Смотреть операцию по удалению аппендицита
Аппендицит – воспаление маленького отростка слепой части кишечника. Терапия заболевания – удаление. Оперативное вмешательство очень травмирует организм. Больной нуждается в полноценном периоде восстановления. Реабилитационные мероприятия у взрослых — соблюдение диетического стола, регламентированные физнагрузки. При верном следовании указаниям, аппендикс более никогда о себе не напомнит.
Аппендикс давно лишился первоначального предназначения и является рудиментом.
Общие сведения об операции
Оперативное вмешательство по его удалению проводят двумя способам:
- — полостная – разрезается брюшная полость;
- — лапароскопическая – с несколькими крохотными разрезами, сквозь которые проходит инструментарий. Реабилитационный период после ликвидации аппендикса вторым методом проходит намного легче из-за маленьких размеров швов и повреждений кожи.
В обоих случаях операционного вмешательства происходит:
— введение в наркоз;
— разрезание и наложение швов на кишечнике и сосудах;
— повреждение кожи;
— стресс для организма.
Свести к минимуму воздействие неблагоприятных факторов и вернуть полноценное здоровье сможет период реабилитации, состоящий из:
— послеоперационный уход медицинского персонала – пациент обязан начать двигательную деятельность в установленный период, быть обеспеченным медикаментами во избежание сепсиса.
— для минимизации ярких приступов боли выписываются обезболивающие препараты – первоначально в форме уколов, далее — в таблетированной форме.
— специализированная диета помогает снизить нагрузки на травматизированный кишечник, нормализации функционирования пищеварительного тракта.
— разрешённые физнагрузки защитят от переутруждения, одномоментно стимулируя кровоснабжение и ускоряя обмен веществ. Период реабилитационный после удаления аппендикса у взрослых зависим от типа проведённого оперативного вмешательства, индивидуального ресурса организма и прочих нюансов.
Важно! Период восстановления – необходимая пора в терапии аппендицита, успехи на этой ступени, в основном, зависят от пациента, нежели от доктора.
Окончив операцию, пациента перевозят в палату, где медработники следят за выходом из состояния наркоза и возможными осложнениями от него. В случае положительного преодоления данного этапа, спустя восемь часов, пациент должен аккуратно приподниматься и перемещаться в постели.
В начале реабилитационного пути больной снабжается анестетическими препаратами, антибиотиками, подвижность находится под контролем медицинских сестёр.
Сколько дней необходимо для полного восстановления?
Метод лапароскопии возможен в случае не осложнённого воспаления и в отсутствии противопоказаний к её использованию. Пациент сможет приподниматься спустя двадцать четыре часа после операции. При хорошем течении периода восстановления, его выписывают на третий – седьмой день. Вся реабилитация составит две, в редких случаях четыре недели.
Полостная операция сложнее, особенно с перитонитом, и реабилитация проходит дольше – в основном – тридцать дней. Если возникают непредвиденные проблемы – может доходить до шести месяцев.
Регламент восстановления
В первые двадцать четыре часа – голодание, позже – строжайшее следование диетическому предписанию: пять – шесть раз в день дробно. Пища — кисели, лёгкие бульоны, кисломолочка, только в тёплом состоянии. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие вздутие – бобы, капуста, жидкость с газом, копчёности, солёности, маринады.
Предпочтительный вариант приготовления – паровое. После приёма пищи нужен отдых для того, чтобы все имеющиеся силы организм направлял на переваривание поступившей пищи. Нужно контролировать нормальное очищение кишечника. Запоры – непроходимость кишечника после некачественно проведённого оперативного вмешательства.
В первый месяц наилучший вариант в питании — протёртая, вареная еда. В случае наличия запоров диетическое предписание рекомендуется к соблюдению особо тщательно.
Важно: алкоголь запрещён в течение пары месяцев после удаления аппендикса при отсутствии осложнений. У мужского населения сложность на восстановительном этапе заключается в отказе от алкоголя и отягощенной еды.
Физнагрузки. После операции человек вынужден мало двигаться, нарушения цельности сосудов ведёт к росту показателей свёртываемости крови и формированию тромбов.
Подробности вопроса
Многие специалисты в области медицины утверждают, что устранить большинство проблем в пору восстановления однозначно помогают дозированные нагрузки. ЛФК — неотъемлемая часть методологии реабилитационного периода.
