У ребенка из за аденоидов плохой слух
Нарушение слуха при аденоидах— беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в детском организме – слухового органа, ушей, — при аденоидите не эффективно. Необходимо уничтожить болезнетворный очаг, аденоиды, которые повлекли и вызвали осложнение: снижение слуха, тугоухость, острый воспалительный ЛОР процесс (отит).
Нарушение слуха при аденоидаху детей – опасно! Не вылеченная своевременно патология трансформируется в стойкую, пожизненную потерю слуха, глухоту, что ведет к неизбежной инвалидности!
Почему возникает такая болезнетворная связь, по какой причине, и как лечат подобное нездоровое проявление, осложнение на уши при аденоидите у детей? Важные, животрепещущие вопросы родителей, на которые крайне необходимо дать исчерпывающий ответ.
Морфология/анатомия о близости уха к носоглотке
Наука об антропологическом строении человека, морфология, куда входят разделы: анатомия, эмбриология, гистология и генетика подтверждает клинический фактор – взаимосвязь в здоровом балансе (гомеостаз) и, влияние возникающих патогенезов в носоглотке с патологическими процессами в слуховом органе, ухе.
Первопричина следственной связи очевидна:
- Вросшие в боковые стенки носоглотки, так называемые, «Евстахиевы трубы» (слуховой орган, центральная часть среднего уха). Их глоточные отверстия выходят в гортанную полость. Поэтому при попадании воды в ухо (купание, закапывание лекарственной жидкости) мы ощущаем неприятное стекание попавших потоков в горле, при сморкании у нас «закладывает уши».
- Среднее ухо, с барабанной перепонкой, сложным сочетанием мелких слуховых косточек – висцеральная, вторая часть слухового органа (помимо внешней раковины). Его анатомы называют – «Дополнительная придаточная пазуха носа». Имея в виду, что это, как бы, третья «Гайморова пазуха». Две такие пустотелые костные сферы, покрытые слизистым эпителием изнутри, располагаются по обеим сторонам крыльев носа.
- Невероятная анатомическая близость, соприкосновение 2-х важных внутренних органических секторов – слуховой трубы и носоглоточной полости предопределяет: или их дальнейшую здоровую совместную функциональность либо взаимное поражение злостной микрофлорой, аденоидным патогенезом.
Близлежащая граница носоглоточной локации + слухового органа с височной областью головы – добавочный антропологический фактор и опасное соседство. Особенно при запущенных формах аденоидита (2, 3 степени тяжести и стадий).
Аденоидная интоксикация мгновенно попадает в разветвленную совместную сеть церебральных мелких и крупных коронарных сосудов, соединяющих:
- челюстно-лицевой сектор;
- серое вещество мозга (внутренний эпидермис и субарахноидальную мельчайшую сосудистую сеть оболочки мозга);
- анатомическую группу тонзиллярных органов ЛОР (ухо – горло – нос).
Первичные врата организма (носовая, ротовая, гортанная полость), пропускает вирусную патогенную массу и скапливает ее в миндалинах, гландах.
Деструкция слуховой функции при аденоидите: виды патологии
Большего несчастья чем то, что ребенок перестал слышать окружающий мир, голоса любимых людей по вине перенесшего заболевания, аденоидита, трудно представить. Появившаяся тугоухость, глухота, острый (гнойный), хронический отит – немногие горькие факторы осложнения аденоидного патогенеза. ЛОР специалисты по заболеваниям уха, горла, носа констатируют в последнее время эпидемные, массовые вспышки осложнения на уши: при невылеченных до конца, запущенных формах разросшихся аденоидных наростах в носоглотке.
К самым распространенным клиническим патологиям слухового органа относится – тугоухость:
- Кондуктивная форма. Причиной являются различные виды отитов (адгезивный отит, тубоотит) которые возникли по вине инфицирования аденоидными токсинами наружного и среднего уха, внутренних участков слуховой локации, тромбирование гнойным экссудатом каналов и протоков.
- Сенсоневральный (нейросенсорный) тип. Снижение звукового восприятия «нейрорецепторными окончаниями, которые пронизывают слуховые органические конструкции. Ребенок перестает слышать бытовые звуки, обращенную к нему речь, не реагирует на оклики на расстоянии. Происходит по той же вине – внедрившаяся аденоидная инфекция поражает нервные сенсорные «пучки».
- Совместная формация тугоухости. Этиология данной слуховой дисфункции кроется в слиянии двух предыдущих клинических форм патотугоухости.
- Внезапная глухота. Полное не восприятие звуковой информации, классифицируется специалистами как осложнение после перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе и последних стадий носоглоточного аденоидита.
- Острая и хроническая (вялотекущая) формация.Фиксируется в случаях обострения, эпикриза аденоидита либо после длительного самолечения взрослыми больного ребенка. Явная картина патогенеза смазывается и переходит в глубокие участки носоглотки, захватывая соседние слуховые, висцеральные области.
