Удаление аденоидов клиника им семашко

Так как девушки в сообществе периодически спрашивают про то, как проходит операция по удалению аденоидов решила написать, как она прошла у нас в Семашко.
Подготовку начали за неделю до операции, записались на ЭКГ и рентген в поликлинике, прошли их ходом на следующий день за раз.
В пятницу сдали кровь из вены и из пальца. Вообще пятница очень хороший день для сдачи крови, так как выписывающиеся в сад/школу в пятницу сдают ее накануне в четверг и в пятницу народу минимум, уже замечала много раз. Тут же сделали соскоб на энтеробиоз, сдали кал ан яйца глист и мочу.
Во вторник попали на здоровый прием к педиатру, как раз готовы все анализы. После отдала ребенка папе, сама пошла к оперирующему врачу со всеми анализами/бумагами и заключением педиатра, что оперативное вмешательство не противопоказано. Он посмотрел бумаги и выписал направление на госпитализацию.
На следующий день (накануне операции) поход с ребенком к анестезиологу. Оказался очень милый дядечка разговорчивый. Сказал, что у его сына тоже были аденоиды, первый раз в 3 года рвали на живую, второй раз уже в Семашко делали под общим наркозом. Он не жалеет ни о первой, ни о второй операции, т.к. жизнь без нее не жизнь, а сплошное сморкание соплей. Анестезиолог спросил вес, рост, есть ли на что-то аллергия, написал бумагу и отпустил с миром.
В день операции приехали больницу в 8,00 к регистратуре платного отделения, до нас одна тенька ложилась на операцию в другое отделение, очередь общая, после нее стали оформлять нас. И тут выяснилось самое интересное, нет результата крови на гепатит С. Хотя направление на нее у нас было я помню, видимо так как направлений на кровь было штук 10 минимум, какой-то анализ сделать забыли, или бумажку от него потеряли. Когда были у педиатра, я просила ее проверить по бегунку все ли анализы распечатаны, она ответила, что всё есть хорошо. Тетя в регистратуре посмотрела на меня с кислым лицом, идите сдавайте, я ей рассказала, что это их косяк, так как надо направления на одной бумаге писать, а не давать ворох бумажек размера с пол клочка туалетной бумаги, тогда подобных проблем не будет. В общем позвонила она оперирующему врачу и он этот вопрос замял, сказал чтоб она нас пропустила, возьмут кровь в отделении. Аллилуйя! Врачу спасибо, просто безотказный человек.
Проводили нас в палату в эндоскопическое отделение. ЛОР-отделения в нашем Семашко нет, а детское переполнено в виду «высокого сезона». И еще в примыкающем к нему крыле идет ремонт и сильно пахнет краской, как там лежат дети не представляю. Поэтому я была очень рада — эндоскопическое отделение на втором этаже, а детское на первом, на первом холоднее гораздо и палаты большие (по 4 человека). А тут мы были одни в палате, хотя палата на двоих. Палата из платных, т.е. кто делают операцию за деньги лежат в ней же. Ниже приложу фото.
Далее полтора мучительного ожидания….надо было приехать к 8,30, анестезиолог сказал, что раньше 9.30 не начинают операции, по факту нас взяли только в 10.00. Ребенка раздели догола, что для меня было шоком, так как даже в роддоме выдают одноразовую рубаху и бахилы, а тут голый ребенок на дворе конец января. Завернули его в одеяло из палаты, подушку на каталку пристроили оттуда же, повезли в операционный корпус. От энд. отделения соседний по переходу. Мне разрешили проводить до операционной. Потом предлагали вернуться в палату, но я отказалась и осталась под дверью операционной. Со слов ребенка в операционной был телевизор с включенными мультиками про Тома и Джери. Сначала сняли ЭКГ (ребенок сказал, что прицепили много датчиков) Потом дали дышать в маску. А я тем временем накручивала круги у операционной, в надежде что действо займет пол часа или сорок минут как пишут девочки из Москвы, но нет…Когда через пол часа я надеялась что скоро уже мне вынесут тело, в операционную бегом вприпрыжку забежал врач, т.е. до этого его там не было….Ох…
Ну думаю еще минут 20… через пол часа как врач забежал, он же один и выбежал, сказал что дело сделано, были перекрыты евстахиевы трубы, уши тоже продули, лечиться консервативно дальше уже смысла не имело, иначе с ушами стало бы еще хуже, сейчас ребенок будет просыпаться…. Я таки приготовилась, что сейчас его все таки вынесут… но реанимации же у нас нет, так же как и ЛОР-отделения. Поэтому в операционной держат до того момента, пока ребенок окончательно не придет в себя, т.е. еще 30 минут…Итого в операционной он провел ровно полтора часа. Эххх выкатили мне полусонное тело, в этот раз уже ребенку было все равно я тут или Дядя Степа его встречает, т.е. когда я его провожала в операционную, выражение лица было небезразличное, а при встрече больше напоминало «Кто здесь?».
