Температура после удаления аденоидов и гланд
Воспалению носоглоточных миндалин подвержены многие дети. Для избавления от воспалительного процесса в педиатрии используют методы консервативной терапии. Однако в тяжелых случаях, когда разросшиеся аденоиды перекрывают задние отверстия носа, приводя к значительному затруднению дыхания, без хирургического вмешательства не обойтись. Как проходит восстановительный период после операции? Как помочь ребенку быстрее восстановиться после удаления аденоидов?
Как проходит операция по удалению аденоидов?
Процесс удаления увеличенных носоглоточных миндалин носит название «аденотомия». Такая процедура у детей проводится несколькими способами. Метод выбирает врач в индивидуальном порядке. Операция осуществляется под местным или общим обезболиванием. В таблице представлены описания каждого из способов удаления аденоидов у детей.
| Способ удаления аденоидов | Описание процедуры | Вид обезболивания |
| Классический | После введения в рот аденотома врач подводит инструмент к мягкому небу и срезает излишки лимфоидной ткани. | Местное |
| Эндоскопический | В полость рта вводится специальная микро-камера. С помощью изображения на мониторе врач производит иссечение. | Общее |
| Лазерный (коагуляция и вапоризация) | С помощью эндоскопа врач короткими лазерными импульсами выжигает разросшуюся ткань. | Местное |
| Шейверный | После введения через носовые проходы изогнутого скальпеля, или шейвера, врач иссекает ненужную ткань. | |
| Радиоволновой | С помощью специального аппарата, снабженного радиоволновым аденотомом, хирург срезает аденоиды и прижигает кровеносные сосуды во избежание кровотечения. |
Как облегчить состояние ребенка в первые часы?
Сразу после операции, во избежание развития осложнений, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Положить ребенка на бок, разместив возле рта полотенце. Такая мера является обязательной, иначе при невозможности выхода крови наружу она будет скапливаться, в результате чего разовьется воспаление.
- Соблюдать строгий постельный режим.
- При отеке слизистых оболочек рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты.
- Для облегчения состояния к лицу маленького пациента нужно прикладывать кусок мягкой ткани, смоченный холодной водой. По мере нагревания компресс необходимо менять.
В течение нескольких часов с момента проведения иссечения аденоидов ребенок находится в медицинском учреждении под наблюдением врача. Перед тем как отпустить малыша домой, специалист проверяет, полностью ли остановилось кровотечение, и нет ли в носоглотке остатков лимфоидной ткани.
Какие осложнения могут возникнуть, и как их преодолеть?
Осложнения в послеоперационный период развиваются крайне редко. Их появление в основном связано с:
- индивидуальными особенностями детского организма;
- недостаточными квалификацией или опытом врача;
- игнорированием правил, рекомендуемых к выполнению на стадии восстановления.
Существуют также последствия, которые не несут угрозы здоровью ребенка и проходят самостоятельно по истечении определенного срока. Если малыш гнусавит, храпит, жалуется на головную боль, кашель, шум в ушах, его тошнит, и в незначительных количествах выделяется кровь, родителям не стоит волноваться, т.к. такие явления быстро проходят и не требуют специального лечения.
Если у ребенка появились гнилостный запах изо рта и носовой полости, обильные кровотечения из носовых пазух, воспаление в гортани и глотке, затяжной кашель, тогда без медицинской помощи не обойтись. В таблице представлена информация о том, какие осложнения могут возникнуть у ребенка в послеоперационный период.
| Осложнения | Способы устранения | Случаи, когда необходимо обратиться к врачу |
| Гипертермический синдром | Если температура тела ниже 38 градусов, использование лекарственных средств не требуется. Если показатели градусника превышают эту отметку, нужно дать ребенку жаропонижающий препарат (Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Эффералган, Нимесил). Запрещено применять лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. | При сохранении температуры тела выше 38 градусов на протяжении 3 суток. |
| Воспаление среднего уха | Детям рекомендуется капать в больное ухо ушные капли (Отинум, Отипакс). Также нужно давать противоаллергические лекарственные средства (Зодак, Лоратадин). В тяжелых случаях используются гормональные препараты (Софрадекс, Тобрадекс). | При первых признаках отита нужно обязательно показать ребенка врачу. |
| Болезненные ощущения в ротоглотке | Уменьшить боль помогут Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан. | Если болевой синдром не проходит в течение долгого времени. |
Правила реабилитации
Реабилитация предполагает соблюдение правил, направленных на ускорение выздоровления. Игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать развитие осложнений. В послеоперационный период нужно следить не только за питанием ребенка, но и за условиями, в которых он проживает. Кроме того, для ускорения восстановления нужно регулярно делать дыхательную гимнастику.
