó! Îíè ïðèõîäÿò, ñ óìíûì âèäîì ÷òî-òî äîëãî òûêàþò, è âñå-òàêè óäàåòñÿ âîéòè â ñâÿòàÿ ñâÿòûõ! Íî ïàðîëü îíè ñîîáùèòü çàáûëè. Çàáûëè è ñîîáùèòü ïàðîëü îò 1Ñ. ×òî æå… Íó, Âû ïîíèìàåòå, äà? Áåãîì ê çàâåäóþùåé! È èñòîðèÿ ïîâòîðÿåòñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî îò òâîåãî ïðèíÿòèÿ íà ðàáîòó äî ðàáîòû ïðîøëî óæå 1-2 íåäåëè. À â öåíòðàëèçîâàííîé ñèñòåìå “1Ñ: Ìåäèöèíà” òåáÿ íèêòî åùå íå çàðåãèñòðèðîâàë. À êàðò-òî óæå íåò. Ôèçè÷åñêèõ. Ïîýòîìó òåáå âûäàþò ó÷åòíóþ çàïèñü äðóãîãî âðà÷à, êîòîðûé â îòãóëå/îòïóñêå/íà âûõîäíîì. È òåïåðü íà÷èíàåòñÿ ðàáîòû.

Âðà÷ ñèäèò â êàáèíåòå. Íà ÷àñàõ 8:00. È âõîäèò ïåðâûé ïàöèåíò. ×åñòíî ñêàçàòü – çàëåòàåò. Æåíùèíà çà 50, ñ íàõìóðåííûìè áðîâÿìè è ïðåçðèòåëüíûì âçãëÿäîì.

— Âû íàø íîâûé òåðàïåâò?

— Äà…

— È íàäîëãî?

— Íó, ÿ êàê-òî íå çàãàäûâàë…

— Äèïëîì-òî åñòü? Ëåò õîòü ñêîëüêî?

— Ýì…

— Ëàäíî. Òàê! Ìíå íóæíî íàïðàâëåíèå ê êàðäèîëîãó! À åùå ÿ íàáëþäàþñü ó ýíäîêðèíîëîãà! È ê óðîëîãó çàïèøè, öèñòèò ó ìåíÿ!

Èìåííî òàê íà÷èíàåòñÿ ïåðâûé ðàáî÷èé äåíü òåðàïåâòà. È îí ïðîäîëæèòñÿ äî êîíöà ðàáî÷åãî äíÿ.  òàêîì æå êëþ÷å. Âàðèàöèé áóäåò íå ìíîãî: âûïèñêà ëüãîòíûõ ïðåïàðàòîâ, âûäà÷à íàïðàâëåíèé è âûäà÷à ñïðàâîê. Ïðîäëèòñÿ ýòî ïðèìåðíî ìåñÿö-äâà, ïîêà ìîëîäîìó âðà÷ó íå íàäîåñò ïðîñòî òàê âûäàâàòü íàïðàâëåíèÿ è ñïðàâêè, âûñëóøèâàÿ ïðè ýòîì ðóãàíü íà÷àëüñòâà è âðà÷åé, ê êîòîðûì îí íàïðàâëåíèÿ âûäàåò.

Äåëî â òîì, ÷òî â ìåäèöèíñêîé ñðåäå, åñëè ýòî íå ìèëûé óåçäíûé ãîðîäîê èëè æå íå îãðîìíûé ñòîëè÷íûé ôåäåðàëüíûé öåíòð, ïðèíÿòî îäíî – èãíîðèðîâàíèå. Ìîëîäîìó âðà÷ó ïîìîãàòü áóäóò òîëüêî äëÿ âèäà, ïîñûëàÿ åãî îò îäíîãî âðà÷à ê äðóãîìó, îò îäíîé ìåäñåñòðå ê ñàíèòàðêå. Ìî¸ íà÷àëî áûë âîîáùå áåç ìåäñåñòðû, è ïî èòîãó ïðèñòàâèëè íîâåíüêóþ, êîòîðàÿ ñàìà â ïîëèêëèíèêå íè ðàçó íå ðàáîòàëà. Çà÷àñòóþ ìåäñåñòðû âî ìíîãî ðàç íàãëåå âðà÷åé. È ñòàðøå. Îò òîãî îíè ðàáîòàþò òàê ñåáå, âåäü ìîëîäûå âðà÷è, îñîáåííî äåâóøêè, áîÿòñÿ ãîâîðèòü èì íå íà Âû è ãîâîðèòü, ÷òî íóæíî äåëàòü. Òàê ÷òî çà êàðòàìè, ñïèñêàìè, àíàëèçàìè è ïðî÷èì áåãàåò ñàì âðà÷. Âûïèñûâàåò íàïðàâëåíèÿ ñàì âðà÷. Çàïîëíÿåò ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå êàðòû ñàì âðà÷, õîòü è â ñàìîì ïðèêàçå ÌèíÇäðàâà Ðîññèè çà íóìåðîì 834í ÷åðíûì ïî áåëîìó óêàçàíî: “êàðòà çàïîëíÿåòñÿ … ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ñî ñðåäíèì ìåäèöèíñêèì îáðàçîâàíèåì …”.