В палату проводил анестезиолог, он же переложил ребенка с каталки на кровать. Я его сразу же одела. Врач сказал, что пить можно сразу по чуть-чуть чтоб не начало рвать (чай, сок, сода негазированная). У меня был запасен чай из дома, сок и йогурт. Начали с сока, выпил сын пол баночки 200 мл. И заснул, спал 2 часа с лишним , но часто просыпался в бреду, просил то телевизор включить, то пытался срыгнуть сок, но не вышло, видимо позыв к рвоте был не сильный, больше похож на кашель, то спрашивал где папа, то говорил, что болит горло. В это время принесли обед, ела одна я, а ребёнок спал. Еда на двоих, достаточно обильная, но не вкусная.
Когда сын окончательно проснулся, то заревел благим голосом , что больно дышать и сильно болит горло. У него высокий болевой порог и обычно даже когда что-то болит, например то же горло, когда спрашиваю — отвечает что не больно, из этого могу предположить, что горло на самом деле болело сильно. С собой брала сироп нурофен и тонзилгон (по совету девочек с ББ) и правильно сделала, иначе бы ребенка ждала свечка цефекон, кто ее видел, знают какого она размера. В общем , дала нурофен в возрастной дозировке, допоила сок, и вроде полегчало. После этого дошло дело до еды. Но суп к тому времени покрылся корочкой жира, сын такое есть конечно не захотел, а велели кормить холодным. Тут и пригодились запасы из дома. Выпил много чая (брала в термосе из дома, не горячий слегка тепленький), потом мясное и фруктовое пюре из баночки съел (тоже брала с собой), и ближе к вечеру йогурта коробку выпил. Давали еще полдник и ужин, помереть с голоду вдвоем там точно не получится, но для ребенка пища непривычная, поэтому сложно было рассчитывать, что он будет есть такое в стрессовой ситуации. Причем ужин принесли уже, когда мы одевались домой и удивились, что мы от него добровольно отказываемся. Еду носят прямо в палату, прямо all inclusive — я была поражена, так как после обоих кесаревых в роддоме было полное самообслуживание, да еще если придешь чуть позже еды уже нет…
Когда ребенок проснулся, пришла медсестра и вынула канюли из ноги (наркоз комбинированный эндотрахеальный и внутривенный), канюлю оставляют на несколько часов после операции, чтобы в случае каких-то осложнений в нее можно было воткнуть лекарство и не колоть ребенка лишний раз. В течение вечера сын оставался кислым и жаловался на горло и что больно глотать, поэтому дала тонзилгон пару раз. Врач пришел к нам проведать через час после операции, и потом еще раз вечером, перед тем как отпустить домой. Отпустили нас по-раньше в 17,30 по моей просьбе, так как дома остался младший сын с бабушкой, медсестры сказали, что обычно опускают с 18,00 до 20,00.
Позывов побегать и поиграть у ребенка не было, но поужинал хорошо съел 2 сосиски и банан, выпил сока. На ночь прыснула биопарокс в нос и горло по совету врача, ребенок орал благим матом, папа держал, я прыскала. Садизм конечно, т.к. в носу открытая рана, а биопарокс и при обычном ОРЗ жгет, но антибиотиков внутрь не хотелось давать, так как ими 3 раза уже отит лечили за последние пол года.
На следующий день горло ребенка беспокоило уже значительно меньше. К вечеру развеселился. В этот же день ездили на контроль к оперирующему врачу. Он дал свои рабочий мобильник и еще последующие 3 дня велел звонить, вне зависимости от состояния сына и через неделю приехать показаться на прием. Настоящий фанат своего дела, я вообще сильно удивлена, что такие специалисты работают у нас в городе, когда прочитала, где он учился, не могла долго челюсть приставить на положенное ей место. Кроме того он очень много работает, по 12 часов в сутки и при этом ни разу его не видела с кислым лицом и выражением «как вы меня все достали» я бы так точно не смогла…До этого считала, что сидеть с двумя маленькими детьми дома это супер-труд, но теперь переоценила свой взгляд на жизнь…
На третий день у сына появились вязкие прозрачные сопли с розовыми прожилками, нос ночью дышал плохо (первые две ночи дыхание было идеальным), врач велел промывать аквалором и продолжать брызгать биопарокс, сегодня четвертые сутки и с дыханием стало уже лучше, сопля была только в одной ноздре. Сын просится на улицу и состояние хорошее, но вот эта розово-прозрачная сопля меня смущает всё же хочу дождаться, когда она пройдет.