Лечение заболеваний ушей, снижение слуха, как упоминалось в начале статьи, должно проводиться параллельно, комплексно с лечением аденоидной вегетации носа, глоточного сектора. Назначается комплекс назальных противовирусных, противомикробных препаратов, антибиотиков (таких как при заболеваниях аденоидита носа, горла) — «Левамизол», «Ампиокс Форте», «Флемоксин», «Цефтриаксон».
Проводится интенсивный курс введения иммуностимуляторов, – «Риноиммуноуфицил», «Тималин». Приписываются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ (ультракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное излучение), масло терапия.
При успешном и методичном лечении аденоидного патогенеза, выполнении всех предписаний отоларинголога слуховая динамика будет восстанавливаться. Слух возвратится, правда не такими быстрыми темпами, как бы хотелось родителям. Не нужно только отчаиваться самим и допускать, чтобы эту неуверенность почувствовали дети.
Только правильное диагностирование, своевременное определение и назначение лечебного плана, подбора целенаправленных, нужных именно этому ребенку медикаментозных лекарственных средств, – принесет стабильную ремиссию слуховых функций.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник: diagnos.ru
Источник
Слух это важная составляющая жизни ребенка. Он помогает ему в развитии речи, общении со сверстниками, окружающими людьми. Снижение слуха у ребенка при аденоидах сказывается на его общем психическом состоянии. Есть прямая зависимость от увеличенных аденоидов и влияния их на слух.
Аденоиды — это глоточные миндалины, которые задерживают патогенные микробы и вирусы. Они располагаются в носоглотке, где проходит рядом слуховая труба. Любая простуда у ребенка провоцирует воспаление, а вместе с этим увеличение аденоидов. Часто воспаление возникает в результате инфекционного процесса. Поэтому, обычно этим заболеванием страдают дети в возрасте от 2-7 лет.
Взаимосвязь аденоидов со слухом
К опасному осложнению, которое может привести к частичной потере слуха является отит или воспаление среднего уха.
На развитие тугоухости у ребенка влияет особенности строения слухового анализатора. Все дело в канале, который соединяет нос и ухо. При глотании или жевании в этой трубе выравнивается давление, удаляется слизь и сера из уха. У маленьких детей в отличие от взрослых труба короче и расположена горизонтально. Слуховой канал находится около глоточной миндалины. Как только возникает воспаление, аденоиды увеличиваются, и инфекция попадает из носоглотки в среднее ухо. Также происходит перекрывания просвета трубы, нарушение нормального давления в ней, барабанная перепонка втягивается внутрь, и ребенок перестает слышать.
Если не лечить этот симптом, это может привести к неблагоприятным последствиям: ухудшению состояния слухового аппарата, тугоухости и продвижению бактериальной инфекции далее в мозговую оболочку.
Причины и провоцирующие факторы развития заболеваний
К факторам, которые могут провоцировать разрастание аденоидов и вызывать тем самым потерю слуха, можно отнести:
- Проникновение инфекции. Это и является главной причиной потери слуха. При хронических ринитах, гайморитах, ангинах, а также заболеваний полости рта возникает скопление бактериальной слизи на миндалинах, что может привести к ее распространению на органы слуха.
- Также в развитии отитов при аденоидах большую роль оказывают вирусы и аденовирусы, которые вызывают грипп, парагрипп.
- Несовершенство иммунной системы ребенка. Так как иммунитет только формируется до семилетнего возраста, он подвержен различным заболеваниям (риниты, гаймориты, ангины). На это аденоиды реагируют своим увеличением и воспалением. Также на иммунную систему влияют гормональные процессы.
- Индивидуальные особенности строения носового, ушного аппарата. Чаще возникает во время патологий беременности и родов.
- Наследственные факторы. Если один из родителей страдает хроническими воспалениями носоглотки, то вероятность заболевания у ребенка возрастает.
- Грибковые поражения уха. Они бывают в результате длительного лечения антибиотиками, несоблюдения гигиены, при кожных травмах ушей.
- Повреждения уха, которые могут быть при ожогах, царапинах, обморожениях. При этом возникает боль (резкая, стреляющая), ухудшение слуха. Также возможно механическое повреждение барабанной перепонки.
- Аллергические реакции.
- Несоблюдение экологической обстановки в доме. Слишком жарко, сухо, пыльно, что также способствует накоплению вирусов и бактерий на слизистых. Пассивное курение тоже может спровоцировать развитие отитов.
Симптомы и диагностика
Аденоиды возникают, в первую очередь, у детей, часто болеющих простудными заболеваниями.
В этот период у них отмечают:
- Затрудненное носовое дыхание, что ведет к пересыханию слизистой и скоплению инфекции.