Íà âòîðîé äåíü ðàáîòû ìíå áûëè äàíû íåñêîëüêî íàïðàâëåíèé íà ÌÑÝ, êîòîðûå íóæíî ñäåëàòü, äîâåäåí ïëàí äèñïàíñåðèçàöèè â êîëè÷åñòâå 75 êàðò, äàíû ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå êàðòû è òàê äàëåå. Âñ¸ ýòî – íå âêëþ÷àÿ ðàáîòó ñ ïàöèåíòàìè, è êîíå÷íî æå íå âêëþ÷àÿ âûçîâà è àêòèâû. Ñ ÷åãî-òî íóæíî íà÷èíàòü, òàê âåäü?

È íè îäèí âðà÷ íå ìîã îáúÿñíèòü êàêèìè çàêîíîäàòåëüíûìè àêòàìè îí îïåðèðóåò â ñâîåé ðàáîòå, ïðè çàïîëíåíèè âñåõ òèïîâ áóìàã. Âåäü äëÿ êàæäîãî íàïðàâëåíèÿ – ñâîé áëàíê. Åñòü ñòàíäàðòíàÿ ôîðìà 057ó. Íî çà÷åì íàì èñïîëüçîâàòü åäèíûé áëàíê? Ó êàæäîé áîëüíèöû – ñâîé ëè÷íûé, äëÿ íàïðàâëåíèÿ. È â íåì íóæíî ðàçîáðàòüñÿ. Íè îäèí âðà÷ íå ìîã ïîäñêàçàòü, ÷òî èìåííî íóæíî äëÿ íàïðàâëåíèÿ íà ÌÑÝ. È íè îäèí âðà÷ íå ìîã òîëêîì îáúÿñíèòü, êàê äåëàòü ýòó äèñïàíñåðèçàöèþ.

ß ÷åëîâåê ïðîñòîé. Ïîýòîìó ÿ ñðàçó çàáèë íà ýòî âñ¸, ÷òîáû íå óòðóæäàòü ñåáÿ ëèøíåé âîëîêèòîé. È ñïóñòÿ ìåñÿö, ïðè íåâûïîëíåíèè íåñêîëüêèõ ïëàíîâ (ïëàí ãîñïèòàëèçàöèè â äíåâíîé ñòàöèîíàð, ïëàí äèñïàíñåðèçàöèè, ïëàí íàïðàâëåíèÿ â ïðèâèâî÷íûé êàáèíåò, ïëàí íàïðàâëåíèÿ â îíêîöåíòð, ïëàí ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ è ò.ä.) ñòàëè ïðèõîäèòü ëþäè è òðåáîâàòü îáúÿñíèòåëüíûå. À ÿ ïèñàë, êàê åñòü: “ïðîñèë, íî íèêòî íå îáúÿñíèë”. Çàòåì æå, â ïåðâûå íåñêîëüêî íåäåëü ïîÿâèëèñü ïðåòåíçèè ê ìîåìó îôîðìëåíèþ ëèñòà íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Î÷åðåäíàÿ îáúÿñíèòåñü. Êàêîâî áûëî èõ óäèâëåíèå, ÷òî ÿ íå ïðîøåë êóðñ ïîäãîòîâêè äëÿ âûäà÷è è îôîðìëåíèÿ ëèñòà íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Âåäü, ïî ôàêòó, ÿ óæå êàê äâå íåäåëè âûäàâàë áîëüíè÷íûå, à ïîëèêëèíèêà íå îáåñïå÷èëà ìåíÿ äàííûì îáó÷åíèåì. È òàêèõ íþàíñîâ áûëî óéìà. Íî âñåãäà íàéäåòñÿ ëàçåéêà, êîòîðîé ñìåëûé è õèòðûé ÷åëîâåê ìîæåò âîñïîëüçîâàòüñÿ.

