Температура после удаления аденоидов и миндалин у детей на 6 день

Воспалению носоглоточных миндалин подвержены многие дети. Для избавления от воспалительного процесса в педиатрии используют методы консервативной терапии. Однако в тяжелых случаях, когда разросшиеся аденоиды перекрывают задние отверстия носа, приводя к значительному затруднению дыхания, без хирургического вмешательства не обойтись. Как проходит восстановительный период после операции? Как помочь ребенку быстрее восстановиться после удаления аденоидов?

Как проходит операция по удалению аденоидов?

Процесс удаления увеличенных носоглоточных миндалин носит название «аденотомия». Такая процедура у детей проводится несколькими способами. Метод выбирает врач в индивидуальном порядке. Операция осуществляется под местным или общим обезболиванием. В таблице представлены описания каждого из способов удаления аденоидов у детей.

Способ удаления аденоидов	Описание процедуры	Вид обезболивания
Классический	После введения в рот аденотома врач подводит инструмент к мягкому небу и срезает излишки лимфоидной ткани.	Местное
Эндоскопический	В полость рта вводится специальная микро-камера. С помощью изображения на мониторе врач производит иссечение.	Общее
Лазерный (коагуляция и вапоризация)	С помощью эндоскопа врач короткими лазерными импульсами выжигает разросшуюся ткань.	Местное
Шейверный	После введения через носовые проходы изогнутого скальпеля, или шейвера, врач иссекает ненужную ткань.
Радиоволновой	С помощью специального аппарата, снабженного радиоволновым аденотомом, хирург срезает аденоиды и прижигает кровеносные сосуды во избежание кровотечения.

Как облегчить состояние ребенка в первые часы?

Сразу после операции, во избежание развития осложнений, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Положить ребенка на бок, разместив возле рта полотенце. Такая мера является обязательной, иначе при невозможности выхода крови наружу она будет скапливаться, в результате чего разовьется воспаление.
Соблюдать строгий постельный режим.
При отеке слизистых оболочек рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты.
Для облегчения состояния к лицу маленького пациента нужно прикладывать кусок мягкой ткани, смоченный холодной водой. По мере нагревания компресс необходимо менять.

В течение нескольких часов с момента проведения иссечения аденоидов ребенок находится в медицинском учреждении под наблюдением врача. Перед тем как отпустить малыша домой, специалист проверяет, полностью ли остановилось кровотечение, и нет ли в носоглотке остатков лимфоидной ткани.

Какие осложнения могут возникнуть, и как их преодолеть?

Осложнения в послеоперационный период развиваются крайне редко. Их появление в основном связано с:

индивидуальными особенностями детского организма;
недостаточными квалификацией или опытом врача;
игнорированием правил, рекомендуемых к выполнению на стадии восстановления.

Существуют также последствия, которые не несут угрозы здоровью ребенка и проходят самостоятельно по истечении определенного срока. Если малыш гнусавит, храпит, жалуется на головную боль, кашель, шум в ушах, его тошнит, и в незначительных количествах выделяется кровь, родителям не стоит волноваться, т.к. такие явления быстро проходят и не требуют специального лечения.

Если у ребенка появились гнилостный запах изо рта и носовой полости, обильные кровотечения из носовых пазух, воспаление в гортани и глотке, затяжной кашель, тогда без медицинской помощи не обойтись. В таблице представлена информация о том, какие осложнения могут возникнуть у ребенка в послеоперационный период.