- Сон ребенка беспокойный, с открытым ртом и храпом, что соответственно, приводит к невысыпанию и потери внимания. В сложных случаях возникает апноэ (остановка дыхания).
- Происходят изменения голоса, появляется гнусавость.
- Снижение памяти и концентрации внимания бывают из-за кислородного голодания мозга. К этому же можно отнести частые головные боли.
- Изменение костей черепа и грудной клетки.
- Снижение слуха при аденоидах возникают при дальнейшем распространении инфекционного процесса.
- Повышение температуры.
- Могут быть выделения из уха.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Пальцевой осмотр носоглотки и ушей.
- Риноскопия. Проводится с помощью специального зеркальца, которое вводится глубоко в ротовую полость. Для осмотра ушей используют отоскоп.
- Компьютерная томография – проводится, если возможны внутричерепные осложнения, а также скопления гноя.
- Фиброскопия, которая проводится с помощью гибкого эндоскопа.
- Эндоскопическая эпифарингоскопия может проводится, с помощью эндоскопа, введенного через рот или нос.
- Также назначаются общий анализ на кровь, аллергопробы.
- При нарушениях слуха проводят аудиометрию.
- Тимпанометрия показана при среднем отите. Это тест на подвижность барабанной перепонки. Выполняют сразу после основного осмотра уха.
- Тимпаноцентез – прокол перепонки для удаления жидкости и последующее ее исследование.
Возможные осложнения отитов
Частым осложнением отита является разрыв барабанной перепонки. Это связано с ее утончением и повышением давления внутри среднего уха. После разрыва выделяется гной и больной чувствует себя лучше. Барабанная перепонка заживает через несколько дней.
Возможна потеря слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе, при этом наблюдается затрудненное восприятие звуков. Этот симптом носит временный характер. Нарушения слуха влияет на обучение ребенка, речевое и интеллектуальное развитие. Заметить это можно, если малыш постоянно переспрашивает, плохо говорит или не разговаривает совсем, используя жесты для объяснения.
Проникновение гноя в височную кость может спровоцировать такие болезни как: мастоидит, менингит, парез лицевого нерва, абсцесс мозга.
Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии
Аденоидэктомия это операция по удалению аденоидов. Она показана при следующих симптомах: постоянный насморк, отсутствие дыхания, гнусавость голоса, храп, отит при аденоидах и снижение слуха. Операция также проводится, если ребенок плохо слышит из-за аденоидов.
Восстановительный период длится неделю. Несмотря на доступность и легкость проведения данной процедуры гарантировать, что аденоиды не увеличатся, никто не может. Соответственно, всегда есть вероятность возникновения отита.
Этому способствуют следующие факторы:
- Возвращение инфекции.
- Если во время операции не полностью были удалены миндалины.
- У маленьких детей до 3 лет аденоиды могут вырасти снова.
- Наследственная предрасположенность к разрастанию миндалин.
План лечения отитов при аденоидах
Лечение ушных заболеваний у ребенка должны проводиться вместе с лечением аденоидов и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- Для подавления возбудителя заболевания назначают антибиотики в таблетках: макролиды, пенициллинового ряда, цефалоспорины. Используют ушные капли с антибактериальным веществом.
- Чтобы восстановить дыхание применяют очищение носа спреями с морской водой, сосудосуживающие капли и спреи с местным антибиотиком и на основе серебра.
- Для восстановления иммунной системы назначают иммуностимулирующие препараты.
- Жаропонижающие и снимающие воспаление средства (ибупрофен, парацетамол).
- Если есть, боль в ухе применяют капли с противовоспалительным и обезболивающим веществом.
При наличии выделений из уха, высокой температуры греть и накладывать компрессы противопоказано.
Хирургическое лечение при остром отите не требуется и применяется в тяжелых случаях с сильной болью.
Существуют такие методы:
- Миринготомия. Для этого надрезают перепонку и удаляют гной.
- Тимпаностомия. Эта процедура позволяет извлечь экссудат. Для этого устанавливают трубку в полость среднего уха.
- Удаление аденоидов.
Эти методы применяются, если консервативное лечение не помогает и при частых повторных отитах.
Как дополнительное лечение показаны физиопроцедуры:
- Ультракрасное и ультрафиолетовое излучение
- Электромагнитное излучение
- Электрофорез
- Ароматерапия
К другим методам лечения можно отнести гомеопатию, акупунктуру, натуропатию. Но эти методы клинически не подтвердили свою эффективность и поэтому как терапия первого ряда не используются.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
- Необходимо устранить факторы риска: частые простуды, посещение мест с большим скоплением людей в период эпидемий, табачный дым.
- Вакцинирование, особенно в сезон гриппа, способствует снижению рисков возникновения отитов.
- Избегать переохлаждений, носить головные уборы.
- Своевременно обращаться к ЛОР-врачу при появившихся симптомах нарушения слуха.
- Избегать шумов.
Источник