Кстати очень боялась температуры после операции, но ее не было ни в один из дней.
Если еще детально про саму операцию делают ее методом коблации (холодная плазма) под контролем эндоскопа, соотв. кровотечения нет и крови тоже нет, в отличие от обычного метода. К сожалению, операция платная, для всех, кто наблюдается в районных поликлиниках города и области 35 000. В стоимость включено пребывание в стационаре. Но думаю это того стоит, так как бесплатно в ОДКБ делают кроваво (может быть рвота от проглоченной крови) и без эндоскопа, сама видела девочку, у которой отрасли и гланды и аденоиды второй раз, теперь они уже собираются на операцию в Семашко.
Прикладываю фото, надеюсь кому-то информация окажется полезной.
Палата. Сын смотрит мультики (канал Дисней, Карусели нет) перед операцией и очень хочет есть, клянчил у меня каждые 5 минут перебирая все продукты подряд какие помнит, я чуть сума не сошла за эти полтора часа….
Обед. Суп кака, всё остальное можно съесть, если очень голодный. Пюре с запеканкой для сына, но он не ел ничего.
Полдник.
Романтический вид из окна на патологоанатомический корпус, ну видимо чтоб подумали о вечном :-)).
А это забава дня — кран с двумя вентилями(в палате), оказалось, что ребенок такого никогда не видел, когда начал приходить в себя попучкался с удовольствием. Туалета в палате нет к сожалению хоть она и платная, удобства в коридоре.
———————————————————————————————————————-
14.09.2016 почти 3 года спустя. Так как постоянно спрашивают в личку, отвечаю тут. Отрасли ли у сына снова аденоиды — нет отрасли!!! Врач попался с прямыми руками. Жалею ли я о сделанной операции, наверное нет, отиты бывают очень редко (раз в год а может и реже), против 5 раз за пол года до операции. Отрасли ли гланды на фоне удаленных аденоидов — нет не отрасли!!! хотя на первом году жизни без них значительно увеличились, но ребенку жить не мешали, «по ходу» знакомства с садичными инфекциями некоторое время спустя уменьшились и сейчас вполне себе нормальных размеров и нормальной структуры. Из минусов в первый год жизни без аденоидов было несколько ангин в холодное время года (может поэтому и гланды подросли), на второй жизни их было уже меньше (2 или одна не очень хорошо помню). С носом после операции стало жить много проще, в плане соплей. Ну сопли и сопли, лечим только если зеленая зелень, чаще всего проходит само. Не ждите что ребенок после операции станет болеть реже, болеют не от аденоидов, такой иммунитет, такая среда окружает ребенка, такой возраст. Болезни проходят по мере израстания, делать операцию, чтобы перестать болеть глупо, ваши надежды не оправдаются. Но поправляться от ОРВИ ребенок точно будет быстрее и мучить с прыскалками/мазалками/ингаляциями/сморканиями/промываниями его не придется.
Источник
Является структурным подразделением ГБУ РО «Клиническая больница им. Н.А. Семашко», обеспечивающим стационарную оториноларингологическую помощь: плановые и экстренные хирургические вмешательства на ЛОР-органах в объёме, предусмотренном Территориальной программой оказания бесплатной медицинской помощи населению города Рязани, рязанской области, а так же жителям других регионов России.
В отделении работают 7 врачей, 18 медсестёр, 5 санитарок.
На базе отделения работает кафедра Рязанского Государственного медицинского университета.
Перед операцией проводится осмотр больного анестезиологом для решения вопроса о выборе анестезиологического пособия, а также консультации терапевта и невролога по показаниям.
ЛОР отделение открыто в 1926 году.
Отделение развернуто на 40 коек
Профиль: хирургический, плановый и экстренный
В своём составе отделение имеет:
- 2 современных операционных зала
- 2 перевязочные
- травматологический пункт
Отделение оказывает плановую и экстренную специализированную медицинскую помощь жителям города и области круглосуточно.