Осложнения	Способы устранения	Случаи, когда необходимо обратиться к врачу
Гипертермический синдром	Если температура тела ниже 38 градусов, использование лекарственных средств не требуется. Если показатели градусника превышают эту отметку, нужно дать ребенку жаропонижающий препарат (Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Эффералган, Нимесил). Запрещено применять лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.	При сохранении температуры тела выше 38 градусов на протяжении 3 суток.
Воспаление среднего уха	Детям рекомендуется капать в больное ухо ушные капли (Отинум, Отипакс). Также нужно давать противоаллергические лекарственные средства (Зодак, Лоратадин). В тяжелых случаях используются гормональные препараты (Софрадекс, Тобрадекс).	При первых признаках отита нужно обязательно показать ребенка врачу.
Болезненные ощущения в ротоглотке	Уменьшить боль помогут Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан.	Если болевой синдром не проходит в течение долгого времени.

Правила реабилитации

Реабилитация предполагает соблюдение правил, направленных на ускорение выздоровления. Игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать развитие осложнений. В послеоперационный период нужно следить не только за питанием ребенка, но и за условиями, в которых он проживает. Кроме того, для ускорения восстановления нужно регулярно делать дыхательную гимнастику.

Питание в период восстановления

После аденотомии ребенку нужно соблюдать специальную диету. Во избежание травмирования отекшей слизистой оболочки глотки малышу разрешено кушать только мягкую пищу. Питание на этапе восстановления должно состоять из:

овощных и фруктовых пюре;
бульонов, приготовленных из постного мяса;
травяных отваров;
разваренных каш на молоке;
овощных супов;
паровых котлет и тефтелей.

Ребенку рекомендуется есть исключительно теплую еду. После каждого приема пищи следует полоскать рот отваром ромашки или шалфея.

Физические нагрузки

В первые 7-10 дней после аденотомии нужно избегать чрезмерных физических нагрузок. В этот период особенно вредно поднимать тяжести.

Некоторые педиатры считают необходимым брать ребенку освобождение от уроков физкультуры сроком на 14 дней. При этом малышу можно без ограничений гулять на свежем воздухе, если позволяют погодные условия и исключена вероятность участия ребенка в активном времяпрепровождении с ровесниками.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика, которую можно начинать делать на 6-й день после проведения аденотомии, позволяет устранить сухой кашель и восстановить полноценное дыхание. Этот лечебный комплекс включает следующие упражнения:

Стоя на месте и опустив руки вдоль тела, ребенок делает глубокий вдох так, чтобы втянулась верхняя часть брюшной полости.
Малыш вдыхает воздух через нос, при этом грудная клетка приподнимается, а живот — втягивается. Задержав дыхание на 2-3 секунды, он плавно выдыхает воздух через нос.
Сделав глубокий медленный вдох носом так, чтобы максимально выпятился живот, ребенок на плавном выдохе втягивает его.

Каждое упражнение нужно выполнять по 10 раз в 3 подхода. Для ускорения выздоровления гимнастику нужно делать ежедневно.

Температура, влажность и свежесть воздуха в детской

К температуре воздуха и уровню влажности в жилом помещении также предъявляются особые требования. Восстановить дыхательную функцию поможет регулярное проветривание детской комнаты. Сухой воздух может усугубить самочувствие ребенка, поэтому его нужно постоянно увлажнять. Помимо этого в жилом помещении не должно быть слишком жарко или холодно. Температура воздуха должна быть комфортной. Рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку.

Другие нюансы послеоперационного периода

Прочие рекомендации, которые помогут ребенку быстрее восстановиться:

исключить принятие горячих ванн, посещение бани, сауны, бассейна;
ограничить пребывание на улице в жаркую погоду;
не находиться в местах большого скопления людей;
обеспечить ребенку полноценный отдых и длительный сон (в том числе дневной);
использовать назальные сосудосуживающие капли;
нельзя ехать на море в ближайшие 14 дней после хирургического вмешательства;
исключить использование лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Операция по удалению аденоидов у детей (аденотомия) назначается при разрастании гиперплазированной лимфоидной ткани в носоглотке, неподдающейся медикаментозному лечению. Важно понимать, что долго откладывать такую операцию не стоит, так как увеличенные носоглоточные миндалины способны снизить качество жизни, нарушить правильный рост зубов, исказить симметрию лица. Долгое кислородное голодание способно притормозить развитие ребенка.