Питание в период восстановления
После аденотомии ребенку нужно соблюдать специальную диету. Во избежание травмирования отекшей слизистой оболочки глотки малышу разрешено кушать только мягкую пищу. Питание на этапе восстановления должно состоять из:
- овощных и фруктовых пюре;
- бульонов, приготовленных из постного мяса;
- травяных отваров;
- разваренных каш на молоке;
- овощных супов;
- паровых котлет и тефтелей.
Ребенку рекомендуется есть исключительно теплую еду. После каждого приема пищи следует полоскать рот отваром ромашки или шалфея.
Физические нагрузки
В первые 7-10 дней после аденотомии нужно избегать чрезмерных физических нагрузок. В этот период особенно вредно поднимать тяжести.
Некоторые педиатры считают необходимым брать ребенку освобождение от уроков физкультуры сроком на 14 дней. При этом малышу можно без ограничений гулять на свежем воздухе, если позволяют погодные условия и исключена вероятность участия ребенка в активном времяпрепровождении с ровесниками.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика, которую можно начинать делать на 6-й день после проведения аденотомии, позволяет устранить сухой кашель и восстановить полноценное дыхание. Этот лечебный комплекс включает следующие упражнения:
- Стоя на месте и опустив руки вдоль тела, ребенок делает глубокий вдох так, чтобы втянулась верхняя часть брюшной полости.
- Малыш вдыхает воздух через нос, при этом грудная клетка приподнимается, а живот — втягивается. Задержав дыхание на 2-3 секунды, он плавно выдыхает воздух через нос.
- Сделав глубокий медленный вдох носом так, чтобы максимально выпятился живот, ребенок на плавном выдохе втягивает его.
Каждое упражнение нужно выполнять по 10 раз в 3 подхода. Для ускорения выздоровления гимнастику нужно делать ежедневно.
Температура, влажность и свежесть воздуха в детской
К температуре воздуха и уровню влажности в жилом помещении также предъявляются особые требования. Восстановить дыхательную функцию поможет регулярное проветривание детской комнаты. Сухой воздух может усугубить самочувствие ребенка, поэтому его нужно постоянно увлажнять. Помимо этого в жилом помещении не должно быть слишком жарко или холодно. Температура воздуха должна быть комфортной. Рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку.
Другие нюансы послеоперационного периода
Прочие рекомендации, которые помогут ребенку быстрее восстановиться:
- исключить принятие горячих ванн, посещение бани, сауны, бассейна;
- ограничить пребывание на улице в жаркую погоду;
- не находиться в местах большого скопления людей;
- обеспечить ребенку полноценный отдых и длительный сон (в том числе дневной);
- использовать назальные сосудосуживающие капли;
- нельзя ехать на море в ближайшие 14 дней после хирургического вмешательства;
- исключить использование лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Восстановление после удаления аденоидов требует обязательного приема лекарственных средств, соблюдения специального рациона, а в некоторых случаях и некоторых упражнений. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача и при возникновении неприятных ощущений сразу же обращаться к нему за консультацией.
Как проходит операция?
Особенности хирургического вмешательства зависят от того, как протекает патология у больного, и какими техническими возможностями обладает клиника, в которой будет проводиться операция.
Существуют следующие виды операций:
- Классическая аденотомия. Является наиболее распространенным способом избавления от аденоидов. Для этого применяют специальную стальную петлю с острыми краями, которой осуществляют подрезание отростков. Операция занимает 5-6 минут, не имеет технических сложностей. Однако, при таком методе хирург не видит аденоидов, действует на ощупь, что увеличивает вероятность повреждения близлежащих органов и тканей.
- Аспирационная аденотомия. Удаление производится трубкой, конец которой снабжен вакуумным отсосом. Данный вид операции имеет тот же недостаток, что и предыдущий: врач не может вести визуальное наблюдение за полостью.
- Эндоскопическая аденотомия. Предполагает использование эндоскопа, благодаря чему становится возможным зрительный контроль за процессом удаления отростков возле миндалин.