Ïåðâûé ãîä òû ìîæåøü òâîðèòü âñ¸, ÷òî õî÷åøü. È íà âñå âîïðîñû íà÷àëüíèêà îòâå÷àòü î÷åíü ïðîñòî: äà, ÿ äóðàê. Íî ÿ õî÷ó ó÷èòüñÿ! Ïîøëèòå ìåíÿ íà êóðñû, æåëàòåëüíî íà î÷íûå, â Ìîñêâó. È ïðîñèòü íå ñëîâàìè, à çàÿâëåíèåì ê ãëàâíîìó âðà÷ó. Ïðåäâàðèòåëüíî çàðåãèñòðèðîâàâ èõ â ïðèåìíîé, ñî øòàìïîì è íîìåðîì âõîäÿùåãî, â äâóõ (æåëàòåëüíî â òðåõ, äëÿ êîïèè çàâåäóþùåé) ýêçåìïëÿðàõ. ×òî áû íå áûëî âàðèàíòîâ ïîòåðè âàøèõ íåóãîäíûõ çàÿâëåíèé. È îòòóäà îòêðîþòñÿ äâà ïóòè: Âû ïðîéäåòå êóðñû è ñìîæåòå ñàìè óêàçûâàòü âñåì ÷òî äåëàòü – âåäü, ïîâåðüòå, Âû áóäåòå åäèíñòâåííûì, êòî èõ ïðîø¸ë. È âàðèàíò íîìåð 2: Âàì îòêàçàëè. Òîãäà äàæå ïðîêóðàòóðå Âû ìîæåòå ïîêàçàòü ñïðàâêó î òîì, ÷òî âû äóðàê. Åùå, æåëàòåëüíî, íàïèñàòü ïàðó òàêèõ çàÿâëåíèé ïðè îòêàçå â îáó÷åíèè, ãäå âî âòîðîì, èëè òðåòüåì óêàçàòü íà òî, ÷òî ìîæåòå âçÿòü êðåäèò íà îáó÷åíèå. ×òî áû â ñëó÷àå ÷åãî, âñå óçíàëè, ÷òî áþäæåò íàñòîëüêî óæàñåí, ÷òî òàì äëÿ îáó÷åíèÿ ìîëîäûå ñïåöèàëèñòû êðåäèòû áåðóò.

Òàêèõ ìíîãîõîäîâîê óéìà è èõ íå ïðîñòî ìîæíî, èõ íóæíî èñïîëüçîâàòü. Êàê âðà÷àì, òàê è ïàöèåíòàì. Åñëè êòî íå õî÷åò ÷èòàòü çàêîíîäàòåëüíóþ ïðàêòèêó, òî ìîæåò ïðîïóñòèòü ñëåäóþùèé àáçàö.

______________________________________________________________________________________________________

Âîò âîçüìåì òîò æå áîëüíè÷íûé ëèñò. Êî ìíå íàïðàâèëè ïàöèåíòà èç äðóãîé áîëüíèöû ñ îòêðûòûì ëèñòêîì íåòðóäîñïîñîáíîñòè. ß åãî ïðîäëèë. Çà ÷òî ïîëó÷èë íàãîíÿé îò ïðåäñåäàòåëÿ ÂÊ. À ïî÷åìó? Ìíå áûëî ñêàçàíî, ÷òî ñîãëàñíî ïðèêàçó ¹624í ÿ îáÿçàí ëèñòîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè îò äðóãîé îðãàíèçàöèè çàêðûòü, è îòêðûòü íîâûé. Òîëüêî âîò â ÷åì ïðîáëåìà: áîëüøèíñòâî ïåðñîíàëà ïðèêàçîâ è çàêîíîâ íå çíàþò, íî äóìàþò, ÷òî óìåþò â áþðîêðàòèþ. Ïðåäñåäàòåëü ÂÊ îïèðàëàñü íà çàêîí ¹624í â ðåäàêöèè îò 2012 ãîäà. Òîãäà, êàê íà äàííûé ìîìåíò, ñóùåñòâóåò ðåäàêöèÿ îò 10 èþíÿ 2019 ãîäà, ãäå ïóíêò ¹6 ãëàâû 1 èçìåíåí. Ñîîáùèâ å¸ îá ýòîì, è ïðîæäàâ íåäåëþ, îí îòâåòèëà ìíå â ïèñüìåííîì âèäå. Ïðåäâàðèòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàâøèñü ñ þðèñòîì íàøåé æå ïîëèêëèíèêè. Ññûëàëèñü îíè íà ïèñüìî ÔÑÑ îò 22 ìàÿ 2017 ãîäà, ãäå: “ïîä ïðîäëåíèåì ñëåäóåò ïîíèìàòü âûäà÷ó «ïðîäîëæåíèÿ» ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè, îôîðìëåííîãî ïðåäûäóùåé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé, íà íîâîì áëàíêå ñ îäíîâðåìåííûì îôîðìëåíèåì (çàêðûòèåì) ïðåäûäóùåãî ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè äëÿ ïðåäñòàâëåíèÿ ê îïëàòå.” Íà ÷òî ïîëó÷èëà ïèñüìåííûé îòâåò, ãäå óæå ÿ ññûëàëñÿ íà ïðèêàç ¹624í â äðóãèõ ïóíêòàõ, à òàêæå íà: Óêàç Ïðåçèäåíòà îò 23.05.1996 ¹763 (“Ïèñüìà íå ÿâëÿþòñÿ íîðìàòèâíûìè ïðàâîâûìè àêòàìè è íå ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîìó îôèöèàëüíîìó îïóáëèêîâàíèþ ”), è: ïîñòàíîâëåíèå îò 16.01.2007 ¹12547/06 (ïèñüìà íå îòâå÷àþò êðèòåðèÿì íîðìàòèâíîãî ïðàâîâîãî àêòà (÷.1 ñò.13 Àðáèòðàæíîãî ïðîöåññóàëüíîãî êîäåêñà ÐÔ), à ïîòîìó íå ìîãóò èìåòü þðèäè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ è ïîðîæäàòü ïðàâîâûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ íåîïðåäåëåííîãî êðóãà ëèö).

______________________________________________________________________________________________________

×òî æå. Ïåðâûé äåíü ðàáîòû çàêîí÷èëñÿ. Âïåðåäè çíàêîìñòâî ñî ìíîãèìè èíôðàñòðóêòóðàìè ïîëèêëèíèêè: ïðîãðàììèñòû è 1Ñ; ïðåäñåäàòåëü ÂÊ è çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à ïî êëèíèêî-ýêñïåðòíîé ðàáîòå; îòäåë êàäðîâ è ïîäðàáîòêà; ïàöèåíòû, èõ ëå÷åíèå (íàïðàâëåíèå) è ñïîñîáû áîðüáû ñ íåâåðíî íàçíà÷åííûì ëå÷åíèåì äðóãèõ âðà÷åé;

Îäíîì ñëîâîì: ìíîãî âñåãî èíòåðåñíîãî.

P.S. Ëàéôõàê äëÿ ïàöèåíòîâ è ìîëîäûõ âðà÷åé: êàæäûé ïàöèåíò èìååò ïðàâî íà çàêðûòèå ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè â ëþáîé ìîìåíò äëÿ âûïëàòû. Âû èìååòå ïîëíîå ïðàâî ÏÎÒÐÅÁÎÂÀÒÜ çàêðûòü áîëüíè÷íûé ëèñò äëÿ åãî îïëàòû, è âçÿòü íîâûé. È òàê ìîæíî äåëàòü êàæäûé äåíü ïîêà Âû íà áîëüíè÷íîì. Ïî÷åìó æå ýòî íå òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ? À âîò ïî÷åìó: Âû ìîæåòå î÷åíü çíàòíî ïîçëèòü íåáîæèòåëåé (ïðåäñåäàòåëÿ ÂÊ è äðóãèõ). Ñîãëàñíî ï. 21, ãëàâû 1, ïðèêàçà ¹624í: “ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè ïî ïðåðûâèñòîìó ìåòîäó ëèñòîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè ìîæåò áûòü âûäàí ïî ðåøåíèþ âðà÷åáíîé êîìèññèè íà äíè ïðîâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî èññëåäîâàíèÿ (ìàíèïóëÿöèè, ïðîöåäóðû)”. Ò.å. Âû ìîæåòå äàòü ïàöèåíòó áîëüíè÷íûé ëèñò òîëüêî íà ïðîâåäåíèå óòî÷íÿþùèõ îáñëåäîâàíèé (ÔÝÃÄÑ, êîëîíîñêîïèÿ, óðîãðàôèÿ è ò.ä.) ðàçíûìè äàòàìè íà îäèí äåíü (íàïðèìåð 21.10.2019, 25.10.2019, 29.10.2019), è åùå, ïðè ýòîì, ñäåëàòü ýòî íà ðàçíûõ ëèñòêàõ íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ÷òî áû áîëüíîé ìîã ñðàçó çàêðûòü èõ ê âûïëàòå.

P.S.S. Åñòü è äðóãîé ëàéôõàê äëÿ ïàöèåíòîâ: êàê ïðîîïåðèðîâàòñÿ â Ìîñêâå, â êðóïíåéøåé è ëó÷øåé êëèíèêå ïî ÎÌÑ áåç ðåãèñòðàöèè è ÑÌÑ. Âñòàâèòü ñåáå íîâûé ñóñòàâ (èìïîðòíûé), óäàëèòü îïóõîëü ó ëó÷øèõ õèðóðãîâ è îïðîáîâàòü ýêñïåðèìåíòàëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îíêîëîãèè. Íî, åñëè çàõîòèòå, îá ýòîì îòäåëüíî.