Тубоотит и аденоиды у детей

Нарушение слуха при аденоидах— беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в детском организме – слухового органа, ушей, — при аденоидите не эффективно. Необходимо уничтожить болезнетворный очаг, аденоиды, которые повлекли и вызвали осложнение: снижение слуха, тугоухость, острый воспалительный ЛОР процесс (отит).

Нарушение слуха при аденоидаху детей – опасно! Не вылеченная своевременно патология трансформируется в стойкую, пожизненную потерю слуха, глухоту, что ведет к неизбежной инвалидности!

Почему возникает такая болезнетворная связь, по какой причине, и как лечат подобное нездоровое проявление, осложнение на уши при аденоидите у детей? Важные, животрепещущие вопросы родителей, на которые крайне необходимо дать исчерпывающий ответ.

Морфология/анатомия о близости уха к носоглотке

Наука об антропологическом строении человека, морфология, куда входят разделы: анатомия, эмбриология, гистология и генетика подтверждает клинический фактор – взаимосвязь в здоровом балансе (гомеостаз) и, влияние возникающих патогенезов в носоглотке с патологическими процессами в слуховом органе, ухе.

Первопричина следственной связи очевидна:

1. Вросшие в боковые стенки носоглотки, так называемые, «Евстахиевы трубы» (слуховой орган, центральная часть среднего уха). Их глоточные отверстия выходят в гортанную полость. Поэтому при попадании воды в ухо (купание, закапывание лекарственной жидкости) мы ощущаем неприятное стекание попавших потоков в горле, при сморкании у нас «закладывает уши».
2. Среднее ухо, с барабанной перепонкой, сложным сочетанием мелких слуховых косточек – висцеральная, вторая часть слухового органа (помимо внешней раковины). Его анатомы называют – «Дополнительная придаточная пазуха носа». Имея в виду, что это, как бы, третья «Гайморова пазуха». Две такие пустотелые костные сферы, покрытые слизистым эпителием изнутри, располагаются по обеим сторонам крыльев носа.
3. Невероятная анатомическая близость, соприкосновение 2-х важных внутренних органических секторов – слуховой трубы и носоглоточной полости предопределяет: или их дальнейшую здоровую совместную функциональность либо взаимное поражение злостной микрофлорой, аденоидным патогенезом.

Близлежащая граница носоглоточной локации + слухового органа с височной областью головы – добавочный антропологический фактор и опасное соседство. Особенно при запущенных формах аденоидита (2, 3 степени тяжести и стадий).

Аденоидная интоксикация мгновенно попадает в разветвленную совместную сеть церебральных мелких и крупных коронарных сосудов, соединяющих:

• челюстно-лицевой сектор;
• серое вещество мозга (внутренний эпидермис и субарахноидальную мельчайшую сосудистую сеть оболочки мозга);
• анатомическую группу тонзиллярных органов ЛОР (ухо – горло – нос).

Первичные врата организма (носовая, ротовая, гортанная полость), пропускает вирусную патогенную массу и скапливает ее в миндалинах, гландах.

Деструкция слуховой функции при аденоидите: виды патологии

Большего несчастья чем то, что ребенок перестал слышать окружающий мир, голоса любимых людей по вине перенесшего заболевания, аденоидита, трудно представить. Появившаяся тугоухость, глухота, острый (гнойный), хронический отит – немногие горькие факторы осложнения аденоидного патогенеза. ЛОР специалисты по заболеваниям уха, горла, носа констатируют в последнее время эпидемные, массовые вспышки осложнения на уши: при невылеченных до конца, запущенных формах разросшихся аденоидных наростах в носоглотке.