- Лазерная. Имеет наибольшее количество преимуществ, поскольку она снижает риск травм, сопровождается небольшой кровопотерей.
- Электрокоагуляция. Удаление производится петлей, находящейся под тепловым воздействием.
В ходе удаления аденоидов применяют наркоз, который может быть местным или общим. К последнему прибегают реже, поскольку он увеличивает вероятность отрицательных последствий удаления аденоидов.
При местном обезболивании применяется анестетик, которым обрабатывают слизистые оболочки, благодаря чему операция проходит мягко. Недостаток такого подхода состоит в том, что ребенок, находясь в сознании, наблюдает за всеми манипуляциями хирургического персонала, что вызывает у него стрессовое состояние. В некоторых случаях врачи назначают успокоительное.
Если для анестезии имеются противопоказания, операция проводится без нее. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому сильных болезненных ощущений возникать не должно. Однако, несмотря на это, лучше проводить процедуру с обезболиванием, чтобы избежать неприятных ощущений.
Некоторые специалисты рекомендуют воздержаться от оперативного вмешательства. На вопрос, почему нельзя удалять аденоиды или же, наоборот, необходимо это сделать, может ответить только врач после осмотра пациента.
Через сколько выписывают больного после операции?
Если врачом не были отмечены какие-либо осложнения, выписка пациента из лечебного учреждения производится через несколько часов после операции. Через 2-3 часа больной уходит из кабинета ЛОР-врача, но это допускается тогда, когда в населенном пункте есть беспрепятственный допуск в медпункт. Если же такой возможности нет, пребывание больного продлевают. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить воспаление или кровотечение. Длительность восстановительного периода достигает 20-25 дней.
Что делать в первые часы?
Первые часы после операции по иссечению лимфоидной ткани в носоголотке пациент проводит под наблюдением медицинских работников. Это необходимо для того, чтобы вовремя принять меры, если из носа начнется кровотечение. Чтобы снизить вероятность этого осложнения после того, как удалили аденоиды, больного кладут на кушетку на бок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу.
Под головой пациента располагают полотенце, которое будет впитывать слизистые и кровянистые выделения. На лицо иногда кладут марлю, которую предварительно смачивают в прохладной воде.
Через 2,5-3 часа хирург, проводивший операцию, осуществляет фарингоскопию. Благодаря этому можно оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка. При отсутствии отечности пациента выписывают. В течение последующих 2 недель он должен регулярно являться на профилактический осмотр к ЛОР-врачу.
На что обратить внимание
После удаление аденоидов у взрослых и детей состояние больного может измениться в любой момент, поэтому важно обращать на любые жалобы. Своевременное обращение к специалисту позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, избежав осложнений какого-либо рода. Важно соблюдать режим дня и правильно питаться.
Рекомендации по уходу следующие:
- Не употреблять пищу, из-за которой может начаться раздражение слизистых оболочек. Надо исключить соленые и острые блюда. Необходимо следить за температурой употребляемой еды. Она должна быть немного теплой.
- Нельзя допускать каких-либо физических нагрузок, т. к. они могут стать причиной возникновения кровотечения.
- Следует строго придерживаться всех рекомендаций, который дал врач. Обязателен прием сосудосуживающих препаратов и других медикаментов.
- Нужно следить за тем, чтобы больной не принимал лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
- Надо регулярно проветривать комнату, в которой восстанавливается больной. Воздух должен быть свежим и увлажненным.
В период после удаления аденоидов у детей и взрослых может наблюдаться повышение температуры до 38°С. Нельзя пить аспирин, поскольку он делает кровь более жидкой, что может привести к обильному кровотечению. Лучше не использовать жаропонижающие, и дать организму самому справиться с повышенной температурой. Однако, если она превысила отметку в 38,5 — 39° С или держится несколько дней, нужно срочно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на острое воспаление в области хирургического вмешательства.
Правильное питание
Восстановиться после операции можно быстрее, соблюдая специальную диету, имеющую щадящий характер. Ввиду того, что после удаления будет наблюдаться небольшая отечность слизистой оболочки горла, повышается риск ее травмирования. Нужно исключить из меню любую твердую или раздражающую пищу.
После аденотомии разрешается есть следующие виды блюд:
- пюре, сделанной из сладких фруктов и любых видов овощей;
- бульоны, приготовленные из постного мяса;
- отвары трав и овощей;
- жидкие каши, например, манную;
- супы-пюре из овощей;
- блюда строго из фарша, сделанные на пару.