Аденотомия у детей производится под общим наркозом. Эта мера скорее вынужденная, она дает избежать лишнего стресса у ребенка и позволяет отоларингологу провести иссечение тканей более тщательно.

Удаление аденоидов лазером

Уход за ребенком в послеоперационный период

Важное значение при удалении аденоидов имеет качество послеоперационного восстановления. Для положительной динамики обязательным условием является неукоснительное выполнение родителями всех предписаний врачей по санитарным условиям, режиму дня, особенностям питания, выполнению гимнастики, приему лекарственных препаратов.

Уход за малышом в первые сутки

Период, в течение которого пациент остается под наблюдением врачей, не продолжителен и составляет около 3 часов. Этого времени достаточно, чтобы остановилось послеоперационное кровотечение. Ребенка укладывают набок с салфеткой для сплевывания слюны. К тому месту, где проводилась операция, прикладывается полотенце, смоченное в ледяной воде.

После выписки ребенку, особенно в первые сутки, необходимо обеспечить постельный режим в хорошо проветренной, но теплой комнате, с максимальной защитой от внешних раздражителей. Необходимо помнить, что все манипуляции с носом, например, высмаркивание, следует производить очень осторожно, без усилия.

Что делать, если поднялась температура?

После аденотомии у ребенка может наблюдаться незначительное повышение температуры в течение 1-2 дней. Это вариант естественной реакции организма на оперативное вмешательство, он свидетельствует о работе иммунной системы и не требует приема жаропонижающих препаратов до отметки 38°С – 38,5°С.

Небольшое повышение температуры после аденотомии – нормальная реакция организма

Если столбик термометра поднимается выше, допускается сбивание жара препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Ни в коем случае нельзя применять Аспирин, так как он разжижает кровь и может способствовать открытию кровотечения у прооперированного ребенка.

Как помочь ребенку, если после операции появился кашель?

Кашель, возникший у ребенка после аденотомии, является вариантом нормы. Он свидетельствует о налаживании оттока слизи и гноя из околоносовых пазух после уменьшения отека. Такой кашель имеет рефлекторный характер и должен пройти полностью спустя 2-3 недели.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок кашляет более 3 недель, или когда кашель сопровождается нарушением дыхания, носит приступообразный характер с обострением во время сна. При появлении таких послеоперационных симптомов следует незамедлительно ехать к врачу, чтобы проверить легкие, исключить трахеит, аллергию, нередко сопровождающуюся опасным сужением просвета дыхательных путей.

Использование лекарственных средств

После операции по удалению аденоидов ребенку прописывается применение сосудосуживающих капель для скорейшего восстановления поврежденной слизистой. Одновременно необходимо применять растворы вяжущего и подсушивающего действия. Если после аденотомии ребенок гнусавит – это легко корректируется физиопроцедурами.

Следует строго придерживаться назначений врача по дозировке и длительности применения препаратов. Недопустимо самостоятельно назначать или продлевать прием лекарств – это может привести к нежелательным осложнениям.

Можно ли после операции купать ребенка или ехать на море?

Для профилактики осложнений после операции на аденоидах на протяжении месяца ребенку нельзя посещать баню, принимать горячие ванны, ходить в бассейн. Кроме водных следует исключить и солнечные ванны на весь восстановительный период, поэтому для операции необходимо заранее выбрать удобное время.

Не следует подвергать слабый иммунитет ребенка неоправданному риску. По возможности необходимо избегать посещения многолюдных мест, поездок на море, душным помещениям лучше предпочитать прогулки на свежем воздухе.