В отделении проводится лечение больных с хирургической патологией, а также консервативное лечение при ряде заболеваний:
- Острые и хронические отиты
- Заболевания внутреннего уха
- Острые и хронические заболевания носа и околоносовых пазух
- Острые и хронические заболевания глотки и гортани
В отделении проводится широкий спектр хирургических вмешательств:
- При патологии уха – консервативные радикальные операции с тимпанопластикой; осваивается операция «стапедопластика» при отосклерозе.
- При патологии носа и околоносовых пазух – эндоскопические и микроскопические операции на околоносовых пазухах; септопластика; пластика нижних носовых раковин, ринопластика и т.д.
- При доброкачественных образованиях гортани — подвесная микроларингоскопия.
В отделении проводится лечение большинства заболеваний уха,
горла и носа, проводится широкий спектр операций на ЛОР-органах с применением
микроскопа и видеоэндоскопического оборудования. В приоритете остаются принципы
малоинвазивной хирургии, при которых доступ к операционному полю проходит через
естественные анатомические пути, что существенно сокращает сроки
послеоперационного восстановления.
Нос и околоносовые пазухи:
- Септопластика (коррекция деформаций носовой перегородки) –
наиболее частое хирургическое вмешательство в ЛОР-стационарах.
Искривления носовой перегородки могут быть последствием
полученных травм или возникать в процессе роста лицевого скелета вследствие тех
или иных факторов. По статистическим данным, носовая перегородка имеет
неровную форму у 50-80 % населения, но это не означает, что всем необходима
операция по ее исправлению.
Главный симптом искривленной перегородки – затруднение
носового дыхания. Зачастую небольшие имеющиеся искривления не мешают процессу
нормального носового дыхания, а потому хирургическое лечение может и не
требоваться. К сожалению, многие люди с искривленной перегородкой привыкают к
своему затрудненному дыханию и считают его нормальным, не подозревая о наличии
существующих проблем. Несмотря на то, что человек наделен защитной способностью
дышать ртом, носовое дыхание
является наиболее естественным и физиологичным. Во-первых, при прохождении через носовые ходы, воздух увлажняется, согревается либо охлаждается, приобретая
для организма комфортную температуру. Во-вторых, при помощи двигательных
ресничек внутри носа он очищается от вредных веществ и микробов.
Делать ли операцию при искривленной носовой перегородке или
нет – решать пациентам. В большинстве случаев эта проблема не носит экстренного
характера, но довольно часто становится причиной симптомов, значительно
ухудшающих качество, а иногда и продолжительность жизни.
Операция показана, если у пациента наблюдаются следующие
симптомы: постоянная заложенность носа (обеих или одной половины), которая не зависит
от времени года; частые заболевания околоносовых пазух, горла, нижних
дыхательных путей; носовые кровотечения, вызванные искривлением носовой перегородки, сухость и кровоточивость слизистой оболочки носа; сниженное
обоняние; храп во сне. К тому же снижение или отсутствие носового дыхания может
привести к нехватке кислорода в организме, что вызывает нарушения во всех
внутренних органах, проявляя себя снижением работоспособности,
вялостью, головными болями и другими общими расстройствами.
- Функциональная ринопластика.
Функциональная ринопластика направлена на коррекцию формы
наружного носа, а также устранение проблем с функцией дыхания. Как и другие
эстетические операции, она способна значительно улучшить внешний облик.
Улучшить дыхательную функцию поможет только ЛОР врач.
- Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия.
применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых
пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д.
Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и
только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью
выявить и устранить большинство дефектов. Операция направлена на удаление всех
патологических тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков
слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление
патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном
итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Эндоскопические
вмешательства проводятся через естественные носовые пути и в большинстве
случаев не требуют каких-либо наружных разрезов.
- Пластика перфорации носовой перегородки.
Пластика дефектов носовой перегородки, возникающих после
предыдущих операций или спонтанно. Операция восстанавливает анатомическую
целостность носовой перегородки, возвращая нормальную физиологию дыхания.
Операции на органе слуха.
Снижение слуха может быть обусловлено различными факторами: перфорацией
барабанной перепонки, разрушением костных структур среднего уха и слуховых косточек.
К этим нарушениям могут приводить острый средний отит, экссудативный средний
отит и хронический средний отит. Существуют заболевания, которые не приводят к
разрушениям структур среднего уха, а нарушают, в силу особенностей процесса,
механическую передачу звука структурами среднего уха. К ним относятся
отосклероз, экзостозы наружного слухового прохода. Современные технологии
хирургии уха позволяют не только устранить очаг воспаления, но и сохранить и
восстановить утраченные или разрушенные структуры, а, следовательно, достигнуть
восстановления анатомической целостности среднего уха и улучшить слух.
В отделении проводятся:
- Все виды санирующих операций, применяющихся при хронических
гнойных отитах, в т.ч. эндоуральным доступом.
Операции направлены на ликвидацию источника инфекции в
полостях среднего уха, предотвращая развитие тяжелых внутричерепных осложнений
(менингит, сепсис, абсцесс мозга).
- Шунтирование барабанной полости.
Применяется при хронических экссудативных отитах. Позволяет
полностью удалить экссудат из барабанной полости, предотвращает дальнейшее его
появление. Операция направлена на восстановление или улучшение слуха.
- Тимпанопластика.
Операция, предполагающая восстановление цепи слуховых
косточек в случае их полной или частичной утраты в ходе воспалительного
процесса с одновременным закрытием дефектов и восстановлением барабанной
перепонки. Целью операции является стойкое улучшение слуха. К одному из видов
тимпанопластики относится и стапедопластика. Эта операция выполняется при
отосклерозе и способна значительно улучшить слух, возвращая пациентов к
повседевной жизни.
- Удаление доброкачественных образований ушей, в т.ч. экзостозов
слуховых проходов (костных наростов, закрывающих просвет слуховых проходов),
иссечение околоушных свищей.
Операции в области горла и гортани:
- Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.
Хронический тонзиллит можно определить как состояние небных
миндалин, при которых ослабляются или утрачиваются их естественные защитные
функции и они становятся хроническим очагом инфекции в организме.
Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими
осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. Доказано,
что хронический тонзиллит часто служит «пусковым механизмом» в развитии около
120 тяжелых заболеваний и может поражать практически все внутренние органы,
находя наиболее слабые места. Чаще других страдают сердечно-сосудистая,
бронхолегочная, мочевыделительная системы и опорно-двигательный аппарат.
Субфебрильная (37-38°) температура тела (особенно вечером) может становиться
постоянным симптомом. Как следствие – повышенная утомляемость, утренняя
слабость, беспокойный сон и отсутствие аппетита. Все это признаки начавшейся в
организме интоксикации.
Зачастую своевременное лечение, в том числе хирургическое
удаление небных миндалин, помогает избежать более серьезных проблем со
здоровьем.
- Аденотомия.
Чрезмерное увеличение лимфоидной ткани носоглотки блокирует
нормальное носовое дыхание. В результате кислородного голодания тканей
организма нарушается функция всех органов и систем. К тому же, гипертрофия
аденоидов может спровоцировать развитие частых отитов и привести к стойкому
снижению слуха.
- Удаление доброкачественных образований глотки и гортани, в
т.ч. с использованием прямой подвесной ларингоскопии.
Прямая подвесная ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в
достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление
полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а
также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику
М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод
основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в
гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности
и податливости окружающих тканей.
Ежегодно врачи ЛОР-отделения проходят обучение на различных хирургических базах ведущих российских и европейских ЛОР-клиник с целью усовершенствования и внедрения новейших методов хирургического лечения.
В ближайшем будущем планируется освоить следующие виды
операций:
- Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия,
- Различные виды слухоулучшающих операций.
Краткие сведения о методах диагностики и лечения, внедрённых в отоларингологическом отделении ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко» в 2017 году
№ | Наименование метода. | Краткое описание (кто автор, в чем его сущность и преимущества). | Результаты использования (число больных, обследованных или излеченных методом). | Литература, использованная при внедрении (автор, название, где опубликовано, описание метода). |
1. | Эндоскопическое удаление кист гайморовых пазух через нижний носовой ход. | Зав. отд. Кучуркин А.Н., Пшенников Д.С., Ильинский В.Э. | Прооперировано 8 больных с положительным эффектом. | Разработано по материалам; 4 — го Международного форума отоларингологов (апрель 2015г. Санкт – Петербург) |
2. | Применение биологического клея Гемокомпакт в сочетании с размельченным хрящом для ринопластики при седловидном носе. | Зав. отд. Кучуркин А.Н., Пшенников Д.С., Ильинский В.Э. | Прооперировано 5 больных с положительным эффектом | Разработано сотрудниками ЛОР – отделения. |
Источник