После каждого приема пищи необходимо полоскать горло отваром шалфея, ромашки или коры дуба. Вещества, входящие в эти травы, предотвращают развитие патогенных бактерий, что снижает риск возникновения гнойного осложнения.
Принимать пищу после проведенной операции можно только через 4-5 часов. Первое блюдо должно быть жидким, поэтому больному дают бульон. Еще через несколько часов разрешается дать банан или печеное яблоко. Не следует добавлять в пищу соль.
Какие продукты давать не стоит?
Если не придерживаться рекомендаций специалиста, можно спровоцировать различные виды осложнений, например, воспаление или абсцесс задней стенки глотки. Нужно прислушаться к врачу (родителям на заметку): нельзя идти на поводу у ребенка, требующего питания, к которому он привык. В течение всего периода восстановления нельзя употреблять в пищу газированные напитки, блюда с приправами, сладкие соки, горячую пищу.
Если в продуктах питания есть ароматизаторы или красители, они могут вызвать раздражение слизистой оболочки. В результате этого в гортани может возникнуть отек, что приведет к снижению в этой части иммунитета, — она станет уязвима для различных микробов.
На 10-15 дней из рациона следует также исключить любые консервы, сладости, овощи или фрукты, обладающие кислым вкусом. Особое внимание следует уделить запрету на сладости. В них входит сахар, который является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов.
Сладости нужно заменять пюре из фруктов с добавлением меда.
Дыхательная гимнастика
Чтобы восстановить физиологическое дыхание через нос, больным после иссечения аденоидов необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Делают ее ежедневно в течение 12-15 дней. В ходе выполнения упражнений нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- делать максимально глубокие вдохи при наклонах и приседаниях;
- вдыхать как можно большое воздуха в момент разведения рук в стороны;
- вдохи и выдохи должны осуществляться максимально плавно.
Начинают дыхательные тренировки только по прошествии 5-6 дней после операции. Увеличивать нагрузку надо постепенно, — это будет способствовать восстановлению функциональности носоглотки.
Дыхательная гимнастика для детей включает в себя следующие виды упражнений:
- Ребенок встает прямо, держит руки вдоль тела. Затем делает глубокий выдох так, чтобы часть живота втянулась.
- Осуществляется глубокий длительный вдох через нос. Если все сделано правильно, грудь расширяется, а живот максимально втягивается. Удерживают воздух 2-3 секунды, после чего делают медленный выдох через нос.
- Производят медленный вдох через нос так, чтобы живот округлился. Затем следует выдох при расслаблении мышц, живот приходит в прежнее состояние.
Все дыхательные упражнения ЛФК делают по 10-12 раз, осуществляя 3 подхода. Если в процессе тренировок больной испытывает головокружение, слабость, занятия отменяют. Возобновить их можно через 3-4 дня.
Какие могут быть осложнения?
Говоря о необходимости соблюдения рекомендаций, специалисты указывают на то, чем опасно их невыполнение. Возникающие осложнения носят местный характер и могут выражаться следующими патологическими процессами:
- Обильные кровотечения. Они возникают в тех случаях, если больной не применяет сосудосуживающие капли.
- Воспалительные процессы. Развивается, когда должным образом не была проведена санация горла после приема пищи.
- Аллергические реакции. Сопровождаются отечностью, которая часто бывает вызвана бесконтрольным приемом лекарств.
- Парез неба. В ходе операции уменьшается эластичность стенок горла, что приводит к ринофонии.
Если при хирургическом вмешательстве врач не смог удалить лимфоидные отростки полностью, аденоиды могут развиться снова, и тогда понадобится их повторное удаление.
Что еще необходимо в период реабилитации?
Чтобы избежать отрицательных последствий после удаления аденоидов, необходимо не только исключить физические нагрузки, но и придерживаться одного температурного режима. В связи с этим нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню или бассейн. Нужно исключить вероятность длительного пребывания на открытом солнце.
Удаленные аденоиды сильно снижают защитные силы организма, поэтому он становится уязвимым для различных инфекций. Чтобы снизить вероятность заражения, нужно избегать большого скопления людей.
В реабилитационный период дети особенно нуждаются в отдыхе, поэтому им обязательно назначают сон в обеденное время.
Источник