Дыхательная гимнастика для восстановления носового дыхания

Одним из наиболее эффективных методов восстановления организма после удаления аденоидов считается дыхательная гимнастика. Следует ежедневно, начиная с 5-6 дня, постепенно увеличивая нагрузку и количество подходов, осуществлять следующий комплекс упражнений:

вытянутые руки медленно поднять вверх, одновременно сделать глубокий вдох через нос, с поднятыми над головой руками задержать дыхание, затем выдохнуть воздух ртом и одновременно опустить руки в исходное положение;
дыхание грудью (через нос): на вдохе грудная клетка расширяется, живот втягивается, на выдохе живот округляется, грудь спадает;
брюшное дыхание (делать через нос): вдох с расширением живота, постепенный выдох расслабляет и втягивает брюшную полость;

На восстановление носового дыхания очень эффективно влияет регулярное выполнение дыхательной гимнастики

попеременные вдох – выдох сначала через одну ноздрю, затем через другую, зажимая при этом пальцем ту, что не участвует в дыхании;
сделать глубокий вдох через нос, затем плотно сомкнув губы, надуть рот, поперекатывать воздух во рту от одной щеки к другой, по кругу, выпустить воздух следует как можно медленнее, с усилием, через небольшое отверстие в губах;
вдохнуть воздух носом, на выдохе через рот упражняться в произнесении гласных и согласных звуков;
улучшать произношение с помощью скороговорок, стишков, поговорок.

Диетическое питание

Кормление ребенка в течение трех недель после операции необходимо осуществлять строго в соответствии с рекомендациями врачей. Специальная диета поможет предотвратить повреждение отекшей слизистой, появление абсцесса на задней стенке носоглотки.

Спустя 4-5 часов после манипуляций ребенка рекомендуется напоить бульоном, еще через 2 часа ему можно дать покушать мягкий банан, запеченное без сахара яблоко. В течение первых суток пищу лучше предлагать без соли.

Впоследствии в детском рационе должны преобладать блюда из овощных пюре, вязкая овсяная или манная каша, мясные бульоны, отвары из трав, перетертые фрукты, легкие супы, парные котлеты. Подаваемая пища должна иметь комфортную, слегка теплую температуру.

В период реабилитации не следует есть острую, консервированную, маринованную, слишком соленую или кислую пищу. Необходимо исключить употребление газировки, а также кондитерских изделий.

Какие могут быть осложнения после операции?

Как и любое оперативное вмешательство, операция по удалению аденоидов у детей может повлечь за собой появление осложнений. Наиболее часто возникают следующие негативные последствия:

кровотечение из носа – может появиться по причине слишком ранней отмены сосудосуживающих капель;
воспаление гортани, гнойные образования, сопровождающиеся гнилостным запахом изо рта;
аллергия на отдельные компоненты применяемых лекарственных препаратов;
снижение эластичности эпителиальных тканей, нередко усугубляющееся ринофонией, нарушением глотательной функции, ухудшением качества речи;
повторное разрастание аденоидной ткани, возникающее после неполного удаления гипертрофированной области во время аденотомии.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Множество взрослых людей страдают от таких проблем, как частые простудные заболевания, ухудшение слуха, головные боли и храп. И практически никто не догадывается об истинных причинах этих недугов, продолжая лечить различные заболевания, но, не добиваясь положительных результатов. Когда пациенты, наконец, узнают истинный диагноз, многие начинают сомневаться, бывают ли аденоиды у взрослых людей и верно ли выявлена патология.

Определение заболевания и его причины

Объясняется факт такой сложной диагностики тем, что раньше считалось – лечат и удаляют аденоиды только детям. Однако, как показывают данные докторов, у взрослых пациентов воспаление аденоидов возникает в каждом случае из пяти обратившихся к ЛОР – врачу. Возможности медицины шагнули далеко вперед. И если раньше аденоидит считался детской болезнью, сейчас выявить его у взрослых не составляет труда. Глоточные миндалины у детей расположены гораздо ниже и ближе к носу, поэтому диагностировать их не сложно. Аденоиды в носу у взрослых расположены выше, и обнаружить их раньше не удавалось из-за нехватки оборудования.

