У ребенка аденоиды плохо слышит
Нарушение слуха при аденоидах— беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в детском организме – слухового органа, ушей, — при аденоидите не эффективно. Необходимо уничтожить болезнетворный очаг, аденоиды, которые повлекли и вызвали осложнение: снижение слуха, тугоухость, острый воспалительный ЛОР процесс (отит).
Нарушение слуха при аденоидаху детей – опасно! Не вылеченная своевременно патология трансформируется в стойкую, пожизненную потерю слуха, глухоту, что ведет к неизбежной инвалидности!
Почему возникает такая болезнетворная связь, по какой причине, и как лечат подобное нездоровое проявление, осложнение на уши при аденоидите у детей? Важные, животрепещущие вопросы родителей, на которые крайне необходимо дать исчерпывающий ответ.
Морфология/анатомия о близости уха к носоглотке
Наука об антропологическом строении человека, морфология, куда входят разделы: анатомия, эмбриология, гистология и генетика подтверждает клинический фактор – взаимосвязь в здоровом балансе (гомеостаз) и, влияние возникающих патогенезов в носоглотке с патологическими процессами в слуховом органе, ухе.
Первопричина следственной связи очевидна:
- Вросшие в боковые стенки носоглотки, так называемые, «Евстахиевы трубы» (слуховой орган, центральная часть среднего уха). Их глоточные отверстия выходят в гортанную полость. Поэтому при попадании воды в ухо (купание, закапывание лекарственной жидкости) мы ощущаем неприятное стекание попавших потоков в горле, при сморкании у нас «закладывает уши».
- Среднее ухо, с барабанной перепонкой, сложным сочетанием мелких слуховых косточек – висцеральная, вторая часть слухового органа (помимо внешней раковины). Его анатомы называют – «Дополнительная придаточная пазуха носа». Имея в виду, что это, как бы, третья «Гайморова пазуха». Две такие пустотелые костные сферы, покрытые слизистым эпителием изнутри, располагаются по обеим сторонам крыльев носа.
- Невероятная анатомическая близость, соприкосновение 2-х важных внутренних органических секторов – слуховой трубы и носоглоточной полости предопределяет: или их дальнейшую здоровую совместную функциональность либо взаимное поражение злостной микрофлорой, аденоидным патогенезом.
Близлежащая граница носоглоточной локации + слухового органа с височной областью головы – добавочный антропологический фактор и опасное соседство. Особенно при запущенных формах аденоидита (2, 3 степени тяжести и стадий).
Аденоидная интоксикация мгновенно попадает в разветвленную совместную сеть церебральных мелких и крупных коронарных сосудов, соединяющих:
- челюстно-лицевой сектор;
- серое вещество мозга (внутренний эпидермис и субарахноидальную мельчайшую сосудистую сеть оболочки мозга);
- анатомическую группу тонзиллярных органов ЛОР (ухо – горло – нос).
Первичные врата организма (носовая, ротовая, гортанная полость), пропускает вирусную патогенную массу и скапливает ее в миндалинах, гландах.
Деструкция слуховой функции при аденоидите: виды патологии
Большего несчастья чем то, что ребенок перестал слышать окружающий мир, голоса любимых людей по вине перенесшего заболевания, аденоидита, трудно представить. Появившаяся тугоухость, глухота, острый (гнойный), хронический отит – немногие горькие факторы осложнения аденоидного патогенеза. ЛОР специалисты по заболеваниям уха, горла, носа констатируют в последнее время эпидемные, массовые вспышки осложнения на уши: при невылеченных до конца, запущенных формах разросшихся аденоидных наростах в носоглотке.
К самым распространенным клиническим патологиям слухового органа относится – тугоухость:
- Кондуктивная форма. Причиной являются различные виды отитов (адгезивный отит, тубоотит) которые возникли по вине инфицирования аденоидными токсинами наружного и среднего уха, внутренних участков слуховой локации, тромбирование гнойным экссудатом каналов и протоков.
- Сенсоневральный (нейросенсорный) тип. Снижение звукового восприятия «нейрорецепторными окончаниями, которые пронизывают слуховые органические конструкции. Ребенок перестает слышать бытовые звуки, обращенную к нему речь, не реагирует на оклики на расстоянии. Происходит по той же вине – внедрившаяся аденоидная инфекция поражает нервные сенсорные «пучки».
- Совместная формация тугоухости. Этиология данной слуховой дисфункции кроется в слиянии двух предыдущих клинических форм патотугоухости.
