Удалить аденоиды ребенку цена спб

Удаление аденоидов у детей — это радикальное оперативное иссечение увеличенной лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Хирургическую манипуляцию назначают при 2-3 степени гипертрофии, отсутствии эффекта от консервативных мероприятий, развитии осложнений. В зависимости от возраста ребенка удаление производится под местной или общей анестезией. Оптимальным методом является эндоскопическая операция, которая максимально безопасна и малотравматична. Также у детей применяют классическую аденотомию, лазерные технологии, холодноплазменную коблацию, электрокоагуляцию. Стоимость рассчитывается исходя из способа оперативного лечения, типа обезболивания.

Показания

Разросшаяся миндалина перекрывает просвет дыхательных путей и затрудняет нормальное дыхание, поэтому при неэффективности медикаментозных мероприятий назначают удаление аденоидов. Операция показана при II-III степени увеличения, когда лимфоидное образование перекрывает более 50% носоглотки. Оптимальный возраст для аденотомии у детей — 5-7 лет. Необходимость радикального лечения обусловлена наличием осложнений, к которым относят:

• Частые ЛОР-болезни. Аденоиды способствуют персистенции патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях. Наличие инфекции проявляется рецидивирующими ринитами, фарингитами, тонзиллитами.
• «Аденоидное лицо». Из-за постоянной заложенности носа ребенок дышит ртом, что сопровождается патологиями костей лицевого черепа. Лицо становится одутловатым, вытянутым, нижняя челюсть отвисает.
• Ночные апноэ. У 2-4% малышей с аденоидами во сне возникают дыхательные паузы по 10 с и более. Апноэ вызывает гипоксию головного мозга.
• Патологии слухового аппарата. Воспаление при хроническом аденоидите зачастую переходит на евстахиеву трубу и полость среднего уха. У детей развивается отит, евстахиит, в 10-15% случаев отмечается снижение слуха.

Противопоказания

Детские отоларингологи не проводят удалением миндалины при тяжелом общем состоянии ребенка, наличии острого воспаления лимфатической ткани или прилежащих структурах дыхательной системы. Между вакцинацией и оперативным вмешательством должно пройти не менее 1 месяца. Удаление разрастаний хирургическим путем абсолютно противопоказано, если у детей выявлены:

• снижение свертываемости крови, прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
• аномалия сосудистой сети носоглотки;
• патологии формирования структур твердого неба;
• декомпенсированные пороки развития;
• сердечная или легочная недостаточность;
• опухолевые процессы.

Подготовка к удалению аденоидов у детей

Удаление аденоидов у детей требует тщательного предоперационного обследования. Для уточнения размеров и состояния аденоидных разрастаний применяется стандартная риноскопия, пальцевое исследование, рентгенологический снимок. Стоимость комплексного отоларингологического осмотра оплачивается отдельно. При наличии у ребенка хронических соматических заболеваний назначают консультацию соответствующего специалиста.

При обнаружении кариозных зубов необходимо провести санацию полости рта. Непосредственно перед аденотомией у детей берут кровь из вены для проведения анализов — клинического и биохимического исследования, коагулограммы. При выявлении отклонений от нормы хирургическое удаление откладывают. Если планируется общий наркоз, в день манипуляции ребенку запрещено принимать пищу.

Методика проведения

Удаление аденоидных вегетаций под общим обезболиванием выполняется в хирургическом стационаре. Иссечение образований электрокоагуляцией или лазером с местной анестезией допускается проводить в амбулаторном порядке. Перед началом операции врач закапывает в нос сосудосуживающие капли для анемизации слизистой оболочки, делает кожную пробу на чувствительность к анестетикам.

Золотым стандартом удаления аденоидов в педиатрической практике считается эндоскопическое вмешательство. Операцию проводят только под наркозом. Гипертрофированная миндалина удаляется через полость носа специальными миниатюрными инструментами. Традиционная аденотомия поводится реже в связи с большой кровоточивостью операционного поля, отсутствия контроля за ходом операции.

У детей применяются современные малоинвазивные технологии иссечения аденоидов: прижигание лазером, электрокоагуляция с помощью металлической петли, коблация (разрушение патологической ткани холодноплазменным лучом). Манипуляции хорошо переносятся, но имеют довольно высокую стоимость. Удаление длится от 30-45 минут. Пациента, перенесшего общую анестезию, переводят в палату. Детей после местного обезболивания отпускают домой спустя час-полтора.

В течение первых 2-х суток после удаления аденоидов врач назначает постельный режим, ограничение голосовых нагрузок. На протяжении 2 недель ребенку необходимо давать протертую теплую пищу с повышенным содержанием белка. Школьникам предоставляют освобождение от физкультуры на 14-28 дней. Контрольный визит к детскому отоларингологу планируют спустя 1 неделю после аденотомии.

Осложнения

Современные хирургические технологии снизили частоту развития нежелательных последствий у детей до 1,0-1,5%. В норме в первые дни послеоперационного периода возникает реактивная отечность тканей, наблюдаются незначительные затруднения носового дыхания. Возможные осложнения хирургического удаления аденоидов:

• Нагноение раны. Инфицирование проявляется гнойным воспалением в области выполнения операции, лимфаденитом, заглоточным абсцессом. Для устранения проблемы назначают санацию очага и системные антибиотики.
• Кровотечение. При неполном гемостазе требуется повторная ревизия области носоглотки, остановка крови путем коагуляции, введения гемостатических препаратов.
• Рецидив аденоидов. Осложнение чаще наблюдается, если удаление миндалин проводилось у малышей младше 3-х лет. Повторное вмешательство планируют при достижении ребенком 5-летнего возраста.
• Травмы ротовой полости. При классической операции без визуального контроля существует риск повреждения мягкого неба или корня языка. Проявляется нарушениями глотания и речи, изменением тембра голоса.