Аденоиды – это разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, которая претерпела изменения по причине перенесенных инфекционных заболеваний. В норме миндалина имеет обычные размеры, а ее функцией является сбор и нейтрализация болезнетворных микробов, попадающих в организм через носовые ходы. После успешной терапии инфекции миндалина приобретает привычные размеры, но в некоторых случаях ее гиперплазия у взрослых объясняется одной из следующих причин:

· оставшиеся с детского возраста аденоиды, но не диагностированные вовремя;

· хронические и частые заболевания носоглотки инфекционного характера;

· аллергические риниты;

· нарушения в работе эндокринной системы.

Не менее распространенной причиной гипертрофии миндалин является наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы аденоидов у взрослых начинают проявляться тогда, когда разросшаяся ткань миндалины начинает перекрывать отверстие носоглотки, а также евстахиевы трубы, которые располагаются рядом.

Главным признаком, который говорит о наличии аденоидов, считают невозможность свободно дышать через нос. В результате неполноценного дыхания и гипоксии тканей мозга от нехватки кислорода, у человека развиваются слабость, частые головные боли и чувство разбитости. Вторым симптомом является обильное выделение из носовых ходов слизисто – гнойного содержимого, во время протекания инфекционных и вирусных заболеваний.

Также, многие взрослые люди отмечают у себя развившуюся гнусавость голоса, храп по ночам и нарушения сна. От того, насколько разрослись аденоиды в носу у взрослых, зависят симптомы заболевания. Выделяют три стадии аденоидита, признаки которых различны:

1. Увеличение миндалин первой степени проявляется затрудненным дыханием через нос только во время ночного сна. Это происходит потому, что в положении лежа миндалина активно питается кровью, и ее размер увеличивается. В дневное время симптоматика может не проявляться.

2. Аденоиды, достигшие второй степени развития, характеризуются явным и выраженным нарушением дыхания, по ночам больного беспокоит не только нехватка воздуха, но и сильный храп. Периодически возникают выделения из носа.

3. Заболевание, зашедшее в третью степень тяжести, сочетает в себе симптомы аденоидов у взрослого первых двух стадий, но к ним присоединяются нарушение слуха, речевой функции и сильные головные боли.

Аденоидит приводит к тому, что взрослый человек все время простужается, у него развиваются гайморит, отит, фронтит и другие ЛОР заболевания.

Миндалина, увеличенная в размерах, является накопителем инфекции, а из этого очага болезнетворные бактерии могут распространяться по всему организму, включая почки, сердце суставы.

Диагностика

Результативное лечение аденоидов у взрослых возможно только после полноценной, всесторонней диагностики. Для постановки верного диагноза опроса пациента и его жалоб на ночной храп, рецидивирующие синуситы и головную боль, недостаточно. Патологические нарушения в области носоглотки выявляются с помощью методик аппаратной диагностики, которая включает:

· рентгенографическое обследование – увеличенная и воспаленная миндалина просматривается на снимке, сделанном в боковой проекции;

· заднюю риноскопию – свод гортани можно рассмотреть, введя в полость рта специальное зеркало;

· компьютерную томографию – это обследование проводится с целью получения трехмерных снимков, информирующих врача о строении миндалины и структур, расположенных рядом;

· эндоскопию – состояние ротоглотки оценивается по результатам, которые выводятся на специальный монитор. Информация поступает на видеокамеру микроскопического размера, которая расположена на конце гибкого эндоскопа.

Последнее, эндоскопическое исследование является наиболее результативным, среди остальных диагностических методов. Именно благодаря эндоскопии стало возможным полноценно исследовать носоглотку, детально просматривая каждый ее миллиметр, оценивая структуры, состояние тканей и общую клиническую картину. Теперь аденоидит уже не считается чисто детским заболеванием.