- Внезапная глухота. Полное не восприятие звуковой информации, классифицируется специалистами как осложнение после перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе и последних стадий носоглоточного аденоидита.
- Острая и хроническая (вялотекущая) формация.Фиксируется в случаях обострения, эпикриза аденоидита либо после длительного самолечения взрослыми больного ребенка. Явная картина патогенеза смазывается и переходит в глубокие участки носоглотки, захватывая соседние слуховые, висцеральные области.
Лечение заболеваний ушей, снижение слуха, как упоминалось в начале статьи, должно проводиться параллельно, комплексно с лечением аденоидной вегетации носа, глоточного сектора. Назначается комплекс назальных противовирусных, противомикробных препаратов, антибиотиков (таких как при заболеваниях аденоидита носа, горла) — «Левамизол», «Ампиокс Форте», «Флемоксин», «Цефтриаксон».
Проводится интенсивный курс введения иммуностимуляторов, – «Риноиммуноуфицил», «Тималин». Приписываются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ (ультракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное излучение), масло терапия.
При успешном и методичном лечении аденоидного патогенеза, выполнении всех предписаний отоларинголога слуховая динамика будет восстанавливаться. Слух возвратится, правда не такими быстрыми темпами, как бы хотелось родителям. Не нужно только отчаиваться самим и допускать, чтобы эту неуверенность почувствовали дети.
Только правильное диагностирование, своевременное определение и назначение лечебного плана, подбора целенаправленных, нужных именно этому ребенку медикаментозных лекарственных средств, – принесет стабильную ремиссию слуховых функций.
Источник
Девочки, опять я к вам за советом.
Ребенку 4.6 лет. В сад не ходим. Болеем очень редко, за исключением соплей в этом году. Осенью были сопли, потом постоянные выделения небольшие и в основном утром. И вот в январе начались сопли опять. Лечили, ничего не помогало, пошли к Лору. Делали промывание носа и Изофру 7 дней. Сопли вылечили. И в последний день промывания поставили диагноз аденоиды 2-3 степени. (проверяла Лор пальцем).
Лечение назначили:
Протаргол капать 10 дней, каждого месяца, 3 месяца.
Лимфомиазод 14 дней
Иов малыш 6 месяцев.
В аптеке спросила, сказали что эти лекарства не лечат аденоиды, а просто поддерживают иммунитет что бы ребенок не заболел.
А тут заметила что ребенок стал хуже слышать. Проверяли с мужем сами, играли в игру, говорим шёпотом цифры, а другой угадывает. Действительно, много не слышит.
Я в большой расстерянности. Я так понимаю что слух ухудшился из-за увеличенных аденоид. И нужно срочно с ними что-то делать. Но в лечении, которое нам назначили, нет ничего что уменьшает аденоиды. Или я не права? Помогите, что вам назначали при такой степени и были ли у вас проблемы со слухом?
Обследуйте ребенка у другого ЛОРа. Сделайте эндоскопию. Аденоиды могут разрастаться в любые стороны и визуально (пальцем) можно не определить что они закрывают слуховой проход. При этом степень увеличения может быть небольшой.
у нас аденойды начились с первого садовского года в 2009г., намучились мы с ними, вечные храпы, открытый рот, гнусит, речь ухудшилась, сопли бесконечные, чем только не лечили на фоне их был гайморит, все перепробывали и синупрет и лимфомиазот, и иов-малыш,масло туя, единственное что помогало более мнеее проторгол, в мае не выдержала забрала ее из сада и на дачу на все лето, в июле съездили в Крым, хоть бы раз за это время пчихнула, ничего краота, в сентябре в сад, первые сопли и опять все поехоло заново. Смотрю она уши теребит, а до этого на уши никогда не жаловалась, проверяли было все хорошо, иду в районную п-ку, там говорят ну..немножко воспаленные, назанчили синупрет,проходит неделя, а дочь мало того что уши теребит все время, так еще и начала переспрашивать…не слышит, поехали в Семашко(были там, ставили именно ам нам аденойды и гайморит) смотрит нас врач и ахает, говрит срочно удалять уже лечение никаое не поможет, иначе оглохните-быстренько сдали все анализы, и на удаление миндалин и аденойд
проверялись в Семашко, врач Винников, хороший дятька, все расскажет, посмотрит
Для начала Вам нужно дообследоваться.
1. Нужно сделать эндоскопию и точно определить степень аденоидов. Это нужно делать не сразу после болезни, а через 2-3 нед.
