Сколько уменьшаются аденоиды после болезни

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это воспаление глоточной миндалины.

Глоточная миндалина – это часть глоточного лимфоидного кольца. Лимфоидное глоточное кольцо, в который входят несколько миндалин: глоточная, язычная, гортанная, 2 небные, 2 трубные (около Евстахиевых труб) защищает нас от входящей инфекции через дыхательную и пищеварительную систему, а также является  барьером соединяющий уши с носоглоткой. Т.е. обеззараживается воздух и пища на входе в организм человека.

Когда глоточная миндалина воспаляется (одна из шести миндалин глоточного лимфоидного кольца), называется аденоидит.

Почему вокруг нее много шумихи? Потому что она расположена на задней поверхности носоглотки чуть-чуть выше небного язычка. Чуть-чуть выше и глубже. Таким образом, частично или полностью препятствует носовому дыханию, в первую очередь. При воспалении она препятствует отхождению мокроты вниз. Там может скапливаться слизь и вызывать закупорку слуховых труб и, как результат, воспаление внутреннего уха, то есть отит.

Поэтому, дорогие друзья, последствия достаточно серьезные. И давайте разбираться, как разрастается глоточная миндалина, и каким образом мы можем на это влиять.

Итак, когда ребенок заболел, так или иначе, все миндалины в экстренном режиме и боевой готовности защищают организм от “чужеродных агентов”(бактерий, вирусов, пыли, аллергенов). То есть они тут же воспаляются (увеличиваются) и сразу же начинают работать, защищают организм от входящей инфекции. Когда ребенок выздоравливает, спустя 2-3 недели после болезни миндалины приходят в норму, возвращяются к обычным размерам. Если же ребенок, не долечившись, или сразу после снижения температуры идет в сад и подхватывает еще одну (уже другую) инфекцию, глоточная миндалина, вместо уменьшения, еще больше увеличивается и еще больше перекрывает носовое дыхание, и еще больше скапливается слизь. Болезни становятся более затяжные и хронические.

Следующее заболевание уже приводит к тому, что перекрывается носовое дыхание, и ребенок начинает дышать ртом. Если ребенок начинает дышать ртом, соответственно, он ночью храпит, плохо спит, появляется отечность лица, одутловатость. И при длительном дыхании через рот происходит изменение лицевого скелета, так называемое “аденоидное лицо”. Вот такие последствия и механизмы разрастания аденоидов.

Симптомы аденоидов у детей

• Ребенок дышит ртом, особенно ночью. Храпит.
• У ребенка затруднено носовое дыхание при отсутствии насморка.
• Затяжной насморк.
• Частый отит.

Как же мы можем помочь ребенку? В первую очередь, мы должны вести здоровый адекватный образ жизни, создаем условия быта для ребенка: это прохладный, влажный, чистый воздух. Необходимо активно работать над домашним бытом. Естественно, отстаиваем интересы в детском саду, чтобы дети также дышали прохладным, влажным воздухом, много гуляли, как дома, так и в детском саду. Ищите тот детский сад, который будет соответствовать требованиям СанПиН. А если он не соответствует, то требуйте выполнение документа СанПиН (подробнее в курсе “Алгоритм воспитания здоровых детей”). Таким образом, вы сможете создавать условия, чтобы ребенок реже болел.

Но и реже болел. «Как?» — спросите вы. Смотрите, ребенок заболел. И, вместо того чтобы идти в детский сад, на моменте легкого выздоровления ребенок должен идти на свежий воздух, то есть много-много гулять. Я называю этот термин «выгуливать сопли».

Как только ребенок заболел, и нет температуры, ребенок идет активно выгуливать сопли. Чем больше он будет находиться на свежем воздухе, тем быстрее восстановится аденоидная ткань, тем легче будет проходить процесс выздоровления и, естественно, восстановление иммунной системы.

Следующий фактор, который влияет на аденоиды, – это частота заболеваний. Если ребенок заболел один раз и через неделю второй раз, естественно, аденоидная ткань не пришла в форму, а еще больше разрослась. Если ребенок подхватил инфекцию через неделю, естественно, аденоидная ткань разрастается. И чем чаще ребенок болеет, тем больше глоточная миндалина разрастается.

Если же ребенок заболел, и происходит повтор болезни через месяц или же через полтора-два месяца, естественно, аденоиды комфортно себя чувствуют. То есть болезнь прошла, лимфоидная ткань восстановилась, миндалина уменьшилась, как бы спряталась, “никому” не мешает: ни отхождению слизи, ни носовому дыханию. Так аденоиды приходят в норму и комфортно себя чувствуют.

Профилактика:

• Следить за качеством воздуха (температура, влажность, насыщенность кислородом, снижать концентрацию вирусов).
• Совершать частые и длительные прогулки.
• Увлажнять слизистые ребенка (купать, капать, поить).
• Легко и быстро выздоравливать (смотри Алгоритм помощи при детских болезнях).
• Выздоравливать до конца и только потом идти в коллектив.

Но если ребенок болеет часто, то глоточная миндалина увеличиваются еще больше и перекрывает носовое дыхание. И когда они достигают максимального предела, и ребенок уже не может дышать через нос, даже тогда, когда нет соплей, стоит вопрос об операции.

Аденоиды на что могут влиять?

Когда у ребенка нет носового дыхания, по ночам мы наблюдаем:

• храп по ночам.
• плохой сон.
• недополучение организмом кислорода.
• частые отиты.
• частые насморки.

Можно ли «перерасти» аденоиды?