Совместно с физиопроцедурами она улучшает обмен между всеми система организма, активизирует кровообращение, приводит в тонус мышечную и сосудистую системы. Находясь в постели, человек начинает выполнять упражнения. Это могут быть — сгибание нижних конечностей — в коленных суставах, вращения стопами и кистями, правильное дыхание; прочие упражнения, не касающиеся функционирования брюшного пресса.
Спустя три дня больному разрешают вставать. Обязательно в бандажном белье. Беречь живот нужно от любого перенапряжения — при приступе кашля и прочих. Увеличение нагрузок происходит медленно. Первые пару – тройку месяцев наилучшим методом восстановления служат пешие прогулки.
Не стоит забывать об общем укреплении иммунной системы. Доктор может прописать специализированные препараты для его повышения.
Запрещён подъём тяжёлых предметов с массой больше трёх килограмм.
Не рекомендуется выполнение работ, связанных с приложением усилий и напряжения мышечного корсета в области живота.
Рекомендовано занятие плаванием в бассейне.
Осторожно! Осложнения
Возможные осложнения:
— продолжительное сохранение высокой температуры (тридцать восемь градусов и более);
-наложенные швы могут разойтись, края раны уплотнятся;
— гной;
— болезненные ощущения в области живота;
— сепсис;
— тромбофилия;
— спаечный процесс;
— грыжа.
Вышеописанные осложнения вероятнее всего будут в случае гнойного аппендикса, выходе содержимого воспалённого аппендикса в полость брюшины.
Если у ребёнка болит животик, он жалуется на боль в районе пупка – не стоит откладывать визит к врачу. Пусть лучше его осмотрят специалисты и дадут точное заключение.
По отзывам людей, кому вырезали аппендицит, анализ крови сможет показать, что происходит в организме. От первых болей до перитонита развитие проходит в очень короткие сроки. Не стоит медлить!
Основным принцип реабилитационного периода служит позитив и оберегание со стороны близкого окружения. Берегите себя своих близких.
Источник
Аппендэктомия – название операции по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Впервые придаток был отсечен более века назад, но до сих пор остаются вопросы о механизме образования воспаления. Аппендикс представляет собой рудиментарный орган, но за счет наличия лимфоидной ткани он принимает участие в иммунологических процессах, служит отсеком для здоровой кишечной микрофлоры. При определенных обстоятельствах в этом придатке начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что вызывает воспалительный процесс. В традиционной медицине единственным способом терапии острого аппендицита подразумевают удаление червеобразного отростка только хирургическим путем.
Показания к оперативному вмешательству
За последние 20 лет воспалившийся придаток слепой кишки вырезают несколько реже благодаря естественному снижению заболеваемости, переходу процесса в хронический аппендицит и новым методам обследования. Время проведения диагностических мероприятий для обнаружения воспаления в классических случаях длится не так долго, поскольку дорога каждая минута вследствие большого риска летального исхода. Бывают случаи, когда размеры аппендикса, его локализация в брюшной полости и наличие изгибов имеют индивидуальные характеристики и не соответствуют стандартным нормам. Тогда постановка диагноза затрудняется, и врач вынужден идти на риск оперативного вмешательства по удалению придатка слепой кишки.
Хирургическая операция необходима при наличии определенных признаков аппендицита и лабораторном обследовании, подтверждающем диагноз. Для острой стадии заболевания характерны:
- лихорадка не меньше 6 часов (при отсутствии признаков ОРВИ);
- усиление болей по всему животу, в правом подреберье, пояснице;
- тошнота и рвота;
- диарея.
Наличие режущей боли при пальпации хирургом подвздошной области справа свидетельствует об остром аппендиците. Такой симптом не всегда присутствует из-за анатомических особенностей организма и степени развития инфекционного процесса.
Лабораторные методы для выявления заболевания:
- общий анализ крови;
- гинекологическое обследование для женщин;
- УЗИ брюшной полости;
- магнитно-резонансная томография;
- диагностическая лапароскопия;
- рентгенологическое исследование.
Операция по удалению червеобразного отростка назначается и в тех ситуациях, когда была проведена подробнейшая диагностика, устраняющая наличие других заболеваний, и острый аппендицит подтвержден не окончательно. Исключение – случаи образования инфильтрата в правой подвздошной ямке, при котором удаление придатка слепой кишки назначается только спустя несколько месяцев консервативного лечения.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Операция по удалению аппендицита проходит в первые 2 часа после определения диагноза. В течение 12 часов от начала первого приступа инфекционный процесс охватывает все стенки отростка, которые способны разрушиться через сутки, по причине чего кишечное содержимое разольется по брюшной полости. Это чревато серьезными последствиями, такими как перитонит, абсцесс придатка, заражение крови, сепсис, воспаление воротной вены печени, летальный исход. Еще один вид осложнения – образование уплотнения в области отростка слепой кишки и соседних тканей. В этом случае заболевание переходит в хронический аппендицит с регулярными болями. В обеих ситуациях рекомендуется удаление воспалившегося придатка, поскольку соотношение пользы от этого органа к риску развития смертельных осложнений очень неблагоприятное.
Предоперационная подготовка подразумевает проведение:
- общего анализа мочи и крови;
- рентгена грудной клетки;
- снятия электрокардиограммы;
- выбривания и дезинфекции живота до лобковой зоны;
- применения зонда для аспирации содержимого желудка.
Удаление аппендицита проходит с применением эпидуральной анестезии или под общим наркозом. Пациенту вставляется специальная дыхательная трубка для интубации трахеи. Сегодня для обезболивания существуют Пропофол, Севофлюран, Мидазолам. Благодаря применению современных препаратов анестезия протекает без осложнений, обеспечивая быстрый выход из наркоза.
Сколько времени длится операция и виды аппендэктомии
Существует 3 типа оперативного вмешательства по удалению аппендицита:
1. Полостная операция проходит под общим наркозом. В зависимости от локализации аппендикса и степени его воспаления применяют открытый метод по косому разрезу, продольную лапаротомию или поперечный способ. В первом случае хирург делает надрез в 7-8 см по траектории через точку, которая находится на границе между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с передней верхушкой подвздошной кости справа. Во втором случае разрезается кожа, покрывающая нижнюю часть брюшной полости, на 15-20 см по краю правой прямой мышцы. Поперечный способ подразумевает горизонтальное рассечение средней трети живота.
После проведения разреза хирург аккуратно вытягивает переднюю стенку слепой кишки из операционной раны и выполняет антеградную аппендэктомию. Это означает, что придаток снаружи перевязывают лигатурой и затем вырезают. Нередки ситуации, когда червеобразный отросток затруднительно вывести из раны по причине спаечного процесса или ретроцекальной локализации. В этом случае применяют ретроградную аппендэктомию, при которой удаление придатка проводят внутри брюшной полости и затем перевязывают его брыжейку лигатурой. Длительность операции составляет не больше 2 часов. Сколько времени будут работать хирурги, зависит от наличия осложнений.
2.Лапароскопия проходит под общим наркозом или с помощью эпидуральной анестезии. Воспалившийся аппендикс вырезают на любой стадии заболевания, кроме:
- ретроцекального расположения отростка;
- воспаления купола слепой кишки;
- абсцесса аппендикса;
- признаков перитонита.
При проведении лапароскопической операции на аппендицит хирург делает 3 маленьких надреза до 1 см, через которые вводятся троакары. Сначала выполняется только 1 разрез в области пупка, и сквозь него просовывается инструмент с видеокамерой. Производится подробный осмотр брюшной полости на наличие противопоказаний к данному виду хирургического вмешательства. На основании полученных данных аппендикс вырезают либо с помощью лапароскопии, либо полостным методом.
В случае лапароскопического метода аппендикс зажимают за верхушку и вытягивают брыжейку для осмотра. В результате в ней создается отверстие в месте отхождения отростка от слепой кишки. Через образованный канал проводится медицинская нить. С ее помощью перевязываются брыжейка и основание придатка в 2 местах. В дальнейшем отросток вырезают троакаром путем пересечения ткани между 2 нитями в месте соединения его со слепой кишкой. Удаление аппендикса длится при лапароскопии в среднем 40 минут.
3. Транслюминальная аппендэктомия проходит под местным наркозом или с применением эпидуральной анестезии. С помощью этого метода операция по удалению аппендицита производится путем введения гибких инструментов в естественные отверстия организма, а затем сквозь небольшие разрезы в стенке внутреннего органа. Доступ к отростку возможен через пищевод и желудок либо влагалище. Это самый быстрый вид операции, при которой аппендикс вырезают за 20-30 минут.
Реабилитационный период
После операции полостного типа больной проводит в стационаре около недели, если не произошло развития осложнений. В первые дни пациенты чувствуют боль в ране, температура иногда повышается до 37,5°С. После удаления острого аппендицита с начавшимся абсцессом назначают лечение антибиотиками, а рана дренируется. Ежедневно делаются перевязки. После того как заработает перистальтика кишечника, появится первый стул, врач разрешит принимать пищу. Процесс выздоровления проходит быстрее при небольшой физической активности пациента в виде хождения со 2 дня после операции, вследствие чего не образуются спайки. Больничный выдается сроком на 1 месяц.
После проведения лапароскопии пациент выздоравливает скорее. Длительность пребывания в больнице не больше 3 дней. Срок нетрудоспособности составляет 2-3 недели. При транслюминальной аппендиэктомии восстановление организма проходит быстрее всего, полностью отсутствуют косметические изъяны. Послеоперационный период длится 1-2 дня.
В течение недели после выписки из стационара запрещается поднимать грузы с массой больше 1 кг. К тяжелым физическим нагрузкам разрешается приступить не раньше, чем образуются плотные рубцы (1-6 месяцев). До этого не рекомендуется посещать сауны и бани, вести половую жизнь. Желательно ежедневно прогуливаться пешком на свежем воздухе в размеренном темпе.
Послеоперационные осложнения
В 7-10 % случаев развиваются следующие проблемы после удаления аппендицита:
1. Возникновение спаек. После проведения любых операций на органах брюшной полости, между ними возможно образование уплотнений из соединительной ткани. Спайки характеризуются симптомами в виде тянущих болей, вздутия живота, тошноты, развития непроходимости кишечника.
2. Кровотечение. Данное осложнение возникает из рассеченных спаек при удалении аппендикса и при расхождении наружных или внутренних швов.
3. Лихорадка. Нормой считается температура тела 37,5°С в первые 3 дня после операции. Если такой показатель сохраняется больше месяца, то это означает наличие инфекции. Возможно развитие абсцесса в тканях брюшной полости, что требует повторного хирургического вмешательства.
4. Перитонит. Если аппендэктомия проводилась при хроническом аппендиците или других деструктивных формах, то бывает воспаление серозной брюшной оболочки. В этом случае делается новая операция только лапаротомическим методом.
5. Грыжа – выпадение стенок органов брюшной полости при расхождении внутренних швов, что вызывающее боли. В этих обстоятельствах показана пластическая операция с использованием сетчатого эндопротеза.
Особенности режима питания после удаления аппендицита
Со 2 дня после операции следует употреблять жидкую пищу маленькими порциями по 50 г, например, йогурт и компоты. Примерно на 3 день начинает восстанавливаться перистальтика кишечника, вводится мягкое питание в виде жидких каш, нежирного куриного бульона, паровых рыбных и мясных котлет, тушеных овощей. Следует исключить продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование, так как это усиливает послеоперационные боли. Необходимо выпивать большое количество жидкости в течение дня из расчета 30 мл на 1 кг веса. Специи, соль, жирная и копченая пища находятся под запретом.
Через неделю вводятся в рацион остальные кисломолочные продукты (кефир, творог, молоко) и 1 отварное яйцо в день. С 3 недели после операции добавляются мучные изделия, сладости в виде меда и зефира. Через месяц соблюдения диеты после удаления аппендицита разрешается переходить на привычный режим питания, обращая внимание на реакцию ЖКТ.
Источник
Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.
Сроки восстановления
Основное, что влияет на срок восстановления — насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.
Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва.
В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать.
К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.
Сколько дней лежат после операции удаления аппендицита методом лапароскопии?
Восстановление после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее. Максимальный срок, который может провести пациент в больнице, составляет 14 дней при отсутствии осложнений.
Реабилитация после операции
Минимальное время реабилитации после операции составляет 2 месяца. Но это не максимальный срок. Состояние больного, его возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний так же будет влиять на скорость восстановления.
Уже в самой больнице начинается процесс послеоперационной реабилитации.
Первое, на что обращают внимание – процесс выхода из наркоза. Для профилактики попадания рвоты в дыхательные пути, пациента поворачивают на здоровый бок. Так же назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Для восстановления крови, потерянной в процессе операции, могут быть назначены капельницы с физраствором.
Все время, пока пациенты находятся в стационаре, им ежедневно проверяют:
• Температуру тела;
• Артериальное давление;
• Мочеиспускание и дефекацию с целью контроля их восстановления;
• Состояние раны и швов;
• Нет ли развития послеоперационных осложнений.
В дальнейшем обычно пациент направляется в санаторий и пребывает там минимум 21 день под внимательным присмотром терапевта и гастроэнтеролога. Основные процедуры для оздоровления и приведения организма в норму – это: физиотерапия и диета. О последней поговорим в следующем абзаце.
Физиотерапия же включает в себя главный курс – грязелечение иловыми сульфидными грязями. В России есть много регионов, где её используют, но чаще всего восстанавливаться ездят в Кисловодск, Ессентуки и Пятигорск. Эти города прославлены как гастро-курорты и излюблены туристами не только из нашей страны, но и со всего света. На Кавказе реабилитация грязями Тамбуканского озера неотъемлемая часть такого лечения. Для проведения курса процедур используют
аппликаторы лечебные Тамбуканские. Способы их применения различны, но чаще всего их накладывают на живот, утепляют и дают аппликаторам возможность оздоровить необходимый участок тела.
Такие медицинские изделия так же продают в аптеках по рецепту и без, однако с консультацией врача.
Послеоперационная диета
Диета после аппендицита должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается за день до и день после операции. Из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности.
Всем пациентам, которые лежат в стационаре, назначается дробный режим питания. Кушать можно 5-6 раз в день, объем порций должен быть не большой. Продукты лучше выбрать такие, которые не будут вызывать ощущения тяжести и вздутие.
Что можно употреблять:
— Каши на воде;
— Жидкое картофельное, морковное или кабачковое пюре;
— Отвар из риса;
— Кефир или йогурт с 0% жирности;
— Вареное и протертое мясо куры;
— Куриный бульон;
— Кисель.
Через 3-4 дня рекомендуется добавление черного хлеба с отрубями, печеных яблок. Можно начинать кушать супы-пюре, отварное мясо и рыбу. Постепенно список разрешенных продуктов расширяется и возвращается к дооперационному.
Что нельзя употреблять совсем:
— Большое количество соли;
— Острые приправы и специи;
— Горох, фасоль и другие бобовые;
— Копчености;
— Хлебобулочные изделия.
Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка и могут приводить к повышенному газообразованию.
Разрешенные физические нагрузки
Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено. Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом.
Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов.
Многих пациентов волнует вопрос, через какое время после операции можно возобновлять половую жизнь? Торопиться не рекомендуется в любом случае. Прежде всего, швы должны зажить. Но помимо внешних есть еще и внутренние, которые зарастают несколько дольше. Их разрыв может приводить к образованию грыж. При благоприятном течении аппендицита, половую активность возобновляют через 10-14 дней.
Ограничения после лечения аппендицита
Кроме ограничений в диете и физической нагрузке, есть и другие факторы, которые могут повлиять на процесс восстановления. Рекомендовано ношение бандажей и корректирующего белья, особенно у тучных людей, чтобы избежать грыжевых выпячиваний.
Важно постараться максимально оградиться от стрессов. Психоэмоциональные перегрузки будут только ухудшать сопротивляемость и без того ослабленного организма. Желательно находиться подальше от открытых окон, кондиционеров. При выходе на прогулку одеваться как можно теплее.
Длительное нахождение в горячей ванне или душе так же не желательно. После операции удаления в ране все сосуды восстанавливаются не сразу, а только через определенное время. При воздействии высоких температур усиливается кровоток. Усиление кровотока, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение. По этой же причине запрещено лежать на животе.
На шов можно наносить заживляющие препараты. Хорошо подойдет мазь «Солкосерил».
Осложнения
При аппендиците, как и при любом другом заболевании, возможно развитие. Что может беспокоить:
• Гной в области шва;
• Ослабление мышц брюшной стенки и развитие грыжи;
• Запор или кишечная непроходимость;
• Спайки брюшины;
• Нарушение работы печени и оттока желчи.
При появлении чего-либо из данного списка, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.
Профилактика аппендицита
Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, нужно соблюдать не сложные рекомендации.
1. Сбалансированное питание.
Дробное питание 5-6 раз в день рекомендовано не только после операции. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет избежать раздражения слизистой кишечника, наладить перистальтику и нормализовать стул. Жирная и острая пища только провоцируют изменения приводящие к аппендициту.
2. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
3. Не оставляйте без внимания хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Хронические заболевания требуют регулярного наблюдения у специалистов. Не стоит этим пренебрегать. Лучше потратить время и сходить к врачу, чем потом отправиться с обострением в стационар и находиться там куда более длительный период.
_______
Нельзя сказать, что аппендицит – заболевание, которое не представляет из себя ничего серьезного, а сам аппендикс не нужен. В этом отростке находятся специальные клетки, которые отвечают за иммунитет. Кому бы хотелось лишиться части своей иммунной системы по невнимательности? Правильно, никому.
Источник