К самым распространенным клиническим патологиям слухового органа относится – тугоухость:

• Кондуктивная форма. Причиной являются различные виды отитов (адгезивный отит, тубоотит) которые возникли по вине инфицирования аденоидными токсинами наружного и среднего уха, внутренних участков слуховой локации, тромбирование гнойным экссудатом каналов и протоков.
• Сенсоневральный (нейросенсорный) тип. Снижение звукового восприятия «нейрорецепторными окончаниями, которые пронизывают слуховые органические конструкции. Ребенок перестает слышать бытовые звуки, обращенную к нему речь, не реагирует на оклики на расстоянии. Происходит по той же вине – внедрившаяся аденоидная инфекция поражает нервные сенсорные «пучки».
• Совместная формация тугоухости. Этиология данной слуховой дисфункции кроется в слиянии двух предыдущих клинических форм патотугоухости.
• Внезапная глухота. Полное не восприятие звуковой информации, классифицируется специалистами как осложнение после перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе и последних стадий носоглоточного аденоидита.
• Острая и хроническая (вялотекущая) формация.Фиксируется в случаях обострения, эпикриза аденоидита либо после длительного самолечения взрослыми больного ребенка. Явная картина патогенеза смазывается и переходит в глубокие участки носоглотки, захватывая соседние слуховые, висцеральные области.

Лечение заболеваний ушей, снижение слуха, как упоминалось в начале статьи, должно проводиться параллельно, комплексно с лечением аденоидной вегетации носа, глоточного сектора. Назначается комплекс назальных противовирусных, противомикробных препаратов, антибиотиков (таких как при заболеваниях аденоидита носа, горла) — «Левамизол», «Ампиокс Форте», «Флемоксин», «Цефтриаксон».

Проводится интенсивный курс введения иммуностимуляторов, – «Риноиммуноуфицил», «Тималин». Приписываются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ (ультракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное излучение), масло терапия.

При успешном и методичном лечении аденоидного патогенеза, выполнении всех предписаний отоларинголога слуховая динамика будет восстанавливаться. Слух возвратится, правда не такими быстрыми темпами, как бы хотелось родителям. Не нужно только отчаиваться самим и допускать, чтобы эту неуверенность почувствовали дети.

Только правильное диагностирование, своевременное определение и назначение лечебного плана, подбора целенаправленных, нужных именно этому ребенку медикаментозных лекарственных средств, – принесет стабильную ремиссию слуховых функций.

Äåëî â òîì, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ïîä âîçäåéñòâèåì çâóêà ñâîáîäíî êîëåáàëàñü, äàâëåíèå âîçäóõà â ñðåäíåì óõå äîëæíî áûòü ðàâíûì àòìîñôåðíîìó. È äëÿ òîãî, ÷òîáû ýòî äàâëåíèå óðàâíèâàòü, ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíûé êàíàë, îáíàðóæåííûé ãðåêîì Åâñòàõèåì àæ â ÷åòâåðòîì âåêå íàøåé ýðû. Ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè íàäî ñêàçàòü, ÷òî îáíàðóæèë ýòó ñàìóþ òðóáó Åâñòàõèé ó öûïëÿò (ñ ëþäüìè îí íå ðàáîòàë), îòòîãî è íå çàìåòèë, ÷òî åâñòàõèåâà òðóáà íà ñàìîì äåëå ìîæåò âûçûâàòü ìàññó ïðîáëåì, â îñîáåííîñòè åñëè îíà âäðóã ïî òåì èëè èíûì ïðè÷èíàì ïåðåñòàåò íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü.

Îäèí êîíåö åâñòàõèåâîé òðóáû âûõîäèò â ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà, à âîò äðóãîé – ïðÿìèêîì â íîñîãëîòêó, òîò÷àñ ïîçàäè íîñà, äà åùå è ïîä àäåíîèäàìè – åñëè òå, êîíå÷íî, íå óâåëè÷åíû. Íó à åñëè àäåíîèäû óâåëè÷èâàþòñÿ, òî åâñòàõèåâó òðóáó îíè ïåðåêðûâàþò è òóò íà÷èíàþòñÿ âñå òå íåïðèÿòíîñòè, êîòîðûìè íàñ è ïóãàþò ðàéîííûå ËÎÐ-âðà÷è.

Ñíà÷àëà âñå âûãëÿäèò âïîëíå íåâèííî – ïðîñòî ðåáåíîê íà÷èíàåò æàëîâàòüñÿ íà äèñêîìôîðò â óõå.

Ýòî åùå íå îñòðûé ñðåäíèé îòèò (òîãäà áîëü òàêàÿ, ÷òî íå òî ÷òî ðåáåíîê – âçðîñëûé ÷åëîâåê íå íàõîäèò ñåáå ìåñòà), íî óæå î÷åíü è î÷åíü íåïðèÿòíî. Ïðîèñõîäèò ýòî ïîòîìó, ÷òî åâñòàõèåâà òðóáà ïåðåêðûâàåòñÿ àäåíîèäàìè, ïðè÷åì ïåðåêðûâàåòñÿ ÷àñòî íå ïîëíîñòüþ. Äàâëåíèå â ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà ïîñòåïåííî íà÷èíàåò ïàäàòü, è àòìîñôåðíîå äàâëåíèå ïðîñòî âäàâëèâàåò áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó âíóòðü. Íå òàê ÷òîáû óæ ñîâñåì, à òàê. ×óòü-÷óòü.

Îùóùåíèå – ïðèìåðíî êàê â ñàìîëåòå ïðè âçëåòå èëè ïîñàäêå. Ïîìíèòå – ýòî íåïðèÿòíî, à åùå âû íà÷èíàåòå ñëûøàòü ñîáåñåäíèêà ñëîâíî êàê ÷åðåç âàòó (èíîãäà, ïðàâäà, ýòî î÷åíü êñòàòè). Òî åñòü ñëûøèòå– òî âû åãî íîðìàëüíî, íî âîò âñå ñëîâà ñòàíîâÿòñÿ ïîõîæèìè îäíî íà äðóãîå. Âîò è ðåáåíîê èñïûòûâàåò òî æå ñàìîå. À ïîñêîëüêó íà ëþáîé äèñêîìôîðò îí ïðèâûê ðåàãèðîâàòü ïëà÷åì (ìàìà ïðèäåò – âñå èñïðàâèò), òî ðîäèòåëè ïóãàþòñÿ, ÷òî ó ðåáåíêà íà÷èíàåòñÿ îòèò.

Íà ñàìîì äåëå, ýòî êîíå÷íî íå òàê. Íó òî åñòü íå ñîâñåì òàê. Åâñòàõèåâà òðóáà äåéñòâèòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ïðîâîäíèêîì èíôåêöèè, èäóùåé èç íîñîãëîòêè. È îòåê óñòüÿ åâñòàõèåâîé òðóáû, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî è íà÷èíàåòñÿ åâñòàõèèò, – ýòî ïåðâûé øàã ê òîìó ñàìîìó ñðåäíåìó îòèòó. Òîìó ñàìîìó, îñëîæíåíèÿìè êîòîðîãî òàê ÷àñòî ïóãàþò äîêòîðà è ïðè êîòîðîì è ðîäèòåëè, è ðåáåíîê íå íàõîäÿò ñåáå ìåñòà.

×òî âèäÿò äîêòîðà ïðè åâñòàõèèòå?

Âðà÷, îñìàòðèâàÿ óõî, âèäèò ñëóõîâîé ïðîõîä è áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó – íå áîëåå òîãî. Ïðè åâñòàõèèòå áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà âòÿãèâàåòñÿ âîâíóòðü èç-çà òîãî, ÷òî íà íåå íà÷èíàåò äàâèòü àòìîñôåðíîå äàâëåíèå.

Èíîãäà èç-çà íàòÿæåíèÿ áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñòàíîâèòñÿ ðîçîâîé. Íå î÷åíü îïûòíûå ËÎÐ-âðà÷è ìîãóò ïðèíÿòü òàêîé ðîçîâûé îêðàñ çà ïðèçíàê âîñïàëåíèÿ çà áàðàáàííîé ïåðåïîíêîé – íà÷àëî ñðåäíåãî îòèòà. È íàçíà÷èòü àíòèáèîòèêè, êîòîðûå â äàííîé êîíêðåòíîé ñèòóàöèè åñëè è îïðàâäàíû, òî óæ òî÷íî íå ñîñòîÿíèåì åâñòàõèåâîé òðóáû.

Êàê æå áûòü?

Çíàþùèå ëþäè ïîäñêàçûâàþò – íåîáõîäèìû äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ.

Ñðåäíèé îòèò î÷åíü ëåãêî îòëè÷èòü îò òóáîîòèòà ïðè ïîìîùè òèìïàíîìåòðèè èëè óëüòðàçâóêîâîãî òåñòà íà íàëè÷èå æèäêîñòè çà áàðàáàííîé ïåðåïîíêîé. Òóò âñå ïðîñòî – åñëè æèäêîñòü åñòü, ýòî èëè ýêññóäàòèâíûé, èëè ñåðîçíûé, èëè ãíîéíûé îòèò. Íó à åñëè æèäêîñòè íåò – çíà÷èò, ýòî âñåãî-íàâñåãî çàêðûòèå åâñòàõèåâîé òðóáû – åâñòàõèèò, îí æå òóáîîòèò.

Ïðàâäà, òèìïàíîìåòð – ïðèáîð äëÿ ïðîâåäåíèÿ òèìïàíîìåòðèè – ñòîèò êàê «Æèãóëè» (ïðîñòèòå, ËÀÄÀ X-Ray) ïîñëåäíåé ìîäåëè è âñòðå÷àåòñÿ äàëåêî íå âî âñåõ ïîëèêëèíèêàõ, íó à î ïðèáîðå äëÿ ïðîâåäåíèÿ óëüòðàçâóêîâîãî òåñòà íà íàëè÷èå æèäêîñòè â ñðåäíåì óõå ó íàñ áîëüøèíñòâî è ñëûõîì íå ñëûõèâàëè. È ýòî, êñòàòè, ïðè òîì, ÷òî â ñòðàíàõ, ãäå åãî èñïîëüçóþò, åãî èñïîëüçóþò íå äîêòîðà, à ìàìû.

Åñòü, ïðàâäà, åùå îäèí âàðèàíò – îïûòíûé âðà÷, êîòîðûé ìîæåò ïðè îñìîòðå óõà îòëè÷èòü òóáîîòèò îò ñðåäíåãî îòèòà. Ê ñîæàëåíèþ, òàêèõ äîêòîðîâ ñ êàæäûì äíåì âñå ìåíüøå è ìåíüøå…

Íó à íàì-òî ñ âàìè ÷òî äåëàòü?

Ïðàâèëüíûé îòâåò – òî æå, ÷òî è ðàíüøå. Çàäàâàòü äîêòîðó âîïðîñû ðàçíîé ñòåïåíè êàâåðçíîñòè.

Íó, íàïðèìåð, òàêèå:

• Âòÿíóòà ëè áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà? (Åñëè âòÿíóòà – ýòî òî÷íî åâñòàõèèò, à íå ñðåäíèé îòèò, äàæå åñëè îíà ðîçîâàÿ, à íå ñåðàÿ.)

• Èìååòñÿ ëè êðàåâàÿ ÿðêàÿ ãèïåðåìèÿ? (Ãèïåðåìèÿ – ýòî ïîêðàñíåíèå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè; åñëè ïåðåïîíêà ïîêðàñíåëà ïî êðàÿì, òàì, ãäå ïðîõîäÿò åå îñíîâíûå ñîñóäû, ýòî êàê ðàç ñðåäíèé îòèò.)

• Óêîðî÷åí ëè ñâåòîâîé êîíóñ? (Ñâåòîâîé êîíóñ – ýòî áëèê, èäóùèé îò êðàÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè ê åå ñåðåäèíå; åñëè ïåðåïîíêà âòÿíóòà, ñâåòîâîé êîíóñ óêîðî÷åí, à âîò åñëè çà áàðàáàííîé ïåðåïîíêîé æèäêîñòü, åãî íåò âîâñå.)

Êàê âèäèòå, âñåãî òðè âîïðîñà. È åñëè äîêòîð íà íèõ îòâåòèò, òî ó âàñ áóäåò ñîáñòâåííîå ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî æå íà ñàìîì äåëå ïðîèñõîäèò ñ óõîì ó ðåáåíêà, âîçìîæíî, äàæå áîëåå îáîñíîâàííîå, ÷åì ìíåíèå ñàìîãî äîêòîðà.

Êàê ëå÷àò åâñòàõèèò?

Âðà÷, êîòîðûé ïðè åâñòàõèèòå íàçíà÷àåò êàïëè â óõî ñ àíòèáèîòèêàìè, êàê ìèíèìóì íåïðàâ. Íèêàêèå êîìïîíåíòû êàïåëü íå ïðîíèêàþò â ñðåäíåå óõî ÷åðåç íåïîâðåæäåííóþ ïåðåïîíêó – à çíà÷èò, â ñàìî óõî ìîæíî êàïàòü âñå, ÷òî óãîäíî, – íà âîñïàëåíèå åâñòàõèåâîé òðóáû òàêèå êàïëè íå ïîâëèÿþò íèêàê. Èñêëþ÷åíèå åñòü òîëüêî îäíî. Ýòî îòèïàêñ.  åãî ñîñòàâå åñòü ëèäîêàèí, êîòîðûé ñïîñîáåí ñóùåñòâåííî îáëåã÷èòü áîëü è äèñêîìôîðò â óõå ïðè åâñòàõèèòå – äåëî â òîì, ÷òî áîëü ïðè çàêðûòèè åâñòàõèåâîé òðóáû îáóñëîâëåíà ïåðåðàñòÿæåíèåì áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. È êîãäà íà áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó ïîïàäàåò îáåçáîëèâàþùèé ïðåïàðàò, ðåáåíêó äåéñòâèòåëüíî ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å. Íî ýòî – íà âðåìÿ. ×òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ ïðîáëåìîé, íóæíî ëå÷èòü âîñïàëåíèå òàì, ãäå îíî è ïðîèñõîäèò, òî åñòü íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå íîñà è â íîñîãëîòêå.

Åñëè ïîñìîòðåòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷åé, òóò â õîä èäåò âñå. Ñîñóäîñóæèâàþùèå êàïëè – ïîòîìó ÷òî îíè ñíèìàþò îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è ÷àñòè÷íî îòåê ñëèçèñòîé æå îáîëî÷êè â óñòüå åâñòàõèåâîé òðóáû. Äîçèðîâàííûå ãîðìîíàëüíûå ñïðåè (ôëèêñîíàçå, àâàìèñ, íàçîíåêñ è äðóãèå) – òàê æå äëÿ ñíÿòèÿ âîñïàëåíèÿ ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè; ñïðåè ñ àíòèáèîòèêàìè – ïî òîé æå ñàìîé ïðè÷èíå.

À åùå åâñòàõèåâó òðóáó ìîæíî ðàñøèðèòü. Ñàìûé ïðîñòîé ñïîñîá – ïðè ïîìîùè ïðîäóâàíèÿ âîçäóõîì, êîòîðûé âðà÷è ïðèìåíÿþò àæ ñ XIX âåêà. Âûãëÿäèò ýòî òàê: âðà÷ áåðåò ñïåöèàëüíóþ ðåçèíîâóþ ãðóøó ñ îëèâîé, âñòàâëÿåò åå â íîñ ìàëåíüêîãî ïàöèåíòà è ïðîñèò åãî ïðîèçíåñòè ñëîâî «ïàðîõîä» ïî ñëîãàì. Íà ñëîãå «õîä» äîêòîð âäóâàåò âîçäóõ èç ãðóøè â íîñ, è ýòîò âîçäóõ ñâîèì äàâëåíèåì îòêðûâàåò åâñòàõèåâó òðóáó. Îùóùåíèÿ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, íå î÷åíü ïðèÿòíûå – êàê â òîì æå ñàìîëåòå ïðè âçëåòå è ïîñàäêå.

Ñàìîå óäèâèòåëüíîå, ÷òî äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî õîäèòü â ïîëèêëèíèêó åæåäíåâíî. Ýòî ïî÷åìó òàê? – ðåøèëè àíãëè÷àíå è ïðèäóìàëè Otovent – âîçäóøíûé øàðèê äëÿ íàäóâàíèÿ åãî íîñîì. Òåïåðü òàêîé âîçäóøíûé øàðèê ìîæíî êóïèòü â èíòåðíåò-ìàãàçèíå è ïðåâðàòèòü íåïðèÿòíîå ëå÷åíèå â âåñåëóþ èãðó – ðåáåíîê ïðîñòî áóäåò íàäóâàòü íîñîì âîçäóøíûé øàðèê, à ðåçóëüòàò áóäåò òàêîé æå, êàê ïðè ïðîäóâàíèè åâñòàõèåâîé òðóáû â ïîëèêëèíèêå.

 îáùåì, åâñòàõèèò – ïðîáëåìà íåïðèÿòíàÿ, íî ðåøàåìàÿ. Îñëîæíåíèå åâñòàõèèòà – ýêññóäàòèâíûé îòèò – ãîðàçäî õóæå.