Да, можно. Но не всегда.

Аденоиды могут расти от года до 14-ти лет.

Активный рост аденоидов приходится на возраст от 3-х до 7-ми лет.

Почему именно от 3-х до 7-ми происходит активный рост? Потому что, именно в этот период ребенок идет в детский сад. И именно в этом периоде ребенок часто начинает болеть. И именно в этом периоде дети находятся в сухом, теплом, инфекционном воздухе. Поэтому, дорогие друзья, вы можете на это влиять.

Когда же стоит удалять аденоиды?

Когда есть четкие показания.

Какие могут быть показания к удалению аденоидов?

В первую очередь – это отсутствие носового дыхания. Малыш не может дышать через нос ни в период соплей, ни в период отсутствия соплей. Когда идут частые рецидивирующие отиты у ребенка, то есть любые сопли заканчиваются отитами – это повод к удалению аденоидов. И третье – это аденоидное лицо, когда лицевой скелет меняет свою форму в результате отсутствия носового дыхания.

Если  вашему ребенку поставили диагноз «аденоиды» в 3 года, стоит ли их удалять?

Все доктора будут стараться оттянуть этот процесс, для того чтобы восстановить лимфоидную ткань. Но если стоит вопрос отсутствия носового дыхания, то удалять однозначно, не важно – 3 года или 6, или 7 лет.

Почему в 3 года оттягивают этот процесс на максимально больший срок? Потому что, удалив аденоиды в 3 года, есть шанс, что они могут вырасти и в 6, и в 7 лет. Поэтому в более младшем возрасте стараются не удалять. Удаляют ориентировочно в 5-6-7 лет, чаще всего. Но если есть показания, то нужно удалять прямо как можно раньше.

Итак, давайте разберемся, как проходит операция по удалению аденоидов. Консервативных методов лечения аденоидов не существует. Существует адекватное отношение к ребенку и адекватное отношение к болезни. То есть, если ребенок болеет часто, это «двойка» маме. Наверняка что-то делали не так. Если привели к удалению аденоидов, и, если есть определенные симптомы,  удаляем, не сомневаясь. Потому что, являясь источником инфекции, являясь источником проблем и неправильного дыхания, однозначно стоит удалить, чтобы облегчить жизнь и себе и ребенку.

Как происходит операция?

Операция происходит следующим образом. Раньше удаляли скальпелем и при местной анестезии. Если при местной анестезии, то естественно, нужно было ребенка держать. Ребенок кричит. Тети его держат. Миндалины удаляют. Это делается быстро и достаточно легко. Но ребенку страшно, он орет. И вот этот крик, как правило, вызывает кровотечение. Поэтому пришли к выводу, медицина шагнула вперед, и сейчас уже удаляют при помощи электрокоагулятора, который быстро спаивает сосуды и быстро восстанавливает кровотечение. И также применяют легкий наркоз, который длится 10-15 минут, и дает возможность спокойно сделать ребенку операцию под общим наркозом, чтобы ребенок не кричал, а также снизить риски кровотечений.

Таким образом, операция проходит быстро (5-7 минут), амбулаторно, ребенок уходит в этот же день домой. Какое-то время у него, естественно, болит место операции.

И какой должен быть уход после операции?

В первую очередь, это пюреобразная пища, не горячая, ни в коем случае, потому что есть открыта рана. И, желательно, холодная пища, для того чтобы сократить сосуды и увеличить скорость заживления раны (желательно, мороженое либо холодный лед).

Дорогие друзья, давайте сделаем выводы. Для того чтобы не допустить операции удаления аденоидов (эта операция называется аденэктомия), нам необходимо вести нормальный здоровый образ жизни, создать нормальные здоровые условия, реже болеть, быстро выздоравливать и работать с детским садом. Активно общаться с детским садом, чтобы дети гуляли, и чтобы создавать там нормальный прохладный влажный воздух по нормам СанПиН.

Если же вы уже близко подошли к этому вопросу, если вы считаете и видите, что ребенок не дышит носом, если у ребенка частые отиты, и у него аденоидное лицо, то вам точно пора на операцию.

Я думаю, вы сделали правильные выводы. До скорых встреч, друзья! Пока!

Информация только для ответственных родителей!

С уважением и любовью, Ваша Юлия Ермак.

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Вирусы и микробы попадают к нам в организм прежде всего через нос или рот. И кто же этих пришельцев встречает на входе? Во рту – нёбные миндалины (но сейчас не о них речь), а позади носа, в глубине, глоточные миндалины (аденоиды). Если они здоровы, то атака пришельцев организму не страшна, и это вторжение вызовет лишь небольшой насморк, но инфекция дальше не пройдёт. Другое дело, если плохая экология, аллергия, наследственность и частые простуды привели к патологическому разрастанию аденоидов. В этом случае «стража» уже не справляется со своей задачей – и тогда «крепость» может пасть.

Место встречи изменить нельзя

Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом. Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний. Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.

Может, перерастёт?

Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?

Болеть не перестанет?

Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.

Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.

Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.

Сначала уберите воспаление

Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.

Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого крово­снабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.

Только под наркозом!

Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.

Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.

Что укрепит иммунитет носоглотки

• Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
• Правильная одежда. Тут важно соблюсти баланс: чтобы, с одной стороны, ребёнок не замёрз, а с другой – не вспотел.
• Закаливание. Закаливаться надо постепенно, начав с попеременного опускания рук до локтя в тазики с водой контрастной температуры (в одном – плюс 20 градусов, в другом – плюс 35). Постепенно температуру воды можно снижать.