Лечение

На начальной стадии заболевания врач может посчитать, что консервативной терапии будет достаточно для того, чтобы вылечить аденоидит. В таких случаях лечение проводится без операции, с помощью следующих методов:

1. Применение сосудосуживающих капель, например Називин и Санорин. Каждому пациенту нужно помнить, что использовать такие капли нельзя дольше недели, а закапывать их желательно только тогда, когда сильная заложенность носа влияет на общее самочувствие.

2. Промывание горла и полости носа окажет эффективную помощь тем, кто не знает, как лечить аденоиды у взрослых. Процедура промывания позволит снизит отечность слизистой оболочки, улучшить кровообращение, а также восстановить нормальное функционирование лимфоидной ткани. Для этой цели можно применять как аптечные средства, так и приготовленные самостоятельно.

3.Закапывание капель с подсушивающими свойствами – Протаргола и Колларгола. Их используют сразу после промывания носа.

4. Антибактериальная терапия – назначается врачом для лечения аденоидов у взрослых. Препарат подбирается врачом, после исследования флоры на чувствительность к антибактериальным препаратам.

5. Иммуномодулирующие препараты – применяются для повышения сопротивляемости организма различным инфекционным заболеваниям. Помимо иммуномодуляторов, хорошо восстанавливают защитные силы организма витаминные комплексы.

6. Антигистаминные препараты – их назначают тем пациентам, которые склонны к аллергическим реакциям. Использование антигистаминных таблеток снижает отечность ткани миндалин.

Симптомы и лечение, которое требуется на данном этапе, определяется исключительно лечащим доктором. Заниматься самолечением нельзя, поскольку неправильные терапевтические методы могут повлечь ухудшение состояния и опасные последствия для пациента.

Удаление миндалин

Когда заболевание достигло 2 или 3 степени, с выраженными симптомами, консервативная терапия обычно не дает положительного эффекта. На этой стадии показано удаление аденоидов у взрослых. При симптомах аденоидов у взрослого, которые говорят о показании на удаление, применяется несколько методик:

1. Лазерное удаление – луч воздействует на лимфа- и кровеносные сосуды, которые расположены в тканях миндалины. Благодаря этому методу облегчается дыхание носом, а общее самочувствие улучшается.

2. Классическая аденотомия – проводится с помощью специального ножа, который имеет форму петли и закреплен на тонкой трубке. Им беспрепятственно захватывается лишняя ткань, а также моментально отсекается. Процедура проводится в поликлинике, не занимает много времени (около 2-3 минут) и практически безболезненна, благодаря местной анестезии. Общий наркоз используется в редких случаях. Облегчает проведение операции видеоконтроль, который обеспечивается во многих клиниках. После удаления миндалин возможно повышение температуры, а также болезненность в течение 1-2 дней.

3. Эндоскопическая аденотомия – данный метод наиболее предпочтителен для удаления воспаленных миндалин. Он бескровен, безболезнен, проводится под видеоконтролем. Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, а риск рецидива разрастания ткани миндалин сводится к минимуму.

В течение 10 дней после удаления миндалин нужно соблюдать правила реабилитационного периода:

· не принимать слишком горячую пищу;

· не есть соленое, копченое, острое;

· снизить контактирование с людьми, болеющими ОРВИ и гриппом;

· не посещать сауну, баню и не принимать горячие ванны;

· ограничить нагрузки и стрессовые ситуации.

Если в первые несколько дней после операции повышается температура, сбивать ее можно различными препаратами, кроме аспирина. Он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Как видно, аденоидит у взрослых протекает также неприятно, как и у детей, сопровождаясь множественным дискомфортом. Игнорировать симптомы болезни нельзя, ведь промедление может привести к осложнениям в виде частых простудных и инфекционных заболеваний. Главной мерой в послеоперационном периоде станет укрепление иммунитета, для быстрого восстановления организма и поднятия его защитных сил. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и заниматься спортом.

Источник