2. Аудиометрия — проверить действительно ли снижен слух, насколько снижен и определить какой отдел уха порожен.
3. В идеале сделать и тимпанометрию.
И только после этих исследований уже решать, что делать с ребенком.
Сочувствую! А после удаления меньше стали болеть? Я сама мучилась с гландами много лет, как удалила — совсем другое дело — прекрасно себя чувствую и не болею(тьфу тьфу). Надо было сразу удалять, потому что из за постоянно воспаленного горла при тонзиллите на фоне всего этого сформировался хронический фарингит. А не слушай я мужа и удали гланды сразу — и не мучилась бы и фарингита бы не было.
Муж конечно не разрешит моему ребенку что-либо удалить, но все равно интересно узнать.
болеть…я пока даже и не поняла, удали только 3 недели назад, но то что стала спать спокойно не храпеть, дишать днем носом , а не ртом, это да… Очень страшно еще, что бы эти «противные» аденойды опять не выросли
нам помогло только удаление аденоидов, у нас были отиты постоянные,чем мы только не лечили,когда мы стали плохо слышать-врач сказал только удаление,с тех пор прошло уж почти 6 лет,ни храпа,ни насморка,ни одного отита с тех пор,ттт,слух восстановился.
Что мне надо к другому лору я поняла.
Теперь осталось найти подходящего грамотного Лора. Может быть кто знает, где они, хорошие ЛОРы обитают? Можно в личку, буду очень признательна. Хочу срочно записаться.
Где можно сделать эндоскопию и сколько это мероприятие стоит?
В Семашко хорошие ЛОРы. Тут очень много раз это обсуждалось. Даже сейчас висит в ДЗ не одна тема. Там же вам все сделают в случае необходимости и эндоскопию и слух проверят.
Может быть «скрытый» отит, у сына так было — ни болей, ни т-ры, ни визуально воспаленных ушей, только снижение слуха, при проверке на аппарате выявили, что в ухе жидкость (следствие отита). На аугментине все быстро прошло.
И да, это все было на фоне увеличенных аденоидов — хрипел, сопел, но, как оказалось, не они причина снижения слуха.
вам надо к сурдологу ( он назначит комплекс моропириятий по возврату слуха )- аденоиды хорошо откапываются маслом туи питерского производства другие не помогают . до 7 лет их удалять не надо — в 7 лет дети их в большинстве случаев перерастают . иммунитет и аденоиды ооочень рядом стоящие вещи кстати так что пейте иов и прочее из назначенного . для левения перепонки чудесно помогают электрофорез в ушко в тока с чем уже забыла но лоры знают + мазь гидрокортизоновая . операция по удалению и шунтирование это жесть — попробуйте испробовать все и уже тока потом — хотя тут многшие очень радужно советуют все поудалять — сами лечили слух и знаю КУЧУ примеров когда даже неоднократные операции не помогают — просто родителям так проще чем капакть капать икапать в нос дооолго(курсы по 1-2мес с перерывами в 1-2 мес ) по 3 раза в день …
Была несколько похожая ситуация. Мы тоже стали хуже слышать, проверились у сурдолога.Потом пролечились у Лора, снимок обязательно,уши продували(пароход называется), оказалось, что барабанная перепонка как-то там залипла, поэтому и слух упал, после лечения сурдолог подтвердил, что все ок. Аденоиды не вылечиваются.Можно просто правильными препаратами и.или гомеопатией «приостановить» их рост, чтобы избежать их удаления.Самое главное не волнуйтесь и не торопитесь с решениями(если удалять предложат)
Не надо так категорично — «аденоиды не вылечиваются». У сына за осень на фоне кучи болячек подряд выросли 3й степени, назонексом за 1,5 месяца убрались до 1-й. Но он не всем дает эффект, может помочь, а может и нет.
Кстати, насчет протаргола, который прописали автору — нам тоже прописывали, вот в сумме назонекс и протаргол и помогли хорошо. А сейчас, после последнего гриппа, тоже нос очень долго (недели 2) не хотел свободно дышать, сопел хорошо так, пока не начала капать протаргол. Несколько дней — и свободно задышал.
Насчет лимфомиозота — снимает отек и воспаление, а что еще нужно для уменьшения аденоидов? https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/lymphomyosot/
Механизм действия у назонекса, насколько я понимаю, примерно такой же.
А в аптеке могут много чего наговорить, они же не врачи…
опять к лору. может быть это после болезни. у дочки после того как переболеет какое-то время слух снижается. потом приходит в норму.
Источник
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник